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2,144 篇 会议
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学科分类号

2,148 篇 医学
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主题

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69 篇 慢性心力衰竭
67 篇 心房颤动
64 篇 ami
62 篇 冠心病
62 篇 pci
60 篇 心力衰竭
60 篇 高血压
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42 篇 冠状动脉造影
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40 篇 高血压患者
39 篇 急性心肌梗死患者
39 篇 临床分析
38 篇 卡维地洛
36 篇 bnp
34 篇 急性冠状动脉综合...

机构

121 篇 沈阳军区总医院
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56 篇 武汉大学人民医院
54 篇 第三军医大学西南...
43 篇 徐州医学院附属医...
40 篇 中国医科大学
38 篇 首都医科大学附属...
37 篇 哈尔滨医科大学
37 篇 河北医科大学第二...
37 篇 大连医科大学附属...
36 篇 北京大学人民医院
35 篇 中国医科大学附属...
34 篇 解放军总医院
33 篇 第三军医大学新桥...
32 篇 南昌大学第二附属...
31 篇 华中科技大学同济...
30 篇 上海交通大学附属...
27 篇 首都医科大学附属...
22 篇 第三军医大学附属...
20 篇 中日友好医院

作者

112 篇 韩雅玲
72 篇 葛均波
63 篇 荆全民
59 篇 王守力
57 篇 何国祥
53 篇 程晓曙
51 篇 王祖禄
51 篇 杨新春
50 篇 夏勇
45 篇 苏海
43 篇 栾波
42 篇 刘建平
42 篇 吴清华
40 篇 吴延庆
39 篇 李东野
39 篇 孙宝贵
39 篇 孙英贤
38 篇 胡大一
36 篇 李菊香
36 篇 宋治远

语言

2,152 篇 中文
4 篇 英文

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小儿动脉导管未闭封堵术的临床经验探讨

小儿动脉导管未闭封堵术的临床经验探讨

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：朱鲜阳韩秀敏邓东安盛晓棠金岩全薇崔春生魏明张坡沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科沈阳军区总医院先心病内科

目的探讨小儿动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的特点和经验。方法从1998年9月至2004年1月共进行289例14岁以下小儿PDA封堵术。男82例,女207例;年龄2个月～14岁,平均(5.4±3.7)岁,体重3.5～90kg,平均(20.4±12.0)kg。心电图正常128... 详细信息

目的探讨小儿动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的特点和经验。方法从1998年9月至2004年1月共进行289例14岁以下小儿PDA封堵术。男82例,女207例;年龄2个月～14岁,平均(5.4±3.7)岁,体重3.5～90kg,平均(20.4±12.0)kg。心电图正常128例,左心室肥厚117例,右心室肥厚6例,双心室肥厚38例。胸部X片心胸比值0.38～0.76(0.56±0.32)。均行右心导管检查和主动脉弓降部造影,肺动脉平均压7～96(36.3±18.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),PDA肺动脉端内径1.7～12(4.5±3.7)mm。合并有畸形20例,其中右位心2例,室间隔缺损3例,房间隔缺损和左肺动脉缺如各1例,主动脉瓣轻度狭窄6例,肺动脉瓣狭窄7例。结果全部患儿均获成功。采用Amplatzer蘑菇伞封堵258例,PFM弹簧圈30例,Amplatzer房缺伞1例。按Krichenko分类,A型189例,B型6例,C型82例,D型7例,E型4例。封诸后主动脉造影无分流者231例,微量分流51例,少量分流7例,听诊均无连续性杂音。合并肺动脉瓣狭窄者先行球囊扩张后再行封堵术,合并室间隔缺损者先行室缺封堵后行动脉导管封堵术。术中X光暴露时间为10.5±7.8分,操作时间为60.6±26.4分。患儿于术后1～3天出院。无严重并发症出现。术后24小时复查彩超无血流通过者282例,7例有残余分流者6例于术后3个月彩超显示无血流通过,1例在随访观察中。结论采用介入疗法治疗小儿PDA效果满意,体会是:①适应证选择范围广,蘑菇型封堵伞适合于内径2～12mm各种类型PDA,PFM弹簧栓子适合于PDA内径1～4mm者,无严重肺动脉高压和重度感染者。选择封堵器一般大于PDA内径的4～6mm。②封堵术后残余分流少,本组堵塞后即刻主动脉造影仅7例有少量残余分流。③操作简便,安全性能好,较细的静脉输送鞘管对血管损伤小,体重6kg以下的婴幼儿静脉输送鞘管不应大于F8。心脏位置异常者采用封堵术操作时间短,效果好。④重度肺动脉高压者可用封堵伞试验,若封堵后肺动脉压力下降超过20%以上,动脉血氧饱和度上升至正常,表明为动力型肺动脉高压可行封堵;若封堵后肺动脉压力仍不下降或逐渐增高,表明为阻力型肺动脉高压不适合封堵即收回封堵伞。⑤婴幼儿较大PDA封堵时需要反复测量主动脉和肺动脉压力,若主动脉内压差>10mmHg,肺动脉压差>5mmHg时需放弃封堵,易造成远期并发症。

