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老年缺血性脑血管病100例颈部血管超声及临床分析

老年缺血性脑血管病100例颈部血管超声及临床分析

引用

中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：朱献慧高凤霞张忆敬内蒙古包头市铁路医院内五科

目的了解老年缺血性脑血管病颈部血管超声的特点及对临床病情的影响。方法对100例临床诊断为急性缺血性脑血管病的老年住院患者,经颈部超声检查后分为颈部动脉狭窄组54例(A组)和无狭窄组46例(B组),观察二组颈动脉内膜厚度增加及出现斑... 详细信息

目的了解老年缺血性脑血管病颈部血管超声的特点及对临床病情的影响。方法对100例临床诊断为急性缺血性脑血管病的老年住院患者,经颈部超声检查后分为颈部动脉狭窄组54例(A组)和无狭窄组46例(B组),观察二组颈动脉内膜厚度增加及出现斑块的例数,并结合基础疾病、血糖、血脂情况,入院时病情及出院转归等临床特点进行回顾分析。结果①合并高血压、糖尿病、冠心病者A组36例(66.7%),B组24例(52.2%);血糖、血脂、异常A组38例(70.4%),B组24例(52.2%),两组比较无统计学差异(p>0.05)。②二组颈部血管超声提示颈内动脉颅外段内中膜厚度(IMT)增厚例数:A组36例(66.7%),B组32例(69.6%),二组比较无统计学差异(p>0.05)。动脉斑块检出:A组38例(70.4%),B组22例(47.8%),二组比较有统计学差异(p<0.05)对二组中部分病例行经颅彩色多普勒超声检出合并颅内血管狭窄者:A组18例(69.2%),B组8例(40.0%),二组比较有统计学差异(p<0.05)。③入院时病危例数:A组24例(44.4%),B组14例(30.4%):出院时病情判定:好转A组39例(72.2%),B组40例(87.0%):死亡A组15例(29.6%),B组6例(13.0%):两组比较有统计学差异(p<0.05)。结论老年缺血性脑血管病普遍存在于高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。高血糖、高血脂发生率高。颈部血管超声检查普遍存在内膜增厚,动脉硬化斑块检出率高,是引起颈内动脉狭窄的重要原因。出现颈动脉狭窄对临床症状、体征及预后有严重影响。老年人应常规定期行颈部血管超声检查。早期发现动脉硬化,早期干预,减少脑卒中发生。

关键词：缺血性脑血管病颈部血管超声老年人

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水蛭地龙注射液治疗糖尿病并发下肢动脉粥样硬化斑块疗效观察

水蛭地龙注射液治疗糖尿病并发下肢动脉粥样硬化斑块疗效观察

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：傅卫红张青解放军第451医院

目的下肢动脉粥样硬化斑块形成是糖尿病的一种严重的慢性并发症,是糖尿病患者血管闭塞、致残、功能丧失的一个主要原因。2007年9月～2008年12月,我们在常规治疗基础上加用水蛭地龙注射液(疏血通)治疗糖尿病并发下肢动脉粥样硬化斑块30例... 详细信息

目的下肢动脉粥样硬化斑块形成是糖尿病的一种严重的慢性并发症,是糖尿病患者血管闭塞、致残、功能丧失的一个主要原因。2007年9月～2008年12月,我们在常规治疗基础上加用水蛭地龙注射液(疏血通)治疗糖尿病并发下肢动脉粥样硬化斑块30例,探讨水蛭地龙注射液(疏血通)对糖尿病并发下肢动脉粥样硬化斑块患者的疗效。方法糖尿病按WHO诊断标准确诊,并排除有并发症、并发症,下肢动脉粥样硬化斑块均由彩色多普勒确诊。将58例糖尿病并发下肢动脉粥样硬化斑块的患者随机分为治疗组30例和对照组28例。对照组给予降糖、降脂、抗炎、阿司匹林抗血小板聚集等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用水蛭地龙注射液(疏血通)静滴。2组疗程均为2周。结果治疗组有效率为96.6%,明显高于对照组的57.1%(P<0.01)。结论糖尿病下肢动脉粥样硬化斑块可致使血管狭窄或阻塞,《本草纲目》中的记载就有地龙入药,认为地龙有祛风活络、走窜通络之性。临床证明水蛭地龙注射液具有抗凝、激活纤溶、抑制血栓、促进血栓溶解以及改善微循环等作用。我们应用水蛭地龙注射液(疏血通)治疗糖尿病并发下肢动脉粥样硬化斑块安全、有效,改善肢体血液循环,使病人静息性疼痛、跛行等症状缓解。在降糖、降脂、抗炎及阿司匹林抗血小板聚集的基础上加服水蛭地龙注射液(疏血通)疗效更佳。

关键词：下肢动脉粥样硬化斑块糖尿病疏血通

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氯沙坦通过下调单核细胞趋化因子受体表达抑制ADMA诱导的单核细胞黏附

氯沙坦通过下调单核细胞趋化因子受体表达抑制ADMA诱导的单核细胞...

