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主题

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39 篇 急性心肌梗死患者
39 篇 临床分析
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36 篇 急性冠状动脉综合...

机构

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80 篇 复旦大学附属中山...
57 篇 武汉大学人民医院
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43 篇 北京大学人民医院
43 篇 徐州医学院附属医...
40 篇 哈尔滨医科大学
39 篇 河北医科大学第二...
39 篇 大连医科大学附属...
38 篇 首都医科大学附属...
37 篇 中国医科大学附属...
35 篇 第三军医大学新桥...
34 篇 解放军总医院
32 篇 南昌大学第二附属...
31 篇 华中科技大学同济...
30 篇 上海交通大学附属...
28 篇 首都医科大学附属...
22 篇 第三军医大学附属...
21 篇 中日友好医院

作者

113 篇 韩雅玲
72 篇 葛均波
64 篇 荆全民
60 篇 王守力
57 篇 何国祥
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51 篇 王祖禄
51 篇 杨新春
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45 篇 苏海
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42 篇 刘建平
42 篇 吴清华
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40 篇 孙英贤
40 篇 吴延庆
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36 篇 李菊香
36 篇 宋治远

语言

2,232 篇 中文
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冠心病患者肱动脉内皮功能与血液中动脉粥样硬化危险因子的相关性分析

冠心病患者肱动脉内皮功能与血液中动脉粥样硬化危险因子的相关性...

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：李东野臧奎陈清枝夏勇徐州医学院附属医院心内科徐州医学院附属医院心内科徐州医学院附属医院心内科徐州医学院附属医院心内科

目的观察冠心病(CAD)患者血液内皮素(ET)、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)的水平,探讨这些危险因素之间相关性及相关程度。进一步研究这些危险因素与超声心动图检测的血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(flow—mediatedvasodilati... 详细信息

目的观察冠心病(CAD)患者血液内皮素(ET)、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)的水平,探讨这些危险因素之间相关性及相关程度。进一步研究这些危险因素与超声心动图检测的血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(flow—mediatedvasodilation,FMD)之间的关系。方法所有受试者均为2003年10月至2004年4月在附院心内科住院的病人,共计53例。其中男性36例,女性17例,均行CAG及超声检查FMD。并于CAG前或后一周内都进行了空腹静脉血液Hcy、ET、LDL及多次血压的测定。所有病例依据CAG结果分为冠心病组35例,男性24例,女性11例;对照组18例,男性12例,女性6例。两组年龄之间统计学无显著性差异。其中冠心病组据血压水平分为单纯冠心病组和冠心病合并高血压组两个亚组。超声心动图测量肱动脉内皮功能:采用HP Sonos5500超声心动图仪,检查前患者在安静、遮光、室温为25℃的房间中平卧15分钟以上,同步记录ECG,在右肘窝上方2～5cm处显示肱动脉长轴图象,冻结后将图象局部尽可能放大,用电子游标测量前后壁内膜之间的距离。测量心室舒张末期(同步ECG显示R波时)肱动脉内径为D1,在同一测量部位经袖带血压计加压(袖带充气至280～300mmHg或肱动脉血流阻断),持续4分钟后放气,记录放气后60秒内,舒张期肱动脉内径为D2,加压放气后肱动脉内径增宽程度即血流介导的内皮依赖性血管扩张(FMD)。FMD(%)=(D2-D1)/D1×100%,以FMD数值大小判断肱动脉内皮功能。由具有多年工作经验的医生专人操作超声心动图仪。资料统计分析采用SPSS11.5软件。结果冠心病组病人ET,Hcy,LDL,FMD与对照组相比明显异常,两组之间统计学上有显著性差异(p<0.01～0.05)。在冠心病组病人中,ET与Hcy呈正相关,r=0.490(p<0.01);ET与FMD呈负相关,r=0.603(P<0.01);Hcy与FMD相关系数为-0.376(P<0.05)。应用Logistic回归分析ET、Hcy、LDL相关性,证实ET、Hcy、LDL是冠心病患者动脉粥样硬化的危险因素,冠心病患者动脉粥样硬化危险因素中以Hcy作用最强,其次是LDL。结论冠心病患者中有明显异常ET,Hcy,LDL,FMD;其中Hcy,LDL与冠心病关系最为密切。

