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文献类型

2,144 篇 会议
11 篇 期刊文献
1 篇 成果

馆藏范围

2,156 篇 电子文献
0 种 纸本馆藏

日期分布

学科分类号

2,148 篇 医学
- 1,942 篇 临床医学
- 127 篇 中西医结合
- 67 篇 药学(可授医学、理...
- 64 篇 基础医学(可授医学...
- 37 篇 医学技术（可授医学...
- 32 篇 中药学(可授医学、...
- 14 篇 中医学
- 9 篇 护理学（可授医学、...
- 6 篇 公共卫生与预防医...
36 篇 工学
- 35 篇 生物医学工程（可授...
- 2 篇 生物工程
- 1 篇 材料科学与工程（可...
4 篇 理学
- 4 篇 生物学
2 篇 管理学
- 2 篇 公共管理

主题

133 篇 急性心肌梗死
69 篇 慢性心力衰竭
67 篇 心房颤动
64 篇 ami
62 篇 冠心病
62 篇 pci
60 篇 心力衰竭
60 篇 高血压
56 篇 冠心病患者
48 篇 临床研究
47 篇 心功能
42 篇 反应蛋白
42 篇 冠状动脉造影
41 篇 洗脱支架
40 篇 高血压患者
39 篇 急性心肌梗死患者
39 篇 临床分析
38 篇 卡维地洛
36 篇 bnp
34 篇 急性冠状动脉综合...

机构

121 篇 沈阳军区总医院
80 篇 复旦大学附属中山...
56 篇 武汉大学人民医院
54 篇 第三军医大学西南...
43 篇 徐州医学院附属医...
40 篇 中国医科大学
38 篇 首都医科大学附属...
37 篇 哈尔滨医科大学
37 篇 河北医科大学第二...
37 篇 大连医科大学附属...
36 篇 北京大学人民医院
35 篇 中国医科大学附属...
34 篇 解放军总医院
33 篇 第三军医大学新桥...
32 篇 南昌大学第二附属...
31 篇 华中科技大学同济...
30 篇 上海交通大学附属...
27 篇 首都医科大学附属...
22 篇 第三军医大学附属...
20 篇 中日友好医院

作者

112 篇 韩雅玲
72 篇 葛均波
63 篇 荆全民
59 篇 王守力
57 篇 何国祥
53 篇 程晓曙
51 篇 王祖禄
51 篇 杨新春
50 篇 夏勇
45 篇 苏海
43 篇 栾波
42 篇 刘建平
42 篇 吴清华
40 篇 吴延庆
39 篇 李东野
39 篇 孙宝贵
39 篇 孙英贤
38 篇 胡大一
36 篇 李菊香
36 篇 宋治远

语言

2,152 篇 中文
4 篇 英文

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共 2156 条记录，以下是2071-2080 订阅

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排序：

小儿动脉导管未闭封堵术的临床经验探讨

小儿动脉导管未闭封堵术的临床经验探讨

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：朱鲜阳韩秀敏邓东安盛晓棠金岩全薇崔春生魏明张坡沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科

目的探讨小儿动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的特点和经验。方法从1998年9月至2004年1月共进行289例14岁以下小儿PDA封堵术。男82例,女207例;年龄2个月～14岁,平均(5.4±3.7)岁,体重3.5～90kg,平均(20.4±12.0)kg。心电图正常128... 详细信息

目的探讨小儿动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的特点和经验。方法从1998年9月至2004年1月共进行289例14岁以下小儿PDA封堵术。男82例,女207例;年龄2个月～14岁,平均(5.4±3.7)岁,体重3.5～90kg,平均(20.4±12.0)kg。心电图正常128例,左心室肥厚117例,右心室肥厚6例,双心室肥厚38例。胸部X片心胸比值0.38～0.76(0.56±0.32)。均行右心导管检查和主动脉弓降部造影,肺动脉平均压7～96(36.3±18.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),PDA肺动脉端内径1.7～12(4.5±3.7)mm。合并有畸形20例,其中右位心2例,室间隔缺损3例,房间隔缺损和左肺动脉缺如各1例,主动脉瓣轻度狭窄6例,肺动脉瓣狭窄7例。结果全部患儿均获成功。采用Amplatzer蘑菇伞封堵258例,PFM弹簧圈30例,Amplatzer房缺伞1例。按Krichenko分类,A型189例,B型6例,C型82例,D型7例,E型4例。封诸后主动脉造影无分流者231例,微量分流51例,少量分流7例,听诊均无连续性杂音。合并肺动脉瓣狭窄者先行球囊扩张后再行封堵术,合并室间隔缺损者先行室缺封堵后行动脉导管封堵术。术中X光暴露时间为10.5±7.8分,操作时间为60.6±26.4分。患儿于术后1～3天出院。无严重并发症出现。术后24小时复查彩超无血流通过者282例,7例有残余分流者6例于术后3个月彩超显示无血流通过,1例在随访观察中。结论采用介入疗法治疗小儿PDA效果满意,体会是:①适应证选择范围广,蘑菇型封堵伞适合于内径2～12mm各种类型PDA,PFM弹簧栓子适合于PDA内径1～4mm者,无严重肺动脉高压和重度感染者。选择封堵器一般大于PDA内径的4～6mm。②封堵术后残余分流少,本组堵塞后即刻主动脉造影仅7例有少量残余分流。③操作简便,安全性能好,较细的静脉输送鞘管对血管损伤小,体重6kg以下的婴幼儿静脉输送鞘管不应大于F8。心脏位置异常者采用封堵术操作时间短,效果好。④重度肺动脉高压者可用封堵伞试验,若封堵后肺动脉压力下降超过20%以上,动脉血氧饱和度上升至正常,表明为动力型肺动脉高压可行封堵;若封堵后肺动脉压力仍不下降或逐渐增高,表明为阻力型肺动脉高压不适合封堵即收回封堵伞。⑤婴幼儿较大PDA封堵时需要反复测量主动脉和肺动脉压力,若主动脉内压差>10mmHg,肺动脉压差>5mmHg时需放弃封堵,易造成远期并发症。