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：陈美芳李元建杨天伦谢秀梅中南大学湘雅医院老干科

目的:内源性氧化亚氮合酶（NOS）抑制剂非对称性二甲基精氨酸（ADMA）能诱导单核细胞黏附到血管内皮,而趋化因子在此过程中起重要作用。本研究拟探讨氯沙坦对ADMA诱导的单核细胞黏附是否有抑制作用,并进一步探讨这一作用是否通过趋化因... 详细信息

目的:内源性氧化亚氮合酶（NOS）抑制剂非对称性二甲基精氨酸（ADMA）能诱导单核细胞黏附到血管内皮,而趋化因子在此过程中起重要作用。本研究拟探讨氯沙坦对ADMA诱导的单核细胞黏附是否有抑制作用,并进一步探讨这一作用是否通过趋化因子受体介导。方法:用30μM的AD-MA培养人单核细胞株THP-14或24 h之前加入氯沙坦（1,3,10μM）预处理1 h。检测单核细胞的黏附能力,趋化因子MCP-1和IL-8水平IL-8受体CXCR和MCP-1受体CCR mRNA表达,同时检测可能涉及的信号转导途径。结果:1.在培养的单核细胞,ADMA（30μM）显著增加单核细胞对内皮细胞的黏附,升高培养上清液中MCP-1和IL-8含量,上调趋化因子受体CXCR2和CCR2 mRNA表达。30μM的ADMA显著诱导细胞内活性氧（ROS）的生成,活化核转录因子NF-κB。预先给予血管紧张素受体阻断剂氯沙坦（1,3,10μM）呈浓度依赖性的抑制ADMA诱导的单核细胞黏附,下调CXCR和CCRmRNA表达,同时降低细胞内ROS的生成,抑制NF-κB的活化和表达。结论:这些结果提示,氯沙坦通过下调趋化因子受体表达抑制ADMA诱导的单核细胞黏附,其机制涉及ROS/NF-κB途径。

关键词：非对称性二甲基精氨酸(ADMA) 单核细胞趋化蛋白-1 白介素-8 单核细胞核转录因子κB 氯沙坦

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导管接触溶栓治疗下肢急性动脉闭塞性疾病

导管接触溶栓治疗下肢急性动脉闭塞性疾病

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：刘小平郭伟尹太贾鑫解放军总医院血管外科

目的:研究探讨应用导管接触溶栓治疗急性动脉闭塞性疾病的临床效果。方法:介绍应用导管接触溶栓治疗急性动脉闭塞性疾病的临床应用方法,回顾总结从2004年8月至2006年4月20个月间应用该方法治疗急性动脉闭塞性疾病8条肢体。持续导管接触... 详细信息

目的:研究探讨应用导管接触溶栓治疗急性动脉闭塞性疾病的临床效果。方法:介绍应用导管接触溶栓治疗急性动脉闭塞性疾病的临床应用方法,回顾总结从2004年8月至2006年4月20个月间应用该方法治疗急性动脉闭塞性疾病8条肢体。持续导管接触溶栓治疗后均合并行腔内球囊扩张成型或支架置入治疗。结果:本组8条肢体均在局部麻醉经皮穿刺下完成,导丝均能通过闭塞段,并通过脉冲喷射技术给50万单位尿激酶,使闭塞段通溶开一条缝隙。后续治疗中持续泵入尿激酶(50至100万单位)18到40小时后,造影复查有7例获得较满意的溶栓效果,并对考虑为引起闭塞的中重度狭窄病变处给予相应的处理(单纯球囊扩张3例次,合并支架治疗4例)。2例发生血栓移位堵塞远处血管,1例腔内治疗好转,另1例行胫后动脉切开取栓合并自体大隐静脉补片手术。8条肢体最终造影均可见病变血管恢复通畅,术后原症状均有不同程度的症状改善。无截肢(趾),无穿刺部位假性动脉瘤及血肿,无死亡、无溶栓相关的严重出血并发症等。结论:溶栓治疗可以恢复缺血肢体的血流,与传统外科相比,溶栓治疗可有效恢复侧支循环的血流。在有必要进行外科手术重建血运时,溶栓治疗通常可以缩小手术的范围;并将急诊手术转化为择期手术。但是要注意溶栓治疗时血栓移位形成远端动脉栓塞的发生及其处理。

