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62 篇 pci
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41 篇 洗脱支架
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机构

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54 篇 第三军医大学西南...
43 篇 徐州医学院附属医...
40 篇 中国医科大学
38 篇 首都医科大学附属...
37 篇 哈尔滨医科大学
37 篇 河北医科大学第二...
37 篇 大连医科大学附属...
36 篇 北京大学人民医院
35 篇 中国医科大学附属...
34 篇 解放军总医院
33 篇 第三军医大学新桥...
32 篇 南昌大学第二附属...
31 篇 华中科技大学同济...
30 篇 上海交通大学附属...
27 篇 首都医科大学附属...
22 篇 第三军医大学附属...
20 篇 中日友好医院

作者

112 篇 韩雅玲
72 篇 葛均波
63 篇 荆全民
59 篇 王守力
57 篇 何国祥
53 篇 程晓曙
51 篇 王祖禄
51 篇 杨新春
50 篇 夏勇
45 篇 苏海
43 篇 栾波
42 篇 刘建平
42 篇 吴清华
40 篇 吴延庆
39 篇 李东野
39 篇 孙宝贵
39 篇 孙英贤
38 篇 胡大一
36 篇 李菊香
36 篇 宋治远

语言

2,152 篇 中文
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BTEB2反义基因转染对大鼠颈动脉球囊损伤后内皮修复的影响

BTEB2反义基因转染对大鼠颈动脉球囊损伤后内皮修复的影响

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中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议

作者：李德何国祥唐波唐兵第三军医大学西南医院心内科重庆市介入心脏病学研究所第三军医大学西南医院心内科重庆市介入心脏病学研究所第三军医大学西南医院心内科重庆市介入心脏病学研究所第三军医大学西南医院心内科重庆市介入心脏病学研究所

目的构建反义BTEB2重组腺病毒载体并研究BTEB2反义RNA对动脉损伤后内皮修复的影响。方法通过RT—PCR从培养的大鼠VSMC中制备BTEB2 cDNA,将其反向克隆至腺病毒载体,构建反义 BTEB2重组腺病毒;用重组腺病毒局部转染球囊损伤的大鼠颈动脉,... 详细信息

目的构建反义BTEB2重组腺病毒载体并研究BTEB2反义RNA对动脉损伤后内皮修复的影响。方法通过RT—PCR从培养的大鼠VSMC中制备BTEB2 cDNA,将其反向克隆至腺病毒载体,构建反义 BTEB2重组腺病毒;用重组腺病毒局部转染球囊损伤的大鼠颈动脉,观察反义BTEB2基因转染对BTEB2蛋白表达及损伤内皮修复的影响。结果构建的BTEB2反义重组腺病毒经鉴定正确,其滴度为5×1010／ml

关键词：内皮修复颈动脉球囊损伤 BTEB2 基因转染

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心区交感神经阻滞对扩张型心肌病神经内分泌细胞因子的影响

心区交感神经阻滞对扩张型心肌病神经内分泌细胞因子的影响

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：刘凤岐王岚峰池洪杰李竹琴蒋知俭傅世英曲仁海哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科哈尔滨医科大学公共卫生学院哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉科

目的本研究应用心区交感神经阻滞治疗DCM,探索其协调神经内分泌、细胞因子的有效性。方法(1)临床资料:符合诊断标准的DCM患者41例,心功能(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级,随机分为心区效感神经阻滞组(TEB组)及对照组(C组)。TEB组22例,男15例,女7例,年龄20... 详细信息