关键词：动脉导管未闭封堵术肺动脉压力残余分流经验探讨

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细胞凋亡抑制因子在心肌梗死急性期的动态变化

细胞凋亡抑制因子在心肌梗死急性期的动态变化

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：陈牧雷杨新春张磊刘瑞红刘秀兰张麟北京朝阳医院心脏中心北京朝阳医院心脏中心北京朝阳医院心脏中心北京朝阳医院心脏中心北京朝阳医院心脏中心北京朝阳医院心脏中心

目的通过检测心肌梗死急性期,不同时间点,血清中细胞凋亡抑制因子Fas/APO-1的水平,并与正常人的检测结果对比,了解Fas/APO-1在心肌梗死急性期的变化规律。方法41例急性心肌梗死患者,分别于发病24小时、7天和2-4周时采血,另外取34位健康... 详细信息

目的通过检测心肌梗死急性期,不同时间点,血清中细胞凋亡抑制因子Fas/APO-1的水平,并与正常人的检测结果对比,了解Fas/APO-1在心肌梗死急性期的变化规律。方法41例急性心肌梗死患者,分别于发病24小时、7天和2-4周时采血,另外取34位健康人的血作为对照,采用ELISA的方法,检测血清中细胞凋亡抑制因子Fas/APO-1的水平。结果(1)心肌梗死后24小时、7天及2-4周时,细胞凋亡抑制因子Fas/APO-1的水平分别为:4.4850±0.967,3.9887±0.627,3.8938±0.902,均高于对照组3.0428±0.780,且这种差异都有统计学意义(P<10.05)。(2)心肌梗死后24小时细胞凋亡抑制因子Fas/APO-1的水平为4.4850±0.967,明显高于7天时3.9887±0.627及2-4周时3.8938±0.902的检测结果,这种差异也有统计学的显著性(P<0.05);虽然心肌梗死后7天细胞凋亡抑制因子Fas/APO-1的水平也高于2-4周时的检测结果,但两者的差异没有达到统计学的显著性。(3)17例60岁以下心肌梗死患者,心肌梗死后24小时、7天及2-4周时,血清中Fas/APO-1的水平分别为:4.0976±0.698,3.7924±0.641,3.5949±0.607;24例60岁以上心肌梗死患者的检测结果分别为:4.7593±1.048,4.1278±0.591,4.1055±1.023,两组比较,前者均低于后者,但只有心肌梗死后24小时时,两组的结果有显著的统计学差异(P<0.05)。(4)心肌梗死后24小时、7天及2-4周时,26例心功能killip-1级者血清中Fas/APO-1水平分别为:4.4877±0.981,4.0320±0.608,3.8710±0.806;而14例心功能killip-2级者的检测结果为:4.5760±0.936,3.9314±0.697,3.9912±1.095;同一时间点,两者比较没有显著性差异。结论(1)心肌梗死患者急性期血清Fas/APO-1水平显著高于正常对照组,且以发病24小时时为最高,以后逐渐降低,其变化规律与文献报道的急性心肌梗死心肌细胞凋亡的规律相似,说明心肌细胞凋亡在急性心肌梗死中客观存在,血清Fas/APO-1水平可以在一定程度上反应心肌细胞凋亡的变化趋势。(2)年龄对心肌梗死急性期血清中Fas/APO-1水平有一定影响,这种影响以心肌梗死24小时时为著,60岁以上组与60岁以下组比较,差异有统计学意义;7天以后两组虽仍有差异,但没有统计学的显著性。(3)心功能和不同的血管重建治疗措施,对心肌梗死急性期血清中Fas/APO-1水平无显著影响。

