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主题

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机构

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39 篇 大连医科大学附属...
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37 篇 中国医科大学附属...
35 篇 第三军医大学新桥...
34 篇 解放军总医院
32 篇 南昌大学第二附属...
31 篇 华中科技大学同济...
30 篇 上海交通大学附属...
28 篇 首都医科大学附属...
22 篇 第三军医大学附属...
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作者

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57 篇 何国祥
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51 篇 王祖禄
51 篇 杨新春
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42 篇 吴清华
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40 篇 孙英贤
40 篇 吴延庆
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36 篇 宋治远

语言

2,232 篇 中文
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益心舒胶囊治疗室性早搏临床研究

益心舒胶囊治疗室性早搏临床研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：梁晓光姜仲卓王丽娟苑丽丽杨光中国医科大学第一附属医院循环内科中国医科大学第一附属医院循环内科中国医科大学第一附属医院循环内科中国医科大学第一附属医院循环内科中国医科大学第一附属医院循环内科

目的益心舒胶囊是主要用于证属气阴两虚及心血淤阻之各种心脏疾患的有效的纯中药制剂。其方剂由人参、丹参、黄芪、麦冬、川芎、五味子、山楂等七味药组成。本文研究观察益心舒胶囊治疗室性早搏的有效性、安全性。盐酸美西律片是Ib类抗... 详细信息

目的益心舒胶囊是主要用于证属气阴两虚及心血淤阻之各种心脏疾患的有效的纯中药制剂。其方剂由人参、丹参、黄芪、麦冬、川芎、五味子、山楂等七味药组成。本文研究观察益心舒胶囊治疗室性早搏的有效性、安全性。盐酸美西律片是Ib类抗心律失常药,主要用于慢性室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速的治疗。本研究通过比较应用益心舒联合美西律与单独美西律治疗室性早搏的疗效,探索中成药联合西药治疗室性早搏的新途径。方法入选60例室早患者,其年龄、血压、空腹血糖、空腹血钾、血镁、心脏彩超左房、左室大小、治疗前24小时动态心电图室性早搏次数及静息心电图ST段下降程度,治疗前室早Lown氏分级情况与治疗前基础疾病无统计学差异(P<0.05)。对这60例室早患者进行随机分组对照研究。治疗组30例,基础疾病分别为冠心病、高血压病、扩张性心肌病,给予服用益心舒胶囊***.;美西律***.每顿饭中服用;潘南金***.;共观察4周。对照组30例,服用美西律***.每顿饭中服用;潘南金***.;通过检查治疗前后临床上室早Lown氏分级改善情况,治疗前后室早减少的次数,治疗前后心电图ST段恢复程度来比较两组疗效。结果(1)有效率:治疗组(益心舒胶囊加用美西律)总有效率为97%。对照组(单独用美西律)总有效率为72%。两组有效率比较有统计学差异(P<0.01)。(2)室早的次数:治疗组由治疗前的(4615±3175)次/小时下降到(882±779)次/小时。而对照组室早次数由治疗前的(4568±3649)次/小时下降到治疗后(2269±2749)次/小时(P<0.01)。(3)心电图改变方面:治疗组ST段由治疗前的(-0.23±0.048)mV回升到(-0.08±0)mV,而对照组的ST段由治疗前的(-0.22±0.04)mV回升到-(0.14±0.05)mV(P<0.01)。(4)Lown氏分级情况:治疗组患者Lown氏分级在Ⅱ级以上的病例数治疗后明显减少,而在对照组治疗后的病例减少不如治疗组。以上提示治疗组在改善心电图的ST段和减少室早次数方面的疗效较对照组明显。结论心肌缺血是发生室早的病理基础,益心舒胶囊具有改善心肌供血作用。在治疗室早过程中首先改善了心肌供血,达到了治病先治本的作用,可提高抗心律失常的药物的疗效,与美西律合用可以显著提高室性早搏的治疗效果。使用益心舒加用美西律,只有少数病例出现轻微的不良反应,相比单纯应用美西律治疗有较好的安全性和有效性,为冠心病心律失常治疗提供了一种有效方法。

