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机构

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9 篇 杭州市第一人民医...
7 篇 浙江省人民医院
7 篇 浙江医院
6 篇 宁波市第二医院
6 篇 浙江省立同德医院
5 篇 浙江中医药大学附...
5 篇 衢州市人民医院
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4 篇 宁波大学医学院附...
3 篇 嘉兴市第二医院
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3 篇 浙江省中医院
3 篇 舟山医院
3 篇 宁波市第六医院
3 篇 嘉兴市第一医院
2 篇 新昌县人民医院
2 篇 金华市中心医院
2 篇 温岭市第一人民医...

作者

13 篇 朱建华
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5 篇 张伟文
5 篇 卓亚娟
5 篇 许小敏
5 篇 杨向红
5 篇 刘长文
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4 篇 马伟斌
4 篇 徐少毅
4 篇 王志宇
4 篇 朱美飞
4 篇 王珊珊
4 篇 雷澍
4 篇 邓杰
4 篇 叶继辉
3 篇 张美齐
3 篇 陈霁虹

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213 篇 中文

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排序：

PiCCO监测在脓毒性休克早期液体复苏中的应用

PiCCO监测在脓毒性休克早期液体复苏中的应用

引用

中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会

作者：吴伟东张涛浙江省丽水市中心医院重症医学科

目的评价脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导在脓毒性休克早期液体复苏及血管活性药物应用的价值。方法将40例脓毒性休克患者随机分为治疗组和对照组,各20例,在抗感染等基本治疗基础上,治疗组患者于PiCCO监测容量指标指导下进行治疗,... 详细信息

目的评价脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导在脓毒性休克早期液体复苏及血管活性药物应用的价值。方法将40例脓毒性休克患者随机分为治疗组和对照组,各20例,在抗感染等基本治疗基础上,治疗组患者于PiCCO监测容量指标指导下进行治疗,对照组患者参照中心静脉压(CVP)指导进行常规治疗。监测MAP,CI,SI,ITBVI,GEDVI,EVLWI,SVRI、CVP,记录液体复苏前后的上述指标变化。同时对比分析两组患者复苏治疗前、复苏6h、24h、72h后,乳酸水平、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、急性生理和慢性健康评分(APACHE II)的变化;6、24h复苏液体量及去甲肾上腺素用量,肺水肿发生率、机械通气时间、入住ICU天数、28d病死率等指标。结果 PiCCO组与对照组复苏6h后中心静脉血氧饱和度和乳酸值无统计学差异(P>0.05);但PiCCO组患者液体复苏治疗72h后乳酸清除率、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、APACHE II评分均较对照组明显改善(P<0.05);6、24h复苏液体量均显著少于对照组(P均<0.01)肺水肿发生率明显下降(P<0.01),去甲肾上腺素用量少于对照组(P<0.05);与对照组相比28天病死率,住ICU天数,机械通气治疗时间无明显差异(P>0.05)。结论以PiCCO监测指标ITBVI、GEDVI及容量复苏后的变化,可以准确、可靠地评估患者容量状态,指导对脓毒性休克患者早期液体复苏治疗及血管活性药物应用,可更快纠正血流动力学、氧代谢异常,同时可避免盲目补液导致肺水肿。

关键词： PiCCO 早期液体复苏中心静脉血氧饱和度

来源：评论

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针刺对危重症患者胃肠及免疫功能作用的临床研究

针刺对危重症患者胃肠及免疫功能作用的临床研究

引用

中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会

作者：郁慧杰朱建刚沈鹏石留皓施云超陈峰浙江省嘉兴市第一医院ICU

目的观察针刺治疗对危重症患者的胃肠及免疫功能是否具有改善作用。方法将嘉兴市第一医院ICU收住的机械通气的危重症患者107例,随机分常规组、针刺组和电针组,针刺组和电针组患者分别予以普通针刺及电针刺激足三里、上巨虚等穴位。观察... 详细信息

