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第二十次中日整形外科学术交流会暨中国康复医学会修复重建外科第十七次学术交流会暨第四届全国颅颌面整形美容外科专业组学术会议暨第一次修复重建外科学会皮瓣学组学术会议

作者：岑石强黄富国冉兴无赵纪春卢武胜王椿四川大学华西医院骨科四川大学华西医院内分泌科

目的:糖尿病足是严重的糖尿病终末期并发症,糖尿病足的感染与溃疡是外科棘手的难题之一。本文探讨了如何采取有效的外科措施及时处理糖尿病足的感染与溃疡,减少截肢率,减少伤残。方法 :回顾性分析我院2004年7月～2007年7月通过内外科协... 详细信息

目的:糖尿病足是严重的糖尿病终末期并发症,糖尿病足的感染与溃疡是外科棘手的难题之一。本文探讨了如何采取有效的外科措施及时处理糖尿病足的感染与溃疡,减少截肢率,减少伤残。方法 :回顾性分析我院2004年7月～2007年7月通过内外科协作、综合治疗的36例糖尿病足病例。本组男性22例,女性14例;年龄43-82岁,平均57岁。糖尿病病史3月-27年,平均12年;糖尿病足病程1月-2年,平均7月。Wagner分级方法,1级3例,2级12例,3级10例,4级7例,5级4例。踝及跟部溃疡9例,足内侧溃疡14例,足外侧溃疡8例,窦道形成5例;溃疡面积2cmX4cm—9cmX18cm;所有病例创面分泌物都培养出细菌,以G+金黄色葡萄球菌为主。本组病例围手术期常规运用胰岛素控制空腹血糖在12mmol/L以下,运用敏感抗生素治疗1-2周。Wagner分级1级病例之表浅溃疡扩创后植皮尽早消灭创面。Wagner2级病例处理重点是清除沿深筋膜与肌间隙蔓延的深部脓肿。3级病例最常表现为经久不愈的窦道与溃疡,对5例窦道病例扩创、清除死骨与破坏之关节,采用邻近筋膜瓣填塞消灭死腔;对溃疡形成者扩创后采用邻近岛状皮瓣转移覆盖创面。糖尿病足4级切除坏疽足趾后残端创面行皮瓣转移覆盖。糖尿病足5级病例通过介入与血管外科治疗,再通闭塞、狭窄的血管,改善肢端血供,再进行低位截肢。结果 :36例中有2例2级糖尿病足病人全身情况差,术后因糖尿病足、肺部、泌尿道感染控制不良,并发多器官功能衰竭死亡。另有5例失访,其余29例病人随访时间6月-15月,平均8月。植皮治疗病人术后皮片存活率达95%;2例皮瓣术后部分坏死,经过换药、创面肉芽生长良好后植皮消灭创面;1例低位2-5跖趾关节解脱病人术后残端创面不愈合,再次Syme截肢治疗。病足能满足站立、行走功能要求,有3例原位溃疡复发,有5例其他部位发生溃疡。结论 :外科治疗是糖尿病综合治疗的重要措施,针对各级糖尿病足的特点进行积极的有针对性的治疗能够有效控制感染,消灭溃疡,减少截肢率。

关键词：糖尿病足外科治疗

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组织工程血管支架及内皮化的研究

组织工程血管支架及内皮化的研究

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作者：张蔓菁鲁开化昆明医学院第一附属医院整形外科第四军医大学西京医院整形外科全军整形外科研究所

目的:研究脱细胞血管支架的快速高效的制备方法,对其进行力学性能及生物相容性的评价,用CD34抗体修饰脱细胞血管支架后,植入动物体内募集循环中的内皮袒细胞参与再内皮化,找到一种更接近现实应用的组织工程血管。方法 :新鲜的羊颈动脉... 详细信息