关键词：室性早搏美西律益心舒胶囊临床研究

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抑制NF-κB对Glodblatt鼠左室肥厚的影响

抑制NF-κB对Glodblatt鼠左室肥厚的影响

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第八次全国心血管病学术会议

作者：李桂华曲鹏辽宁省大连医科大学附属第二医院心内科

目的:通过观察NF-κB的特异性抑制剂PDTC(pyrrolidine dithiocarbamate吡咯烷二硫氨基甲酸酯)对Goldblatt肾血管性高血压大鼠左室NF-κB表达和左室肥厚的影响,对NF-κB是否参与高血压左室肥厚及其南制作一初步探讨.方法雄性Sprague-Daw... 详细信息

目的:通过观察NF-κB的特异性抑制剂PDTC(pyrrolidine dithiocarbamate吡咯烷二硫氨基甲酸酯)对Goldblatt肾血管性高血压大鼠左室NF-κB表达和左室肥厚的影响,对NF-κB是否参与高血压左室肥厚及其南制作一初步探讨.方法雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠31只,随机分为高血压非用药组(H组)、PDTC治疗组(P组)和假手术组(C组).H组和P组采用两肾一夹的方法建立Goldblatt鼠模型,C组行同样的手术过程,但不放置银夹.术后两周开始用药,P组给予PDTC100mg·kg<'-1>·d<'-1>皮下注射,H组和C组给予等体积的生理盐水.每周测定各组大鼠尾动脉压.术前及处死前行超声心动图检查观察左室结构和功能的变化.治疗6周后处死动物,采集心肌组织标本.免疫组化法观察各组大鼠心肌组织中NF-κB的表达情况.结果 P组血压较H组明显降低.H组大鼠LVMI、LVPWD、IVSD均较C组明显升高,P组LVMI、LVPWD、LVSD较H组下降,但与C组仍有差异.H组NF-κB的表达明显高于C组,而P组心肌NF-κB的表达明显被抑制.心肌细胞中NF-κB蛋白表达阳性细胞百分数与治疗6周后的血压、LVMI、LVSD和LVPWD呈正相关.结论 (1)NF-κB参与了高血压心肌肥厚的形成.(2)NF-κB介导的炎症机制可能参与了高血压的发生和发展.(3)PDTC抑制心肌NF-κB表达的同时,能显著降低血压,部分抑制心肌肥厚.

关键词：高血压左室肥厚核转录调节因子抑制作用

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细胞内钙信号对心肌肥厚转录因子及胚心标志基因的调控

细胞内钙信号对心肌肥厚转录因子及胚心标志基因的调控

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：祝善俊杨永健祝之明第三军医大学附属第二医院心血管内科第三军医大学附属第二医院心血管内科第三军医大学附属大坪医院高血压内分泌科

目的为阐明钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)信号通路在心肌肥大的发生、发展过程中的作用,AngⅡ刺激心肌细胞外Ca2+内流和雷尼丁(ryanodine,RY)刺激胞内贮存Ca2+的释放,观察其对心肌细胞CaN信号通路的影响,同时阐明钙信号的变化是否影... 详细信息