目的观察针刺治疗对危重症患者的胃肠及免疫功能是否具有改善作用。方法将嘉兴市第一医院ICU收住的机械通气的危重症患者107例,随机分常规组、针刺组和电针组,针刺组和电针组患者分别予以普通针刺及电针刺激足三里、上巨虚等穴位。观察并记录三组患者每日营养液的喂养量,早期肠内营养(EEN)、全肠内营养(TEN)、加用肠外营养(PN)患者的比例,以及每日用于营养支持的费用。观察并记录两组患者营养支持期间消化道出血、呕吐等并发症的发生情况。在入院时、入院第4天及第7天分别对外周血淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白补体及淋巴细胞亚群进行测定。结果电针组患者在入院第2天起每日喂养量较常规组均有明显增多(P<0.05),针刺组较常规组有增多,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者中EEN的患者比例分别为63.89%、67.65%和75.68%,无明显差别(P>0.05)。电针组TEN患者比例为83.78%,较常规组61.11%有明显增多;电针组加用PN的患者比例16.22%,较常规组38.89%有明显减少;电针组每日用于营养支持的费用为236.95±132.11元,较常规组319.03±132.11元,有明显降低(P<0.05)。电针组呕吐、腹胀及胃潴留的发生例较常规组有明显减少(P<0.05)。在入院的第7天电针组患者TLC较常规组有明显增多,CD4及CD4/CD8比值明显升高;IgG、IgA及C3浓度较有明显升高(P<0.05)。针刺组与常规组间各项数指标均无明显差别(P>0.05)。结论电针能促进危重症患者胃肠功能的恢复,利于肠内营养的有效实施,能改善危重症患者的多项免疫指标,有较好的应用价值。

关键词：危重症患者免疫功能临床研究

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血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度的影响

血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度的影响

引用

中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会

作者：明自强俞林明吕银祥新昌县人民医院

目的探讨血必净注射液（Xubijing injection）对脓毒性休克（Septic Shock）患者中心静脉血氧饱和度（Central venous oxygen saturation,SevO）的影响,为血必净注射液在脓毒性休克中的临床应用提供依据。方法对符合纳入标准60例脓毒性... 详细信息

目的探讨血必净注射液（Xubijing injection）对脓毒性休克（Septic Shock）患者中心静脉血氧饱和度（Central venous oxygen saturation,SevO）的影响,为血必净注射液在脓毒性休克中的临床应用提供依据。方法对符合纳入标准60例脓毒性休克患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。两组均给予西医常规治疗,治疗组同时给予血必净注射液静滴,对照组给予5%葡萄糖注射液静滴。分别在用药前,用药后2h、4h、6h、12h行动脉血及中心静脉血气分析,测定中心静脉血氧饱和度（ScvO）,记录同时点平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及心率（HR）的变化。采用前瞻性自身前后及组间对照研究方法,收集数据进行统计分析。结果 1、治疗前两组的ScvO、MAP、HR、CVP比较差异无统计学意义（P均>0.05）;2、治疗组用药后4h、6h、12h的SevO水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;6、治疗组用药后2h的MAP高于对照组（P<0.01）;7、两组用药前后CVP、HR无明显变化（P均>0.05）。结论在西医常规复苏治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒性休克患者,较单纯西医常规复苏治疗能更大程度地升高脓毒性休克患者的SCvO,从而改善脓毒性休克患者的全身氧代谢状况。

关键词：中心静脉血氧饱和度休克患者注射液

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参附注射液改善脓毒症大鼠心血管功能的机制

参附注射液改善脓毒症大鼠心血管功能的机制

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中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会

作者：马伟斌江荣林雷澍王灵聪浙江中医药大学附属第一医院

目的观察参附注射液对脓毒症大鼠心血管功能的影响,并探索其机制。方法采用盲肠结扎穿孔法制备腹腔感染脓毒症大鼠模型。80只SD大鼠随机分为假手术组(Sham),脓毒症组(CLP),参附注射液低、高剂量治疗组(LSF,HSF),共4组。记录手术后6、18 ... 详细信息