目的本研究应用心区交感神经阻滞治疗DCM,探索其协调神经内分泌、细胞因子的有效性。方法(1)临床资料:符合诊断标准的DCM患者41例,心功能(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级,随机分为心区效感神经阻滞组(TEB组)及对照组(C组)。TEB组22例,男15例,女7例,年龄20-70岁。对照组19例,男13例,女6例,年龄22-75岁。(2)治疗方法:TEB组在常规治疗基础上实施上胸段硬膜外阻滞,C组采用常规内科药物治疗(硝普钠、多巴胺、洋地黄、利尿剂等)。TEB组患者于胸椎3、4或4、5间隙穿刺至硬膜外腔,并向头侧置管3-4cm,留置并固定硬膜外导管,每2h推注一次0.5%利多卡因3-5ml,阻滞范围Tl-5交感神经,持续4周,治疗停止后拔除硬膜外导管。(3)观察指标:血浆去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白介素-6(IL-6)测定。采用荧光法测定血浆NE;放射免疫分析法测定血浆AngⅡ,TNF-α,酶联免疫分析法测定血清IL-6。AngⅡ、TNF-α放免试剂盒购自北京北方生物制品公司,IL-6酶联免疫试剂盒由美国马里兰州Park大学提供。(4)统计学处理:应用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,计量资料以中位数±平均差(M±A)表示,治疗前后各指标比较采用秩和检验,组间比较采用方差分析,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有显著性。结果(1)临床疗效:TEB组与C组患者治疗前年龄、性别、心功能及用药情况均无显著差异。治疗过程中,TEB组临床症状、体征缓解迅速,心功能改善显著。治疗4周后,心功能由治疗前的(3.5±0.6)级降至治疗后的(1.3±0.5)级(P<0.01)。C组临床症状及体征改善较TEB组慢,4周后,心功能由治疗前的(3.2±0.8)级降至治疗后的(2.7±0.7)级(P<0.05)。与C组比较,TEB组心功能改善更明显(P<40.01)。(2)神经激素细胞因子的变化情况:TEB组与C组治疗前各项指标差异无显著性;TEB组治疗4周后血浆NE,AngⅡ,TNF-α,血清IL-6均有下降(P<0.05);C组治疗4周后,血浆NE、AngⅡ、TNF-α、血清IL-6浓度无显著变化(P>0.05),与治疗前比较,P<0.01,与C组比较,P<0.05。结论心区交感神经阻滞治疗扩张型心肌病起效快,疗效显著,优于常规药物,适用于急、危、重症患者抢救。心区交感神经阻滞能够抑制过度激活的神经内分泌细胞因子,有望改善扩张型心肌病预后。

关键词：扩张型心肌病神经内分泌细胞交感神经阻滞 TEB

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Peroxisome proliferator-activated receptor γ ligands activates platelets nitric oxide synthase in patients with acute coronary syndromes

Peroxisome proliferator-activated receptor γ ligands activa...

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中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议

作者：姚康黄榕翀葛均波复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院南京鼓楼医院心内科

Objective To investigate effects of PPARγ ligand on platelet NO generation in acute coronary syndrome pa— tients and control *** Platelets isolated from blood taken from thirteen ACS and ten healthy control subjects of similar age were treated with rosiglitazone(5,10,20 μmol／L),a PPARγ stimulator,or vehicle in the absence or presence of histamine or nitro—L—arginine methyl ester(L-NAME)．Platelet nitric oxide synthase(NOS) activity was measured by L-[3H] arginine to L-[3H]citrulline conversion,cyclic GMP content by radioimmuno- assay,and nitric oxide synhase type 3 expression by western *** Basal platelet NOS activity was low—

关键词： ACS Peroxisome proliferator-activated receptor ligands activates platelets nitric oxide synthase in patients with acute coronary syndromes

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急性前壁心肌梗死急诊PCI术后低血压的临床因素分析

急性前壁心肌梗死急诊PCI术后低血压的临床因素分析

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：王守力韩雅玲徐凯荆全民孙鸣宇陶杰沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科

目的急诊PCI术可明显改善急性心肌梗死患者的预后,减少并发症的发生,但术后有些患者会出现低血压现象。本研究通过对急性前壁心肌梗死并行急诊PCI术后的患者临床资料的回顾,来阐明这一问题。方法本研究为单中心,回顾性病历对照研究,对我... 详细信息