目的为阐明钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)信号通路在心肌肥大的发生、发展过程中的作用,AngⅡ刺激心肌细胞外Ca2+内流和雷尼丁(ryanodine,RY)刺激胞内贮存Ca2+的释放,观察其对心肌细胞CaN信号通路的影响,同时阐明钙信号的变化是否影响ERK1/2,及心脏结构基因β-MHC和功能蛋白α-actin的表达,明确不同来源的细胞[Ca2+]i对心肌重构相关信号转导的影响。方法按simpson’s方法培养Wist-ar大鼠乳鼠心肌细胞,将负载Fura-2的心肌细胞置于倒置荧光显微镜下(01ympus),用PTI荧光成像系统进行测定,钙荧光的激发波波长为340/380nm,发射波波长为510nm,荧光信号用Felix专用软件处理;应用特异的钙敏感指示剂Fura-2/AM测定心肌细胞的[Ca2+]i。Western blot:培养的心肌细胞按Bradford’s提取心肌细胞蛋白,按CBG法定量。上样量40ug,8%SDS胶电泳,转膜,固定,洗膜,加Ⅰ抗体,抗兔IgG二抗,将PVDF膜置于NEN化学发光试剂中反应1-3min,常规方法显影定影。凝胶成像系统进行灰度分析。并进行RT-PCR。结果AngⅡ、RY呈浓度依赖性促心肌细胞[Ca2+]i增加,各刺激组[Ca2+]i与对照组相比差异显著(P<0.01);CaN主要表达于正常心肌细胞胞浆,核膜周围可见明显表达,AngIIRy刺激24h,CaN除表达于心肌细胞胞浆外细胞核明显着色深染,核膜周围表达更明显。CsA可明显抑制RY(终浓度为10-7mol/L)刺激的心肌细胞CaN蛋白表达量的增加,RY刺激组与正常对照组及RY+CsA(浓度为100μg/L)刺激相比差异非常显著。AngⅡ、RY刺激心肌细胞24h、2d,NFA T3蛋白表达明显增加,各刺激组与对照组相比差异非常显著。AngⅡ、RY刺激心肌细胞1、2d,GATA4蛋白表达明显增加,各刺激组与对照组相比差异非常显著。大鼠心肌细胞表达两种ERK蛋白同型体:ERK1和ERK2,其分子量为42KDa和44KDa。结果经凝胶成像系统分析光密度值显示,AngⅡ、RY(终浓度为10-7mol/L)刺激心细胞24h,ERK1/2蛋白表达量明显高于对照组。AngⅡ、RY(终浓度为10-7mol/L)刺激心肌细胞1、2、3d,Westernblot结果经凝胶成像系统分析光密度值结果显示,α-actin蛋白表达呈逐渐上升趋势,各刺激组与对照组相比差异非常显著。RT-PCR结果显示,AngⅡ、RY刺激30min、2h、24h心肌细胞β-MHCmRNA表达呈逐渐增加趋势,各刺激组与对照组相比差异非常显著。结论本研究表明,Ca2+是多种信号转导的交汇点,在多途径信号转导中起中心调节作用,通过一系列的信号转导活化多种心肌肥厚的相关基因。(收稿日期:2004-09-08)

关键词：心肌细胞心肌肥厚细胞内钙

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超声辐照对血管平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

超声辐照对血管平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：张俊霞黄晶邓昌明刘地川罗开良刘光聪曾德平唐海林王新唐艺加重庆医科大学第二医院心内科重庆医科大学第二医院心内科重庆医科大学第二医院心内科重庆医科大学第二医院心内科重庆医科大学第二医院心内科重庆医科大学第二医院心内科重庆医科大学第二医院心内科重庆医科大学第二医院心内科重庆医科大学第二医院心内科重庆医科大学第二医院心内科

目的观察超声波的声波、频率、照射时间三因素不同水平对体外培养的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖和凋亡的影响,筛选用于防止介入治疗后血管再狭窄的较理想的超声辐照参数,并对其生物学效应的机理作初步探讨。方法单声源压电陶瓷超声辐照... 详细信息

目的观察超声波的声波、频率、照射时间三因素不同水平对体外培养的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖和凋亡的影响,筛选用于防止介入治疗后血管再狭窄的较理想的超声辐照参数,并对其生物学效应的机理作初步探讨。方法单声源压电陶瓷超声辐照系统声强连续可调。以工作频率0.705MHz,2.170MHz,5.700MHz,强度0.5W/cm2,1.0W/cm,2.0W/cm2辐照体外培养的VSMCs,台盼蓝排斥实验分析不同条件超声辐照后即该细胞存活率,以此为基础,利用MTT比色法描术不同条件超声辐照后5天VSMCs的生长动力学变化,得出较理想的辐照条件;用BrdU掺入法检测超声辐照VSMCsS期DNA复制的影响;ELISA法检测不同条件辐照后4hr VSMCs凋亡情况。结果超声辐照对培养的血管平滑肌细胞有直接杀伤作用,该作用随辐照强度和辐照时间的增加而增加,相同辐照强度和时间下,低频超声该作用更显著。0.705MHz,0.5W/cm2,5min组与对照组相比存活率为0.977±0.021vs.0.977±0.006,P>0.05;2.17MHz,2.0W/cm2,0.5min组与对照组相比存活率为0.583±0.047vs.0.997±0.006,P<0.05。MTT法测定细胞生长曲线:超声辐照组较对照组VSMCs生长曲线平缓,0.705MHz组以0.5W/cm。,5min辐照最为明显,实验第5天辐照组与对照组O.D值分别为0.313±0.011,0.639±0.013,P<0.05。BrdU掺入法测定S期细胞增殖的结果0.705MHz,0.5W/cm2,5min超声辐照组BrdU阳性细胞率低于对照组(40.5±6.8)%vs.(55.8±3.3)%,P<0.05。ELISA检测发现0.705MHz,0.5W/cm2,5min超声辐照的凋亡富积因与阳性对照相比为1.851±0087vs.1.924±0.075),P>0.05。结论一定剂量的超声辐照对培养VSMCz有明显的杀伤作用。在本实验设置的辐照参数中,0.705MHz,0.5W/cm2,5min超声辐照在无明显杀伤细胞的情况下能较好地抑制培养的VSMCs生长,一定程度上阻止S期DNA自制。实验发现并非辐照强度越强,时间越长,超声诱导凋亡的作用越显著,这可能与细胞发生死亡而非凋亡有关。本研究提示USE是一种潜在的防止血管平滑肌过度增殖的手段。