目的观察参附注射液对脓毒症大鼠心血管功能的影响,并探索其机制。方法采用盲肠结扎穿孔法制备腹腔感染脓毒症大鼠模型。80只SD大鼠随机分为假手术组(Sham),脓毒症组(CLP),参附注射液低、高剂量治疗组(LSF,HSF),共4组。记录手术后6、18 h各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左室发展压(LVDP)和左室最大收缩速率(+dP/dt)、左室舒张压(LVEDP)和左室最大舒张速率(-dP/dt)、心肌细胞凋亡发生率(AI)、心脏组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、呼吸控制比(RCR),。结果与Sham组比较,CLP组术后6h的HR显著升高(P<0.05),但术后18h的HR显著降低(P<0.01);术后6h和18h的MAP、LVDP、+dP/dt、LVEDP、-dP/dt、SOD、RCR均显著下降(P均<0.01),AI、MDA均显著升高(P<0.05或<0.01)。而与CLP组比较,LSF组术后6h的MAP和HR、HSF组术后6h的HR均无显著差异(P均>0.05),但HSF组术后6h的MAP及LSF组和HSF组术后1 8h的HR、MAP均显著升高(P<0.05或<0.01);LSF组和HSF组术后6h、18h的LVDP、+dP/dt、LVEDP、-dP/dt、SOD、RCR均显著升高(P<0.05或<0.01);LSF组和HSF组术后6h、18h的AI、MDA均显著降低(P<0.05或<0.01)。结论参附注射液可显著增高脓毒症大鼠的平均动脉压、改善其左室收缩和舒张功能,其机制可能是通过减少心肌细胞凋亡的发生和心肌组织MDA含量、增加SOD活性、保护线粒体功能;且高剂量参附注射液则以上结果更明显。

关键词：参附注射液脓毒症大鼠心血管功能机制

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肝硬化患者自发性气单胞菌性腹膜炎的病例-对照研究

肝硬化患者自发性气单胞菌性腹膜炎的病例-对照研究

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中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会

作者：张思泉刘华锋张玉娟周可幸韩加裕颜成敏朱明利刘寿荣浙江中医药大学附属杭州市西溪医院重症监护病房

目的探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和死亡危险因素。方法对2001-2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者（观察组）与62例其他病原体引起的自发性细菌生腹膜炎患者（对照组）根据年龄、性别分布进行... 详细信息

目的探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和死亡危险因素。方法对2001-2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者（观察组）与62例其他病原体引起的自发性细菌生腹膜炎患者（对照组）根据年龄、性别分布进行1:2配对的病例-对照研究。结果 31例观察组患者中,29例（93.5%）为嗜水气单胞菌感染,2例（6.5%）由温和气单胞菌感染。两组患者Child-Pugh分级和终末期肝病评分差异无统计学意义。观察组在4-9月的感染率明显高于对照组,且差异有统计学意义（83.9%:32.3%,χ=22.024,P<0.01）。观察组患者腹泻发生率明显高于对照组（35.5%:8.1%,χ=10.908,P<0.01）。两组间初始抗菌药物治疗的恰当性、3 d病死率,院内病死率比较无统计学差异。气单胞菌对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为54.8%和41.4%,对阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素及妥布霉素的敏感性均超过90.0%。感染性休克是自发性气单胞菌性腹膜炎患者院内死亡的独立危险预测因子(（?）=-4.768,RR=4.25,P<0.01)。结论在夏、秋季肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者有腹泻表现时应考虑到气单胞菌可能为病原菌,尤其要注意对感染性休克的防治。四代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类是目前治疗气单胞菌感染的首先抗菌药物。

关键词：气单胞菌属自发性细菌性腹膜炎肝硬化敏感性危险因素

来源：评论

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内质网应激蛋白CHOP在糖尿病心肌病大鼠心肌中的表达及葛根素的干预作用

内质网应激蛋白CHOP在糖尿病心肌病大鼠心肌中的表达及葛根素的干...

