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2,144 篇 会议
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学科分类号

2,148 篇 医学
- 1,942 篇 临床医学
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主题

133 篇 急性心肌梗死
69 篇 慢性心力衰竭
67 篇 心房颤动
64 篇 ami
62 篇 冠心病
62 篇 pci
60 篇 心力衰竭
60 篇 高血压
56 篇 冠心病患者
48 篇 临床研究
47 篇 心功能
42 篇 反应蛋白
42 篇 冠状动脉造影
41 篇 洗脱支架
40 篇 高血压患者
39 篇 急性心肌梗死患者
39 篇 临床分析
38 篇 卡维地洛
36 篇 bnp
34 篇 急性冠状动脉综合...

机构

121 篇 沈阳军区总医院
80 篇 复旦大学附属中山...
56 篇 武汉大学人民医院
54 篇 第三军医大学西南...
43 篇 徐州医学院附属医...
40 篇 中国医科大学
38 篇 首都医科大学附属...
37 篇 哈尔滨医科大学
37 篇 河北医科大学第二...
37 篇 大连医科大学附属...
36 篇 北京大学人民医院
35 篇 中国医科大学附属...
34 篇 解放军总医院
33 篇 第三军医大学新桥...
32 篇 南昌大学第二附属...
31 篇 华中科技大学同济...
30 篇 上海交通大学附属...
27 篇 首都医科大学附属...
22 篇 第三军医大学附属...
20 篇 中日友好医院

作者

112 篇 韩雅玲
72 篇 葛均波
63 篇 荆全民
59 篇 王守力
57 篇 何国祥
53 篇 程晓曙
51 篇 王祖禄
51 篇 杨新春
50 篇 夏勇
45 篇 苏海
43 篇 栾波
42 篇 刘建平
42 篇 吴清华
40 篇 吴延庆
39 篇 李东野
39 篇 孙宝贵
39 篇 孙英贤
38 篇 胡大一
36 篇 李菊香
36 篇 宋治远

语言

2,152 篇 中文
4 篇 英文

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排序：

直接PCI和易化PCI对急性心肌梗死后室壁瘤形成逆转效应的对比研究

直接PCI和易化PCI对急性心肌梗死后室壁瘤形成逆转效应的对比研究

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：刘君傅向华马宁吴伟力谷新顺李世强薛玲河北医科大学第二医院河北医科大学心脏介入中心河北医科大学第二医院河北医科大学心脏介入中心河北医科大学第二医院河北医科大学心脏介入中心河北医科大学第二医院河北医科大学心脏介入中心河北医科大学第二医院河北医科大学心脏介入中心河北医科大学第二医院河北医科大学心脏介入中心河北医科大学第二医院河北医科大学心脏介入中心

目的通过Tc-MIBI心肌灌注显像（SPECT）结合左心室造影（LVG）和平衡法核素心室造影（ERNA）的方法,对比评价了溶栓、直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和易化PCI三种治疗方式对急性心肌梗死（AMI）后左室室壁瘤（LVA）形成的逆转效应及... 详细信息

目的通过Tc-MIBI心肌灌注显像（SPECT）结合左心室造影（LVG）和平衡法核素心室造影（ERNA）的方法,对比评价了溶栓、直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和易化PCI三种治疗方式对急性心肌梗死（AMI）后左室室壁瘤（LVA）形成的逆转效应及其对心室收缩功能的影响。方法选择2001年9月～2003年9月我院收治的首次急性前壁心肌梗死患者,随机分为溶栓组、直接PCI组和易化PCI组。根据三组相应治疗后即刻行LVG确定为急性前壁心肌梗死合并LVA形成的97例患者入选为本研究对象,其中溶栓组（LVAT）28例直接PCI组（LVAP）33例、易化PCI组（LVATP）36例。三组患者在年龄、性别、危险因素、Killip心功能分级以及持续胸痛发作至得到再灌注治疗的时间、入院至PCI时球囊扩张时间等方面均无显著性差异。三组患者于溶栓后或PCI前行急诊冠状动脉造影（CAG）及LVG,入院后6个月复查CAG。三组患者于入院后1周和6个月时行ERNA动态观察反常室壁运动和测定反常容积指数（PVI）及左室收缩功能（LVSF）、左室舒张功能（LVDF）和收缩同步性（LVSS）各参数。结果（1）首次CAG结果显示,LVAT组IRA开通率为60.71%（17/28）,LVATP组术前IRA开通率为52.78%（19/36）,明显高于LVAP组IRA开通率（15.15%,5/33）,其中达TIMI3级血流者仅有6.06%（2/36）,均明显低于LVAT级和LVATP组（P均<0.05）。LVATP组和LVAP组PCI术后IRA达TIMI3级组血流率差异无显著性（100%比90.91%,P<0.01）三组患者6个月复查CAG发生IRA再闭塞率为LVAT,组33.33%、LVAp组6.67%和LVATP组3.13%,LVAT组IRA再闭塞率明显高于LVAp组和LVATP组（P<0.01）(2)动态心血池电影显示AMI后1周时三组所有患者均有反常矛盾运动,且量化分析显示三组间反常容积指数（PVI）差异无显著性[（21.24±3.79）%比（18.68±3.42）%比（18.19±2.91）%,P>0.05];至AMI后6个月时LVAT组有1例室壁反常矛盾运动消失（1/28,3.57%）,LVAP组有6例反常矛盾运动消失（6/33,18.18%）而LVATP组有11例反常矛盾运动消失（11/36,30.56%）,LVATP组明显高于LVAT组（30.56 %比3.57 %,P<0.05）,LVATP组PVI亦明显低于LVAT组和LVAP组[（12.08±2.07）%比（20.41±3.68）%,（12.08±2.07）%比（15.43±2.39）%,P均<0.05]。（3）AMI后6个月随访时,LVATP组LVEF、PER、PFR较LVAT组分别增高36.65%、66.46%、16.10%（P均<0.05）同时TPFR、TPER、PS、FWHM、PSD明显降低16.11%、12.77 %、23.59%、24.39%、33.67%（P<0.05）;LVATP组LVEF、PER较LVAP组分别增高18.01%、22.94%（P均<0.05）,同时TPER、PS、PSD明显降低10.12%、9.42%、15.13%（P<0.05）。（4）LVATP组和LVAP组梗死后心绞痛（5.56%比21.43%,3.03%比21.43%,P均<0.05）和6个月随访时死亡率（2.78 %比17.86 %,3.03%比17.86%,P均<0.05）均低于LVAT组,且LVATP组再梗死率和住院期间死亡率亦明显低于LVAT组（0比14.29%,0比14.29%,P均<0.05）,且LVATP组和LVAP组各指标间比较无统计学差异。结论易化PCI治疗可早期充分、持久地开通IRA,在AMI早期阻抑AMI急性左室重构过程,改善左室功能,其对LVA形成的逆转效应优于直接PCI和单纯溶栓治疗。