关键词：细胞凋亡抑制因子检测结果心肌梗死心肌梗死后急性期动态变化

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体表心电图指导床旁紧急安置心脏临时起搏器的应用

体表心电图指导床旁紧急安置心脏临时起搏器的应用

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：臧红云王冬梅韩雅玲荆全民栾波王耿王祖禄王守力沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科

目的探讨体表心电图指导下床旁紧急安置心脏临时起搏器的可行性、安全性及应用价值。方法选择因严重病态窦房结综合症(SSS)、高度房室传导阻滞伴明显的血流动力学障碍及严重脑缺血症状而需紧急植入临时心脏起搏器的患者102例,男72例、... 详细信息

目的探讨体表心电图指导下床旁紧急安置心脏临时起搏器的可行性、安全性及应用价值。方法选择因严重病态窦房结综合症(SSS)、高度房室传导阻滞伴明显的血流动力学障碍及严重脑缺血症状而需紧急植入临时心脏起搏器的患者102例,男72例、女30例,年龄13～78岁,其中Ⅲ度房室传导阻滞31例、高Ⅱ度房室传导阻滞18例、窦性停搏38例、交界性心律13例,缓慢性心房颤动R-R长间歇2例。先选择左锁骨下静脉穿刺,如失败,再选用右侧锁骨下静脉。局部浸润麻醉后,进行时与皮肤成30度角,针头方向指向胸骨上窝,贴紧锁骨后进行,边进行时保持负压状态。有血流流入空针时,取下注射器的同时应观察血流情况。如判断在静脉系统,再依次送入导丝、鞘管、与起搏器相连的电极导管,边推送边观察心电图波形的变化。如在推送导管中见到颈部肌肉有搏动,且与起搏器设定频率一致,说明电极导管进入了颈内静脉,而非无名静脉,此时适量地回撤电极。一旦电极进入右室触及心内膜,既可从心电图上见到起搏图形。待起搏成功后,缝扎固定电极导管。术后通过床旁胸片、心电监测和ECG观察指导位置和起搏情况。结果102例中97例床旁实施紧急临时起搏成功,5例起搏不理想改为至导管室在X线下行临时起搏成功。102例中80例存活,其中38例病情稳定后安置永久起搏器,42例缓慢心律失常急性期度过后恢复正常。22例死亡严重的泵衰竭、呼吸衰竭和多功能脏器衰竭。从穿刺至起搏成功的时间为(2.6±0.8)min,临时起搏持续时间8h～30d。97例中90例为左锁骨下静脉穿刺,7例经右侧锁骨下静脉穿刺成功,其中3例穿刺入左锁骨下动脉,拨针重新调整进针位置与方向后穿刺成功。无一例出现严重并发症。临时电极导管脱位3例,经调整电极后重新置入。80例存活者术后摄X线胸片发现电极位于右室心尖部38例,三尖瓣下26例,室间隔8例,右室流出道8例。结论床旁经锁骨下静脉安置临时起搏器的的方法简便,成功率高,起搏电极相对稳定,对患者活动不必严格限制,是一种在紧急抢救情况下,值得采用的方法。但此方法要求操作者熟练掌握锁骨下静脉穿刺技术和熟悉起搏器知识,方可避免并发症的发生。

关键词：体表心电图锁骨下静脉穿刺心脏临时起搏器

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Quinidine对豚鼠心室肌细胞Ⅰkr抑制作用的研究

Quinidine对豚鼠心室肌细胞Ⅰkr抑制作用的研究

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：周鹏杨新春张麟刘秀兰首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

目的观察Quinidine对豚鼠单个心室肌细胞快速激活的延迟整流钾电流(rapidly activated delayedrectifier potassium current,Ikr)的抑制作用,以期从抗心律失常药物作用的靶标——离子通道水平,为短QT综合征的临床治疗提供实验室证据。... 详细信息