关键词：平滑肌细胞体外培养细胞增殖和凋亡

来源：评论

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胺碘酮与索他洛尔对QTd的影响及QTd改变对治疗室性心律失常的疗效预测价值

胺碘酮与索他洛尔对QTd的影响及QTd改变对治疗室性心律失常的疗效...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：崔炜张光明郝玉明刘凡祖秀光谢瑞芹都军河北医科大学第二医院河北省心脑血管病研究所心内科河北医科大学第二医院河北省心脑血管病研究所心内科河北医科大学第二医院河北省心脑血管病研究所心内科河北医科大学第二医院河北省心脑血管病研究所心内科河北医科大学第二医院河北省心脑血管病研究所心内科河北医科大学第二医院河北省心脑血管病研究所心内科河北医科大学第二医院河北省心脑血管病研究所心内科

目的通过观察室早患者治疗前后同步12导联心电图中QTd及24小时动态心电图变化,比较判定胺碘酮和索他洛尔的致心律失常作用及疗效,分析推测其作用机制以及QTd应用的临床意义。方法选择2002年5月至2003年12月的60例住院患者,24小时动态心... 详细信息

目的通过观察室早患者治疗前后同步12导联心电图中QTd及24小时动态心电图变化,比较判定胺碘酮和索他洛尔的致心律失常作用及疗效,分析推测其作用机制以及QTd应用的临床意义。方法选择2002年5月至2003年12月的60例住院患者,24小时动态心电图检测早搏数>30次/小时,或早搏成联律、连发、短阵室速,严重程度超过LOWn氏Ⅱ级。随机分为三组,第一组20例为胺碘酮静脉+口服(以胺碘酮5mg/kg,15～30min内静注然后静脉维持,24h≤1000mg,1～2天后加用口服600-800mg/d同时停用静脉给药,1周后400mg/d,1周后200mg/维持);第二组20例为胺碘酮单纯口服组(开始600～800mg/d口服,1周后400mg/d,1周后200mg/d维持);第三组20例为索他洛尔口服组(开始80～160mg/d口服,3～4天后加量至160～320mg/d)。有严重肝、肾和甲状腺功能异常、电解质紊乱,支气管哮喘史,心动过缓,Ⅱ度以上房室传导阻滞,收缩压<100mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压>105 mmHg,QTc>0.50秒的患者排除在实验之外。所有患者均在用药前、用药后五天分别检测QT离散度,以及用药前、用药后两周分别做24小时动态心电图。采用美国GE Marquette的MAC5000心电图机做同步十二导联心电图,并保存磁盘,由GE-Marquette QT Guard分析系统自动进行测量QT离散度。室早以及室早后第一个正常波QT离散度测定:由一固定医师使用精确度为1/10nm的游标卡尺进行测量。结果所有患者用药后5天正常QRS波群QTd测定值均较用药前降低[(41.55±19.00)mS vs(55.52±22.89)ms,P<0.001]。各组用药前后QTd值亦均有显著差异(P<0.001),但三组之间用药前后QTd的改变均无明显统计学差别(P>0.05)。所有患者用药前和用药后5天室早的QTd测定值无明显的统计学差别[(70.69±22.37)ms vs.(66.75±21.03)ms,P>0.05];所有患者用药前和用药后5天室早后第一个正常QRS波群QTd测定值亦无明显的统计学差别[(52.50±13.42)ms vs.(47.19±17.89)ms,P>0.05]。各组用药前后室早波以及室早后第一个正常QRS波群QTd值均无明显统计学差别(P>0.05)。胺碘酮静脉+口服组总有效13例(65%),胺碘酮口服组总有效13例(65%),索他洛尔口服组总有效11例(55%);各组间总有效率无明显差别(P>0.05)。将所有患者按治疗后有效和无效分为两组,有效组用药前和用药后5天QTd测定值有明显的统计学差别[(56.53±25.23)ms vs.(43.53±18.95)ms,P<0.001];无效组用药前和用药后5天QTd测定值也有明显的统计学差别[(53.77±18.59)ms vs.(38.14±19.04)ms,P=0.001]。但有效和无效组之间用药前后QTd差值无明显统计学差别[(13.00±18.17)ms vs.(15.64±19.62)ms,P>0.05]。结论第三类抗心律失常药物胺碘酮和索他洛尔治疗室性心律失常的效果相似,两者均可降低室早患者的QTd。但QT离散度改变不能预测药物控制室性心律失常的效果。