关键词： PCI 急性心肌梗死室壁瘤

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同种异体骨髓间充质干细胞在大鼠心脏的迁移及分化特点

同种异体骨髓间充质干细胞在大鼠心脏的迁移及分化特点

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：牛丽丽祝善俊张树林崔振双刘建国徐则昌贺峰孙琪郑敏裴雪涛北京军区总医院心内科重庆第三军医大学新桥医院心内科北京军区总医院心内科北京军区总医院心内科北京军区总医院心内科北京军区总医院心内科北京军区总医院心内科北京军区总医院心内科北京军事医学科学院输血研究所干细胞研究室北京军事医学科学院输血研究所干细胞研究室

目的探讨同种异体骨髓间充质干细胞(MSCs)在大鼠心脏定居存活情况、同种异体移植是否可行?正常心脏微环境与梗死心脏微环境对骨髓间充质干细胞(MSCs)迁移、分化的影响。方法将体重200～250g雌性大鼠35只随机分为4组:①正常心脏+rMSCs移... 详细信息

目的探讨同种异体骨髓间充质干细胞(MSCs)在大鼠心脏定居存活情况、同种异体移植是否可行?正常心脏微环境与梗死心脏微环境对骨髓间充质干细胞(MSCs)迁移、分化的影响。方法将体重200～250g雌性大鼠35只随机分为4组:①正常心脏+rMSCs移植组(Control+rMSCs,n=10):正常大鼠接受同种异体rMSCs移植治疗(5×106MSCs/100 ul,分4点注入);②急性心肌梗死对照组(AMI,n=10):大鼠心肌梗死后注射等量培养基;③心肌梗死+rMSCs移植组(AMI+rMSCs,n=10):大鼠心肌梗死后1～3h接受同种异体rMSCs移植治疗(5×106MSCs/100ul,分4点注入);④单个核细胞治疗组(n=5):大鼠心肌梗死后1-3h接受同种异体单个核细胞移植治疗(5×106MSCs/100μl,分4点注入)。结扎左冠状动脉前降支造成心肌梗死模型。用比重1.073的Percoll分离液分离来自雄性Wistar大鼠骨髓MSCs,经贴壁、及时传代纯化MSCs;用FITC或PE标记的表面分子CD34、CD11a、CD71、CD29抗体对二代MSC进行流式细胞术鉴定;采用01ivette方法结扎冠状动脉建立急性心肌梗死模型,经DAPI标记移植细胞(MSCs、单个核细胞),分别置入到各组大鼠心脏组织,模拟同种异体细胞移置治疗。于细胞移植后10周取心脏,荧光显微镜下直接观察植入细胞迁移分布;免疫荧光检测心肌特异蛋白(肌钙蛋白、转录因子4和连接蛋白43)抗原表达。结果(1)采用密度为1.073的percoll分离液分离MSCs,形态呈较均一的长梭形,由原代的(5.0±0.21)×105个MSCs,经扩增16代后可获得(4.0±0.36)×1012个细胞,扩增约(6.8±0.45)×106倍,形态均一并保持原有特性。(2)流式细胞术鉴定,扩增二代的MSCs强表达CD90(动物干细胞表面标志),其阳性达97.27%,不表达CD45(白细胞分化抗原)和CD31(内皮细胞表面标志),CD44(黏附分子)仅有微弱表达(2,72%),这表明MSCs是骨髓中区别于造血干细胞的一群处于未分化状态的非定向干细胞。(3)经纯化的大鼠:MSCs在同种异体大鼠心脏可定居、生存,而未经纯化的单个核细胞移植在同种异体大鼠心脏未见存活;(4)在正常心脏微环境中,带蓝色荧光的供体MSCs细胞核呈小岛屿状分布,与宿主心肌纤维排列无关;而在心肌梗死模型大鼠心脏微环境中,蓝色细胞核分布广泛,形态呈椭圆形类似心肌细胞核,并与宿主心肌纤维排列方向一致,免疫组化检测胞浆心肌特异蛋白染色阳性。结论及时传代可避免大鼠MSCs自身分化,也是纯化大鼠MSCs的重要因素之一;纯化的MSCs具有免疫耐受特性,无需加用免疫抑制剂,可进行同种异体移植;同种异体MSCs在正常心脏微环境中不发生迁移、分化;而在急性梗死大鼠心脏中具有向缺血梗死区迁移并分化为心肌样细胞的特点。针对慢性心肌梗死瘢痕的治疗,Bittira发现移植诱导后的MSCs较未诱导的MSCs更利于瘢痕局部心肌分化,今后需要阐明MSCs定向分化的分子机制,还需要在增加移植细胞存活率、心肌细胞分化率及功能化研究等方面取得突破,推动MSCs治疗心肌梗死、慢性心功能不全的研究工作,对未来MSCs移植应用于临床具有十分重要的意义。