关键词：动脉导管未闭封堵术肺动脉压力残余分流经验探讨

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建立房室传导阻滞动物模型的方法学比较研究

建立房室传导阻滞动物模型的方法学比较研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：曾彬林国生蔡军江洪杨波蒋学俊王腾代治国范国华余奇劲宋健武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院胸心处科武汉大学人民医院心内科麻醉科武汉大学医学院解剖与胚胎学系医学结构生物学中心

目的本研究比较了化学消融法和射频消融法在建立房室传导阻滞动物模型中的特点和各自优点。方法健康Yorkshire猪(购于华中农业大学畜牧系)12只,体重15-20kg,雌雄不限。随机分成二组:化学消融组(n=6),射频消融组(n=6)。实验动物术前禁食1... 详细信息

目的本研究比较了化学消融法和射频消融法在建立房室传导阻滞动物模型中的特点和各自优点。方法健康Yorkshire猪(购于华中农业大学畜牧系)12只,体重15-20kg,雌雄不限。随机分成二组:化学消融组(n=6),射频消融组(n=6)。实验动物术前禁食12小时,戊巴比妥钠全身麻醉(30mg/kg,腹腔注射),气管插管,呼吸机辅助呼吸。连接肢体导联,描记ECG。(1)化学消融法手术过程如下:行右侧第3肋间小切口开胸术,剪开心包暴露心脏,缝电极于左室心外膜行保护性临时起搏(频率设定为50bpm)。于房室交界区(房室沟)用7号注射器注入无水乙醇或37%福尔马林1-1.5ml,心电监护示完全性房室分离,观察30min后仍未恢复房室传导,即视作达到手术终点。逐层关胸,胸腔闭式引流。(2)射频消融术手术过程如下:戊巴比妥钠全麻(30mg/kg,腹腔注射)气管插管,呼吸机辅助呼吸,持续心电监护。行右股静脉切开术,置入8F动脉鞘管和7F静脉鞘管,分别送入临时起搏电极至右心室行保护性临时起搏(频率设为50bpm),送入可操控四极大头电极,于koch三角处标测到清晰稳定的希氏束电位即放电消融,消融方案为每次输出功率50W,放电时间308,,若30S内出现CAVB,再巩固消融30S。当30S内出现不完全性房室传导阻滞或加速性交界性心率时,继续消融直到出现CAVB后再巩固消融30S。体表心电图和腔内心电图显示房室分离即视作达到手术终点。结果(1)化学消融组:2只猪在手术过程中因误伤左心耳大出血死亡,其余4只猪有3只成功建立完全性房室传导阻滞模型,有1只多次注射均未能成功破坏和房室结。(2)射频消融组:6只猪均存活,有5只成功打断希氏束造成Ⅲ。房室传导阻滞,另1只未村测到希氏束电位,在AV大小相等处多次放电未能打断希氏束而手术失败。射频消融组成功率大于化学消融组(射频消融组为83%,化学消融组为50%),手术并发症则化学消融组显著高于射频消融组。化学消融组感染发生率为50%,大出血发生率为30%,死亡率33.3%,射频消融组相应为0%(P<0.01),0%(P<0.01),0%(P<0.01)。结论射频消融法较化学消融法简便,安全且并发症少,在有条件的实验室,应优先选用射频消融法建立缓慢型心率失常模型。

关键词：房室传导阻滞化学消融射频消融临时起搏动物模型希氏束方法学比较

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猪整体和局部心室复极离散度的单相动作电位标测比较

猪整体和局部心室复极离散度的单相动作电位标测比较

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中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议

作者：梁延春韩雅玲王耿荆全民王守力王祖禄沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科沈阳军区总医院心内科

目的评价整体心室复极离散度能否从心内膜几个邻近点或几个远距离点的标测来估测。方法应用三维电解剖标测系统(CARTO),在130次／min右心房外侧起搏下,对10头猪的左心室进行了标测。在左室心内膜每1cm2区域至少标测记录一个MAP,平均在... 详细信息