关键词：导管动脉腔内溶栓下肢急性缺血 PTA 支架

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经皮肾动脉支架术治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的疗效

经皮肾动脉支架术治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的疗效

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：杨倩蒋雄京杨跃进吴海英张慧敏惠汝太徐波高润霖北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院

目的评估肾动脉支架置入治疗老年严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的安全性和临床疗效。方法我们于2003年1月至2008年4月进行了一项前瞻性非随机研究,连续147例动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄的老年患者,其中男性106例(72.1%),女性41例(... 详细信息

目的评估肾动脉支架置入治疗老年严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的安全性和临床疗效。方法我们于2003年1月至2008年4月进行了一项前瞻性非随机研究,连续147例动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄的老年患者,其中男性106例(72.1%),女性41例(27.9%),肾动脉直径狭窄≥65%,因严重高血压或伴有肾功能不全而进行肾动脉支架术,并随诊6～66个月,观察手术对患者肾功能、血压、心血管事件的影响。结果147例患者PTRAS均成功(100%)。与术前基线值比较,血压在6～66个月随访时显著下降(P<0.01),并且服药种数显著减少(P<0.01)。血清肌酐在6～48个月随访时显著下降(P<0.05),54～66个月时差异无统计学意义(P>0.05);血尿素氮在6～24个月随访时下降(P<0.05),30～66个月时差异无统计学意义(P>0.05)。肾动脉支架术操作相关并发症共7例(4.7%)。随访期间共失访17例(11.6%),发生心血管事件18例(12.2%),包括肾脏事件4(2.7%)例、心肌梗死4(2.7%)例、脑卒中2(1.4%)例和心脑血管死亡8(5.4%)例。术后第1、2、3、4、5年的无事件生存率分别为91.0%(121/133)、90.2%(83/92)、78.5%(51/65)、73.8%(31/42)、54.8%(17/31),生存率分别为94.0%(125/133)、90.2%(83/92)、84.6%(55/65)、73.8%(31/42)、61.3%(19/31)。结论肾动脉支架置入治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄有较高的安全性,中远期降血压和稳定肾功能的获益。表明肾动脉支架术有可能减少心血管事件的发生率并降低病死率。

关键词：粥样硬化性肾动脉狭窄支架置入高血压肾功能心血管事件

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联合CGMS临床观察静脉滴注木糖醇对2型糖尿病患者血糖波动的影响

联合CGMS临床观察静脉滴注木糖醇对2型糖尿病患者血糖波动的影响

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：朱佳花刘幼硕王艳姣汪化文黄武王翼詹俊鲲中南大学湘雅二医院老年医学科

目的研究静脉滴注木糖醇对2型糖尿病患者血糖波动的影响,为糖尿病患者静脉载体液的选择提供临床依据。方法稳定期2型糖尿病患者22例,采用自身对照方法,分别在第1、2、3天均速静滴0.9%NS 200 ml、10%木糖醇100ml、5%葡萄糖200 ml+胰岛素2... 详细信息

目的研究静脉滴注木糖醇对2型糖尿病患者血糖波动的影响,为糖尿病患者静脉载体液的选择提供临床依据。方法稳定期2型糖尿病患者22例,采用自身对照方法,分别在第1、2、3天均速静滴0.9%NS 200 ml、10%木糖醇100ml、5%葡萄糖200 ml+胰岛素2.5U,同时采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)监测血糖,比较血糖变化情况。结果患者静滴生理盐水、木糖醇及葡萄糖+胰岛素时血糖均值分别为(7.74±0.84)mmol/L vs(7.83±1.01)mmol/L vs(7.84±1.37)mmol/L、血糖变异度分别为10.9%vs 12.88%vs 17.47%、血糖曲线下面积分别为(1429.16±340.79)mmol·min/L vs(1449.25±192.28)mmol·min/L vs(1447.59±317.94)mmol·min/L。患者滴注这三种液体时血糖均值、变异度以及曲线下面积均无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量木糖醇注射液可以替代葡萄糖注射液作为稳定期2型糖尿病患者的静脉载体液。静脉滴注木糖醇后血糖略有下降,但无统计学意义。静滴木糖醇对血糖波动性影响相对较小,而葡萄糖可以引起一过性高血糖,对血糖波动性影响较大。

关键词：糖尿病患者木糖醇胰岛素静脉滴注临床观察

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应用动态血糖监测系统(CGMS)评估果糖、木糖醇注射液对2型糖尿病血糖波动的影响

应用动态血糖监测系统(CGMS)评估果糖、木糖醇注射液对2型糖尿病...