目的急诊PCI术可明显改善急性心肌梗死患者的预后,减少并发症的发生,但术后有些患者会出现低血压现象。本研究通过对急性前壁心肌梗死并行急诊PCI术后的患者临床资料的回顾,来阐明这一问题。方法本研究为单中心,回顾性病历对照研究,对我科2002年收治的前壁心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析:(1)统计2002年所有在我科行急诊PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者中术后持续性低血压的发生率;(2)根据低血压患者数量选取适当的对照,对两组患者的以下临床资料进行比较:①基本资料:年龄、性别等;②既往高血压病史;③围手术期治疗情况:所用药物,包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂、硝酸酯类,溶栓剂;④手术情况:疼痛发作至再灌注时间间隔、造影剂用量,血管病变支数等。纳入标准:急性心肌梗死发作24小时内的前壁心肌梗死(包括广泛前壁或前壁合并其他壁心肌梗死)患者,并在我科成功行急诊PCI术(包括直接PCI或溶栓后PCI,成功PCI定义为术后狭窄小于50%,绝对狭窄减少至少20%,TIMI血流Ⅲ级。)。心肌梗死的诊断基于:心肌酶谱升高、典型前壁心肌梗死心电图改变及胸痛症状。入院时血压政党,收缩压大于90mmHg并且舒张压大于50mmHg无心原性休克。排除标准:既往有心肌梗死病史;入院时收缩压小于90mmHg和/或舒张压小于50mmHg,或心原性休克。术后低血压定义为收缩压维持在90mnHg,并且持续30分钟以上,或需药物或IABP(主动脉内球囊反搏)支持下收缩压维持在90mmHg以上。组间比较采用t检验及x2检验,P≤0.05为差异显著。结果共有54名患者入选,其中发生术后低血压的患者为10名,发生率为28.6%。10人中有2人发展为心原性休克,其中1人住院期间死亡,其余8人均为无症状的、持续性的低血压,无外周组织低灌注表现,这些患者均血压恢复正常后出院。从发病到低血压发生的平均时间为13.6小时。在血压正常患者中选取25名患者作为对照。我们发现两组间性别比例(男性,血压正常组vs低血压组,23vs6人,P=0.043)、平均年龄(血压正常组vs低血压组,55.76±12.80vs65.90±7.95岁,P=0.027)、再灌注时间(发病至球囊扩张使血流恢复为TIMIⅢ级的时间或溶栓再通时间)(血压正常组vs低血压组,4.72±2.40 vs 6.70±2.06小时,P=0.029)、造影剂用量(血压正常组vs低血压组,154.00±57.59vs 208.00±73.76毫升,P=0.027)及三支病变患者比例(血压正常组VS低血压组,13vs9人,P=0.039)有明显的差异,其余指标(即往高血压病患者比例,应用ACEI、硝酸酯类、β受体阻滞剂、利尿剂及溶栓剂等的患者比例)差异不明显。结论我们的研究提示,女性、高龄、及三支病变患者是急性前壁心肌梗死行急诊介入治疗术后发生低血压的高危患者,应尽量控制造影剂的应用,从而提高患者的预后。

关键词：急性前壁心肌梗死低血压 PCI 临床因素

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Risk of contrast-induced nephropathy (CIN) after diagnostic coronary angiography and percutaneous coronary intervention

Risk of contrast-induced nephropathy (CIN) after diagnostic ...

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中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议

作者：李文华 Wolfgang Bocksch Juergen Waigand Martin Steeg 江苏徐州医学院附属医院心内科 Chatite-Universitaetsmedizin Berlin Campus Virchow-Klinikum Chatite-Universitaetsmedizin Berlin Campus Virchow-Klinikum Chatite-Universitaetsmedizin Berlin Campus Virchow-Klinikum

Objective In order to assess the incidence and clinical predictors of CIN in unselected populations,consecu- tive patients undergoing coronary angiography or percutaneous coronary intervention were studied in the era of guideline-based prophylactic measures to prevent *** The subject group consisted of 3878 patients who had coronary angiography and coronary intervention procedure between April 1,2001 and June 30,*** pa— tients underwent guideline-based prophylactic measures to prevent *** were 2700 men and 1178 women, with an age range of 23 to 102 years,median age was 64 years．A coronary interventional procedure was performed

