检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：田礼义赫为湖北省荆州市第二人民医院急诊科 434000

呼吸衰竭是慢性阻塞型肺疾病，慢性肺原性心脏病和其他心脏疾病中最常见的并发症。同时伴有多系统脏器功能损害，在临床较为常见。多脏器功能衰竭(MOF)通常是指在严重感染、失血、创伤、大手术等应激状态时，机体出现两个以上的器官功... 详细信息

呼吸衰竭是慢性阻塞型肺疾病，慢性肺原性心脏病和其他心脏疾病中最常见的并发症。同时伴有多系统脏器功能损害，在临床较为常见。多脏器功能衰竭(MOF)通常是指在严重感染、失血、创伤、大手术等应激状态时，机体出现两个以上的器官功能同时或先后发生衰竭的临床综合征，它有极高的死亡率。笔者分析了72例呼吸衰竭发生多脏器功能衰竭临床特点，有助于早期诊断和治疗。总之，慢性呼吸系统疾病、严重感染、创伤、大手术等引起呼衰，经常伴有各系统器官功能衰竭或损害，直接影响其治疗及预后。各脏器功能衰竭互相关系、互相影响，同时多伴随病情进展先后发生。医护人员应熟悉临床有关资料及数据，全面掌握病情及时作出判断。综合治疗非常重要。对严重感染、严重病人有条件集中ICU治疗，将降低MOF的发生率及死亡率。

关键词：呼吸衰竭多脏器衰竭临床分析临床综合征

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胆碱酯酶抑制剂中毒时学习记忆能力的变化以及宾赛克嗪的救治作用

胆碱酯酶抑制剂中毒时学习记忆能力的变化以及宾赛克嗪的救治作用

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中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会

作者：王喆潘志远龙超良邱泽武汪海解放军307医院

胆碱酯酶抑制剂(ChEI)中毒表现为外周和中枢胆碱能神经过度兴奋，产生一系列临床症状，如过度分泌，震颤，惊厥，呼吸抑制甚至死亡。在临床救治中阿托品和胆碱酯酶复活剂的应用能够有效对抗外周胆碱能系统的过度兴奋，显著提高生存率，... 详细信息

胆碱酯酶抑制剂(ChEI)中毒表现为外周和中枢胆碱能神经过度兴奋，产生一系列临床症状，如过度分泌，震颤，惊厥，呼吸抑制甚至死亡。在临床救治中阿托品和胆碱酯酶复活剂的应用能够有效对抗外周胆碱能系统的过度兴奋，显著提高生存率，但是对中毒导致的中枢神经系统紊乱以及由此带来的脑认知功能损伤和行为缺陷的疗效较差。学习和记忆的损害是ChEI中毒所致脑损伤的主要危害之一，同时伴随大脑皮层和海马神经元的结构损伤。研究表明尽管东莨菪碱是选择性中枢M受体拮抗剂，但对中毒后脑损伤所致的认知功能障碍(如学习记忆功能)的保护作用并不明显甚至有副作用。新型抗毒剂宾赛克嗪是具有我国自主知识产权的Ⅰ类新药，其抗毒效价高，对M／N受体具有双重拮抗作用，对重度ChEI中毒所致呼吸衰竭、循环衰竭、肠功能衰竭等均有强效救治作用，并能迅速分布到中枢神经系统。本文研究宾赛克嗪对ChEI中毒时脑功能异常的影响。

关键词：胆碱酯酶抑制剂学习记忆宾赛克嗪临床救治海马神经元药物中毒

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氢气对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的保护作用

氢气对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的保护作用

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中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会

作者：李孝全彭兴国付守芝郧阳医学院附属人民医院湖北十堰 442000

百草枯(PQ)是一种广泛应用于农业生产的除草剂，具有亲电子性。口服急性中毒后经消化道进入机体的百草枯主要聚集于肺部，随后发生的氧化还原作用和产生的氧自由基触发嗜中性粒细胞(PMN)介导急性肺部炎症反应，引起以肺出血、肺水肿等... 详细信息