关键词：骨髓间充质干细胞同种异体移植微环境迁移分化心肌细胞

来源：评论

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对《中国成人血脂异常防治指南》积极谨慎指导思想的理解与思考

对《中国成人血脂异常防治指南》积极谨慎指导思想的理解与思考

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中华医学会第八次全国老年医学学术会议

作者：李勇上海华山医院

《中国成人血脂异常防治指南》(以下简称“指南”)于2007年5月由卫生部心血管病防治中心正式公布,这部指南贯穿着积极、谨慎的指导思想,即让更多有危险因素或有相关疾病的患者尽快尽早的进行调脂治疗,同时也应重视调脂用药的安全性,个... 详细信息

《中国成人血脂异常防治指南》(以下简称“指南”)于2007年5月由卫生部心血管病防治中心正式公布,这部指南贯穿着积极、谨慎的指导思想,即让更多有危险因素或有相关疾病的患者尽快尽早的进行调脂治疗,同时也应重视调脂用药的安全性,个体化治疗,谨慎用药。该指南参考了国内外现有的流行病学资料及研究证据,同时结合我国的循证医学证据,即具有中国特点,又与国际良好接轨。指南的出台对规范血脂异常的诊断、治疗和预防,指导我国心脑血管疾病防治工作具有重要意义,为广大临床医师提供一个可执行的诊疗策略。现就指南提出的几个重点问题,进行以下讨论：

关键词：混合性血脂异常胆固醇他汀类药物《中国成人血脂异常防治指南》循证医学证据高危患者常规剂量

来源：评论

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动脉粥样硬化中氧化应激及血管平滑肌增殖及通脉汤的影响

动脉粥样硬化中氧化应激及血管平滑肌增殖及通脉汤的影响

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：孙明张娟周宏研中南大学湘雅医院心内科中南大学湘雅医院心内科中南大学湘雅医院心内科

目的探讨动脉粥样硬化(AS)的氧化应激状态及其与主动脉血管紧张素受体-1(AT1-R)、表皮生长因子受体(EGF-R)和NADH/NADPH氧化酶亚单位p22phox、原癌基因c-myc mRNA表达的关系,以及通脉汤对活性氧及血管平滑肌细胞增殖的影响。方法(1)日... 详细信息

目的探讨动脉粥样硬化(AS)的氧化应激状态及其与主动脉血管紧张素受体-1(AT1-R)、表皮生长因子受体(EGF-R)和NADH/NADPH氧化酶亚单位p22phox、原癌基因c-myc mRNA表达的关系,以及通脉汤对活性氧及血管平滑肌细胞增殖的影响。方法(1)日本大耳白兔40只,随机分为4组:①正常对照组(N):10只,以普通饲料喂养,每日2次;②模型组(M):10只,以高胆固醇饲料(胆固醇0.5g·kg-1·d-1,蛋黄2g·kg-1·d-1,猪油2g·kg-1·d-1)喂养,每日2次;③通脉汤低剂量治疗组(LT):10只,高胆固醇饲料喂养(剂量同模型组),同时予通脉汤灌胃,每只剂量相当于生药7.3g·kg-1·d-1,分上、下午两次给药;④通脉汤高剂量治疗组(HT):10只,高胆固醇饲料喂养(剂量同模型组),同时予通脉汤灌胃,每只剂量相当于生药21.9g·kg-1·d-1,分上、下午两次给药;共喂养16周。采用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸比色法(TBA法)测定血清丙二醛(MDA)水平,运用免疫组织化学染色法检测主动脉AT1-R及EGF-R的表达,同时用内参比法RT-PCR定量分析p22phoxMrna,c-mycmRNA在主动脉的表达。(2)将41例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为2组,一组予常规治疗,消心痛10mg,每日3次,倍他乐克6.25-12.5mg,每日2次;另一组在常规治疗的基础上加通脉汤治疗(每日一剂),观察3个月,另选择20例健康人作为对照,检测各组血清SOD、MDA、NO、血脂的含量,以及治疗前后的变化。结果(1)模型组血清SOD较正常对照组显著降低(P>0.01),而血清MDA、CHO及LDL均显著高于对照组(P<0.01);通脉汤低剂量治疗组血清SOD、MDA与模型组之间无显著性差异(P>0.05),血清CHO及LDL较模型组显著降低(P<0.05);通脉汤高剂量治疗组血清SOD较模型组显著升高(P<0.05),MDA、CHO及LDL均较模型组显著下降(P<0.01)。(2)免疫组织化学染色结果显示模型组主动脉AT1-R及EGF-R表达显著高于对照组(P<0.01);高剂量通脉汤治疗组主动脉AT1-R及EGF-R表达显著低于模型组(P<0.01);低剂量通脉汤治疗组与模型组比较无显著差异(P>0.05)。(3)RT-PCR结果显示主动脉p22phox及c=-mycmRNA在模型组表达显著高于正常组(P<0.01);高剂量通脉治疗组主动脉p22phox及c-myc-mRNA表达较模型组显著降低(P<0.05);低剂量通脉汤治疗组与模型组比较无显著差异。(4)单因素相关分析结果表明动脉粥样硬化时血清MDA与血清CHO、LDL及主动脉AT1-R表达成显著正相关(r分别为0.397、0.443、0.354,P<0.05),与EGF-R及c-mycmRNA的表达显著正相关(r分别为0.532、0.533,P<0.01),与血清SOD显著负相关(r=0.660,P<0.01)。EGF-R的表达与AT1-R及p22phoxmRNA表达正相关(r分别为0.838,0.724,P<0.01)。(5)与正常人相比,冠心病患者血清CHO、LDL、MDA显著升高(P<0.01),而SOD、NO水平显著降低(P<0.01)。(6)经3个月的治疗后,通脉汤治疗组血清SOD、NO较治疗前显著升高(P<0.01),MDA、CHO、LDL较治疗前显著降低(P<0.05、P<0.05、P<0.01);常规治疗组血清NO较治疗前显著升高(P<0.01)。结论(1)动脉粥样硬化时体内活性氧升高,促进血管平滑肌细胞增生的EGF-R及原癌基因c-mycmRNA表达增强。(2)动脉粥样硬化时,血清CHO,LDL升高,主动脉AT1-R、p22phox表达上调,血清SOD降低,可能是导致活性氧增多的原因。(3)通脉汤能降低血清CHO、LDL,抑制血管壁AT1-R、p22phox、EGF-R及c-myc基因的表达,升高SOD水平,并可能通过这些机制发挥其抗氧化及抑制血管平滑肌细胞增生的作用。