关键词：冠心病患者 LDL 动脉粥样硬化肱动脉内皮功能危险因子相关性分析

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心区交感神经阻滞对扩张型心肌病二尖瓣和三尖瓣反流程度的影响

心区交感神经阻滞对扩张型心肌病二尖瓣和三尖瓣反流程度的影响

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：修春红刘凤岐王怀泉沈景霞哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科哈尔滨医科大学第二临床医学院麻醉科哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科

目的虽然二尖瓣和三尖瓣反流在扩张型心肌病中常见,但其治疗价值一直未受到临床重视。在有心力衰竭和左心室收缩功能障碍的患者中二、三尖瓣反流程度是影响预后的又一重要独立因素。我们以心脏彩超作为评价手段观察心区交感神经阻滞对... 详细信息

目的虽然二尖瓣和三尖瓣反流在扩张型心肌病中常见,但其治疗价值一直未受到临床重视。在有心力衰竭和左心室收缩功能障碍的患者中二、三尖瓣反流程度是影响预后的又一重要独立因素。我们以心脏彩超作为评价手段观察心区交感神经阻滞对扩张型心肌病二、三尖瓣反流的影响。方法随机选取扩张型心肌病患者32名,随机分为对照组(n=4)和治疗组(n=18)。对照组给予常规治疗包括洋地黄,利尿剂,血管扩张剂等,治疗组在常规治疗的同时给予心区交感神经阻滞(胸1-5),以0.5%利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注一次(夜间睡眠除外)。所有患者均于治疗前和治疗1个月后进行常规经胸心脏彩超检查,用M型超声测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左房收缩末期内径(LADs)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)。利用彩色多普勒超声测量二尖瓣和三尖瓣最大的反流面积,(二尖瓣,MRA;三尖瓣,TRA),分别除以左心房和右心房收缩末期面积获得反流面积占心房面积的百分数(二尖瓣,MRAP;三尖瓣,TRAP)来衡量反流的严重程度。用连续频谱多普勒测量三尖瓣反流速度,计算跨瓣压差(PG),比较治疗组与对照组上述指标的差异。结果治疗组LADs和LVEDD均较治疗前明显缩小(LADs4.4.25±6.59比39.28±7.18,P<0.05;LVEDD67.90±3.74比65.04±3.95,P<0.05),左心室EF和FS较治疗前显著增加(EF25.13±6.75比36.6±7.23,P<0.05;FS10.76±3.75比15.64±4.14,P<0.05)。治疗组MRA、TRA、MRAP和TRAP均较治疗前明显减少(MRA12.69±4.26比6.39±3.44,P<0.01;TRA7.68±3.55比1.75±0.21,P<0.01),PG也明显降低(23.78±16.92比4.99±1.74,P<0.01)。而对照组上述指标治疗前后无明显改善。结论心区交感神经阻滞不仅可以明显缩小扩张型心肌病的心腔大小,改善左心室收缩功能,而且还能显著减少二尖瓣和三尖瓣的反流,为其真正改善扩张型心肌病的预后奠定了坚实的基础。

关键词：扩张型心肌病三尖瓣反流二尖瓣交感神经阻滞

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细胞骨架在原代培养乳鼠窦房结细胞模拟缺血预适应中的作用研究

细胞骨架在原代培养乳鼠窦房结细胞模拟缺血预适应中的作用研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：张倩宋治远仝识非钟理第三军医大学附属西南医院心内科重庆介入心脏病学研究所第三军医大学附属西南医院心内科重庆介入心脏病学研究所第三军医大学附属西南医院心内科重庆介入心脏病学研究所第三军医大学附属西南医院心内科重庆介入心脏病学研究所

目的观察乳鼠窦房结细胞骨架结构在窦房结细胞模拟缺血预适应(IP)中的作用。方法取培养2d的乳鼠窦房结细胞,随机分为:①对照组:细胞于37℃孵育,并持续通以95%O2-5%CO2混合气。②模拟缺血/再灌注(I/R)组:以模拟缺血溶液替换培养液,并通以... 详细信息