关键词： CIN Risk of contrast-induced nephropathy after diagnostic coronary angiography and percutaneous coronary intervention

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兔窦房结组织急性损伤后电生理功能与缝隙连接蛋白表达改变的研究

兔窦房结组织急性损伤后电生理功能与缝隙连接蛋白表达改变的研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：周圣华宋治远李永华姚青第三军医大学附属西南医院心内科重庆市介入心脏病学研究所第三军医大学附属西南医院心内科重庆市介入心脏病学研究所第三军医大学附属西南医院心内科重庆市介入心脏病学研究所第三军医大学附属西南医院心内科重庆市介入心脏病学研究所

目的本研究通过观察甲醛湿敷兔窦房结组织后窦房结电生理功能变化、细胞形态结构病变及细胞Cx45、Cx43表达的变化规律,探讨用甲醛湿敷法建立兔窦房结组织急性损伤模型的可行性。方法取健康成年兔60只,随机分为对照组、损伤后2h、1w、2w... 详细信息

目的本研究通过观察甲醛湿敷兔窦房结组织后窦房结电生理功能变化、细胞形态结构病变及细胞Cx45、Cx43表达的变化规律,探讨用甲醛湿敷法建立兔窦房结组织急性损伤模型的可行性。方法取健康成年兔60只,随机分为对照组、损伤后2h、1w、2w、3w及4w组(每组10只)。麻醉后开胸、暴露心脏,用棉签浸湿20%甲醛(对照组用生理盐水)后湿敷兔窦房结区,建立兔窦房结组织急性损伤模型。自麻醉后至实验结束持续观测心率(HR)及心律变化;对照组、损伤后2h组兔在模型建立后2h、其余实验组在相应相间点再次麻醉后,经右颈外静脉插入自制3F四极电极导管至右心房,行窦房结功能测定(SNRT、CSNRT及SACT)。电生理检查完毕即处死动物快速切取窦房结组织并分别固定,在光镜、电镜下观察窦房结细胞形态结构的变化,用TUNEL法检测窦房结细胞凋亡情况,用免疫组化SP法检测窦房结细胞Cx45、Cx43的表达。结果(1)对照组兔窦房结组织经生理盐水湿敷前、后其HR及心律均无明显变化。各实验组兔窦房结组织经甲醛湿敷后,HR均明显下降,且与对照组相比有显著性差异(P<0.05);实验组中有80%兔于湿敷后出现窦性停搏、交界性逸搏心律及心房颤动。(2)实验组兔窦房结组织经甲醛湿敷后SNRT、CSNRT及SACT均较对照组均明显延长(P<0.05)。(3)实验组免窦房结组织经甲醛湿敷后光镜检查可见:早期窦房结细胞肿胀、粒细胞浸润及局灶性坏死,后期见部分胶原纤维组织增生。电镜检查见窦房结细胞基质疏松变淡,线粒体肿胀及嵴变短、变少甚至消失,内质网解体、离断及空泡变,核膜极不规整,肌原纤维断裂及核仁裂解。(4)对照组兔窦房结组织中仅见少量的TUNEL阳性细胞,各实验组兔窦房结组织中均见较多的TUNEL阳性细胞,与对照组相比有显著性差异(P>0.01)。(5)对照组兔窦房结细胞Cx45表达主要位于窦房结中央区细胞膜表面,呈点状散乱分布;而Cx43表达主要位于窦房结周边区心房肌细胞闰盘处,窦房结中央区细胞未见其表达。(6)各实验组兔窦房结细胞Cx4.5的IOD值与对照组比较均显著减少(P<0.05);而窦房结周边区心房肌细胞Cx43的IOD值与对照组比较则无显著性差异(P<0.05)。结论(1)采用甲醛湿敷法建立兔窦房结组织急性损伤模型方法可靠,操作简便,重复性好,可以满足实验要求。(2)用甲醛湿敷兔窦房结区所致的心电图改变与病窦综合征患者的心电图改变相似。(3)用甲醛湿敷兔窦房结组织所致的电生理功能改变与细胞形态学改变及Cx45表达变化具有良好的相关性。