关键词：动脉粥样硬化模型组主动脉平滑肌增殖 CHO SOD LDL 氧化应激

来源：评论

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活性氧在一氧化氮缺乏所致高血压肾损害中的作用

活性氧在一氧化氮缺乏所致高血压肾损害中的作用

引用

中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：吴延庆邹斌程晓曙吴清华周月英江西医学院第二附属医院心内科江西医学院第二附属医院心内科江西医学院第二附属医院心内科江西医学院第二附属医院心内科江西医学院第二附属医院心内科

目的持续给予大鼠一氧化氮(NO)合酶抑制剂(L-NAME)可造成高血压性肾损害,表现为高血压、蛋白尿、肾小球硬化、肾间质纤维化及肾血管、肾脏的炎症反应。以往研究提示肾脏及血管局部组织中的肾素-血管紧张素系统(RAS)参与了高血压及肾脏... 详细信息

目的持续给予大鼠一氧化氮(NO)合酶抑制剂(L-NAME)可造成高血压性肾损害,表现为高血压、蛋白尿、肾小球硬化、肾间质纤维化及肾血管、肾脏的炎症反应。以往研究提示肾脏及血管局部组织中的肾素-血管紧张素系统(RAS)参与了高血压及肾脏损害的形成过程,这可能通过活性氧(ROS)机制。本研究目的是通过观察抗氧化剂Ebselen的干预效果,探讨ROS在NO缺乏所致高血压性肾损害中的作用。方法24只Wistar大鼠随机分为3组,每组8只:①C组:正常对照组;②L组:L-NAME50mg/kg/d;③L+E组:L-NAME50mg/kg/d+Ebselen30mg/kg/d;隔周称重并用尾袖法测定动脉收缩压。8周末,处死大鼠,采集血标本,检测血浆中NO、血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)、AngⅡ、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二酫(MDA)的含量或活性,取右肾肾皮质匀浆后测定其NO、ACE、AngⅡ、SOD、MDA、超氧阴离子(O2)的含量或活性及Ang Ⅱ一型受体(AT1受体)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)蛋白的表达水平。取左肾作病理形态检测。结果①L组血压逐渐升高:自1周末起,对比同期C组血压均有极显著差异(P<0.01);0,1,2,4,6,8周末分别为(124.6±17.4)mmHg,(153.7±16.8)mmHg,(163.0±21.6)mmHg,(169.8±15.1)mmHg,(175.0±12.6)mmHg,(185.0±16.0)***干预早期未对增高的血压产生明显影响,但在8周末(153.7±10.9)mmHg,则较L组相比明显低下(P<0.01);②L组血浆NOx水平均较C组明显低下[(16.2±2.56)μmol/L vs.(34.25±3.51)μmol/L,P<0.05]肾皮质NOx水平均较C组明显低下[(0.42±0.17)μmol/g prot vs.(1.12±0.25)μmol/g prot,P<0.05),L+E组血浆、肾皮质NOx水平未见明显下降与L组比较明显差异(P<0.05)。③肾皮质O2水平,L组较C组明显为高[(5.82±0.42)nmol·mg-1·min-1vs.(135±0.27)nmol·mg-1。·min-1。,P<0.01,L+E组[(3.12±0.22)nmol/mg/min]与L组比较则明显为低(P<0.05);④血浆MDA含量:L组(10.83±1.56)nmol/ml较C组(6.12±1.04)nmol/ml明显升高(P<0.05),L+E组血浆MDA水平(8.25±1.30)nmol/ml与L组对比稍低下,但无统计学差异;肾皮质MDA水平;L组较C组增高[(17.6±1.24)nmol/mg prot vs.(6.1±0.52)nmol/mg prot,P<0.01],L+E组(9.8±0.79)nmol/mg prot则较L组低下(P<0.05);⑤血浆SOD活性;L组较C组显著降低[(142.07±17.08)U/mg vs.(256.23±14.36)U/mg,P<0.01],L+E组血浆SOD活性(205.32±20.14)U/mg未见明显下降与L组比较明显差异(P<0.05);肾皮质SOD活性有相似变化:L组较C组显著降低[(186.47±21.34)U/mg vs.(315.23±25.13)U/mg,P<0.05],L+E组(256.31±18.75)U/mg与L组对比有明显差异(P<0.05。)⑥血浆AngⅡ浓度;三组之间未见明显差异[C组(20.23±7.98)pg/ml,L组(25.68±5.32)pg/ml,L+E组(24.08±4.87)pg/ml,P>0.05];肾皮质Ang Ⅱ浓度,L组较C组升高(96.2±18.3)Pg/mg prot vs.(45.3±14.6)pg/mg prot,P<0.01]L+E组(68.5±12.7)pg/mg prot与L组比明显低下(P<0.05)。⑦ACE活性:血浆L组及L+E组较C组有明显降低[C组(41.2±14.36)nmol·U·min-1·ml-1vs.L组(25.89±8.65)nmol·U·min-1·ml-1.L+E组(25.36±5.36)nmol·U·min-1·ml-1P<0.01];肾皮质ACE活性L组(34.12±3.71)nmol·U·min-1·ml-1)较C组(18.4±2.65)nmol·U·min-1·ml-1,明显为高(P<0.05),而L+E组(24.28±2.73)nmol·U·min-1·ml则较L组明显低下(P<0.05)。⑧L组尿蛋白和β2微球蛋白逐渐增多,4周后持续升高,8周时分别达[(9.64±1.63)m