目的观察Quinidine对豚鼠单个心室肌细胞快速激活的延迟整流钾电流(rapidly activated delayedrectifier potassium current,Ikr)的抑制作用,以期从抗心律失常药物作用的靶标——离子通道水平,为短QT综合征的临床治疗提供实验室证据。方法取豚鼠心脏,快速经Langendroff灌流系统用无钙液灌流后,以蛋白酶10mg、BSA50mg、含钙台氏液酶解解分离单个心室肌细胞,在恒温37℃条件下以EPC-9膜片钳放大器和Pulsefit+Pulse8.50软件记录Ikr并用累积给药方式观察不同浓度的Quinidine对Ikr的抑制作用,采用非线形回归法以Y=Bottom+(Top-Bottom)(1+10((LogEC50-X)*HillSlope)方程对原始数据进行拟合,求出半抑制浓度和Hill系数。结果(1)在恒温37℃、维持电位为-50mV、去极化水平为0mV、回复电位为-30mV条件下,本研究所用豚鼠心室肌细胞Kkr的时间依赖性电流值为98.8±42.99pA(n=12),电流密度为(0.76±0.33)pA/pF;Ikr的尾电流值为(127±51.4)pA(n=12),电流密度为(0.97±0.38)pA/pF。(2)应用10μmol/L的Quinidine灌流10min后,可使Ikr的时间依赖性电流密度值降低大约为38.4%(n=12),Ikr的尾电流密度值大约降低51.2%(n=12)。(3)Quinidine能以浓度依赖性方式抑制Ikr的时间依赖性电流及其尾电流,其半抑制浓度分别为13.8μmol/L和9.6μmol/L;Hill系数分别为:0.89和0.83。结论短QT综合征是一种单基因突变引起心肌离子通道功能异常而导致恶性心律失常的家族性遗传性疾病。临床上,短QT综合征以QT间期和心室或心房有效不应期明显缩短、胸导联T波对称性高尖、心脏结构无明显异常、阵发性心房颤动、室性心动过速或心室颤动、晕厥的反复发作和心脏性猝死为特征,是2000年以来才被逐渐正确认识并引起广泛关注的一种新的、有猝死高度危险的综合征。编码延迟整流钾电流的HERG基因错义突变后,引起Ikr的功能增益和整流性质丧失是短QT综合征的离子基础。药物治疗方面,Brugada等的研究表明,Ikr的经典抑制剂、Ⅲ类抗心律失常药物Sotalol几乎不能增加短QT综合征患者的有效不应期和QT间期,因为患者的HERG基因错义突变后,不但引起Ikr的功能增益,而且导致通道蛋白的结构改变,大大降低了通道与Sotalol之间的亲和力。最近报道的一项研究结果表明,在常用抗心律失常药物中,仅治疗浓度范围内的Ia类抗心律失常药Quinidine能明显延长短QT综合征患者的QT间期,因此,Quinidine可能是治疗短QT综合征的候选药物之一。

关键词：抑制作用时间依赖性心室肌细胞延迟整流钾电流 Quinidine

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原发性高血压合并冠心病患者脉压差与急性心肌梗死的关系

原发性高血压合并冠心病患者脉压差与急性心肌梗死的关系

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：陈明王培宁杨新春张建军汪爱虎首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

目的探讨原发性高血压合并冠心病患者脉压差与急性心肌梗死的关系。方法回顾性的分析了1999年1月至2002年12月本院心脏中心的128例冠心病患者,分成急性心肌梗死组67例,61例患者住院期间经冠脉造影证实冠心病诊断。以急性心肌梗死的发生... 详细信息

目的探讨原发性高血压合并冠心病患者脉压差与急性心肌梗死的关系。方法回顾性的分析了1999年1月至2002年12月本院心脏中心的128例冠心病患者,分成急性心肌梗死组67例,61例患者住院期间经冠脉造影证实冠心病诊断。以急性心肌梗死的发生率定为因变量Y,128例患者分成冠心病对照组-0,急性心肌梗死组-1,其余变量为自变量,性别:女性-0,男性-1;吸烟;0-否,1-是;尿酸:男性<420mg/dL为正常,女性<360mg/dL为正常,0-正常,1-高于正常;家族史:0-无,1-有;脉压差≤40mg Hg为0,40mm Hg～60mm Hg为1,60mm Hg-80mm Hg为2。使用logistic回归的方法处理性别、收缩压、舒张压、脉压、平均压、吸烟、尿酸、家族史、年龄、空腹血糖甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等数据。结果性别、血压、空腹血糖、在两组间有显著性的差别;收缩压、舒张压、脉压、平均压在两组间差异无显著性。空腹血糖对急性心肌梗死的影响,在扣除了血压,甘油三酯的影响之后,空腹血糖每增加1mg/dL,冠心病患者其急性心肌梗死的发生率为对照组的1.027倍,其危险性增加0.027;而甘油三酯,在扣除了血压,空腹血糖的影响后,甘油三酯每增加1mg/dL,冠心病患者急性心肌梗死的发生率为对照组的0.990倍,或者说危险性下降1.0%:收缩压的影响,在扣除了空腹血糖与甘油三酯的影响之后,收缩压每增加20mg Hg,冠心病患者急性心肌梗死的发生率为对照组的2.685倍,或者说危险性增加1.685倍;就脉压差而言,扣除了空腹血糖甘油三酯的影响之后,脉压差每增加20mm Hg,冠心病患者急性心肌梗死的发生率为对照组的1.822倍,或者说危险性增加0.822倍。有研究表明,偶测血压也能很好的反映心脏事件,该研究就是使用了袖带血压。说明原发性高血压患者若同时合并冠心病,则平时脉压差越大,急性心肌梗死的危险性就越高。本组资料还提示,降压治疗的目标不应局限为降低收缩压或舒张压,降低脉压差也应列为主要目的之一。结论收缩压、舒张压、脉压、平均压在冠心病的患者中不是急性心肌梗死的预测因子。