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：王艳姣刘幼硕朱佳花汪化文黄武王翼詹俊鲲中南大学湘雅二医院老年医学科

目的:应用CGMS评估果糖及木糖醇注射液对2型糖尿病血糖波动的影响,为糖尿病患者的补液治疗提供选择依据。方法:选择稳定期2型糖尿病患者22名,采用自身对照方法,随机在第1、2、3天9:00-11:00分别匀速静脉滴注0.9%生理盐水200ml、5%果糖... 详细信息

目的:应用CGMS评估果糖及木糖醇注射液对2型糖尿病血糖波动的影响,为糖尿病患者的补液治疗提供选择依据。方法:选择稳定期2型糖尿病患者22名,采用自身对照方法,随机在第1、2、3天9:00-11:00分别匀速静脉滴注0.9%生理盐水200ml、5%果糖注射液200ml或10%木糖醇注射液100ml。同时用动态血糖系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)监测血糖的动态变化,比较血糖波动情况。结果:生理盐水组、果糖组、木糖醇组血糖最高值〔(10.47±2.45)mmol/L vs(9.74±2.03)mmol/L vs(10.06±1.49)mmol/L〕、血糖最低值〔(5.26±-1.69)mmol/L vs(5.75±1.73)mmol/L vs(5.55±1.40)mmol/L]、血糖波动最大幅度[(5.22±2.36)mmol/Lvs(3.98±2.57)mmol/L vs(4.51±2.10)mmol/L]、血糖标准差[(1.66±0.62)vs(1.48±0.66)vs(1.59±0.60)]及血糖曲线下面积[(1429.16±340.79)mmol·min/L vs(1410.82±290.47)mmol·min/L vs(1449.25±192.28)mmol·min/L]。三组间血糖最高值、最低值、血糖波动最大幅度、标准差及血糖曲线下面积均无显著区别(P>0.05)。治疗过程中均未发现明显副作用。结论:小剂量果糖注射液及木糖醇注射液对2型糖尿病患者的血糖波动无明显影响,可作为能量补充的安全选择。

关键词：木糖醇注射液糖尿病患者动态血糖监测系统果糖注射液型糖尿病

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Ghrelin通过抑制Th17延缓颈脉粥样硬化进展

Ghrelin通过抑制Th17延缓颈脉粥样硬化进展

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：王彦富万晶晶梅春丽刘玮白丽娟何平康静刘赟成蓓华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科

目的:探讨Ghrelin延缓动脉粥样硬化进展的机制。方法:经颈动脉超声检查将入选对象分为两组,即动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)组37例和对照组31例(以颈动脉内-中膜厚度-IMT≧1.2mm为标准分组)。采用流式细胞分析法,检测各组患者外周血... 详细信息

目的:探讨Ghrelin延缓动脉粥样硬化进展的机制。方法:经颈动脉超声检查将入选对象分为两组,即动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)组37例和对照组31例(以颈动脉内-中膜厚度-IMT≧1.2mm为标准分组)。采用流式细胞分析法,检测各组患者外周血Th17细胞占CD4+T细胞百分比;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者外周血Ghrelin含量,同时检测患者外周血浆Th17相关因子:白介素(IL)-17、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;体外培养AS组患者外周血单个核细胞,经Ghrelin干预后观察上述炎症因子水平变化。结果:AS组患者外周血Th17/CD4+T细胞百分比为(1.92±0.52)%,明显高于对照组(0.59±0.32)%,P<0.05;外周血Ghrelin浓度分别为(2.19±0.84)ng/ml、(3.54±1.04)ng/ml,差异具有显著性,P<0.05;Th17相关炎症细胞因子(IL-17、IL-6、TNF-α)水平在AS组分别为(101.29±25.00)pg/ml、(7.67±3.58)pg/ml和(17.98±3.16)pg/ml,显著高于对照组(76.97±27.64)pg/ml、(3.89±3.50)pg/ml、(6.38±1.27)pg/ml,具有显著统计学意义,P<0.05;应用Ghrelin干预患者PBMCs后发现,上述炎症因子分泌明显受抑,且呈浓度依赖性,组间相比差异具有显著性,P<0.05;患者血浆Ghrelin浓度与颈动脉内膜厚度呈显著负相关(r=-0.498,P<0.05),与Th17相关炎症因子(IL-17、IL-6、TNF-α)水平呈负相关(相关系数分别为r=-0.544、-0.363、-0.565,P<0.05)。结论:Ghrelin通过抑制Th17相关炎症因子表达延缓动脉粥样硬化进展。