关键词： QTd 索他洛尔胺碘酮室性心律失常疗效预测

来源：评论

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阿托伐他汀对氧化低密度脂蛋白诱导的人内皮细胞环氧化酶-2表达的影响

阿托伐他汀对氧化低密度脂蛋白诱导的人内皮细胞环氧化酶-2表达的...

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：姜立清胡大一北京同仁医心脏中心北京同仁医心脏中心

目的炎症在动脉粥样硬化的发生发展过程中起着非常重要的作用。动脉粥样斑块中的内皮细胞分泌环氧化酶-2(COX-2),它作为炎症因子参与动脉粥样硬化的形成与发展。该研究体外培养人脐静脉内皮细胞,经ox-LDL氧化刺激后,观察阿托伐他汀(ator... 详细信息

目的炎症在动脉粥样硬化的发生发展过程中起着非常重要的作用。动脉粥样斑块中的内皮细胞分泌环氧化酶-2(COX-2),它作为炎症因子参与动脉粥样硬化的形成与发展。该研究体外培养人脐静脉内皮细胞,经ox-LDL氧化刺激后,观察阿托伐他汀(atorvastatin)对内皮细胞COX-2表达的影响,进而探讨阿托伐他汀在动脉粥样硬化中的抗炎作用及内皮保护作用。方法(1)主要试剂和仪器:新鲜脐带,M200细胞培养液,优级胎牛血清,ox-LDL,Trizol裂解液,逆转录酶、随机引物、TaqDNA聚合酶,阿托伐他汀原粉,PCR仪凝胶成像系统。(2)方法:分离新鲜脐带,胶原酶消化后收集内皮细胞,以M200培养液(含10%胎牛血清)接种于培养瓶中,放人37℃,5%二氧化碳孵箱中培养。待细胞生长到融合时状态时,分组实验。Control(对照组),ox(单纯ox-LDL干预组,ox-LDL 100/μg/ml),1μ(ox-LDL100μg/ml+atorvastatin lμmol/L)组,10/μ(ox-LDL100μg/ml+atorvastatin 10μmol/L)组,30μ组(ox-LDL100/μg/ml+atorvastatin 30μmol/L)。Ox-LDL100μg/ml孵育24h后,与atorvastatin共同孵育24h。使用Trizol提取RNA,用逆转录聚合酶链反应技术测定COX-2mRAN及COX-1mRAN的表达。取PCR产物10μ1用2%的琼脂糖凝胶,80V,30min电冰,凝胶成像系统半定量分析,分别用COX-2mRNA及COX-1mRAN与GAPDH辉度比值表示COX-2mRNA及COX-1mRAN的相对含量。(3)统计学分析结果以均数±标准差表示,应用SPSS10.0软件进行统计分析,采用单因素方差分析,多组间比较采用完全随机方差分析,P<0.05有显著性差异。结果(1)ox-LDL可诱导人脐静脉内皮细胸对COX-1mRNA的表达无诱导作用,ox-LDL可诱导COX-2mRNA的表达,COX-2/GAPDH的辉度比值是0.654±0.178,与对照组0.556±0.134相比无显著性差异。(2)不同浓度的阿托伐他汀对COX-1mRNA表达无影响,1μmol/L、10μmol/L及30μmol/L的阿托伐他汀均可抑制COX-2mRNA的表达,COX-2/GAPDH辉度比值分别为0.680±0.155、0.578±0.145及0.632±0.146,与对照组0.330±0.119及ox组1.800±0.149相比均具有显著性差异,P均<0.05。结论(1)ox-LDL可刺激人脐静脉内皮细胞的COX-2mRNA的表达,对COX-1的表达无诱导作用。(2)阿托伐他汀可抑制ox-LDL诱导的人脐静脉内皮细胞COX-2mRNA的表达,并呈浓度依赖性。对COX-1的mRNA表达无影响。说明队托伐他汀具有抗炎作用,其抗炎作用可能与抑制COX-2的表达有关。