关键词：窦房结实验组心房肌细胞电生理功能窦房结细胞急性损伤缝隙连接蛋白

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上海市人群高血压流行学特点及变化趋势——1998年上海城乡164 343人血压抽样调查分析

上海市人群高血压流行学特点及变化趋势——1998年上海城乡164 34...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：钱岳晟朱鼎良王崇行赵光胜傅华丁永明上海第二医科大学上海市高血压研究所上海第二医科大学上海市高血压研究所上海第二医科大学上海市高血压研究所上海第二医科大学上海市高血压研究所复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生学院

目的通过对上海城乡人群高血压的基线调查资料的分析,研究城乡人群高血压的患病率和血压分布的特征和变化趋势。方法采用现场流行病学调查方法,以1998年上海城区的6个街道和乡村2个乡村35岁以上人群164343人的高血压基线调查资料,对城... 详细信息

目的通过对上海城乡人群高血压的基线调查资料的分析,研究城乡人群高血压的患病率和血压分布的特征和变化趋势。方法采用现场流行病学调查方法,以1998年上海城区的6个街道和乡村2个乡村35岁以上人群164343人的高血压基线调查资料,对城乡不同年龄组血压值的百分点及均数进行分析。并以1991年城乡高血压抽样调查资料作对比。结果1.1998年上海市城乡人群高血压(SBP≥140和/或DBP≥90mmHg和/或2周内服药)患患者数为48068人,患病率为29.2%,其中男性为29.4%,女性为28.7%。2.无论是城市还是乡村,SBP在45岁-50岁以及60岁-大于65岁的2个年龄组间期上升幅度最快,升幅最大的达8-10mmHg,DBP则无明显的上升坡度;按照SBP为140mmHg的标准,55-59岁年龄组城市人群早于农村人群5年,而35-39岁年龄组则农村人群要早于城市人群5年,其余各年城乡人群SBP分布基本接近。按DBP为90mmHg标准,各年龄组显示出城市早于农村人群,提示城乡人群之间DBP仍存在一定的差别,但差距已不大。3.1991年上海地区城乡人群高血压调查资料显示,城市人群的血压从45岁以后各年龄组SBP要相差4-10mmH,DBP相差4-5mmHg;1998年城乡之间SBP仅相差3-4mmHg,DBP相差2-3mmHg城乡之间的差距明显在缩小。讨论上海地区人群血压有以下几个特点:1.高血压患病率增长速度快。上海地区高血压的患病率,1991年为20.52%(其中男性为21.21%、女性为20.05%)。至1998年,高血压的患病率增加到29.2%(其中男性为29.8%,女性为28.7%)。7年时间增长了29.73%。7年中高血压的患病率增加了29.73%;2.中年时期血压升幅最大。无论是青年期进入中年期,还是中年期迈入老年期血压的升福都是最显著,中年期是处于心脑血管疾病的好发时期,可能与基础血压上升过快有关,我们应该将中年人作为高血压治疗的主要对象。3.城乡血压差别在缩小。以乡村60-岁组为例,1991年SBP水平相当于与城市50-岁组,DBP水平相当于城市40-岁组,城乡血压相差10-20年。1998年乡村SBP水平与城市55-岁组仅差0.58mmHg,DBP水平与城市55岁组差0.6mmHg,城乡血压水平差值竞缩短了5-10年,要防止乡村人群以高血压为主的心脑血管疾病的流行。

关键词：高血压患病率基线调查变化趋势流行学抽样调查上海市

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ICD置入后的误感知和不感知的处理

ICD置入后的误感知和不感知的处理

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：孙宝贵张建军金炜汪芳陈岗温沁竹庄文燕薛吉祥上海交通大学附属第一人民医院心血管内科上海交通大学附属第一人民医院心血管内科上海交通大学附属第一人民医院心血管内科上海交通大学附属第一人民医院心血管内科上海交通大学附属第一人民医院心血管内科上海交通大学附属第一人民医院心血管内科上海交通大学附属第一人民医院心血管内科上海交通大学附属第一人民医院心血管内科