目的观察乳鼠窦房结细胞骨架结构在窦房结细胞模拟缺血预适应(IP)中的作用。方法取培养2d的乳鼠窦房结细胞,随机分为:①对照组:细胞于37℃孵育,并持续通以95%O2-5%CO2混合气。②模拟缺血/再灌注(I/R)组:以模拟缺血溶液替换培养液,并通以95%O2-5%CO2混合气3h(PO2<4kPa);再以模拟再灌注溶液替换模拟缺血溶液,并通以95%O2-5%CO2混合气4h(PO2:25-30kPa)。③模拟IP组:先模拟缺血10min、模拟再灌注10min,反复2次;在按IR组方法进行。④phalloidin+I/R(P+I/R)组:模拟缺血前20min将phalloidin加人培养液,使其终浓度为10/2mol/L,继而行I/R。⑤cytochalasinD+IP(CD+IP)组:模拟缺血前20min将cytochalasinD加至培养液,使其终浓度为20μmol/L,继而行IP。⑥Taxol+I/R(T+I/R)组:模拟缺血前20min将Taxol加入培养液,使其终浓度为100nmol/L,继而行I/R。⑦colchi-cine+IP(C+IP)组:模拟缺血前20min将colchicine加入,使其终浓度为10/xmol/L,继而行IP。以FITC-phalloidin及SABC-cy3试剂盒分别标记F-actin及β-tubulin,用激光共聚焦显微镜检测各组窦房结细胞荧光强度改变。结果各实验组窦房结细胞F-肌动蛋白与β-tubulin荧光强度均较对照组明显降低(P<0.01),但IP组及P+I/R组F-肌动蛋白与β-tubulin荧光强度则较I/R组明显增加(P<0.01),而经cytocha-lasin D及colchicine预处理后窦房结细胞F-肌动蛋白与β-tubulin荧光强度则与I/R组无显著差异。I/R(B)组细胞骨架破坏显著,细胞变形,胞膜破损,原有骨架网络解体,未见明确丝状着色。IP组骨架结构相对维护较好,细胞形态较规则,F-肌动蛋白及β-tubulin丝、网状结构基本清晰、连续。phalloidin干预组结果与IP组相似。cytochalasin D及colchicine预处理则分别取消了IP对骨架的保护作用,F-肌动蛋白及β-tubu-lin断裂、解聚,细胞变形,与IR组结果一致。Taxol则不能对I/R窦房结细胞提供IP样保护作用。结论维持细胞骨架结构的完整性可以减轻窦房结细胞的I/R损伤,模拟IP效应。

关键词：窦房结细胞骨架结构缺血预适应细胞骨架原代培养作用研究

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颈动脉支架植入术中脑保护装置的应用研究

颈动脉支架植入术中脑保护装置的应用研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：栾波荆全民韩雅玲沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科

目的动脉粥样硬化性斑块和附壁血栓脱落导致的脑梗死,是采用血管内球囊扩张和支架置入术治疗颈动脉和椎动脉粥样硬化性狭窄的主要并发症,而治疗中应用脑保护装置防止脱落的栓子进入脑血管,可有效降低此类并发症的发生。现将我院应用脑... 详细信息