目的评价整体心室复极离散度能否从心内膜几个邻近点或几个远距离点的标测来估测。方法应用三维电解剖标测系统(CARTO),在130次／min右心房外侧起搏下,对10头猪的左心室进行了标测。在左室心内膜每1cm2区域至少标测记录一个MAP,平均在每头猪左室的53～89(75±12)个位点记录了MAP。计算每一点的局部激动时间(activation time,AT)、复极结束时间(end-of-repolarization time,EORT)和单相动作电位时程(monophasic action potential duration,MAPD),并且据此建立了10套三维整体心室肌AT顺序、 EORT顺序和MAPD长短顺序的标测图。心室复极离散度是标测的EORT和MAPD的最大差别,即EORT

关键词：心室复极离散度单相动作电位

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血清Cystatin c与原发性高血压早期靶器官损害相关性研究

血清Cystatin c与原发性高血压早期靶器官损害相关性研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：吕田马静刘俊大连医科大学附属第一医院干部病房大连医科大学附属第一医院干部病房大连医科大学附属第一医院干部病房

目的本研究旨在探讨血清Cystatin c与左室重量指数(LVMI)、E/A值、E峰减速时间(EDT)、24小时平均收缩压(SBP)、24小时平均舒张压(DBP)、日间及夜间平均SBP、DBP,夜间血压下降率及血压负荷、血肌酐、24小时尿蛋白定量a1微球蛋白及微量白... 详细信息

目的本研究旨在探讨血清Cystatin c与左室重量指数(LVMI)、E/A值、E峰减速时间(EDT)、24小时平均收缩压(SBP)、24小时平均舒张压(DBP)、日间及夜间平均SBP、DBP,夜间血压下降率及血压负荷、血肌酐、24小时尿蛋白定量a1微球蛋白及微量白蛋白定量等高血压靶器官损害指标相关性问题。方法选取原发性高血压49例,采用速率散射比浊法测定血清Cystatin c浓度;常规测定24小时动态血压及超声心动图,记录各参数并计算LVM、LVMI;常规测定血肌酐、24小时尿蛋白定量、a1微球蛋白及微量白蛋白。根据Cystatin c水平分组。结果(1)血清Cystatin c分组情况:Ⅰ组(水平升高组Cystatin c≥0.95mg/L)共30例,男16例,女14例,年龄32-79(66.2±10.3)岁,平均病程(12.99±8.32)年;Ⅱ组(正常水平组Cysta-tin c<0.95mg/L共19例,男8例,女11例,年龄48-78(62.4±9.9)岁,平均病程(12.53±10.92)年。Ⅰ组与Ⅱ组在年龄、性别、病程、EDT、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、日间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压、血压负荷之间差别均无显著性意义。Ⅰ组血清Cystatin c显著高于Ⅱ组(P<0.01),而Cystatin c水平升高组较水平正常组的患者左室重量指数大,微球蛋白及血肌酐水平增高,夜间平均舒张压高而血压下降率不佳(均P<0.05)。(2)血清Cystatin c与上述指标之间直线相关情况:其与a1微球蛋白(r=0.576,P=0.000)、尿微量白蛋白(r=0.672,P=0.000)、血肌酐(r=0.872,P=0.000)、24小时平均收缩压(r=0.523,P=0.001)、日间平均收缩压(r=0.519,P=0.001)、血压负荷SBP(r=0.541,P=0.000)显著正相关:而Cystatin c与夜间平均收缩压(r=0.403,P:0.011)及左室重量指数(r=0.301,P=0.037)亦呈正相关关系。(3)血清Cystatin c与上述指标进行多因素逐步回归分析情况:将两组资料合并后,以血Cystatin c作为因变量,以左室重量指数、EDT、a1微球蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、24小时尿蛋白定量、日间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压、夜间血压下降率(SBP、DBP)、血压负荷(SBP、DBP)为自变量,进行多因素线性逐步回归分析(Backward法),最后血肌酐及24小时尿蛋白定量进入方程。结论(1)血清Cystatin c水平升高组较水平正常组的患者左室重量指数大,微球蛋白及血肌酐水平增高,夜间平均舒张压高而血压下降率不佳(均P<0.05)。提示血清Cystatin c水平的升高预示了高血压心、脑、肾等靶器官损害的出现。(2)其与a1微球蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、24小时平均收缩压、日间平均收缩压、血压负荷SBP显著正相关:而Cystatin c与夜间平均收缩压及左室重量指数亦呈正相关关系。而以上指标均能反映高血压靶器官损害,尤其尿微量白蛋白、左室重量指数及动态血压参数是目前衡量高血压早期靶器官损害的重要手段。(3)以血Cystatin c作为因变量,以其他常用指标为自变量的多因素线性逐步回归分析(Backward法),最后血肌酐及24小时尿蛋白定量进入方程。考虑血清Cystatin c对肾脏损害高度敏感,且各指标之间存在交互作用,导致其他指标未能进入方程。