百草枯(PQ)是一种广泛应用于农业生产的除草剂，具有亲电子性。口服急性中毒后经消化道进入机体的百草枯主要聚集于肺部，随后发生的氧化还原作用和产生的氧自由基触发嗜中性粒细胞(PMN)介导急性肺部炎症反应，引起以肺出血、肺水肿等为特征的急性肺损伤，且可进行性地发展为不可逆的肺纤维化，最终导致患者死亡。临床上常规使用维生素c、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽等治疗，但疗效不佳，可能与其不能有效进入膜结构有关。氢气是一种还原剂，是最轻的非极性气体分子，可以自由通过膜结构，其通过血气屏障的扩散系数为氧气的2倍，因此容易进入细胞内发挥抗氧化作用。有研究显示氢气可以特异性的与体内的羟自由基，亚硝酸阴离子结合，发挥抗自由基作用，但尚无治疗急性肺损伤的报道。本研究探讨百草枯中毒大鼠通过吸入2％的氢气是否能够减轻百草枯中毒导致的急性肺损伤。

关键词：百草枯中毒肺损伤炎症反应血气屏障超氧化物歧化酶

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核磁共振技术在心肺复苏中对脑功能的评价及应用

核磁共振技术在心肺复苏中对脑功能的评价及应用

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中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会

作者：宿志宇李春盛首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京 100020

心脏骤停已经成为影响人类健康的重要疾病，因具有突发性和不可预知性，救治时间窗窄，对临床及时的诊断和抢救病人生命造成了严重困难。而在发生的病例中，大约有50％的心脏骤停患者因医务人员无法及时赶到现场，而失去救治机会。在到... 详细信息

心脏骤停已经成为影响人类健康的重要疾病，因具有突发性和不可预知性，救治时间窗窄，对临床及时的诊断和抢救病人生命造成了严重困难。而在发生的病例中，大约有50％的心脏骤停患者因医务人员无法及时赶到现场，而失去救治机会。在到达医院的患者中又有一半因心脏疾病，脑疾病以及多器官衰竭等原因而死于重症监护室。在那些长期的幸存者中，有10-30％留下了永久性的神经系统损伤。因此如何提高复苏成功后患者的生存率和生活质量，是目前复苏学研究的热点和难点问题，尽管现在已做了大量的研究工作，其治疗方法有：低温疗法，溶栓疗法，增加灌注压，使用抗凋亡药物，控制血糖等。但如何能及时有效的对这些治疗手段的疗效实施监测，监测它们在治疗过程中对脑功能的影响，也是值得我们关注的问题。目前可以用于动态观察脑缺血灌注急性期的代谢和血流变化的技术有:核磁共振波谱，弥散加权成像，灌注加权成像。这三项技术关注的各自重点不同，在研究中所起的作用也不同。本文现对它们在心肺复苏方面的应用和前景做一简单总结。

关键词：心脏骤停核磁共振心肺复苏脑功能神经系统损伤

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心肺复苏新方法——单纯腹部提压

心肺复苏新方法——单纯腹部提压

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中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会

作者：王立祥郑静晨武警总医院急救医学中心 100039 武警总医院中国国际救援队 100039

传统心肺复苏(CPR)方法有一定的局限，比如胸外按压要求施救者必须保证足够的按压力度(45～55Kg)和按压幅度(4～5cm)，这其中有1／3被救者发生了肋骨骨折。同时，传统CPR中口对口人工呼吸尚能增加疾病传播的危险，不易被施救者接受，这... 详细信息

传统心肺复苏(CPR)方法有一定的局限，比如胸外按压要求施救者必须保证足够的按压力度(45～55Kg)和按压幅度(4～5cm)，这其中有1／3被救者发生了肋骨骨折。同时，传统CPR中口对口人工呼吸尚能增加疾病传播的危险，不易被施救者接受，这些都阻碍了CPR的有效实施。针对传统CPR的诸多缺点，人们一直在寻找理想的替代方法，其中腹部按压受到了关注。然而腹部按压在弥补了传统CPR不足的同时，亦有不尽人意之处。比如每次腹部按压放松时，膈肌自然下降回至原位，不能最大限度地增加膈肌移动幅度，故影响了有效的循环和呼吸。发明设计的腹部提压心肺复苏装置通过吸盘吸附于腹部，利用相连的手柄有节律地提拉和按压，在规避肋骨骨折等并发症发生的同时，对腹部实施的主动提拉使膈肌下移，充分发挥了“胸泵”和“肺泵”作用，真正达到了心肺复苏并举之目的。本文介绍了腹部提压原理、装置及方法，指出经临床和动物实验初步验证，腹部提压式的心肺复苏方法较传统CPR方法复苏成功率明显增高，是迄今为止CPR方法的一次重大创新。随着临床和实验研究的逐步深入，相信腹部提压CPR将逐渐被广泛接受，成为主流的心肺复苏方法。