目的:研究脱细胞血管支架的快速高效的制备方法,对其进行力学性能及生物相容性的评价,用CD34抗体修饰脱细胞血管支架后,植入动物体内募集循环中的内皮袒细胞参与再内皮化,找到一种更接近现实应用的组织工程血管。方法 :新鲜的羊颈动脉、前肢动脉经-80℃冷冻、37℃水浴复温,反复冻融3次,在5000大气压(atm)4℃条件下超高压处理20min,0.125%十二烷基硫酸钠溶液(SDS)中,37℃振摇(100r/min)12h,彻底去除细胞后,进行苏木精-伊红染色、Masson三染色、扫描电镜及生物力学测定研究其组织结构的变化,荧光染色和苯酚-氯仿提取法分析细胞DNA残留量,对脱细胞的效果进行评价,通过接触细胞毒性实验、材料浸提液细胞毒性实验及皮下埋植毒性实验,对制备的脱细胞血管支架进行生物相容性分析。用光交联的方法,以交联剂SANPAH为介导,CD34抗体修饰脱细胞血管支架。20只新西兰大白兔右下腹做一带蒂皮瓣,皮瓣供血动脉为股动脉的分支血管,血管移植部位选取同侧股动脉,切取一段,造成1cm长的全段缺损,实验组选用CD34抗体修饰脱细胞血管支架,对照组用未经交联的脱细胞血管支架,各10根,显微外科端端吻合替代缺损的兔股动脉。术后通过对皮瓣色泽质地的观察,了解皮瓣的血供情况,间接反映吻合血管的通畅性。术后行彩色多普勒,数字减影血管造影检查和病理切片观察移植血管的通畅情况及细胞粘附情况。结果 :苏木精-伊红染色及Masson三染色显示脱细胞血管支架无细胞成分残留,保持较完整的细胞外基质成分;电镜扫描皿管表面以胶原为主,适合细胞粘附;荧光染色脱细胞支架材料未见阳性核染色;电泳检测分析显示脱细胞血管支架DNA含量显著降低;力学检测证实脱细胞血管支架保持了正常血管的力学特征;接触细胞毒性实验与材料浸提液细胞毒性实验测定脱细胞支架与细胞有良好的粘附性,细胞毒性为0-1级;大鼠皮下埋植8周后基本未见炎性细胞,说明脱细胞血管支架在动物体内无排斥,与周围组织具有良好的相容性。实验组皮瓣术后血运较好,对照组皮瓣术后肿胀坏死。移植术后4周,行彩色多普勒和数字减影血管造影检查,实验组血管7例通畅,血管无明显狭窄,通畅率为70%,闭塞3例可见吻合口附壁血栓形成;对照组术后1周无1例通畅,均为血栓形成。实验组术后4周处死动物,解剖移植血管,病理切片行苏木精-伊红染色,显示实验组通畅的脱细胞血管支架表面形成连续融合单层细胞,管腔无明显狭窄,对照组术后1周脱细胞血管支架腔内血栓形成,腔内表面缺乏细胞覆盖。结论 :反复冻融、超高压及小剂量SDS处理能在较短时间内彻底脱除血管的细胞成分,对血管的力学性能影响小,用这种结合物理和化学的方法脱细胞处理的血管支架无细胞毒性,具有优良的生物相容性。用光交联的方法,以交联剂SANPAH为介导,可将CD34抗体牢固的交联在血管内腔壁上。经交联CD34抗体的脱细胞血管支架对比未经交联的脱细胞血管支架无论在早期抗凝及通畅率上均有优势。经过修饰的血管材料在体内募集循环中的内皮祖细胞参与再内皮化是完全有可能的,这种方法简化了组织工程血管体外构建的过程,为组织工程血管的研究又向前推进一步。

关键词：组织工程血管彩色多普勒数字减影血管造影检查交联剂实验组细胞成分细胞毒性实验内皮化

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《中华器官移植杂志》第八届编委换届会暨第一次编委会全体会议在武汉召开

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中华器官移植杂志 2009年第7期30卷 439-439页

作者：喻俊

《中华器官移植杂志》第八届编委换届会暨第一次编委会全体会议于2009年6月13—14日在武汉召开，中华医学会杂志社社长兼总编辑游苏宁编审、总编室石朝云主任到会指导，来自全国各地的43名编委参加了会议，华中科技大学同济医学院附属... 详细信息

《中华器官移植杂志》第八届编委换届会暨第一次编委会全体会议于2009年6月13—14日在武汉召开，中华医学会杂志社社长兼总编辑游苏宁编审、总编室石朝云主任到会指导，来自全国各地的43名编委参加了会议，华中科技大学同济医学院附属同济医院王伟副院长应邀出席会议。会议由杂志承办单位中华医学会武汉分会张宇晴副主任主持，

关键词：中华医学会杂志社器官移植编委会武汉华中科技大学同济医学院同济医院总编辑

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2007年全国器官移植学术会议纪要

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中华器官移植杂志 2008年第3期29卷 176-178页