目的动脉粥样硬化性斑块和附壁血栓脱落导致的脑梗死,是采用血管内球囊扩张和支架置入术治疗颈动脉和椎动脉粥样硬化性狭窄的主要并发症,而治疗中应用脑保护装置防止脱落的栓子进入脑血管,可有效降低此类并发症的发生。现将我院应用脑保护装置进行颈动脉狭窄血管内扩张和支架置入治疗2例患者的初步结果报告如下。方法2例患者经颈动脉造影入选,分别为男性67岁,左颈内动脉95%偏心性狭窄;女性64岁,左颈内动脉70%偏心性狭窄伴左锁骨下动脉完全闭塞。2例患者临床表现均有头晕、头昏,短暂性脑缺血发作,记忆力减退。2例患者均在颈动脉病变处放置了支架。术中均应用了脑保护装置(angio—guard)。治疗方法:①术前3天常规服用阿司匹林0.3 1次/d,氯吡格雷75mg 1次/d;②均采用右股动脉入路穿刺,肝素500μ抗凝后,行双侧颈动脉造影;③选用Cordis公司生产的脑保护装置,在对颈动脉狭窄处球囊扩张及支架释放前张开脑保护装置,此时动态观察血管直径变化,警惕血管痉挛;④根据造影结果,男性患者选用了Smart 8.0mm×40mm支架,女性患者选用了Smart 9.0mm×40mm支架;⑤手术结束前均复查颈动脉造影,未发现血管内膜撕裂及支架扩张不良;⑥术后克塞40mg皮下注射2次/d,共5天,阿司匹林0.3g1次/d,4周后改为0.1g1次/d,长期服用,氯吡格雷75mg 1次/d,4周后停用。结果采用脑保护装置成功地对2例患者2处血管狭窄进行了支加植入术。术中及术后随访6个月无粥样斑块或血栓脱落性脑栓塞发生。头晕、头昏症状消失,无短暂性脑缺血发作。讨论颈动脉和椎动脉粥样硬化性狭窄是脑缺血性卒中的重要原因之一。动脉内球囊扩张和支架置入术,由于其具有疗效肯定、创伤微小、适应证宽、再狭窄(或复发)率低和可重复施行的优势,目前已成为治疗颈动脉和椎动脉狭窄的主要方法之一。但是,血管内扩张和支架置入主的围手术期永久性并发症发生率和患者病死率共为4.2%～19.2 %。其中主要原因是粥样斑块或附壁血栓的脱落性栓塞。脑保护装置的应用是目前解决上述问题的主要办法。我院2例次的初步尝试结果也显示此方法效果良好,并且操作简单易行。脑保护装置的使用,不仅可以明显地降低手术并发症和患者病死率,而且还可以提高动脉狭窄的治疗疗效。应用脑保护装置主要应注意的问题是避免该装置通过动脉狭窄处时引起斑块或血栓的脱落。

关键词：颈动脉支架植入术支架置入术球囊扩张颈动脉狭窄颈动脉造影保护装置

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血管紧张素对高血压大鼠肾保护作用的研究

血管紧张素对高血压大鼠肾保护作用的研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：何作云第三军医大学新桥医院心血管内科

目的血管紧张素Ang1-7具有扩张血管,降低血压,利尿、利钠,调节水、盐、电解质平衡,以及抗增殖作用,本研究首次采用微渗泵植入技术,探讨Ang1-7对高血压引起的肾损害的保护作用,为高血压肾保护的新药开发及治疗提供新领域。方法动物模型... 详细信息

目的血管紧张素Ang1-7具有扩张血管,降低血压,利尿、利钠,调节水、盐、电解质平衡,以及抗增殖作用,本研究首次采用微渗泵植入技术,探讨Ang1-7对高血压引起的肾损害的保护作用,为高血压肾保护的新药开发及治疗提供新领域。方法动物模型的建立及分组:建立二肾一夹(2KIC)和肾下主动脉缩窄(INAC)高血压模型。动物分为5组:A组假手术组,B组2KIC组,C组为2K1C+Ang1-7组(C1组2K1C手术同时植入微渗泵,术后14天活杀;C2组2K1C手术后14天植入微渗泵,第42天活杀),D组INAC组,E组INAC+Ang1-7组(E1组和E2组的处理同C1组和C2组)。观察Ang1-7干预14天和28天对大鼠高血压的预防和治疗作用极其肾损害的保护作用。观测指标:(1)大鼠无创血压测定(尾动脉测压法);(2)有创血压、血液动力学及心功能的检测(八导生理记录仪);(3)尿蛋白测定(考马斯亮蓝法),血肌酐(Scr) 尿素氮(BUN)测定(全自动生化分析仪);(4)肾脏病理学观察(大体、光镜、电镜);(5)检测肾组织内PCNA、MMP-9、IV胶原(免疫组化)和细胞凋亡(TUNEL法)及Fas/FasL(免疫组化)。结果Ang1-7对高血压大鼠无创及有创血压的影响;C1组用药后无创血压较B2组降低,第5天具有统计学意义,以后血压较B1组都有显著降低,第14天有创血压较B1组亦有显著降低C2组用药后血压即下降,第4天(2K1C术后18天)下降12.7%(P<0.05),以后血压较B2组显著降低但均未降到正常。Ang1-7干预后高血压引起的肾小球、肾小管一间质、血管病改变明显减轻:2K1C术后第28天尿蛋折较正常组有显著升高,直到第35天、42天有非常显著升高,Ang1-7干预后,尿蛋白显著减少(P<0.05)。2K1C和INAC高血压模型中,IV型胶原和MMP-9均有过度表达Ang1-7干预28天,IV型胶原表达明显减少;然而,MMP-9表达未见明显变化,原因不明。2K1C高血压模型中,肾小球PCNA阳性细胞显著增多,Ang1-7干预后,同期标本PCNA阳性细胞减少。2K1C高血压模型,肾小管上皮细胞凋亡显著增加、Fas/FasL显著增强,Ang1-7干预后肾小管上皮细胞凋亡较同期2K1C组减少、Fas/FasL表达显著减少。结论Ang1-7对2K1C和INAC高血压大鼠具有一定预防和治疗高血压的作用。高血压能引起肾小球、肾小管一间质损害;Ang1-7对高血压引起的上述肾损害具有一定的保护作用。Ang1-7对高血压大鼠肾保护作用的机制:(1)Ang1-7对2K1C和INAC高血压大鼠的血压依赖性保护作用;(2)Ang1-7通过减少肾小管上皮细胞Fas/FasL表达而减少肾小管上皮细胞凋亡;(3)Ang1-7可明显减少高血压大鼠肾组织内IV型胶原,从而减轻肾组织纤维化。