引用

中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会

作者：马伟斌江荣林雷澍王灵聪夏国莲吴建浓吴艳春智屹惠黄立权朱美飞浙江中医药大学附属第一医院药剂科浙江中医药大学附属第一医院重症医学科

目的检测内质网应激标志蛋白CHOP在糖尿病心肌病大鼠的表达及葛根素的干预作用,探讨内质网应激在糖尿病心肌病发病中的作用和机制。方法采用腹腔注射链脲佐菌素35mg/kg,制备糖尿病大鼠模型,Wistar大鼠随机分为四组,正常对照组(C组)、高... 详细信息

目的检测内质网应激标志蛋白CHOP在糖尿病心肌病大鼠的表达及葛根素的干预作用,探讨内质网应激在糖尿病心肌病发病中的作用和机制。方法采用腹腔注射链脲佐菌素35mg/kg,制备糖尿病大鼠模型,Wistar大鼠随机分为四组,正常对照组(C组)、高脂高糖组(H组)、糖尿病模型组(M组)及葛根素给药组(T组,给药5周,80mg/kg·d),每组10只,分批处死,饲养至15、20周龄时取血测空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)及计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);取大鼠心肌组织检测CK、LDH活力;心肌组织HE染色,琼脂糖凝胶电泳法检测DNA梯形条带,RT-PCR测定CHIOPmRNA的表达。结果 H、M组的FBS、FINS和HOMA-IR都显著高于C组(胸<0.05),且M组要显著高于H组(P<0.05)。T组FBS及HOMA-IR呈显著下降(胸<0.05)。心肌HE染色:M组心肌纤维肥大,走形较为紊乱,出现核固缩、裂解及丢失现象,心肌细胞变性、坏死,横纹肌消失;T组心肌纤维轻度肥大,微血管的管壁、管腔均正常。M组CHOP mRNA表达较C组显著性升高,而T组CHOP mRNA表达较M组显著下降(P<0.05)。结论糖尿病心肌病可能通过内质网应激而活化CHOP,从而触发心肌细胞凋亡。葛根素能通过减轻内质网应激、降低CHOP的表达而抑制心肌细胞凋亡,对糖尿病心肌病的心肌有保护作用。葛根素可能成为临床防治糖尿病心肌病的新方法。

关键词：糖尿病心肌病心肌细胞凋亡内质网应激蛋白干预作用大鼠心肌

来源：评论

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血必净注射液并持续血液净化治疗重症脓毒症的研究

血必净注射液并持续血液净化治疗重症脓毒症的研究

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中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会

作者：明自强俞林明新昌县人民医院

目的研究血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗重症脓毒症患者的作用,探讨其对系统性炎症反应综合征（SIRS）、急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的作用机制。方法 120例重症脓毒症患者急性生理和慢性健康评分（APA... 详细信息

目的研究血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗重症脓毒症患者的作用,探讨其对系统性炎症反应综合征（SIRS）、急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的作用机制。方法 120例重症脓毒症患者急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）≥15分,随机分为:常规治疗组（对照组,30例）;常规治疗加血必净注射液组（血必净注射液组,30例）;常规治疗加床旁持续高流量血液净化组（净化组,30例）;血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化组（联合组,30例）;检查治疗前及治疗后第1、3、5天血浆C反应蛋白（CRP）、前降钙素（PCT）,同时监测血常规、肝肾功能、凝血四项、动脉血气分析氧合指数、APACHEⅡ分值,比较各组MODS发生率。结果①治疗后第1、3、5天,血必净注射液组、净化组的血浆CRP、PCT水平较对照组明显降低（P<0.05,P<0.01）,联合组下降更显著,治疗前各组差异无统计学意义（P>0.05）,第3、5天差异无统计学意义（P>0.05）;②治疗后第1、3、5天,血必净注射液组、净化组,氧合指数PaO/FiO较对照组明显改善（P<0.05,P<0.01）,联合组改善更显著,同时丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）低于对照组,治疗前无明显差别（P>0.05）;③治疗后第1、3、5天,血必净注射液组、净化组的APACHEⅡ较对照组显著降低（P<0.05,P<0.01）,联合组改善更显著,同时器官衰竭率均低于对照组（P<0.05～0.01）。结论血必净注射液有抑制炎生细胞因子过度释放的作用持续床旁高流量血滤可以消除炎性介质,两者联合效果更佳;可以有效阻断SIRS、ARDS发展和MODS形成,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,降低病死率。