关键词：高血压肾损害活性氧一氧化氮肾皮质受体表达高血压性肾损害

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金纳多对在体兔心肌缺血再灌注后热休克蛋白70诱导的实验性研究

金纳多对在体兔心肌缺血再灌注后热休克蛋白70诱导的实验性研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：安立敏胡健张明吉夏经纲中国医科大学第一临床医院循环内科中国医科大学第一临床医院循环内科中国医科大学第一临床医院循环内科中国医科大学第一临床医院循环内科

目的探讨心肌缺血再灌注中HSP70的表达及金纳多注射液对HP70的诱导作用,进一步探讨金纳多抗氧化作用与HSP70的关系。方法(1)取新西兰大白兔35只,雌难不拘,体重在2.5-3.0kg建立心肌缺血30分钟再灌注模型(结扎冠状动脉左室支)30例,随机分... 详细信息

目的探讨心肌缺血再灌注中HSP70的表达及金纳多注射液对HP70的诱导作用,进一步探讨金纳多抗氧化作用与HSP70的关系。方法(1)取新西兰大白兔35只,雌难不拘,体重在2.5-3.0kg建立心肌缺血30分钟再灌注模型(结扎冠状动脉左室支)30例,随机分为6组:盐水再灌注1h;盐水再灌注3h;盐水再灌注5h;金纳多再灌注1h;金纳多再灌注3h;金纳多再灌注5h,另设5只为正常对照组(无缺血再灌注)。盐水再灌注组:缺血30分钟后再通,分别给予盐水再灌注1h、3h、5h;金纳多再灌注组:缺血前30分钟给予金纳多注射液50mg/kg,滴速为0.55mg·-1·min-1,再灌注1h时滴完。(2)实验过程中监测心电图Ⅰ导联的动态变化,以结扎左室支前后ST段及T波的动态变化为标准来判断模型是否建立成功。(3)观察指标:心肌组织HSP70含量测定,采用Western bolt蛋白印迹技术测量;血清T-SOD、MDA及CK测定(4)统计学分析:数据采用x±S,SPSS10.0统计软件对数据进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01统计学意义显著。结果(1)心肌组织HSP70含量:对照组心肌HSP>0极少表达;盐水再灌注1h时HSP70表达不明显,3h时明显表达,5h时表达明显大于3h;金纳多再灌注1h时可见HSP70明显表达,3h、5h后逐渐增多,缺血区较非缺血区HSF70表达略增多。(2)T-SOD(U/ml):与对照组((422.06±32.86)比较,盐水再灌注组在1h(121.73±20.43)、3h(135.85±14.33)、5h(168.09±20.07)均明显降低,金纳多再灌注组3h(7.71±2.22)轻度升高5h(5.19±1.11)1h(274.47±46.41)降低明显,而3h(316.69±33.75)、5h(371.47±31.88)轻度降低,组间比较具有统计学意义。(3)MEDA(nmol/ml):与对照组(5.75±1.72)比较,盐水再灌注组在1h(16.62±3.24)、3h(12.52±1.70)均明显增高,而5h(5.01±0.75)基本正常,金纳多再灌注组1h(7.67±1.32)恢复至对照组水平,组间比较具有统计学意义。(4)CK(U/ml:与对照组(68.71±4.54)比较,盐水再灌注组1h(68.71±4.54)、3h(74.09±8.94)、5h(77.68±4.32)、逐渐增高,而金纳多再灌注组1h(77.68±4.32)、3h(77.68±4.32)、5h(77.86±4.32)、增高的幅度明显低于盐水再灌注组,组间比较具有统计学意义。结论HSP70是机体内源性的保护物质之一,其保护机制可能是分子伴侣、抗氧化应激、抗凋亡及抗炎等;心肌缺血再灌注能诱导HSP70的表达,能够改善缺血后心肌的机械功能和内皮功能。本研究结果证实,心肌缺血再灌注后可以诱导HSP70的表达,金纳多注射液能够诱导HSP70的过早及大量表达,保持了总体SOD水平,明显增强了抗氧化作用及细胞保护作用,且与HSP70表达量呈正相关:既往研究金纳多的抗氧化作用是银可黄酮甙结合氧化游离基而抗氧化和抗脂质过氧化的功能,本研究将金纳多的抗氧化作用与HSO70联系起来,通过对二者关系的探讨,为金纳多在临床中的应用提供更进一步的理论依据。