关键词：高血压大鼠肾保护作用 Ang

来源：评论

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心力衰竭患者心肌组织β1、β2和β3受体mRNA表达改变与心功能的关系

心力衰竭患者心肌组织β1、β2和β3受体mRNA表达改变与心功能的...

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第八次全国心血管病学术会议

作者：祝善俊李振魁于林君田颖周裔忠王江

目的探讨不同程度心力衰竭(心衰)患者心肌组织β1、β2、β3受体mRNA表达的变化及其与心功能的关系.方法瓣膜性心脏病接受瓣膜置换术的心衰患者24例(男10例,女14例,年龄(46.25±12.64)岁,NYHA分级Ⅱ级6例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例),意外... 详细信息

目的探讨不同程度心力衰竭(心衰)患者心肌组织β1、β2、β3受体mRNA表达的变化及其与心功能的关系.方法瓣膜性心脏病接受瓣膜置换术的心衰患者24例(男10例,女14例,年龄(46.25±12.64)岁,NYHA分级Ⅱ级6例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例),意外伤亡的器官捐献者5例为正常对照组.瓣膜置换术的心衰患者在手术中取黄豆大小左室乳头肌数块,意外伤亡者于死亡后立即取出心肌标本冷藏,4小时内取左室乳头肌数块.用Trizol提取心肌组织总RNA,应用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)方法检测心肌组织β1、β2、β3受体mRNA表达,凝胶成像系统分析处理,计算β-mRNA与β-actin的灰度比值.结果心衰时β1受体mRNA表达减少,心衰程度越重表达越少(心功能Ⅱ级组0.68±0.07,心功能Ⅲ级组0.50±0.10,心功能Ⅳ级组0.32±0.09,正常组0.84±0.06;P<0.01);β2受体表达在不同程度心衰患者之间改变差异显著性(分别为Ⅱ级0.52±0.09,Ⅲ级0.57±0.10,Ⅳ级0.63±0.09,正常组0.53±0.06;P>0.05);β3受体表达增多,心衰程度越重表达越多(分别为Ⅱ级0.44±0.06;Ⅲ级0.58±0.10,Ⅳ级0.77±0.09,正常组0.30±0.08;P<0.01).结论心衰时β1受体下调,而β3受体上调,心肌组织β受体mRNA表达的变化与心功能密切相关.