关键词：急性心肌梗死冠心病患者空腹血糖高血压合并冠心病原发性

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高血压患者脂肪酸结合蛋白2基因多态性与餐后甘油三酯代谢及胰岛素敏感性的关系

高血压患者脂肪酸结合蛋白2基因多态性与餐后甘油三酯代谢及胰岛...

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：彭峰林金秀福建医科大学附属第一医院心内科福建省高血压研究所福建医科大学附属第一医院心内科福建省高血压研究所

目的研究原发性高血压患者(EH)脂肪酸结合蛋白2基因(FABP2)多态性改变与餐后甘油三酯代谢及胰岛素敏感性的关系。方法60例EH患者和50例健康人禁食10-12小时后,进行标准脂肪负荷试验,以甘油三酯(TG)8小时曲线下面积(TG-AUC)作为标准脂肪... 详细信息

目的研究原发性高血压患者(EH)脂肪酸结合蛋白2基因(FABP2)多态性改变与餐后甘油三酯代谢及胰岛素敏感性的关系。方法60例EH患者和50例健康人禁食10-12小时后,进行标准脂肪负荷试验,以甘油三酯(TG)8小时曲线下面积(TG-AUC)作为标准脂肪负荷后TG反应水平的指标:用聚合酶链反应(PCR)对FABP2基因54密码子HhaI酶切位点限性片段长度多态性进行分析;以胰岛素敏感性指数(ISI)及胰岛素曲线下面积(IS-AUC)作为胰岛素敏感性的判定指标。结果(1)EH组TG-AUC均显著高于对照组(20.56±6.34比9.67±2.31mmol/L,P<0.05);EH组IS-AUC显著高于对照组(197.5±24.2比131.6±17.3mU/L,P<0.05);ISI显著低于对照组(-4.14±0.38比-3.72±0.22,P<0.05)。(2)EH组FABP2基因54密码子Thr型(Thr54)基因频率与正常组无显著差别(0.29比0.27,P>0.05)。(3)无论EH组或对照组中TG-AUC、ISI(绝对值)、IS-AUC水平高低顺序依次为:Thr纯合型(Thr54/Thr54)>Thr杂合型(Ala54/Thr54)>野生型(Ala54/Ala54)。(EH组TG-AUC:28.2±6.11比21.9±6.16和13.9±6.07mmol/l,P<0.05;EH组ISI(绝对值):4.47±0.28比4.19±0.21和3.87±0.25,P<0.05;EH组IS-AUC:281.1±27.3比214.3±25.1和169.4±23.3mU/L,P<0.05)(4)以正常人ISI95%位点为标准判断是否存在胰岛素抵抗将高血压病人分为EH合并胰岛素抵抗(n=27例)和EH胰岛素敏感性正常者(n=33例),EH合并胰岛素抵抗中有5例野生型和22例非野生型(包括杂合型和纯合型),而EH胰岛素敏感性正常者中野生型27例,非野生型6例,经卡方检验有显著差别(P<0.05)。(5)以正常对照组TG-AUC95%位点为标准,EH组中有39例(65%)存在餐后甘油三酯代谢异常,其中13例野生型和26例非野生型;EH组餐后甘油三酯代谢正常者21例,其中野生型19例和非野生型2例,有显著差别(P<0.05)。(6)EH组中同时合并餐后甘油三酯代谢异常和胰岛素抵抗共22例,其中野生型3例和非野生型19例,而EH组中餐后甘油三酯代谢和胰岛素敏感性均正常者20例,其中野生型19例和非野生型1例,经检验有显著差别(P<0.05)。结论高血压病患者FABP2基因54密码子Thr改变与餐后甘油三酯代谢异常及胰岛素抵抗密切相关,可能是餐后甘油三酯代谢异常及胰岛素抵抗的发病机制之一。

关键词：高血压餐后高脂血症胰岛素抵抗脂肪酸结合蛋白蛋白

来源：评论

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尾加压素Ⅱ对人类脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响

尾加压素Ⅱ对人类脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：史力斌丁文惠王志坚高炜唐朝枢北京大学第一医院心内科北京大学第一医院心内科北京大学第一医院心内科北京大学第一医院心内科北京大学第一医院心内科