关键词：心肌缺血再灌注金纳多 HSP 热休克蛋白实验性研究

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多巴胺对大鼠心肌不同缺血时间再灌注热休克蛋白表达影响的实验性研究

多巴胺对大鼠心肌不同缺血时间再灌注热休克蛋白表达影响的实验性...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：张明吉胡健中国医科大学中国医科大学

目的观察心肌细胞缺血再灌注过程中,不同缺血时间热休克蛋白70(HSP70表达的差异,以及多巴胺对热休克蛋白70表达的影响。方法分别阻断Wistar大鼠冠状动脉的前降支0、15、30、45、60和90分钟后,给予再灌注5小时,灌注液中分别加入多巴胺和... 详细信息

目的观察心肌细胞缺血再灌注过程中,不同缺血时间热休克蛋白70(HSP70表达的差异,以及多巴胺对热休克蛋白70表达的影响。方法分别阻断Wistar大鼠冠状动脉的前降支0、15、30、45、60和90分钟后,给予再灌注5小时,灌注液中分别加入多巴胺和生理盐水,灌注结束后立即取出心脏,取前降支支配区的全层心肌组织作为标本,免疫印迹法观察热休克蛋白70的表达,同时测量灰度值进行统计分析。结果阻断前降支0-30分钟,心肌细胞的热休克蛋白的表达随时间的延长而增加(P<0.05),而45分钟后则逐渐缓慢减少,同时发现灌注液含有多巴胺的大鼠心肌热休克蛋白70的表达较相同阻断时间生理盐水灌注的大鼠心肌有明显增加(P<0.05)。结论本研究提示心肌缺血时间和热休克蛋白的表达之间存在明显的相关性,同时提示多巴胺在大鼠心肌缺血再灌注过程中可以增加热休克蛋白70的表达。

关键词：多巴胺生理盐水缺血时间大鼠心肌热休克蛋白再灌注实验性研究

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华心素颗粒治疗慢性心力衰竭多中心双盲双模拟临床研究

华心素颗粒治疗慢性心力衰竭多中心双盲双模拟临床研究

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：霍永芳张贞郭仕达凌隽上海市第七人民医院上海市第七人民医院上海市第七人民医院上海市第七人民医院

目的应用华心素颗粒治疗慢性心力衰竭(心衰),观察其有效性和安全性。方法选用上海中医药大学附属龙华医院、上海市岳阳医院、上海市中医医院共3个临床中心在2002年10月至2004年2月的心衰住院患者。采用病证相结合的方法凡符合Framingha... 详细信息

目的应用华心素颗粒治疗慢性心力衰竭(心衰),观察其有效性和安全性。方法选用上海中医药大学附属龙华医院、上海市岳阳医院、上海市中医医院共3个临床中心在2002年10月至2004年2月的心衰住院患者。采用病证相结合的方法凡符合Framingham的心衰诊断标准和符合中医诊断标准的患者为观察对象;年龄18-75岁;知情同意者,排除了由于肾、肝等重要脏器功能衰竭导致的心衰。以双盲、双模拟、阳性药物平行对照试验设计,随机分为试验组(A组):60例,男26例,女34例,年龄18-75(64.55±7.33)岁;对照组(B组):59例,男31例,女28例,年龄18-75(61.95±8.92)岁。其中,冠心病70例、高血压性心脏病19例、风心病15例、肺心病4例、扩张性心肌病11例、先天性心脏病1例。试验用药:华心素颗粒、安慰剂华心素颗粒、安慰剂地高辛片均由上海市第七人民医院委托上海实业联合集团药业有限公司加工;华心素颗粒[批号:沪制S(2001)-001-PD]为铝箔包装,每包11g;安慰剂华心素颗粒为铝箔包装,每包11g。地高辛片:0.25mg(上海信谊药厂制)。药品的随机编盲:采用随机双模拟双盲对照原则,有统计分析单位(上海第二医科大学生物统计教研室)在试验前采用计算机按1:1出随机编码表。由申办单位(上海市第七人民医院)进行药物准备,统一编号,根据患者入组顺序,采用相应编码的药物治疗,每个患者接受一个编码的药物治疗。服药方法:试验组服用华心素颗粒,每次1包、3次/d;安慰药片,0.5片/d,共4周。对照组服用安慰剂颗粒每次1包、3次/d;地高辛片,0.125mg/d,共4周。应用国际通用的SPSS统计软件包在微机上进行统计分析。结果两组治疗前的基础情况(年龄、性别、现病史、既往史、药物过敏史、家族史、伴随用药、症状分级总分、心衰计分总分、生活质量总分)差异均无统计学意义(P>0.05),因此具有可比性。治疗后两组中医症候(心悸、气短、乏力、汗出等)疗效比较,总有效率A组93.22%,B组91.67%(P>0.05),各中心总有效率两组均大于90%,之间比较无差异(P>0.05),即两组均收到了相近的良好疗效。治疗后两组西医(呼吸困难、肺部罗音、颈静脉怒张、心脏扩大等)疗效比较显示两组比较:总有效率A组96.61%,B组93.33%(P>0.05),各中心总有效率两组均大于90%,之间比较无差异(P>0.05),两组收到了相近的良好疗效。EF值(射血分数)比较显示:治疗后两组心功能都收到了良好的改善(P<0.05):A组为57.68±2.31,B组为56.52±2.53,但两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗后两组实验室检查指标比较显示:治疗剂量范围内,两药对人体的血常规、肝功能、肾功能、电解质等均无明显毒、副作用(大多P>0.05),个别有统计学意义的如:白细胞记数略微降低、中性粒细胞略微降低、淋巴细胞略微升高、GOT略微降低,尿素氮略微降低,但都不具有临床意义。B组有1例因为轻度胸闷心悸中止试验,但是与A组比较无统计学意义。结论研究提示,两组治疗前的基础情况无显著差异。治疗后,发现A组和B组均能显著改善患者的心功能、降低症状分级水平、提高生活质量。而在中医证候及西医疗效的疗效上,试验组略好于对照组,但无统计学意义。在安全性的观察方面,两组均未发现明显的不良反应,对照组有1例因服药后感心悸胸闷不适而停服药物。由此证明华心素颗粒具有温阳益气、活血利水之功效,改善了心衰的临床症状和心功能,提高生活质量。