关键词：心力衰竭充血性 β肾上腺素能心肌组织心功能受体表达

来源：评论

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超声引导凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤可行性及影响因素探讨

超声引导凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤可行性及影响因素探讨

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：黄岚晋军覃军宋耀明李爱民耿召华周小波于学军林春梅高云华卓忠雄第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院全军心血管内科中心第三军医大学新桥医院超声诊断科第三军医大学新桥医院超声诊断科

目的探讨医源性股动脉假性动脉瘤(PS)超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗的可行性及影响因素。方法1999年9月至2003年4月,15名医源性股动脉PS患者接受了UGTI治疗,男性5位,女性10位,年龄为64-78岁,平均(68.5±12)岁,所有医源性PS患者均... 详细信息

目的探讨医源性股动脉假性动脉瘤(PS)超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗的可行性及影响因素。方法1999年9月至2003年4月,15名医源性股动脉PS患者接受了UGTI治疗,男性5位,女性10位,年龄为64-78岁,平均(68.5±12)岁,所有医源性PS患者均接受了腹股沟区动脉穿刺及放置动脉鞘管的操作。13例患者PS发生在拔除动脉鞘24小时内,1例发生在3天后,1例发生在15天后。所有患者均在诊断PS后24小时内签署知情同意书后,接受UGTI治疗。修补PS成功后24小时及5-7天分别再次复查血管超声。记录已经血栓化的瘤腔大小、残余分流范围、PS颈部血流情况、PS载瘤动脉的血流情况、患者自述症状、炎症反应、有无跛行或跛行加重。结果15例PS患者中13例载瘤动脉来源于股动脉,1例来源于股浅动脉,1例来源于股深动脉。9例单纯PS,6例复杂PS中,4例为双腔,2例为3腔。使用的血管鞘为7F至8F不等。PS腔平均大小为(13±4.89)cm3,最小的瘤腔为6cm3,最大的瘤腔为24cm3。PS颈部长度从0.9至12mm不等,平均长度为(6±6.4)mm。PS颈部宽度从0.17至0.33mm不等,平均宽度为(0.26±0. 085)mm。共注射凝血酶21次,9例单纯型PS共注射9次,均一次性注射成功,6例复杂型PS共注射12次。3例复杂型PS需注射2次凝血酶。2例复杂型需注射3次。单纯型PS穿刺针穿刺进入瘤腔容易。而复杂型PS,6例中仅有3例穿刺针能较准确地放置在中间或远端瘤腔。9例单纯型PS的初级成功率达到100%,治疗后无一例出现瘤腔“再通”现象。6例复杂型PS的初级成功率为66.7%(4/6),其中1例在注射凝血酶后24小时瘤腔仍是开放的。有1例患者治疗后15天出现瘤腔“再通”现象。封闭PS所消耗的凝血酶总量单纯型动脉瘤为186±120IU,复杂型为388±150IU(P<0.01)。假腔大小与凝血酶的消耗量之间无相关关系(相关系数,r=0.07)。凝血酶注射前后,股动脉前方和后方探测的血流峰值无显著差异,注射前胫动脉前方血流峰值为64.7±31.6cm/s,注谢后为64.2±28.3cm/s;注射前胫动脉后方血流峰值为55.0±25.2cm/s,注射后为62.3±31.0cm/s,未发现动脉栓塞现象。UGTI治疗后24小时所有的患者接受第一次随访。14例患者PS腔及颈部完全封闭。1例复杂型PS近动脉端瘤腔出现部分“再通”,该例患者在治疗时注射凝血酶人远端瘤腔,当时瘤腔成功血栓化。5-7天第二次超声随访,所有患者PS瘤腔均封闭,一例复杂PS患者,24小时、7天超声证实瘤腔完全封闭,15天后门诊发现腹股沟部有包块,超声证实PS再通,再行UGTI封堵成功。无一例出现血栓形成、感染、过敏等并发症。结论UGTI治疗股动脉PS安全有效,可作为经股动脉途径介入诊疗术所致医源性股动脉PS的首选治疗,PS的几何形状是初级成功率的决定因素。

关键词：凝血酶注射股动脉假性动脉瘤复杂型因素探讨

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经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植修复梗死心肌的临床研究

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植修复梗死心肌的临床研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：高连如朱智明王志国费宇行徐洪涛李贤峰陈宇田海涛王浩曹毅朱家瑞贺声黄友章张宁坤王丽华张军张云山沈建良刘惠亮丁青艾杨平地杨晔北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院北京武警总医院内心科北京海军卫生部北京解放军海军总医院北京解放军海军总医院