关键词：靶器官损害原发性高血压 Cystatin c 左室重量指数相关性研究

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丹参注射液对缺血预处理引起心室肌细胞动作电位和ATP敏感性钾通道电流变化的影响

丹参注射液对缺血预处理引起心室肌细胞动作电位和ATP敏感性钾通...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：王腾唐其柱江洪李建军黄从新李庚山武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科

目的研究丹参注射液(Salvia Miltiorrhiza)对缺血预处理(Ischemic preconditioning,IP)引起家兔心室肌细胞动作电位和ATP敏感性钾电流(IK(ATP))变化的影响,试图揭示其减轻心肌缺血-再灌注损伤,抗心律失常作用的离子机制。方法应用膜片... 详细信息

目的研究丹参注射液(Salvia Miltiorrhiza)对缺血预处理(Ischemic preconditioning,IP)引起家兔心室肌细胞动作电位和ATP敏感性钾电流(IK(ATP))变化的影响,试图揭示其减轻心肌缺血-再灌注损伤,抗心律失常作用的离子机制。方法应用膜片钳全细胞记录技术研究。采用酶解法分离家兔左心室细胞,按照先后顺序,用正常Tyrode液和模拟缺血液以及丹参注射液(200mg/L)灌流,记录动作电位和IK(ATP)前后变化实验结果。丹参注射液为正大青春宝制药公司生产,批号:0205043,系丹参干燥根提取物,每1ml相当于丹参1.5g,其主要成分为丹参素等水溶性成分。胶原酶Ⅰ、牛血清白蛋白、氯化胆碱、HEPES、CsCl、Na2ATP、EGTA均为Sigma产品,所需tyrode溶液和电极内液均来自笔者自行配制。酶解法制备心室肌单细胞存放在含0.025%牛血清白蛋白和200U·ml-1氨苄青霉素的Tyrode液中,4℃状态下保存备用。在电流钳制下,记录动作电位;采用斜坡刺激方案,记录ATP敏感性钾通道(IK(ATP))。脉冲信号由Pulse+Pulsefit软件控制。数据处理采用x±s表示,t检验统计分析,以P<0.05为差异有显著性。结果(1)模拟缺血液灌流10min后APD50和APD90则明显缩短,分别为(39.10±6.5)ms和(118.10±5.1)ms(与正常组相比P<0.05,n=12);在模拟缺血加入丹参注射液后5min后可见APD50和APD90缩短更加明显,分别为(32.01±1.3)ms和(100.88±3.8)ms,分别缩短了71.52%和32.04%(与正常组相比,P分别<0.01和0.05,n=12);10min后APD50和APD90分别缩短为(24.92±3.1)ms和(71.50±4.7)ms,分别缩短了77.82%和51.83%(与正常组相比P<0.01,与模拟缺血组相比P<0.05,n=12)。静息电位和动作电位幅值无明显改变。(2)经正常Tyrode液灌流后,IK(ATP)电流曲线明显呈“N”形。当改用模拟缺血液灌流10min后,可见电流曲线由“N”形变为直线形,发生率为58.33%(7/12,P<0.05);在模拟缺血液中加入丹参注射液,灌流5min后,膜电流显著外向偏移,Ⅰ-Ⅴ曲线几乎成为直线,表明丹参注射液诱发了很强的外向电流重叠于对照电流之上。诱发率为91.67%(11/12,与正常组和模拟缺血组相比P<0.01)。结论经过缺血预处理后,心室肌细胞动作电位时程缩短,在累加丹参注射液后更进一步缩短动作电位时程,能明显增强IK(ATP)开放率,起到了钾通道开放剂效应,随着钾离子外流,细胞去极化,动作电位复极加速,心脏的心输出量增加,减轻心脏的自身负荷,从而使缺血再灌注后心功能得到改善。这可能是丹参注射液对心肌缺血预处理的保护作用具有增强效应电生理基础。

关键词：心室肌细胞动作电位丹参注射液动作电位时程钾通道电流 ATP 缺血预处理

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定量组织速度和组织追踪技术对正常人心室长轴功能评价

定量组织速度和组织追踪技术对正常人心室长轴功能评价

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：沈景霞修春红樊英薛凤华李立之黄永麟哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