关键词：心肺复苏腹部提压临床实践并发症

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对心肺复苏的薄弱环节-胸外按压的思考

对心肺复苏的薄弱环节-胸外按压的思考

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中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会

作者：张国强陶永康陆海涛丛鲁红中日友好医院

心肺复苏是针对心跳呼吸停止所采用的抢救措施，即以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动，以人工呼吸代替自主呼吸，因此胸外按压、人工呼吸和体外除颤构成了现代心肺复苏的三大要素。胸外按压(Closed chest cardiac massage... 详细信息

心肺复苏是针对心跳呼吸停止所采用的抢救措施，即以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动，以人工呼吸代替自主呼吸，因此胸外按压、人工呼吸和体外除颤构成了现代心肺复苏的三大要素。胸外按压(Closed chest cardiac massage)作为心肺复苏的三大基本要素之一。WilliamKouwenhoven在霍普金斯大学研究心脏除颤时偶然发明了胸外心脏按压技术，并将该技术推广应用，挽救了成千上万人的生命，也使得Kouwenhoven成为现代CPR的奠基人。随着复苏学和循证医学的发展，对心脏胸外按压提出了更高的要求，一些改良的、机械式的心脏胸外按压装置应运而生，如主动增压减压胸外按压装置、间歇式胸腹联合按压装置等，提高了心脏胸外按压效果。但无论如何，目前心脏胸外按压装置都无法提供直接反映心脏胸外按压效果的监测指标，不能迅速、有效的评估心脏胸外按压的效果;按压过程中的按压频率和深度得不到及时调整，难以达到最佳按压效果。总之目前采用的徒手和机械式的心脏胸外按压技术明显滞后于智能化的人工通气和电除颤。如何提供迅速、有效和安全的胸外按压技术和装置，确保心脏泵功能，不得不引起急救工作者的深思。本文介绍了胸外按压的地位、进展及常见改良技术。

关键词：心肺复苏胸外按压抢救措施心脏除颤

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宾赛克嗪对有机磷农药中毒肠粘膜屏障功能破坏的保护作用

宾赛克嗪对有机磷农药中毒肠粘膜屏障功能破坏的保护作用

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中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会

作者：王喆潘志远龙超良邱泽武汪海解放军307医院

近几年研究发现，肠粘膜屏障功能障碍是导致肠内细菌及毒素移位入血，引发系统性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合症(MODS)的始动因素，对危重疾病的发生发展及转归起着重要作用。急性有机磷农药中毒是常见的急危重症，严重者... 详细信息

近几年研究发现，肠粘膜屏障功能障碍是导致肠内细菌及毒素移位入血，引发系统性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合症(MODS)的始动因素，对危重疾病的发生发展及转归起着重要作用。急性有机磷农药中毒是常见的急危重症，严重者常发生MODS。目前人们更多关注农药中毒后心、肺、脑、肝、肾等脏器功能的变化及保护，对肠粘膜屏障功能的重要作用未予重视。故研究农药中毒时肠粘膜屏障功能的变化对于防治MODS具有重要意义。前期研究表明，宾赛克嗪兼具抗M和抗N作用，对有机磷农药及胆碱酯酶抑制剂类神经毒剂所致循环衰竭有救治作用;胆碱酯酶抑制剂类神经毒剂中毒时破坏肠粘膜屏障功能，引发内毒素血症，而新型抗毒剂宾赛克嗪能降低血浆内毒素，减轻内毒素血症。因此研究宾赛克嗪对有机磷农药中毒时肠粘膜屏障功能的影响具有重要价值。本实验模拟临床急性有机磷农药中毒过程制备动物模型。结果表明，研究副作用较阿托品少的新型胆碱受体拮抗剂具有重要价值。本实验也证实了宾赛克嗪对有机磷农药中毒后肠粘膜屏障功能的保护作用。