目的本研究试图系统观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrowcell,MBMC)移植修复梗死心肌、改善心脏功能的可行性、效果、安全性及不良反应。方法2002年12月至2004年3月,38例急性心肌梗死患者入选这个前瞻性研究。分... 详细信息

目的本研究试图系统观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrowcell,MBMC)移植修复梗死心肌、改善心脏功能的可行性、效果、安全性及不良反应。方法2002年12月至2004年3月,38例急性心肌梗死患者入选这个前瞻性研究。分为:细胞移植组和常规治疗组。细胞移植或常规治疗前、后(3个月)随访观察包括临床、实验室,二维超声心动图,正电子发射体层心肌显像(PET),术后48小时持续心电监测。梯度密度法分离自体MBMC。PCI+MBMC移植或单纯PCI手术在MI后平均14.6天进行。21例超选择性经梗死相关冠状动脉,气囊充盈下高压注入移植,4×106(2ml/次),重复注入6～8次,MBMC数平均(3.28±0.44)×107。7例经冠状动脉选择性移植,气囊未充盈下高压注入移植细胞,细胞数与上相同。结果28例细胞移植患者手术均安全。3例于细胞注入后15～30分钟感发冷,半小时后好转。3例细胞注入时出现短暂自限性室性早搏。术后48小时持续心电监测未出现新的心律失常。AMI患者中15例完成移植后三个月PET随访观察,13例显示原梗死代谢缺损区出现有代谢活力心肌,占原梗死区(40.08±8.82)%,38例AMI患者3个月超声心动图随访,其MBMC移植组:左室射血分数(EF)增加13.01%(P<0.01),左室每搏输出量增加18.63%(P<0.05),而对照组心功能无改善。结论本研究提示自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植修复梗死心肌是安全有效的。细胞移植所显示改善心功能的效果,可能与再生心肌和血管,限制和逆转了心室的重构,及移植细胞本身通过自分泌、旁分泌产生血管活性物质、生长因子的作用有关。

关键词：心肌梗塞骨髓干细胞细胞移植

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负荷超声结合心肌背向散射与负荷核素评价存活心肌的对比研究

负荷超声结合心肌背向散射与负荷核素评价存活心肌的对比研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：李东野常超夏勇陈清枝钱文浩陈静王晓萍侯先存徐州医学院附属医院心内科徐州医学院附属医院心内科徐州医学院附属医院心内科徐州医学院附属医院心内科徐州医学院附属医院心内科徐州医学院附属医院心内科徐州医学院附属医院心内科徐州医学院附属医院心内科

目的本研究尝试DSE结合IBS检测存活心肌,根据存活心肌在DSE中的变化特点,探讨宣评价存活心肌的K值,为临床评价存活心肌提供一种准确、客观的方法。方法研究对象共40例为203.6-2004.3因胸痛入我院心内科治疗的患者,所有患者均行冠状动脉... 详细信息

目的本研究尝试DSE结合IBS检测存活心肌,根据存活心肌在DSE中的变化特点,探讨宣评价存活心肌的K值,为临床评价存活心肌提供一种准确、客观的方法。方法研究对象共40例为203.6-2004.3因胸痛入我院心内科治疗的患者,所有患者均行冠状动脉定量造影(QCA)检查。CON组18例患者行二维超声(2DE)、DSE、IBS检查;CAD组22例患者,均行PCI术。于PCI术前1周内行2DE、DSE结合IBS及Rrest/NTG SPECT检查,术后3个月复查二维超声。CAD组:22例患者,经QCA确诊为冠心病。并行经皮冠脉介入治疗术(PCI),术前1周内行DSE(5,10,20,40μg·kg-1·min-1)检查、静息及硝酸甘油(NTG)介入99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层灌注显像(SPECT)检查,于静息、DSE每级负荷5min采集全心尖切面(长轴、二腔、四腔)IBS图像,术后(3个月)复查二维超声。计算室壁运动计分指数(WM-SI),评分标准为:1分=运动正常;2分=运动减弱;3分=无运动;4分=反常运动。存活心肌判定标准:术后3个月复查2DE≥2个相邻异常节段收缩功能改善为存活心肌。控索在DSE过程中,以CVIB最大变化率(K)>1.3定义为存活心肌,检测其识别存活心肌的准确性,并与常规DSE、SPECT进行比较。结果CAD组共有352个节段,正常节段237个,异常节段115个。共32支病变血管行PCI术。115个异常节段,PCI术后(3M)判定存活节段90个,坏死节段25个;常规DSE判断存活节段68个,坏死节段为47个,SPECT判断存活节段81个,坏死节段43个。CAD组静息时室壁运动异常节段115个,于PCI术后3个月复查二维超声判定存活节段有90个,坏死节段有25个与常规DSE相比,DSE结合IBS技术检测存活心肌敏感性、准确性明显提高(90.0%比73.3 9/6;90.4%比77.4%、P<0.05-0.01)。与SPECT相比敏感性、特异性、准确性均明显提高(90.0%比80.0%;92.0%比64.0%、90.4%比76.5%、P<0.05-0.01)。结论DSE检测存活心肌具有准确、方便易行、价效比优的特点,多巴酚丁胺应用于IBS技术可以早期识别存活心肌,提高检测存活心肌的准确性,具有潜在的临床价值。DSE结合IBS技术检测存活心肌准确性较SPECT高,具有临床应用价值。

