1996年,著名流行病学家David Sackett教授提出循证医学的概念,概括地说,循征医学(Evidence Based Medicine,EBM)就是遵循科学证据的临床医学。它提倡在大规模临床试验结果基础上,注重结合医生个人专业知识和临床经验,解决临床实际问题,...
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1996年,著名流行病学家David Sackett教授提出循证医学的概念,概括地说,循征医学(Evidence Based Medicine,EBM)就是遵循科学证据的临床医学。它提倡在大规模临床试验结果基础上,注重结合医生个人专业知识和临床经验,解决临床实际问题,将最准确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。临床经验医学(Clinically Based Medicine,CBM)向EBM的转变是二十一世纪临床医学的一场变革,是临床医学发展的必然趋势,EBM已成为医学界的主流思想,被临床医师和医学卫生预域中的决策者广泛接受。经卫生部批准在华西医科大学正式建立中国循证医学/Cochrane中心机构, 全面开展EBM的研究及普及工作。
长期以来,人们都把呼吸心跳停止作为死亡的依据。随着急救医学及重症监护技术的发展,一些垂死病人在人工心肺的支持下渡过了死亡的难关,保持了呼吸及心脏功能,但是由于持久的脑缺血缺氧,脑功能发生不可逆性损害,从而出现了脑死亡的概念。1968年美国哈佛大学医学院首次提出脑死亡的诊断标准,以后世界各国都提出了各自的标准。迄今,哈佛标准的提出已有33年,在这一阶段中各国对于脑死亡的概念和标准争论不断,现就以下几个方面进行简要讨论。一、脑死亡的概念 (一)历史性回顾脑死亡的概念是1959年法国学者Mollaret和Goulon提出的,当时命名为“超昏迷” (le coma de
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