关键词：宾赛克嗪有机磷农药肠粘膜屏障循环衰竭农药中毒

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消防部队医疗保障分队在灾害事故现场救护中的体会

消防部队医疗保障分队在灾害事故现场救护中的体会

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中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会

作者：漆晓琼南昌公安消防医院 330003

新的《中华人民共和国消防法》自2009年5月1日起施行，其总则中明确消防法立法目的之一是“加强应急救援工作”，规定了公安消防队、专职消防队依照国家规定组织实施专业技能训练，配备并维护保养装备器材，提高火灾扑救和应急救援的能... 详细信息

新的《中华人民共和国消防法》自2009年5月1日起施行，其总则中明确消防法立法目的之一是“加强应急救援工作”，规定了公安消防队、专职消防队依照国家规定组织实施专业技能训练，配备并维护保养装备器材，提高火灾扑救和应急救援的能力，承担重大灾害事故和其他以抢救人员生命为主的应急救援工作。各消防支队陆续成立了保障大队，而由该院骨干医护人员组成的医疗保障分队正式纳入保障大队编制中，随同119出警。自1993年以来，作为首先到达灾害事故现场的医疗救护队，本医疗保障分队组织并参与灾害事故现场救护，成功救治转运伤病员288例。本文对救护资料进行了分析，提出加强灾害事故创伤的院前急救工作，建立院前-院内紧密结合的急救体系，并简述了消防部队医疗保障分队在灾害事故现场救护中的作用，指出医学救援预案的制定和成功的急救管理是提高灾害事故中急救成功率的保障。

关键词：消防部队医疗保障灾害事故现场救护

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护理干预对急性脑血管意外患者治疗依从性的影响

护理干预对急性脑血管意外患者治疗依从性的影响

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中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会

作者：李自芳范新苗湖北省十堰市郧阳医学院附属人民医院 442000

脑血管意外又称中风，是急性脑部血液循环障碍所引起的脑功能紊乱总称。主要包括：脑出血，常发生于高血压或脑动脉硬化的基础上，起病急骤，一般较为严重;脑血栓形成，因脑动脉硬化，血管较狭窄，血流缓慢引起，起病较为缓慢：脑栓塞... 详细信息

脑血管意外又称中风，是急性脑部血液循环障碍所引起的脑功能紊乱总称。主要包括：脑出血，常发生于高血压或脑动脉硬化的基础上，起病急骤，一般较为严重;脑血栓形成，因脑动脉硬化，血管较狭窄，血流缓慢引起，起病较为缓慢：脑栓塞，见于心脏病患者，起病突然;脑血管痉挛，多见于高血压病，起病突然，但较易缓解。临床表现随脑部受血液循环障碍影响的部位和范围而不同：有头晕、头痛、肢体瘫痪、言语障碍、视力损害、神志模糊、惊厥、昏迷等。在1～2天内脑部的损害可达到高峰，大多数在数月内可有明显好转而趋向稳定，但肢体活动和语言表达能力的恢复，则需一个缓慢的过程。此外，治疗效果还取决于患者的治疗依从性状况。患者的治疗的不依从可导致病死率和致残率增高，从而动摇医患信心，直接影响疾病的疗效和转归。本研究旨在探讨护理干预对提高急性脑血管意外患者治疗依从性的作用，为提出有针对性的护理措施提供依据。

关键词：护理干预脑血管意外脑部血液循环障碍脑功能紊乱护理措施

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第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会征文通知

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中国危重病急救医学 2009年第4期21卷 225-225页

为了提高我国复苏与中毒救治水平，认真总结交流近几年来在这几方面基础与临床的经验和学术研究成果，经中华医学会批准，急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会定于2009年6月在湖北省武汉市召开，届时有我国复苏、中毒的...

为了提高我国复苏与中毒救治水平，认真总结交流近几年来在这几方面基础与临床的经验和学术研究成果，经中华医学会批准，急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会定于2009年6月在湖北省武汉市召开，届时有我国复苏、中毒的专家作专题报告介绍这几方面的最新进展，并聘请相关学科的专家进行专题报告。参会者可获得国家级Ⅰ类继续教育学分8分，为此现展开征文，内容如下。

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