目的观察UII对于培养的脐静脉内皮细胞增殖以及生长因子缺乏和TNFα诱导的凋亡的影响,明确这些过程中ERK1/2及p38MAPK的表达和活性变化。方法进行人脐静脉内皮细胞原代培养,选取4-7代细胞进行实验。应用细胞计数描记生长曲线及3H-TdR掺... 详细信息

目的观察UII对于培养的脐静脉内皮细胞增殖以及生长因子缺乏和TNFα诱导的凋亡的影响,明确这些过程中ERK1/2及p38MAPK的表达和活性变化。方法进行人脐静脉内皮细胞原代培养,选取4-7代细胞进行实验。应用细胞计数描记生长曲线及3H-TdR掺入法测定细胞增殖。应用MTT法测定存活细胞数目,应用流式细胞术(PI染色及AnnexinV-PI双染)及TUNEL染色法测定细胞凋亡。应用考马斯亮蓝法测定蛋白浓度,应用WesternBlot测定ERK1/2及p38MAPK的表达及活性。结果(1)应用UII(10-10-107mol/L)刺激脐静脉内皮细胞引起细胞增殖(细胞计数上升,3H-TdR掺入增加)。(2)撤血清及生长因子24小时经MTT法测定活细胞数目下降,经流式细胞数及TUNEL染色测定凋亡较对照明显增加(分别为12.08%±5.12%比4.64%±1.27%,13.20%±1.96%比4.40%±0.62%,P<0.01),单纯加入UII(10-9mol/L,10-7mol/L)不引起细胞数目的明显改变(P>0.05),在撤血清背景下加入UII(10-9mol/L,10-8mol/L,10-7mol/L),用流式细胞术检测可观察到凋亡比率下降(4.87%±1.21%,5.05 9,6±1.85%,5.71%±2.22%比12.08%±5.12%,P<0.01),选取UIl10-8mol/L剂量重复实验,以TUNEL染色法检测获得相似结果(5.74%±0.64%比13.20%±1.96%,P<0.01)。(3)TNFα(30ng/ml)孵育24小时经MTT法测定活细胞数目下降,经流式细胞数及TUNEL染色测定凋亡较对照明显增加(分别为10.32%±3.08%比.3.33%±0.31%,13.80%±1.02%比.3.34%±0.76%,P<0.01),加入UII(10-9mol/L,10-8mol/L,10-7mol/L),用流式细胞术检测可观察到凋亡比率下降(5.86%±1.19%,5.96%±1.51%,5.46%±2.16%比.10.32±3.08%,P<0.01),选取UIl10-8mol/1剂量重复实验,以TUNEL染色法检测获得相似结果(6.76%±0.70%比13.80%±1.02%,P<0.01)。(4)TNF(30ng/m1)孵育引起总ERK1/2及磷酸化ERK1/2明显上调,总p38MAPK及磷酸化p38MAPK明显上调,经UII(10-8mol/L)预处理30分钟可增强ERK1/2上调,抑制p38MAPK上调。单纯应用UII(10-8mol/L)刺激内皮细胞可观察到ERK1/2上调,p38MAPK下调。结论(1)UII具有促进内皮细胞增殖的作用;(2)UII能够抑制TNF-α及撤血清生长因子诱导的内皮细胞凋亡;(3)UII能够引起内皮细胞ERK1/2表达上调,p38MAPK表达下调,并增强TNF-α诱导的ERK1/2表达上调,抑制其诱导的p38MAPK表达上调,可能是其促进增殖,抑制凋亡的分子基础。

关键词：静脉内皮细胞 MTT ERK 尾加压素Ⅱ 细胞数目增殖和凋亡

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冷冻消融对犬心肌组织病理学的影响

冷冻消融对犬心肌组织病理学的影响

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：冯金芝孙宝贵汪芳陈岗孟伟栋薛吉祥上海交通大学附属第一人民医院心内科上海交通大学附属第一人民医院心内科上海交通大学附属第一人民医院心内科上海交通大学附属第一人民医院心内科上海交通大学附属第一人民医院心内科上海交通大学附属第一人民医院心内科

目的导管消融术已经成为临床上治疗心律失常的常规方法,然而在某些情况下,射频消融术有明显的局限性,本课题旨在研究冷冻导管消融对犬心肌组织病理的影响。方法采用导管冷冻消融系统,对14只杂种狗进行了心肌的冷冻消融,并取4只进行射频... 详细信息