目的在病理状态下如心肌缺血时左心室长轴功能将首先受损。组织多普勒心脏超声作为一项新型的超声技术,在判断心室收缩与舒张功能障碍方面比传统超声更敏感,在心肌运动的定量分析方面具有明显的优势,但目前尚缺乏较为全面的正常参考值... 详细信息

目的在病理状态下如心肌缺血时左心室长轴功能将首先受损。组织多普勒心脏超声作为一项新型的超声技术,在判断心室收缩与舒张功能障碍方面比传统超声更敏感,在心肌运动的定量分析方面具有明显的优势,但目前尚缺乏较为全面的正常参考值。本研究采用脉冲组织多普勒技术和组织追踪技术测量二尖瓣和三尖瓣环的运动速度和距离,来评价正常人左、右心室长轴功能,为临床心脏功能评价提供参考。方法选取124名正常成年人行经胸常规心动超声检查,测量左心室舒张末期内径(LVEDd),室间隔舒张末期厚度(IVSd),左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)。计算左心室质量除以体表面积获得左心率质量指数(Lv-massi)。测量左心室舒张末期及收缩末期容积(LVEDV、LVESV),计算射血分数(EF)=(LVEDV-LVESV)/LVEDV。同时用脉冲多普勒记录二尖瓣(MV)和三尖瓣(TV)血流频谱,测量舒张早期峰值血流速度(MVE、TVE),舒张晚期峰值血流速度(MVA、TVA),E峰减速时间(MVEDT),计算E/A比值。测量等容舒张时间(IVRT,左心室流出道频谱终点至二尖瓣E峰起点的时间)。应用脉冲组织多普勒技术和组织追踪技术观察二尖瓣环和三尖瓣环不同位点的收缩峰值速度(Sm),舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)、Em/Am比值、各位点组织速度平均值和运动距离(D),比较不同年龄组组织速度和距离变化及其与年龄、常规超声指标的关系,分析其变化规律和特点。结果IVSd、LVPWd和Lvmassi均随着年龄段的增加而显著增加,而LVEDd、LVEDV、EF和心率在各年龄组之间无显著差异。随着年龄增加二尖瓣MVE减低,EDT、MVA、MVE/A和IVRT明显增加;年龄与IVRT(r=0.382,P=0.000)、EDT(r=0.365,P=0.000)和MVA(r=0.511,P=0.000)呈正相关,与MVE(r=-0.501,P=0.000)和MVE/A(r=-0.682,P=0.000)呈负相关。三尖瓣血流指标变化趋势与二尖瓣类似,年龄与TVE、TVA和TVE/A的相关系数分别为r=-0.287(P=0.002),r=0.199(P=0.037),r=-0.413(P=0.000)。二尖瓣环各位点Sm和D随着年龄段的增加而显著降低,左心室前壁和侧壁Sm和D高于其他位点,二尖瓣环平均Sm与年龄(r=-0.368,P=0.000)和左心室射血分数(EF)(r=0.335,P=0.000)显著相关:二尖瓣环各位点Em和Em/Am及平均值随年龄增长明显降低,平均。Em降低的年龄比二尖瓣舒张早期充盈速度(E峰)出现明显改变的年龄早一个年龄段;三尖瓣环Sm在各年龄组无显著变化Em和Em/Am随年龄而明显降低。结论二尖瓣环和三尖瓣环组组织速度和距离随年龄出现不同的变化特点,组织超声对衰老引起的收缩和舒张功能变化比传统超声敏感。

关键词：二尖瓣环组织多普勒技术组织追踪技术功能评价三尖瓣环

来源：评论

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24小时平稳降压对高血压靶器官保护的临床意义

24小时平稳降压对高血压靶器官保护的临床意义

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：邹操刘志华宋建平杨向军蒋廷波高美雯金建玲蒋文平苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科苏州大学附属第一医院心内科

目的随着动态血压监测技术的普及,越来越多的证据表明,仅仅控制血压水平还不足以保护靶器官,还应该24h平稳降压、减少血压波动等。故以血压负荷和血压变异性为观察指标,探讨原发性高血压(EH)患者24h平稳降压对靶器官保护的临床意义。方... 详细信息