目的ICD治疗快速至性心律失常是目前最有效的方法,但是由于这类病人发生心律失常的复杂性和ICD技术的局限性,置入后ICD的误感知和不感知时有发生,它的处理对疗效至关重要。故此研究的目的是了解ICD置入后误感知和不感知现象,评价相应的... 详细信息

目的ICD治疗快速至性心律失常是目前最有效的方法,但是由于这类病人发生心律失常的复杂性和ICD技术的局限性,置入后ICD的误感知和不感知时有发生,它的处理对疗效至关重要。故此研究的目的是了解ICD置入后误感知和不感知现象,评价相应的处理措施的效果。方法研究包括2001以来置入的ICD9例患者,男7例,女2例,平均年龄37～75(58±13.7)岁,均因阵发性室速和室颤入上海交通大学附属第一人民医院。3例患者经冠状动脉造影证实为冠状动脉粥样硬化性心脏病,其中1例患者为严重的3支病变,冠状动脉搭桥术后6月反复发生室速。3例患者为心肌病,冠状动脉造影结果正常,多次发作室速和室颤。1例女性患者为致心律失常性右心室发育不良,频繁发作右心室流入道室速。2例未发现器质性心脏病。6例患者安置了Medtronic Jewel 7220型单腔ICD,1例患者安置了Medtronic Jewel 7271型双腔ICD。手术顺利,术中起搏、ATP和复律各项参数均正常,无并发症。术后第1天、1周和1个月,以后每3个月进行常规随访,观察ICD的工作状态,记录误感知和不感知的发生情况。结果ICD的阈值和阻抗均在正常范围。2例患者出现误感知:1例患者于术后8个月,跳迪斯科舞蹈时突感ICD放电1次,感到心前区不适。次日调出ICD内资料显示,患者为室上性心动过速,为ICD误放电1次,发作频率为160次/min,超过了原定的150次/min的标准。重新设置ICD的参数至165次/min(364ms),并且打开了猝发性功能(Onset Cri-teria),之后没有再发生误放电。置入Medtronic Jewel 7271型双腔ICD的患者,在术后一周发生过一次震动感,打开工作程序后发现为发生过一次房扑,频率为150次/min,ICD使用2次ATP后无效,遂使用最低能量转复,为双腔ICD的误识别。针对这个情况,我们把室速识别频率提高到170次/min(原来为150/次min),以后没有再出现这种情况:2例患者室性心动过速未感知:患致心律失常性右心室发育不良的病人,在手术后1个月内有4次心前区不适感,ICD内资料显示,分别有185次/min和145次/min频率的室速发作,快频率的室速可以被ICD识别,ATP1次治疗即终止,慢频率的室速不被ICD识别。重新设置室速的频率为140次/min,同时打开猝发性识别标准,以防止将窦性心动过速误识别为室速。另1例患者术后有2次室性心动过速,频率140次,而ICD无记载。将室速识别频率降低到140次,并打开猝发性识别功能,这种情况未再出现。结论ICD的治疗效果肯定,它能够肯定地终止恶性心律失常。误感知是ICD植入后影响疗效的一个主要原因,我们的9例患者有2例为误感知心房扑动和窦性心动过速为室速。这在单腔ICD较常见,而在双腔ICD少见,但是仍然有6%的发生机会,我们置入的1例双腔ICD就发生了误感知。室速识别频率的设置对单腔ICD非常重要,在随访时应预足够的重视,应根据室速的频率随时调整。这个研究的结果有2/9的患者由于术后服用抗心律失常药物,室速发作时的频率明显下调,造成ICD不识别。调整频率后不识别未再发生。此外,在下调室速识别频率的同时应打开稳定性功能,如果ICD有QRS宽度识别功能也应一并启动,以防止误感知。

关键词： ICD 心律失常性右心室发育不良

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阿托伐他汀对自发性高血压大鼠心室肥厚的逆转作用及对心肌AT1、AT2受体的影响