作者：陆敏强(整理) 张彤(整理)

由中华医学会器官移植学分会主办，中山大学附属第三医院肝移植中心、中山大学器官移植研究所承办的“2007年全国器官移植学术会议”于2007年11月9～11日在广州凤凰城召开，来自全国各地的器官移植专家约700余人参加了会议。会议由大会... 详细信息

由中华医学会器官移植学分会主办，中山大学附属第三医院肝移植中心、中山大学器官移植研究所承办的“2007年全国器官移植学术会议”于2007年11月9～11日在广州凤凰城召开，来自全国各地的器官移植专家约700余人参加了会议。会议由大会执行主席、广东省器官移植委员会主任委员陈规划教授主持。这次会议是我国第一个关于器官移植的条例《人体器官移植条例》颁布后召开的第一次全国性器官移植学术会议，对于规范器官移植的管理，起到重要的作用，意义深远。

关键词：人体器官移植学术会议纪要中山大学附属第三医院中华医学会主任委员肝移植研究所委员会

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腔内修复术后中远期并发症与二次处理策略

腔内修复术后中远期并发症与二次处理策略

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：郭伟刘小平尹太贾鑫张宏鹏梁发启张国华北京复兴路28号解放军总医院血管外科

目的探讨腔内修复术后中远期并发症的处理方法与效果。材料与方法:自1999年5月至2007年6月,我院对21例主动脉病变腔内修复术后中远期并发症进行了再次处理。男性20例,女性1例。年龄28岁～93岁,平均76岁。再次手术距第一次手术时间3个月... 详细信息

目的探讨腔内修复术后中远期并发症的处理方法与效果。材料与方法:自1999年5月至2007年6月,我院对21例主动脉病变腔内修复术后中远期并发症进行了再次处理。男性20例,女性1例。年龄28岁～93岁,平均76岁。再次手术距第一次手术时间3个月～7年。病变资料:腹主动脉瘤15例,胸主动脉动脉瘤3例,主动脉夹层3例。病因资料:2例白塞氏病,1例大动脉炎,18例动脉硬化和/或高血压。并发症资料:Ⅰ型内漏11例,Ⅱ型内漏4例,Ⅲ型内漏2例。移植物阻塞:4例。中远期内漏原因:原发性内漏11例,支架移位引起继发性内漏5例。二次处理指征:瘤体直径扩大(13例),瘤体破裂(3例),下肢间歇性跛行(4例),逆行升主动脉夹层(1例)。应用延长支架型血管技术处理Ⅰ、Ⅲ型内漏(6例),应用"侧孔"、"凹口"、"分叉"支架型血管结合颈部血管旁路手术重建主动脉弓处理Ⅰ型内漏(3例),应用栓塞技术处理Ⅱ型内漏(4例),应用取栓和旁路手术技术处理移植物阻塞(4例),应用开放手术技术处理动脉瘤破裂(1例)。结果:应用腔内技术作为二次处理主要手段的比率95.2%(20/21),二次处理30天内死亡4.7%(1/21),因技术需要而修改器材结构的病变3例。术后仍存在内漏29.4%(5/17)。二次干预瘤体相关性死亡14.3%(3/21)。结论:内漏和移植物阻塞是腔内修复术后中远期主要并发症。中远期内漏原因主要是原发性内漏的延续和移植物移位。中远期并发症的危害是瘤体继续生长、破裂及肢体缺血。腔内技术可作为二次处理的主要手段。主动脉弓部病变进行二次干预策略在技术上有更大的挑战性。

关键词：主动脉瘤夹层腔内修复术并发症

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肾移植患者康复期的性健康教育

肾移植患者康复期的性健康教育

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：陈锦叶锦李黔生靳风烁蒋小娟祝清清第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科

目的:探讨性健康教育对提高肾移植患者术后生活质量的意义。方法:采用单病人教育形式对87例肾移植术后患者及配偶进行了性生活和生育知识的健康教育。结果:第一次性生活平均在术后4个月,性生活次数平均4次/月,

关键词：性健康教育肾移植患者康复期

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54例亲属活体肾移植临床报告

54例亲属活体肾移植临床报告

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：林政张艳斌陈军熊朝晖胡志旭武警安徽省总队医院泌尿外科

目的:总结我中心8年54例亲属活体肾移植的经验。方法:54例患者3例为夫妻间供肾,其余为血缘亲属供肾。术前均行HLA配型、PRA及淋巴毒实验检查。手术全为开放手术取肾,取左肾48例,右肾6例;受者均为第一次接受肾移植手术。术后以环孢素A(... 详细信息