目的随着动态血压监测技术的普及,越来越多的证据表明,仅仅控制血压水平还不足以保护靶器官,还应该24h平稳降压、减少血压波动等。故以血压负荷和血压变异性为观察指标,探讨原发性高血压(EH)患者24h平稳降压对靶器官保护的临床意义。方法:(1)研究对象:114例EH患者男58例,女56例,年龄(66±10)岁,其中Ⅰ期46例、Ⅱ期40例、Ⅲ期28例,EH诊断及分期均按WHO标准。对照组:22例,男14例,女8例,年龄(63±8)岁。(2)24小时动态血压监测正常参考值:24小时平均BP<130/80mmHg、白天平均BP<135/85mmHg、夜间平均BP<120/75mmHg、24h收缩压负荷<25%、24h收缩压变异性<11.9。(3)左室肥厚诊断标准:LVMI≥116g/m2(男)或109g/m2(女)。(4)统计方法应用SPSS10.0统计软件包进行数据处理。P<0.05为统计学显著性差异。结果(1)EH患者LVMI与全天、白天、夜间收缩压(SBP)、SBP负荷及其变异性呈正相关(P<0.01),与夜间SBP变异性相关性最强(r=0.45,P<0.01),而与DBP无关;(2)24h平均血压控制在正常范围的EH患者中,LVH发生率为31.0%(18/58)、Ⅱ/Ⅲ期患者占39.7%(23/58),伴靶器官损害(TOD)者24hSBP、nSBP、24hSBPload、nSBPload、24hSSD、dSSD、nSSD明显高于不伴TOD者(P<0.05-0.01),而DBP无明显差异;(3)24hSBP负荷<25%者TOD发生率低于≥25%者(27.3%比71.4%,P<0.01);24hSBP变异性<11.9者TOD发生率显著低于≥11.9者(28.1%比88.0%,P<0.01)。结论和讨论本研究结果显示,24小时平均血压控制在正常范围的患者中,仍有一定比例的患者会发生靶器官损害,说明仅仅控制血压还不够;其中伴TOD者全天尤其夜间收缩压、收缩压负荷及其变异性明显高于不伴TOD者,进一步说明这些发生靶器官损害的患者除了需进一步控制收缩压外,还应该降低全天尤其夜间收缩压负荷及其变异性,实现24h平稳降压,以便更好的保护靶器官。于是,我们将24小时收缩压负荷%25%者与≥25%者比较,发现前者左室肥厚的发生率和Ⅱ/Ⅲ期患者人数比例明显低于后者,提示降低血压负荷确实有助于保护靶器官;对24小时收缩压变异性<11.9者与≥11.9者进行比较结果相似,前者靶器官损害发生率显著低于后者,提示降低血压变异性同样利于靶器官保护。我们所观察的正常人24小时收缩压变异性小于11.9(10.1±1.74),这与曹萍等研究结果相近(9.90±1.86)。

关键词：平稳降压收缩压变异性靶器官保护靶器官损害高血压临床意义

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氟伐他汀对高脂血症兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

氟伐他汀对高脂血症兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：秦晋梅杨波李建军陈莉戴淑华武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科

目的探讨氟伐他汀对高脂血症兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制,观察是否大剂量的氟伐他汀有更强的心脏保护作用。方法40只健康雄性日本大耳白兔,适应性喂养2周后进入实验。采用自制脂肪乳剂(含100g/L胆固醇、200g/L猪油、20g/L胆... 详细信息