关键词：慢性心力衰竭地高辛片双盲双模拟心功能统计学意义安慰剂疗效比较临床研究

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27例肺动脉栓塞临床分析

27例肺动脉栓塞临床分析

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：姜毅王军喻声洋厦门174医院厦门174医院厦门174医院

目的肺栓塞的误诊率可高达70%-90%,未经及时治疗的肺栓塞死亡率可达20%-30%。为提高对肺栓塞的认,现将我院1996年至今所确诊为肺栓塞的患者做一分析。方法肺栓塞患者27例,由临床表现结合实验室检查,X线及放射性核素肺灌注显像确诊。其... 详细信息

目的肺栓塞的误诊率可高达70%-90%,未经及时治疗的肺栓塞死亡率可达20%-30%。为提高对肺栓塞的认,现将我院1996年至今所确诊为肺栓塞的患者做一分析。方法肺栓塞患者27例,由临床表现结合实验室检查,X线及放射性核素肺灌注显像确诊。其中老年患者(≥60岁)15例,平均年龄68.3岁,非老年患者12例。下肢静脉血栓22例,手术6例,恶性肿瘤7例,长期卧病8例,高血压动脉硬化7例,骨折3例,结缔组织疾病4例。5例手术病人均于手术后2周内发生肺栓塞,平均9天。临床表现:呼吸困难22 例,胸痛8例,咳嗽10例,咯血9例,心悸10例,晕厥3例;发生休克12例次,发热5例次,抽搐、恶心、呕吐、血尿各1例次。6例突然起病,生命濒危。主要临床体征:小腿肿痛8例,心动过速17例,肺内湿啰音8例,肺动脉瓣区第二音亢进6例,无体征3例。实验室检查:27例老年患者中动脉血气分析,PaO2降低22例,WBC增高12例。血沉快15例。4例患者测血FDP及D-二聚,结构均高于正常。血LDH高6例,血ALT高19例,血肌钙蛋白T增高6例。心电图检查:27例患者中呈典型SⅠQⅡTⅡ变化的13例,单纯Ⅲ导联出现病理性Q波5例,非特异性ST-T改变13例,肺性P波11例,左室大及右束支传导阻滞各9例。X线检查及螺旋CT检查:27例老年患者中胸片基本正常5例,异常胸片主要表现:片状浸润性阴影9例,锲状阴影、肺动脉段突出各6例,肺不张、胸腔积液各5例,间质病变、肺动脉增宽、右室增大各2例。螺旋CT检查有8例血栓呈凸型,充盈缺损改变。放射形核素显像:27例老年患者中作放射性核素肺灌注显像19例,呈双肺多处血流灌注缺损18例。行肺吸入显像15例,均为正常或大致正常。结果误诊情况:27例老年患者中,有20例误诊,有的患者误诊的疾病达4种。初步诊断误诊为急性左心功能不全8例、急性心肌梗死,心绞痛3例,误诊为重症肺炎2例,误诊成人呼吸窘迫综合征4例,肺癌、肺心病、心肌炎各1例。治疗及预后:27例老年患者中,15例行尿激酶2万IU/kg静脉滴注,然后行低分子肝素皮下注射治疗,好转10例,死亡2例。10例行肝素皮下注射2-4万IU/d,14d为一个疗程,续以华法令片口服,好转7例,死亡3例。2例对症治疗,死亡1例。结论本组结果表明,最常见的危险因素是下肢深静脉血栓的形成,本组有2例中年人发生急性心原性休克型肺栓塞,均抢救无效死亡,其中一为长途汽车司机,另一为坐6小时飞机后,都发生下肢深静脉血栓的形成。老年人由于静脉扩张,对纤维蛋白的溶解降低,加之活动减少,血流缓慢、血液处于高凝状态和静脉壁的损伤,比其他年龄组更容易发生静脉血栓。下肢深静脉血栓的发生随年龄成指数增加,从20-80岁增加近200倍。因此,对于明确诊断有下肢深静脉血栓的患者,尤其是同时有其他危险因素存在时,应高度警惕肺栓塞的发生。本组病例误诊率高达74%,这与医生对肺栓塞缺乏足够的认识有关,另外,有些老年人平素心肺疾患较多,出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸,往往诊断为心功能不全、冠心病、心绞痛、肺炎等疾病,同时由于这些心肺疾患的存在,也给诊断带来了一定的困难。此外过分强调肺动脉造影的金指标,刻意要求肺栓塞的典型临床表现,势必易于误诊和漏诊。肺栓塞的诊断成立,应立即积极的溶栓治疗,尿激酶100万-150万单位(2万单位/kg),2h静脉滴注,然后低分子量肝素抗凝持续一周,尿激酶对7天以内的新鲜血栓有效。但由于受到年龄、发病时间、基础疾病等条件的制约,患者溶栓效果不满意。抗凝治疗成为重要的治疗手段,和单纯对症治疗相比,治疗效果明显改善。