阿托伐他汀对自发性高血压大鼠心室肥厚的逆转作用及对心肌AT1、A...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：王安才成蓓谢晓竟徐浩武汉市华中科技大学同济医学院协和医院武汉市华中科技大学同济医学院协和医院武汉市华中科技大学同济医学院协和医院武汉市华中科技大学同济医学院协和医院

目的观察阿托伐他汀对自发性高血压大鼠(SHR)心室肥厚的逆转作用及对心肌AT1、AT2受体的影响。方法选用16周龄雄性SHR24只,随机分为4组(每组6只);SHR对照组、阿托伐他汀50mg剂量组(50mg·kg-1·d-1),阿托伐他汀10mg剂量组(10mg&... 详细信息

目的观察阿托伐他汀对自发性高血压大鼠(SHR)心室肥厚的逆转作用及对心肌AT1、AT2受体的影响。方法选用16周龄雄性SHR24只,随机分为4组(每组6只);SHR对照组、阿托伐他汀50mg剂量组(50mg·kg-1·d-1),阿托伐他汀10mg剂量组(10mg·kg-1·d-1)和缬沙坦组(20mg·kg-1·d-1);另选同周龄WKY大鼠6只作为正常血压对照组(WKY组)。灌胃给药共6周,分别于给药前和给药后每两周测量大鼠尾动脉收缩压(SBP)。测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量、血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及血清活性氧(ROS)浓度,并检测心肌羟脯氨酸、胶原蛋白含量和全心重量(HW)、左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI)。透射电镜观察心肌超微结构改变。免疫组织化学染色法检测心肌AT1受体及AT2受体蛋白表达,原位杂交法测定心肌AT1受体mRNA及AT2受体mRNA的表达。结果(1)实验前SHR各组SBP均显著高于WKY组(P<0.01),给药后第4、6周,阿托伐他汀50mg剂量组SBP明显下降(P<0.01),10mg剂量组则不明显。(2)阿托伐他汀50mg剂量组TC、TG及LDL-水平明显降低(P<0.05,P<0.01),10mg剂量组仅LDL-C水平明显下降(P<0.05)。(3)与WKY组比较,SHR对照组血浆AngⅡ浓度无明显差异,但心肌AngⅡ浓度明显增高(P<0.05);给药6周后,阿托伐他汀各剂量组和缬沙坦组血浆AngⅡ浓度显著高于SHR对照组(P<0.01),而心肌AngⅡ浓度在阿托伐他汀50mg剂量组和缬沙坦组明显降低(P<0.05)。(4)SHR对照组血清ROS水平显著高于WKY组(P<0.01),阿托伐他汀50mg剂量组血清ROS水平明显降低(P<0.05)。(5)SHR组心肌羟脯氨酸和胶原蛋白含量较WKY组明显升高(P均<0.01),阿托伐他汀50mg剂量组心肌羟脯氨酸和胶原蛋白含量显著低于SHR组(P均<0.05)。(6)SHR组HW、LVM和LVMI与WKY组相比显著增高(P均<0.01),而阿托伐他汀50mg剂量组上述指标却显著低于SHR对照组(P<0.05)。(7)透射电镜观察心肌超微结构显示,阿托伐他汀50mg剂量组和缬沙坦组与SHR对照组比较,心肌细胞核膜较完整,肌原纤维清晰,排列较整齐,横纹清楚,间质胶原纤维无明显增生。(8)SHR对照组心肌AT1、AT2受体蛋白阳性表达AT1、AT2受体mRNA表达均明显高于WKY组(P均<0.01);给药6周后,阿托伐他汀50mg剂量组AT1受体蛋白和AT1受体mRNA表达明显降低(P<0.01),而AT2受体蛋白和AT2受体mRNA表达明显高于SHR对照组(P<0.01)。结论阿托伐他汀能明显逆转SHR的心室肥厚,机制可能与降低血压和心肌AngⅡ浓度、下调心肌AT1受体和上调AT2受体有关。