关键词：阿托伐他汀环氧化酶 COX 人内皮细胞氧化低密度脂蛋白

来源：评论

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起源于上腔静脉的快速性房性心律失常的电生理特点和消融治疗

起源于上腔静脉的快速性房性心律失常的电生理特点和消融治疗

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：江洪黄从新唐其柱杨波王小红刘华芬武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科

目的报道4例起源于上腔静脉的房性心律失常的电生理特点和消融治疗。方法男性3例,女性1例,年龄为61、54、63和33岁,反复发作心动过速4～11年。2例有高血压病史。分析心电图及24小时动态心电图上心动过速发作特点、心动过速周期、P波形... 详细信息

目的报道4例起源于上腔静脉的房性心律失常的电生理特点和消融治疗。方法男性3例,女性1例,年龄为61、54、63和33岁,反复发作心动过速4～11年。2例有高血压病史。分析心电图及24小时动态心电图上心动过速发作特点、心动过速周期、P波形态及与QRS波群关系。经股静脉和锁骨下静脉穿刺置入高位右房(HRA)、希氏束区(HBE)、冠状静脉窦(CS)和右室尖部(RVA)电极,经HRA和RVA刺激观察房室和室房传导特点、心动过速的诱发性及诱发条件,并确定心动过速的心房激动顺序。上腔静脉插管造影并标测上腔静脉和心房确定房性心律失常的激动起源,局灶点消融上腔静脉内异常电活动最早起源点或消融电隔离上腔静脉—右房连接以终止心律失常。结果4例患者均有频发房性早搏和短阵房性心动过速(房速),1例患者有短阵心房颤动。心律失常的异常P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联直立,aVR导联倒置。3例为自发房性早搏和短阵房速,心房刺激不能诱发持续性房速,心室刺激无异常室房传导。1例为反复发作短阵房速,未行心房和心室刺激。房性心律失常的最早起源位上腔静脉内,距其口部0.4～4.0cm。局灶消融和电隔离消融有效终止房性心动过速(2例)和完全电隔离上腔静脉—右房传导。随访4～14个月无临床症状发作。结论4例房性心律失常经标测和消融证实均起源于上腔静脉,其临床房性心律失常的共同特点是异位P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联均表现为直立,aVR导联P波为负向,提示心房激动十分类同窦性心律,即从上至下,从右至左的激动顺序。这些心电图特征在房性心律失常的定位诊断中具有重要价值。4例患者的电生理表现类同起源于肺静脉的房性心律失常,即心房程控刺激不能或难以重复诱发房速。4例患者均为短阵自发心动过速,说明其机制与异常自律性或触发活动有关,起源于上腔静脉肌袖的异常电活动以不同的比例传入心房并触发和驱动心房是临床产生快速性房性心律失常的机制。

关键词：导管消融术心律失常上腔静脉

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兔肺静脉肌袖细胞的动作电位特征、触发性活动和第二平台反应

兔肺静脉肌袖细胞的动作电位特征、触发性活动和第二平台反应

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：鲍荣凤杨新春宋艳东崔亮刘秀兰刘泰槰北京朝阳医院心脏中心北京朝阳医院心脏中心中国协和医科大学国家人口与计划生育委员会北京朝阳医院心脏中心北京朝阳医院心脏中心北京大学生命科学学院

目的心房颤动(AF)是临床常见的慢性或反复发作性快速心率失常之一,某些肺静脉起源的异位激动可诱发绝大部分阵发性房颤甚至部分的持续性房颤,其高致心律失常机制是目前的研究热点,但其机制目前还不十分清楚。目前已知触发性活动,包括早... 详细信息