关键词：重症脓毒症高流量持续血液净化治疗注射液

来源：评论

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严重创伤患者血小板水平与预后的关系研究

严重创伤患者血小板水平与预后的关系研究

引用

中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会

作者：高建波张茂唐卫东浙江省富阳市人民医院重症医学科浙江大学附属第二医院急救中心

目的通过研究严重创伤患者伤后血小板计数水平及动态变化与预后的关系,为改善创伤患者的救治效果提供依据。方法回顾性收集一家医院2009年1月1日至2011年12月31日共3年收住ICU的创伤患者的信息。包括基本信息（性别、年龄、就诊时间等）... 详细信息

目的通过研究严重创伤患者伤后血小板计数水平及动态变化与预后的关系,为改善创伤患者的救治效果提供依据。方法回顾性收集一家医院2009年1月1日至2011年12月31日共3年收住ICU的创伤患者的信息。包括基本信息（性别、年龄、就诊时间等）,病情信息（受伤原因、是否急诊手术、诊断、ISS评分、GCS评分、血小板计数等）和预后信息（住院期间是否死亡）。通过多因素Iogistic回归法分析伤后血小板计数与患者住院病死率的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线法比较伤后3天内血小板计数回升至正常水平（或增加50%以上）与未回升至正常水平（或增加不足50%）的患者住院生存率情况。结果 1)医院3年共有425例创伤患者收住ICU救治。排除合并慢性肾病等患者,最终纳入研究的创伤患者有390例。患者的年龄为46±15岁,男性占71.8%,ISS为28（IQR,20-32）,GCS为12（IQR,7-15）。2)390例创伤患者伤后血小板计数为（118±50）×10～9/L。其中,血小板计数低于100×10～9/L的患者有110例（占28.2%）,血小板计数低于50×10～9/L的患者有35例（占9.0%）。在110例血小板低于正常的患者中,72h后计数回升正常水平或50%以上的患者有85例（占77.3%）。3)通过多因素Logistic回归分析,伤后血小板计数水平低于50×10～9/L是住院病死率的独立危险因素（OR=2.73,95%CI,1.35-4.08,P<0.001）;但伤后血小板计数为（50-100）×10～9/L与血小板计数正常的患者相比,住院病死率没有明显增加（OR=1.02,95%CI,0.71-1.35,P=0.15）。4)通过生存曲线比较,伤后3天内血小板计数回升正常或增加50%以上的患者住院生存率较高（χ=6.037,P=0.014）。结论严重创伤患者伤后血小板计数降低会明显增加住院病死率。及时有效的纠正创伤患者凝血功能可能会改善患者的预后。

关键词：严重创伤患者住院病死率

来源：评论

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多巴胺及去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

多巴胺及去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

引用

中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会

作者：王珊珊宁波大学医学院附属医院ICU

目的研究多巴胺（Dopamine）及去甲肾上腺素（Norepinephrine）对感染性休克患者血液动力学及氧代谢的影响。方法对2009年10月～2012年2月我院入院治疗的206例腹部外科手术后感染性休克患者进行了研究,随机分为两组进行升压治疗,对照组... 详细信息