关键词：阿托伐他汀 SHR 心室肥厚高血压大鼠

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超声引导凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤可行性及影响因素探讨

超声引导凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤可行性及影响因素探讨

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：黄岚晋军覃军宋耀明李爱民耿召华周小波于学军林春梅高云华卓忠雄第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院超声诊断科第三军医大学新桥医院超声诊断科

目的探讨医源性股动脉假性动脉瘤(PS)超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗的可行性及影响因素。方法1999年9月至2003年4月,15名医源性股动脉PS患者接受了UGTI治疗,男性5位,女性10位,年龄为64-78岁,平均(68.5±12)岁,所有医源性PS患者均... 详细信息

目的探讨医源性股动脉假性动脉瘤(PS)超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗的可行性及影响因素。方法1999年9月至2003年4月,15名医源性股动脉PS患者接受了UGTI治疗,男性5位,女性10位,年龄为64-78岁,平均(68.5±12)岁,所有医源性PS患者均接受了腹股沟区动脉穿刺及放置动脉鞘管的操作。13例患者PS发生在拔除动脉鞘24小时内,1例发生在3天后,1例发生在15天后。所有患者均在诊断PS后24小时内签署知情同意书后,接受UGTI治疗。修补PS成功后24小时及5-7天分别再次复查血管超声。记录已经血栓化的瘤腔大小、残余分流范围、PS颈部血流情况、PS载瘤动脉的血流情况、患者自述症状、炎症反应、有无跛行或跛行加重。结果15例PS患者中13例载瘤动脉来源于股动脉,1例来源于股浅动脉,1例来源于股深动脉。9例单纯PS,6例复杂PS中,4例为双腔,2例为3腔。使用的血管鞘为7F至8F不等。PS腔平均大小为(13±4.89)cm3,最小的瘤腔为6cm3,最大的瘤腔为24cm3。PS颈部长度从0.9至12mm不等,平均长度为(6±6.4)mm。PS颈部宽度从0.17至0.33mm不等,平均宽度为(0.26±0. 085)mm。共注射凝血酶21次,9例单纯型PS共注射9次,均一次性注射成功,6例复杂型PS共注射12次。3例复杂型PS需注射2次凝血酶。2例复杂型需注射3次。单纯型PS穿刺针穿刺进入瘤腔容易。而复杂型PS,6例中仅有3例穿刺针能较准确地放置在中间或远端瘤腔。9例单纯型PS的初级成功率达到100%,治疗后无一例出现瘤腔“再通”现象。6例复杂型PS的初级成功率为66.7%(4/6),其中1例在注射凝血酶后24小时瘤腔仍是开放的。有1例患者治疗后15天出现瘤腔“再通”现象。封闭PS所消耗的凝血酶总量单纯型动脉瘤为186±120IU,复杂型为388±150IU(P<0.01)。假腔大小与凝血酶的消耗量之间无相关关系(相关系数,r=0.07)。凝血酶注射前后,股动脉前方和后方探测的血流峰值无显著差异,注射前胫动脉前方血流峰值为64.7±31.6cm/s,注谢后为64.2±28.3cm/s;注射前胫动脉后方血流峰值为55.0±25.2cm/s,注射后为62.3±31.0cm/s,未发现动脉栓塞现象。UGTI治疗后24小时所有的患者接受第一次随访。14例患者PS腔及颈部完全封闭。1例复杂型PS近动脉端瘤腔出现部分“再通”,该例患者在治疗时注射凝血酶人远端瘤腔,当时瘤腔成功血栓化。5-7天第二次超声随访,所有患者PS瘤腔均封闭,一例复杂PS患者,24小时、7天超声证实瘤腔完全封闭,15天后门诊发现腹股沟部有包块,超声证实PS再通,再行UGTI封堵成功。无一例出现血栓形成、感染、过敏等并发症。结论UGTI治疗股动脉PS安全有效,可作为经股动脉途径介入诊疗术所致医源性股动脉PS的首选治疗,PS的几何形状是初级成功率的决定因素。

关键词：凝血酶注射股动脉假性动脉瘤复杂型因素探讨

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