目的:总结我中心8年54例亲属活体肾移植的经验。方法:54例患者3例为夫妻间供肾,其余为血缘亲属供肾。术前均行HLA配型、PRA及淋巴毒实验检查。手术全为开放手术取肾,取左肾48例,右肾6例;受者均为第一次接受肾移植手术。术后以环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯及泼尼松三联抗排斥反应治疗。

关键词：亲属活体肾移植临床报告

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群体反应性抗体检测在肾移植中的应用

群体反应性抗体检测在肾移植中的应用

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：胡志旭林政陈军张艳斌熊朝晖武警安徽总队医院肾移植中心

目的了解肾移植受者的HLA体液致敏状态及致敏受者的HLA抗体特异性,筛选合适受者。研究群体反应性抗体(PRA)在肾移植中的意义。方法应用莱姆德细胞板通过微量补体依赖淋巴细胞试验检测465例患者术前、术后PRA,同时对186份血清分成四组包... 详细信息

目的了解肾移植受者的HLA体液致敏状态及致敏受者的HLA抗体特异性,筛选合适受者。研究群体反应性抗体(PRA)在肾移植中的意义。方法应用莱姆德细胞板通过微量补体依赖淋巴细胞试验检测465例患者术前、术后PRA,同时对186份血清分成四组包括首次移植前及术后1月,半年至1年肾移植稳定期病人,第一次尸肾移植失功恢复血透病人进行PRA检测。结果肾移植受者中PRA阳性

关键词：群体反应性抗体肾移植受者阳性率

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全国盆腔炎性疾病致病微生物及治疗方案研究

全国盆腔炎性疾病致病微生物及治疗方案研究

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中华医学会第一次全国女性生殖道感染研究进展学术会议

作者：刘朝晖廖秦平北京大学第一医院妇产科

盆腔炎症性疾病(Pelvic inflammatory disease,PID)是由女性上生殖道及周围器官的一组感染性疾病,对妇女的身心健康及生活质量有很大的影响,及时正确地诊断PID,并给予积极的处理,将会迅速缓解症状,彻底清除致病微生物,减少不孕、异位妊... 详细信息

盆腔炎症性疾病(Pelvic inflammatory disease,PID)是由女性上生殖道及周围器官的一组感染性疾病,对妇女的身心健康及生活质量有很大的影响,及时正确地诊断PID,并给予积极的处理,将会迅速缓解症状,彻底清除致病微生物,减少不孕、异位妊娠等后遗症等有着非常积极的意义,国内缺乏有关急性盆腔炎的发病情况及正确诊断与治疗的深入研究,本研究旨在了解中国PID的主要致病微生物菌

关键词：盆腔炎性疾病抗生素支原体治疗方案淋菌感染阿奇霉素左氧氟沙星急性盆腔炎淋病奈瑟菌厌氧菌疗效评价病原体大肠埃希菌沙眼衣原体金色葡萄球菌微生物

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肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症MRI表现(附3例报告)

肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症MRI表现(附3例报告)

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第十届全国神经放射学学术会议暨广东神经放射学第一次学术会议

作者：王宏穆学涛武警总医院磁共振科

目的:探讨肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症的临床和MRI表现,以提高诊断水平。材料和方法:3例原位肝移植术后患者分别于术后3天、14天和21天出现神志不清、嗜睡、双下肢肌力减低等表现,均于术后2天内行MRI扫描。总结MRI表现及诊断要点... 详细信息

目的:探讨肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症的临床和MRI表现,以提高诊断水平。材料和方法:3例原位肝移植术后患者分别于术后3天、14天和21天出现神志不清、嗜睡、双下肢肌力减低等表现,均于术后2天内行MRI扫描。总结MRI表现及诊断要点。结果:MRI表现为桥脑中央对称性稍长T1、较长T2信号,DWI均为高信号,ADC为低信号。2例病灶累及大脑皮层,1例并发基底节脑脓肿.2例患者35天和2个月后复查MRI,病变范围明显变小,边界变清,DWI为等信号。结论:肝移植患者电解质紊乱可导致桥脑中央髓鞘溶解症,MRI具有典型的表现,根据MRI可做出正确诊断。

关键词：桥脑中央髓鞘溶解症肝移植电解质紊乱磁共振成像

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