目的探讨氟伐他汀对高脂血症兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制,观察是否大剂量的氟伐他汀有更强的心脏保护作用。方法40只健康雄性日本大耳白兔,适应性喂养2周后进入实验。采用自制脂肪乳剂(含100g/L胆固醇、200g/L猪油、20g/L胆酸钠和10g/L丙基硫氧嘧啶)连续灌胃3周,灌胃前后随即抽取8只兔子,从兔耳中央动脉采血2ml(采血前禁饮食12h),直接离心测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)含量。将40只高脂血症日本大耳白兔随机分为4组(每组n=10):IR组(缺血再灌注组):左冠状动脉前降支(LAD)血流阴断45分,再灌注120分;F10组和F75组:分别于血流阻断前3h,氟伐他汀10mg/kg和75mg/kg灌胃给药;S组(假手术组):环左冠状动脉前降支置线但不阻断血流。实验中监测心电图及心功能,于实验毕取心肌组织,Evans蓝及TTC(氯化三苯基四氮唑)双重染色测定心肌梗死程度,比色法测定心肌NOS(一氧化氮合酶)同工酶活力,RT—PCR法(逆转录聚合酶链反应)测心肌局部ICAM-1(细胞间粘附分子-1)mRNA表达。结果脂肪乳剂灌胃3周,兔血将TC,TG,LDL较灌胃前显著升高(TC:14.67±0.90vs1.03±0.14,P<0.01;TG:3.87±0.71vs1.31±0.56,P<0.01;LDL:10.22±1.14vs0.52±0.05,P<0.01)。缺血再灌注后,与S组相比,IR组兔心肌局部iNOS活力及ICAM-1表达显著升高,心肌梗死程度显著升高,心功能显著恶化。与IR组相比,F10组和F75组兔心肌局部iNOS(诱导型NOS)活力均显著降低(1.84±0.41、1.08±0.35vs3.87±0.94,两者P<0.01),心肌局部ICAM-1mRNA表达均显著降低(0.40±0.03、0.23±0.02vs0.62±0.04,两者P<0.01),心肌梗死程度显著降低(30±3)%、(27±2)%vs(40±2)%,两者P<0.01),各心功能参数显著改善。F75组与F10组相比,iNOS活力显著降低(1.08±0.35vs 1.84±0.41,P<0.05),心肌局部ICAM-1mRNA表达显著降低(0.23±0.02vs 0.40±0.03、P<0.01),心肌梗死程度显著降低(27±2%VS(30±3)%,P<0.05),各心功能参数虽无显著性差异,但有改善趋势。结论本实验采用脂肪乳剂灌胃建立兔高脂血症模型,计量准确,模型可靠。心肌缺血再灌注损伤中,心肌局部iNOS活力及ICAM-1 mRNA表达显著升高,氟伐他汀可降低心肌局部iNOS活为及ICAM-1 mRNA表达,降低心肌梗死程度,改善心功能,氟伐他汀75mg/kg作用优于10mg/kg。但是对于临床高脂血症患者,大剂量氟伐他汀预治疗是否能获得更大的临床益处,需进一步临床实验证实。

关键词：高脂血症氟伐他汀心肌缺血再灌注损伤心肌梗死保护作用

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洛沙坦对大鼠心肌纤维化和血管内皮功能干预作用的实验研究

洛沙坦对大鼠心肌纤维化和血管内皮功能干预作用的实验研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：白小涓李虹杨莹刘宇翔吴炎中国医科大学附属第一医院循环内科中国医科大学附属第一医院循环内科中国医科大学附属第一医院循环内科中国医科大学附属第一医院循环内科中国医科大学附属第一医院循环内科

目的观察大鼠心肌纤维化程度、血管内皮功能的随龄变化及洛沙坦的干预作用,探讨血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂(ARB)对老龄所致心肌纤维化和血管内皮功能的保护作用。方法(1)实验动物及分组:Wistar大鼠30只分3组:青年组10只(3-4月龄);老龄组1... 详细信息

目的观察大鼠心肌纤维化程度、血管内皮功能的随龄变化及洛沙坦的干预作用,探讨血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂(ARB)对老龄所致心肌纤维化和血管内皮功能的保护作用。方法(1)实验动物及分组:Wistar大鼠30只分3组:青年组10只(3-4月龄);老龄组10只(18-20月龄);洛沙坦组10只(10-20月龄),予以洛沙坦20mg·kg-1·d-1用药8周。(2)标本采集及处理:大鼠心肌纤维化指标研究:①组织学检查测量心肌胶原容积分数(CVF)、心肌血管周围胶原面积和管腔面积比例(PVCA)。②分光光度计比色法测量心肌羟脯氨酸浓度(HC)。③免疫组化染色SP法测转化生长因子-β(TGF-β1)表达,计算机图象分析系统处理结果。主动脉内皮舒张功能的研究:①血管张力测定:降主动脉制成动脉环,去甲肾上腺素(NE)预收缩后,分别加入不同浓度的内皮依赖性扩血管物质乙酰胆碱(Ach)及非内皮依赖性扩血管物质硝普钠(SNP),记录血管环张力反应变化。②主动脉NO生成量测定:硝酸还原酶法。③主动脉NOS活力的测定:比色法测总NOS及iNOS活力。(3)统计学处理:应用SPSS11.0软件,各项观察指标以x±s表示,组间比较用t检验,相关分析用等级相关分析。结果(1)洛沙坦对大鼠心肌纤维化指标的影响:与青年组比较,老龄组HC、CVF和PVCA均增高,差异有显著性(P<0.001,P<0.01,P<0.05);TGF-β1免疫组化染色青年组心肌细胞浆仅见少量细小颗粒状物表达。老龄组心肌细胞浆可见较多粗颗粒状物表达。TGF-β1表达在老龄组较青年组明显增强(P<0.05)。与老龄组比较,洛沙坦组HG、CVF和PVCA明显降低,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。TGF-β1免疫组化染色洛沙坦组心肌细胞浆可中量细小颗粒状物表达。TGF-β1表达与HC、CVF及PVCA呈正相关(rs分别为0.462、0.391、0.461;P<0.01,P<0.05)。(2)洛沙坦对大鼠血管反应性的影响:老龄组与青年组比较,血管环对Ach的舒张反应明显降低(P<0.01)。NO量及总NOS活力显著下降(P<0.01),iNOS活力显著升高(P<0.01)。洛沙坦组与老龄组比较,对Ach的舒张反应明显提高(P<0.01),NO量及总NOS活力均显著升高(P<0.05),iNOS活力无显著差异。三组对SNP引起的血管舒张反应相似。结论随增龄,大鼠心肌胶原含量逐渐增加,心肌纤维化程度增高,TGF-β1表达逐渐增加。洛沙坦一定程度上抑制大鼠增龄所致心肌纤维化的形成。随增龄,血管内皮细胞分泌NO减少,内皮依赖性舒张功能减退, 非内皮依赖性舒张功能不受影响。总NOS活力逐渐降低,而iNOS活力逐渐升高。洛沙坦对增龄所致血管内皮功能不良起保护与改善作用。