目的心房颤动(AF)是临床常见的慢性或反复发作性快速心率失常之一,某些肺静脉起源的异位激动可诱发绝大部分阵发性房颤甚至部分的持续性房颤,其高致心律失常机制是目前的研究热点,但其机制目前还不十分清楚。目前已知触发性活动,包括早期后除极(EAD)和晚期后除极(DAD),都是房颤发生的重要机制之一,而细胞是否可产生第二平台反应是检验细胞是否可具有产生EAD的能力的重要标志。因此本实验研究肺静脉肌袖细胞在普通台氏液灌流条件下是否可发生EAD和DAD,以及是否可诱发第二平台反应,来探讨肺静脉引起房颤的可能原因。方法多细胞标本采用标准微电极技术记录动作电位;单细胞标本采用全细胞膜片钳技术记录动作电位。结果(1)以兔的肺静脉和左心房组织条为标本观察到:在普通台氏液灌流条件下(22℃～25℃),当刺激频率为1-Hz时,肺静脉肌袖细胞(快反应细胞)的动作电位时程(APD)明显长于左心房心肌细胞动作电位时程,APD20(ms)分别为60.7±20.2和57.2±14.8(P<0.05),APD50分别为110.4±33.4和76.8±12.1,(P<0.05),APD90分别为183±52.8和165±33.2(P<0.05)。另外,在肺静脉可记录到触发性活动,73%的肺静脉可记录到早期后除极(EAD),41%的肺静脉可记录到晚期后除极(DAD)(n=13),而在相同条件下左心房心肌细胞没有记录到EAD和DAD。(2)在分离的单个兔肺静脉肌袖组织细胞和左心房心肌细胞观察到:i,在普通台氏液灌流条件下(22～25℃),当刺激频率为1-Hz时,肺静脉肌袖细胞(快反应细胞)的动作电位时程(APD)明显长于左心房心肌细胞动作电位时程,APD20(ms)分别为91±25.1和57±15.5(P<0.05),APD50分别为205±64.6和130±12.7(P<0.01),APD90分别为312±82.3和265±35.0(P<0.01)。ii,89%的具有长平台的肺静脉肌袖组织细胞有第二平台反应,即在该平台施与单个电刺激时可出现一个去极化波,而左心房心肌细胞无此反应。结论肺静脉肌袖组织细胞可产生触发性活动和第二平台反应,而左心房则没有记录到此类反应,因此肺静脉这些独特的电生理特性可能是其引发房颤的重要基础之一。

关键词：肺静脉肌袖组织细胞左心房动作电位时程心肌细胞性活动

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以左室质量百分比探讨高血压左室重构与胰岛素抵抗、血脂异常的关系

以左室质量百分比探讨高血压左室重构与胰岛素抵抗、血脂异常的关...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：周裔忠祝善俊于林君李振魁王江田颖第三军医大学新桥医院心内科第三军医大学新桥医院心内科第三军医大学新桥医院心内科第三军医大学新桥医院心内科第三军医大学新桥医院心内科第三军医大学新桥医院心内科

目的以左室质量百分比(%PLM,其计算公式是:%PLM=左室质量的实测值/左室质量预测值×100%)为基础,探讨原发性高血压(EH)患者左室重构与胰岛素抵抗、血脂异常的关系。方法90例EH患者和60例正常对照者的研究对象,利用彩色多谱勒分别记... 详细信息

目的以左室质量百分比(%PLM,其计算公式是:%PLM=左室质量的实测值/左室质量预测值×100%)为基础,探讨原发性高血压(EH)患者左室重构与胰岛素抵抗、血脂异常的关系。方法90例EH患者和60例正常对照者的研究对象,利用彩色多谱勒分别记录舒张期室间隔厚度(IVSTD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTD)、舒张未期左室内径(LVEDD)、收缩末期左室内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏心输出量(SV),按照公式计算出体重指数、左室质量实测值、左室质量预测值及%PLM{左室质量实测值(g)=1.04×[(IVSTD+LVPWTD+LVEDD)3-LVEDD3]-13.6;左室质量预测值(g):55.37+0.64×搏功+6.63×身高2.7-18.1×性别。(注:身高用米表示,性别男性为1,女性为2);搏功:收缩压(mmHg)×每搏量(ml)×0.0144}并测定空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS),计算出IR(Ir=FBG×FINS/22.5)。左室重构按%PLM将其分为左室质量适宜(%PLM>73%-128%)、左室质量过高(%PLM≥128%)、左室质量不足(%PLM≤73%)等三型。然后分析三种类型的左室重构与胰岛素抵抗、血脂之间的关系。结果①左室质量适宜组、左室质量过高组、左室质量不足组三组的病程呈逐渐延长趋势,左室质量适宜组、左室质量过高组的EF、FS低于正常对照组,而左室质量不足组的EF、FS高于正常对照组(P<0.05);②同正常组相比,高血压组的FINS及IR值增高显著(P<0.01,P<0.05),尤以左室质量过高组更为明显,其FINS、IR均高于左室质量适宜组、左室质量不足组;③同正常组相比,高血压组的TG、TC、LDL明显升高,HDL明显下降(P<40.05,P<0.01),进一步分析发现,左室质量不足组、左室质量过高组均存在血脂异常,尤以左室质量过高组为明显,而左室质量适宜组的血脂指标与正常对照组虽然升高,但无显著性差异。结论左室质量适宜、左室质量过高型EH的EF、FS均降低,而左室质量不足型EH的EF、FS均升高;左室质量适宜、左室质量过高、左室质量不足等三型EH均存在胰岛素抵抗,除左室质量适宜型外,其余二型均有血脂异常,胰岛素抵抗程度、血脂异常在左室质量过高型EH尤为突出。