目的导管消融术已经成为临床上治疗心律失常的常规方法,然而在某些情况下,射频消融术有明显的局限性,本课题旨在研究冷冻导管消融对犬心肌组织病理的影响。方法采用导管冷冻消融系统,对14只杂种狗进行了心肌的冷冻消融,并取4只进行射频消融作为对照。设置不同的消融温度和时间参数等(-25℃×4min;-50℃×4min;-75℃×4min;-75℃×2min;-75℃×6min;-75℃×8min),并分别从心外膜和心内膜进行消融,并观察组织病理学改变及损伤范围。病理学改变观察心肌电镜标本制备观察超微结构,光镜标本制备进行HE染色和Masson染色观察形态学,心肌酶学染色观察心肌琥珀酸脱氢酶和乳酸脱氢酶光密度,组织化学染色观察心肌细胞连接蛋白Cx43密度。结果在各种消融温度和时间下,组织所发生的病理学形态的改变基本一致,均可见组织嗜伊红增强,凝固性坏死,组织间隙不规则增大,心肌纤维水肿,边界模糊,有的核消失,散在存活细胞。肉眼所见同组织病理学以及电镜下超微结构改变一致。不同消融参数造成的心肌损伤范围不同,冷冻大头的温度越低,损伤灶的深度越大[-25℃×4min为(1.8±0.3)mm,-50℃×4min为(2.9±0.2)mm,-75℃×4min为(3.2±1.4)mm,P<0.01];相同的温度(-75℃)下,消融4min、6min、8min等三种情况下,则损伤灶的深度并无明显增大,只是明显大于消融2min[(2.0±0.7)mm]。在相同冷冻温度和冷冻时间的情况下,心内膜冷冻的损伤灶与心外膜冷冻并无显著差异(P>0.05)。心肌组织酶学染色光密度值结果显示在冷冻消融灶和射频消融灶中心区明显减低,而消融损伤灶边缘同周围心肌相比明显差异。冷冻消融灶与射频消融灶组织的Cx43含量明显减少,冷冻消融组与射频消融组则差异无显著性,而冷冻和射频消融灶的边缘区域则无显著改变。结论我们采用这种最新研制出来的冷冻消融导管,其大头可迅速达到预设温度,本研究首次通过电镜观察超微结构证明损伤范围以外的心肌未受影响,在肉眼所见和组织光镜及电镜所见示损伤范围一致,而损伤中心区组织破坏严重,冷冻消融灶边缘损伤带同周围的正常组织界限分明,电生理改变呈可逆性。边缘损伤带的组织未来可能发生两种情况,一部分组织继续坏死,一部分组织则逐渐恢复正常。消融灶的复发和其中恢复正常的组织有关。

关键词：冷冻消融心肌组织病理心外膜射频消融

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定量组织速度和组织追踪技术对正常人心室长轴功能评价

定量组织速度和组织追踪技术对正常人心室长轴功能评价

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：沈景霞修春红樊英薛凤华李立之黄永麟哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

目的在病理状态下如心肌缺血时左心室长轴功能将首先受损。组织多普勒心脏超声作为一项新型的超声技术,在判断心室收缩与舒张功能障碍方面比传统超声更敏感,在心肌运动的定量分析方面具有明显的优势,但目前尚缺乏较为全面的正常参考值... 详细信息

目的在病理状态下如心肌缺血时左心室长轴功能将首先受损。组织多普勒心脏超声作为一项新型的超声技术,在判断心室收缩与舒张功能障碍方面比传统超声更敏感,在心肌运动的定量分析方面具有明显的优势,但目前尚缺乏较为全面的正常参考值。本研究采用脉冲组织多普勒技术和组织追踪技术测量二尖瓣和三尖瓣环的运动速度和距离,来评价正常人左、右心室长轴功能,为临床心脏功能评价提供参考。方法选取124名正常成年人行经胸常规心动超声检查,测量左心室舒张末期内径(LVEDd),室间隔舒张末期厚度(IVSd),左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)。计算左心室质量除以体表面积获得左心率质量指数(Lv-massi)。测量左心室舒张末期及收缩末期容积(LVEDV、LVESV),计算射血分数(EF)=(LVEDV-LVESV)/LVEDV。同时用脉冲多普勒记录二尖瓣(MV)和三尖瓣(TV)血流频谱,测量舒张早期峰值血流速度(MVE、TVE),舒张晚期峰值血流速度(MVA、TVA),E峰减速时间(MVEDT),计算E/A比值。测量等容舒张时间(IVRT,左心室流出道频谱终点至二尖瓣E峰起点的时间)。应用脉冲组织多普勒技术和组织追踪技术观察二尖瓣环和三尖瓣环不同位点的收缩峰值速度(Sm),舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)、Em/Am比值、各位点组织速度平均值和运动距离(D),比较不同年龄组组织速度和距离变化及其与年龄、常规超声指标的关系,分析其变化规律和特点。结果IVSd、LVPWd和Lvmassi均随着年龄段的增加而显著增加,而LVEDd、LVEDV、EF和心率在各年龄组之间无显著差异。随着年龄增加二尖瓣MVE减低,EDT、MVA、MVE/A和IVRT明显增加;年龄与IVRT(r=0.382,P=0.000)、EDT(r=0.365,P=0.000)和MVA(r=0.511,P=0.000)呈正相关,与MVE(r=-0.501,P=0.000)和MVE/A(r=-0.682,P=0.000)呈负相关。三尖瓣血流指标变化趋势与二尖瓣类似,年龄与TVE、TVA和TVE/A的相关系数分别为r=-0.287(P=0.002),r=0.199(P=0.037),r=-0.413(P=0.000)。二尖瓣环各位点Sm和D随着年龄段的增加而显著降低,左心室前壁和侧壁Sm和D高于其他位点,二尖瓣环平均Sm与年龄(r=-0.368,P=0.000)和左心室射血分数(EF)(r=0.335,P=0.000)显著相关:二尖瓣环各位点Em和Em/Am及平均值随年龄增长明显降低,平均。Em降低的年龄比二尖瓣舒张早期充盈速度(E峰)出现明显改变的年龄早一个年龄段;三尖瓣环Sm在各年龄组无显著变化Em和Em/Am随年龄而明显降低。结论二尖瓣环和三尖瓣环组组织速度和距离随年龄出现不同的变化特点,组织超声对衰老引起的收缩和舒张功能变化比传统超声敏感。