关键词：存活心肌 DSE SPECT IBS 背向散射

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慢性心力衰竭患者细胞因子(TNF-α、ET-1的变化及静注胺碘酮对其影响的临床研究

慢性心力衰竭患者细胞因子(TNF-α、ET-1的变化及静注胺碘酮对其...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：王鸣和王骏严铭玉杨钢王海周赟张雁孙育民李洋方玲玲季瑛唐琦王薇上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科上海市静安区中心医院心内科

目的报告时慢性心力衰竭(CHF)患者炎性细胞因子(肿瘤坏死因子+TNF-o)及缩血管性细胞因子(内皮素ET-1)的变化及静注胺碘酮对其影响的研究结果。方法心内科住院的CHF并严重室性心律失常患者共16例,男性5例,女性11例,年龄分布51～90岁,平均... 详细信息

目的报告时慢性心力衰竭(CHF)患者炎性细胞因子(肿瘤坏死因子+TNF-o)及缩血管性细胞因子(内皮素ET-1)的变化及静注胺碘酮对其影响的研究结果。方法心内科住院的CHF并严重室性心律失常患者共16例,男性5例,女性11例,年龄分布51～90岁,平均71.43±11.84岁。按NYHA心功能分级标准,ⅡⅠ级5例、Ⅳ级11例。病种分布冠状动脉粥样硬化性心脏病10例,高血压性心脏病2例,扩张型心肌病4例。各例心电图均描记得频发和(或)多源性室性早搏,内7例并检获短阵室性心动过速。全数病员在静脉输注胺碘酮前采左肘前静脉血,所给胺碘酮为杭州赛诺菲民生制药有限公司的产品。以150rng加于5%葡萄糖20mi静注10min,继后按625gg/min持续静脉滴注4h共150rug。除检测ET-Ⅰ需血浆标本外,所取TNF-o的标本则需在4～C·F离心分离出血清。TNF、ET-Ⅰ浓度测定采用放射免疫分析法。另取20例健康成人左肘前静脉血TNF、ET-1测值作为对照组。结果患者TNF-a、ET-Ⅰ水平变化心力衰竭患者ET-Ⅰ水平显著高于实验室正常值(P<0.05),尽管TNF-o测值(1.93±2.04)较对照组测值(1.52±0.25)有明显增加,但尚未达统计学差异(P>0.05)。患者静注胺碘酮300mg后即刻TNF-a水平下降显著(P<0.01),ET-Ⅰ虽有减少,但统计学无显著性差异(p>0.05)。结论尽管本组心力衰竭患者静注胺碘酮后ET-Ⅰ水平无统计学差异,但患者给药后测值较给药前有轻度下降,此与病例较少以及仅单次给药致患者摄入药物数量较低有关,但却可据此在分子生物学水平确立该疗法的安全性,并由此认可静注胺碘酮为慢性心力衰竭并严重室性心律失常患者在临床一线紧急用药的重要地位。

关键词：胺碘酮慢性心力衰竭 TNF 临床研究细胞因子

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