关键词：左室质量 PLM 胰岛素抵抗高血压左室重构

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我国成年男性性激素水平随龄改变及老年慢性心力衰竭患者性激素水平的调查

我国成年男性性激素水平随龄改变及老年慢性心力衰竭患者性激素水...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：李小鹰李江源陈倩李明张高魁解放军总医院解放军总医院解放军总医院解放军总医院解放军总医院

目的调查健康成年男性性激素水平及其随龄改变情况;调查老年慢性心衰患者性激素水平改变情况。方法调查2002年5月～2003年5月北京、上海、西安和重庆20～75岁以上健康成年男子1080例,按年龄分为20～29,30～39,40～49,50～54,55～59,60～... 详细信息

目的调查健康成年男性性激素水平及其随龄改变情况;调查老年慢性心衰患者性激素水平改变情况。方法调查2002年5月～2003年5月北京、上海、西安和重庆20～75岁以上健康成年男子1080例,按年龄分为20～29,30～39,40～49,50～54,55～59,60～64,65～69,70～74和75岁上9个年龄段。进行了全面体检,并在次晨7:30～8:30肘静脉采血,低温离心后取血清,测定黄体生成激素(LH),卵泡刺激激素(FSH),总睾酮(TT),雌二醇(E2)和性激素结合球蛋白(SHBG),计算游离睾酮(cFT)。调查临床诊断为慢性充血性心力衰竭的男性住院患者共100例,年龄在60～87岁之间(70.35±8.63)岁,超声心动图检查左室射血分数(LVEF)≤0.45,采集其晨起静脉血,同法测量TT、FT、SHBG、E2、LH、FSH和脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)水平,并与同龄健康男性进行比较。全部血标本集中在解放军总医院内分泌实验室统一进行激索测定。其中LH、FSH、TT、DHEAS和E2采用化学发光分析系统(ACS:180R,拜耳公司)试剂盒检测,批内CV分别为4.8%、3.0%、6.5%和8.3%;批间CV分别为6.6%、4.6%、7.0%和8.6%。SHBG采用酶联免疫吸附法(IBL公司)试剂盒测定,批内CV为5.5%,批间CV为9.0%。cFT值根据Vermeulen公式计算。结果计算均采用均值±标准差(x±s)表示,数据统计分析采用SPSS11.0软件进行。计量资料采用t检验和方差分析法进行统计,并利用软件进行相关分析。各年龄组之间激素水平差异的显著性用轶和检验处理。P<0.05为具有显著统计学差别。结果(1)随着年龄的老化,血清LH,FSH,E2和SHBG水平逐渐增高,cFT和DHEAS水平随着年龄的增加降低逐渐下降,TT无显著变化。以20～39岁值作为基础,单侧下限正常值范围cFT为0.276nmol/L,TT为11.659nmol/L。(2)与同龄健康男性相比,心衰患者TT、FT、E2、DHEAS明显降低,LH、FSH无显著差异。SHBG水平则显著增加。(3)老年男性心衰患者FT水平与EF值显著正相关。结论(1)我们的调查揭示了健康成年男子性激素随年龄老化的变化规律,提出了睾酮水平降低的参考界限值;(2)老年男性心力衰竭患者的雄激素水平显著降低,且FT水平与心衰程度呈负相关。

关键词：性激素水平 FSH 老年慢性心力衰竭成年男性

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