关键词：大鼠心肌心肌纤维化纤维化指标洛沙坦 NOS 内皮功能

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急性心肌梗死冠状动脉介入术后心肌灌主分级无复流现象对心室功能和收缩同步性的影响

急性心肌梗死冠状动脉介入术后心肌灌主分级无复流现象对心室功能...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

目的应用心肌灌注分组(MBG)的方法判断前壁急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉成形术(AMI-PCI)后的无复流现象,并评价其对局部、整体心室收缩功能和同步性的影响。方法2000年5月至2002年12月首发前壁AMI并于6～12小时内行直接PCI的... 详细信息

目的应用心肌灌注分组(MBG)的方法判断前壁急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉成形术(AMI-PCI)后的无复流现象,并评价其对局部、整体心室收缩功能和同步性的影响。方法2000年5月至2002年12月首发前壁AMI并于6～12小时内行直接PCI的患者128例,应用MBG方示将患者分为无复流组(MBG 0～1级)和有复流组(MBG 2～3组),其中无复流组36例[男22,女14,年龄(66.2±13.2)岁],有复流组92例[男58例,女34例,平均年龄(63.3±11.7)岁]。于PCI后即行左心室造影,测定心室容积、压力参数和室壁运动积分(WMS);AMI后1周时行平衡法核素心室造影,测定左室整体和局部收缩功能、舒张功能和收缩同步性参数;AMI后6个月随访时重复行心室造影和核素心室造影检查测定上述参数,同时随访并记录术后6个月内主要恶性心脏事件(MACE)的发生率。结果(1)AMI—PCI后6个月随访时,无复流组LVESVI、LVEDVI、WMS和LVEDP均较有复流组明显增高[(50.3±7.2)比(39.6±7.2)ml/m2,(86.5±11.8)ml/m2比(77.2±9.3)ml/m2,(10.11±1.94)比(7.9±1.7),(16.4±3.21比12.3±3.6)mm Hg,P均<0.05];核素心室造影参数比较,无复流组LVEF、PER和PFR各参数均较有复流组明显降低(37.83±3.28)%比(44.36±6.15)%(1.60±0.10)比(1.90±0.10)EDV/s,(1.76±0.19)比(2.23±0.28)EDV/s,P均<0.05]。(2)无复流组AMI—PCI后6个月LrEF2-LrEF8均分别较有复流组减低19.43%、32.98%、34.55%、35.89%、28.78%、27.48%和21.77%(P均<0.05)。(3)相位分析示无复流组左室收缩同步性参数PS、FWHM和PSD亦均高于有复流组(52.41±15.47°比45.13±14.52°,P<0.05;24.26±3.59°比21.30±5.38°,P>0.05;11.87±4.20°比7.18±1.08°,P<0.0.05)。(4)在6个月随访期间,无复流组MACE发生率明显高于有复流组。结论经MBG判定的直接PCI后的无复流现象反映了梗死相关区的心肌仍处于失灌注状态,可导致左室局部、整体收缩和同步性的降低,可减弱心室射血的力学效应,促进心室重塑,直接影响着AMI患者的长期预后。

关键词：无复流现象 PCI 收缩同步性冠状动脉介入术后 AMI 急性心肌梗死心室功能

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