关键词：肺动脉栓塞临床表现危险因素肺栓塞下肢深静脉血栓临床分析

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急性冠状动脉综合征患者血浆P-选择素、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α和细胞间黏附分子-1变化及其临床意义

急性冠状动脉综合征患者血浆P-选择素、C-反应蛋白、白介素-6、肿...

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中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议

作者：武维恒朱林祁春梅蔡文标刁军吴浩徐州医学院第二附属医院徐州医学院第二附属医院徐州医学院第二附属医院徐州医学院第二附属医院徐州医学院第二附属医院徐州医学院第二附属医院

目的通过测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清P-选择素CRP、IL-6TNF、ICAM-1的变化,初步探讨这些炎性标记物在不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和稳定性心绞痛患者血浆中的变化及其临床意义。方法选择2001年1月至2002年8月在我院住院患者,... 详细信息

目的通过测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清P-选择素CRP、IL-6TNF、ICAM-1的变化,初步探讨这些炎性标记物在不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和稳定性心绞痛患者血浆中的变化及其临床意义。方法选择2001年1月至2002年8月在我院住院患者,ACS组45例:包括不稳定心绞痛25例、急性心肌梗死20例。稳定性心绞痛组25例,所有病例均经心电图、心脏彩超和选择性冠状动脉造影确诊为冠心病。另选择20例健康志愿者作为对照组。所有研究对象均排除感染、肿瘤、全身免疫性疾病及严重肝、肾疾病。对照组于清晨采集血标本,心绞痛组于入院次日清晨抽取静脉血,而心肌梗死组分别于发病6、12、24、48、72h抽取静脉血。所收集的血标本均置于无菌带塞试管中,不抗凝,离心分离出血清,将处理好的样品贮于-700℃低温冰箱内保存。样本收集后统一测定。测定方法P-选择、Ⅱ-6、INF-α、ICAM-测定采用ELISA。其正常范围分别为0-75ng/ml、0-56pg/ml、0-146ng/ml和0-304ng/ml。CRP测定采用速率散射比浊法,共正常范围0-10mg/L,平均3.5mg/L。全部数据均采用均数±标准差(x±z)表示。结果(1)P-选择素变化:SAP组P-选择素水平明显高于对照组(P<0.01);UAP组显著高于对照组和SAP(P<0.01);AMI组均显著高于对照组、SAP组和UAP组(P<0.01);其动态变化为6h开始升高,24h达高峰,48h开始下降,72h升高程度与6h相似,若病情不稳定或者再梗塞时可再度升高,说明P-选择素水平与心肌缺血坏死程度及恢复有密切关系。(2)CRP的变化:SAP组CRP值明显高于对照组(P<0.01);UAP组明显高于对照组和稳定性心绞痛组(P<0.01);AMI组朋显高于对照组、稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组(P<0.01);其动态变化为6h开始逐渐升高,9例在48h达到高峰,然后逐渐下降,72h仍明显高于正常(P<0.01)。(3)IL-6的变化:SAP组明显高于对照组(P<0.01);UAP组明显高于对照组(P<0.01),而与稳定性心绞痛组组相比,无明显差异(>0.05);AMI组明显高于对照组、稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组(P<0.01);其动态变化更显著,即6h较正常水平明显升高,并持续升高,5例在12h达到峰值,4例在24h达到峰值,以后逐渐下降,72h已明显下降,但仍高于正常;12h、24h、IL-6平均浓度显著高于6h(P<0.01),48h、72h则无显著差异(>0.05)。(4)TNF-α的变化:SAP组明显高于对照组(P<0.01);UIP组明显高于对照组和SAP组(P<0.01);AMI组明显高于对照组、SAP和UAP(P<0.01);其动态变化为12h升高不明显无显著差(>0.05),而24h、48h、72h、TNF-α平均浓度显著高于6h(P<0.01)。(5)ICAM-1的变化:SAP组明显高于对照组(P<0.01);UPA组明显高于对照组和SAP组(P<0.01);AMI组明显高于对照组、SAP组和WAP组(P<0.01);其动态变化不明显,尽管有升高趋势,但平均浓度均无显著差异(>0.05)。结论总之,监测血清P-选择素、CRP、Ⅱ-6TNF-α、ICAM-1浓度对于判断心绞痛和急性心肌梗死患者病情的稳定性及严重程度上均有一定的价值,但由于各个指标的正常值范围和个体差异较大,动态观察各个指标的变化可能更有意义。

关键词：稳定性心绞痛 UAP SAP AMI 急性冠状动脉综合征细胞间黏附分子白介素肿瘤坏死因子-α 反应蛋白临床意义

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