目的研究多巴胺（Dopamine）及去甲肾上腺素（Norepinephrine）对感染性休克患者血液动力学及氧代谢的影响。方法对2009年10月～2012年2月我院入院治疗的206例腹部外科手术后感染性休克患者进行了研究,随机分为两组进行升压治疗,对照组给予多巴胺,治疗组给予去甲肾上腺素。分别比较两组患者给药前（T）及给药后1hr（T）、3hr（T）和6hr（T）四个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心排出量指数（CI）、体循环血管阻力指数（SVRI）、氧供指数（IDOI）、氧耗指数（VOI）、氧摄取率（Oext）、乳酸清除率以及混合静脉血氧饱和度（SvO）,并比较两组患者6hr后的复苏率、每小时尿量（UV）,12hr后的肌酐清除率（Ccr）和28天后的死亡率。结果与给药前相比（T）,在血液动力学指标比较中,治疗组患者的SVRI、CI明显高于对照组,HR明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在氧合指标比较中,治疗组患者的VOI、Oext明显高于对照组,DOI明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在乳酸清除率及SvO比较中,治疗组患者的乳酸清除率以及SvO>65%的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者6hr后的复苏率及12hr后的Ccr明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论去甲肾上腺素能够更好的维持休克患者的血流动力学状态,提高感染患者的组织氧代谢,说明其更适合感染性休克的治疗,值得临床推广应用。

关键词：去甲肾上腺素感染性休克乳酸清除率氧代谢多巴胺流动力学

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瑞芬太尼在重症监护病房机械通气患者镇痛镇静中的应用研究

瑞芬太尼在重症监护病房机械通气患者镇痛镇静中的应用研究

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中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会

作者：刘坤彬王东浩马赟夏睿天津医科大学附属肿瘤医院天津市肿瘤防治重点实验室

目的观察瑞芬太尼对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇痛、镇静治疗的效果,对机械通气时间、血流动力学的影响以及药物不良反应。方法 60例肿瘤术后需有创机械通气超过24 h的患者按随机数字表法分为芬太尼组(30例)及瑞芬太尼组(30例),分... 详细信息

目的观察瑞芬太尼对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇痛、镇静治疗的效果,对机械通气时间、血流动力学的影响以及药物不良反应。方法 60例肿瘤术后需有创机械通气超过24 h的患者按随机数字表法分为芬太尼组(30例)及瑞芬太尼组(30例),分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛、镇静,疼痛的评估选择面部表情评分法(FPS),镇静的评估选择Ramsay评分法(RS),必要时加用丙泊酚镇静治疗。两组患者在治疗期间执行每日唤醒策略,分别记录两组用药前后的FPS、RS和生命体征,加用丙泊酚及每日中断药物以唤醒的病例数,机械通气时间、住ICU7时间、住ICU费用,以及不良反应发生情况。结果两组患者均可达到满意的镇痛、镇静目标。两组间镇痛、镇静深度总体无明显差异,但用药30min时芬太尼组FPS(分)明显高于瑞芬太尼组(3.70±1.20比2.70±1.17,P<0.05);两组间仅用药30 min时瑞芬太尼组平均动脉压(MAP,mm Hg,1 mmHg=0.133 kPa)较芬太尼组明显下降(72.9±6.9比77.6±9.1,P<0.05),其余生命体征无明显差异。芬太尼组有更多的患者需要加用丙泊酚镇静(19例比8例),并需中断药物(12例比4例,均P<0.05);而瑞芬太尼组用药30min和1、6、24 h时自主呼吸频率(RRs,次/min)均较芬太尼组明显降低(7.0±2.8比10.4±3.5,5.4±3.4比10.6±3.6,5.4±3.0比7.2±3.1,6.1±3.0比9.2±3.4,均P<0.05)。瑞芬太尼组机械通气时间(h)、住ICU时间(h)均较芬太尼组明显缩短(73.6±26.7比94.9±37.3,125.9±37.1比150.8±50.9,均P<0.05),但住ICU费用(万元)则无明显差异(6.06±2.29比5.83±2.38,P>0.05)。瑞芬太尼组出现低血压的患者数比芬太尼组多(8例比2例,P<0.05)。结论瑞芬太尼用于ICU机械通气患者与经典治疗效果相当,且起效迅速,能缩短机械通气时间,减少镇静剂的用量,无严重不良反应。

关键词：瑞芬太尼镇痛镇静机械通气

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