关键词：二尖瓣环组织多普勒技术组织追踪技术功能评价三尖瓣环

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24小时平稳降压对高血压靶器官保护的临床意义

24小时平稳降压对高血压靶器官保护的临床意义

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：邹操刘志华宋建平杨向军蒋廷波高美雯金建玲蒋文平苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科

目的随着动态血压监测技术的普及,越来越多的证据表明,仅仅控制血压水平还不足以保护靶器官,还应该24h平稳降压、减少血压波动等。故以血压负荷和血压变异性为观察指标,探讨原发性高血压(EH)患者24h平稳降压对靶器官保护的临床意义。方... 详细信息

目的随着动态血压监测技术的普及,越来越多的证据表明,仅仅控制血压水平还不足以保护靶器官,还应该24h平稳降压、减少血压波动等。故以血压负荷和血压变异性为观察指标,探讨原发性高血压(EH)患者24h平稳降压对靶器官保护的临床意义。方法:(1)研究对象:114例EH患者男58例,女56例,年龄(66±10)岁,其中Ⅰ期46例、Ⅱ期40例、Ⅲ期28例,EH诊断及分期均按WHO标准。对照组:22例,男14例,女8例,年龄(63±8)岁。(2)24小时动态血压监测正常参考值:24小时平均BP<130/80mmHg、白天平均BP<135/85mmHg、夜间平均BP<120/75mmHg、24h收缩压负荷<25%、24h收缩压变异性<11.9。(3)左室肥厚诊断标准:LVMI≥116g/m2(男)或109g/m2(女)。(4)统计方法应用SPSS10.0统计软件包进行数据处理。P<0.05为统计学显著性差异。结果(1)EH患者LVMI与全天、白天、夜间收缩压(SBP)、SBP负荷及其变异性呈正相关(P<0.01),与夜间SBP变异性相关性最强(r=0.45,P<0.01),而与DBP无关;(2)24h平均血压控制在正常范围的EH患者中,LVH发生率为31.0%(18/58)、Ⅱ/Ⅲ期患者占39.7%(23/58),伴靶器官损害(TOD)者24hSBP、nSBP、24hSBPload、nSBPload、24hSSD、dSSD、nSSD明显高于不伴TOD者(P<0.05-0.01),而DBP无明显差异;(3)24hSBP负荷<25%者TOD发生率低于≥25%者(27.3%比71.4%,P<0.01);24hSBP变异性<11.9者TOD发生率显著低于≥11.9者(28.1%比88.0%,P<0.01)。结论和讨论本研究结果显示,24小时平均血压控制在正常范围的患者中,仍有一定比例的患者会发生靶器官损害,说明仅仅控制血压还不够;其中伴TOD者全天尤其夜间收缩压、收缩压负荷及其变异性明显高于不伴TOD者,进一步说明这些发生靶器官损害的患者除了需进一步控制收缩压外,还应该降低全天尤其夜间收缩压负荷及其变异性,实现24h平稳降压,以便更好的保护靶器官。于是,我们将24小时收缩压负荷%25%者与≥25%者比较,发现前者左室肥厚的发生率和Ⅱ/Ⅲ期患者人数比例明显低于后者,提示降低血压负荷确实有助于保护靶器官;对24小时收缩压变异性<11.9者与≥11.9者进行比较结果相似,前者靶器官损害发生率显著低于后者,提示降低血压变异性同样利于靶器官保护。我们所观察的正常人24小时收缩压变异性小于11.9(10.1±1.74),这与曹萍等研究结果相近(9.90±1.86)。

关键词：平稳降压收缩压变异性靶器官保护靶器官损害高血压临床意义

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