关键词： Ghrelin 动脉粥样硬化 Th17细胞炎症

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脑缺血再灌注后c-fos基因表达与神经细胞凋亡关系的研究

脑缺血再灌注后c-fos基因表达与神经细胞凋亡关系的研究

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：和姬苓吴丽娥孙洪英耿红马俊兵杨国安程景丽包头医学院第一附属医院神经内科包头医学院第一附属医院病理科包头医学院第一附属医院中心实验室包头医学院

目的研究脑缺血再灌注后即早基因c-fos表达的变化和神经细胞凋亡的关系,以及尼莫地平干预后对于它们的影响。方法雄性Wistar大鼠130只,随机分为空白对照组、假手术组、脑缺血组和尼莫地平干预组,后两组按时间分成再灌注1、3、6、12、24... 详细信息

目的研究脑缺血再灌注后即早基因c-fos表达的变化和神经细胞凋亡的关系,以及尼莫地平干预后对于它们的影响。方法雄性Wistar大鼠130只,随机分为空白对照组、假手术组、脑缺血组和尼莫地平干预组,后两组按时间分成再灌注1、3、6、12、24、36、48、72小时和7天组。制作MACO动物模型致大鼠形成局灶性脑缺血,记录大鼠的神经功能缺损情况,应用TUNEL法检测神经细胞凋亡,采用光学显微镜、免疫组化等技术,研究脑缺血再灌注后c-fos基因的表达和神经细胞凋亡的情况。结果脑缺血再灌注后c-fos基因的表达缺血组各时间点同正常对照组、假手术组相比均明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05);神经细胞凋亡缺血组各时间点同正常对照组、假手术组相比均明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05);尼莫地平干预后可以显著减少大鼠脑缺血再灌注损伤后c-fos表达及凋亡细胞数量(P<0.05)。结论c-fos基因表达与神经细胞凋亡均具有明显的时相性,c-fos基因的表达与神经细胞凋亡具有正相关关系(r=0.414,P=0.001),尼莫地平可以通过下调c-fos基因的表达减少细胞凋亡,从而保护脑缺血再灌注后脑细胞的损害。

关键词：脑缺血再灌注 c-fos基因细胞凋亡尼莫地平

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中国老年2型糖尿病临床特征调查

中国老年2型糖尿病临床特征调查

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：王翼刘幼硕陈树李春霖黄武王艳姣詹俊鲲龙利民赵洪峰朱佳花汪化文中南大学湘雅二医院老年医学科

目的调查中国老年2型糖尿病患者的临床特征。方法选取在中南大学湘雅二医院、北京三○一医院以及四川省人民医院共3家医院住院或门诊的老年2型糖尿病患者,年龄>60岁,研究时间为2008年9月-2008年11月,通过访谈、回顾病历和实验室检查... 详细信息

目的调查中国老年2型糖尿病患者的临床特征。方法选取在中南大学湘雅二医院、北京三○一医院以及四川省人民医院共3家医院住院或门诊的老年2型糖尿病患者,年龄>60岁,研究时间为2008年9月-2008年11月,通过访谈、回顾病历和实验室检查结果收集患者信息,包括人口学资料、血糖控制、心脑血管危险因素、主要并发症和主要并发症。结果参与分析的676例患者平均年龄72.5岁,病程8.8±7.7年,肥胖者225例(BNI≥25kg/m2),占本组患者的33.3%。研究人群中43.2%的患者血糖控制理想(HbAlC<6.5%)。关于本组患者的治疗,5.2%的患者单用饮食治疗和运动治疗,不用任何降糖药物;40.1%的患者在饮食治疗和运动治疗的基础上单用口服降糖药;17.0%的患者在饮食治疗和运动治疗的基础上单用胰岛素治疗;37.7%的患者在饮食治疗和运动治疗的基础上接受胰岛素与口服降糖药合用。发生率最高的并发症为糖尿病周围神经病变(50.4%),其次为糖尿病视网膜病变(38.5%)和糖尿病肾病(28.8%)。结论有43.2%老年2型糖尿病患者血糖控制理想,对老年2型糖尿病患者应提倡合理用药和个性化治疗使血糖达标,同时应注意避免低血糖反应,加强心脑血管血危险因素的干预治疗及糖尿病并发症的筛查。

关键词：型糖尿病口服降糖药糖尿病患者饮食治疗临床特征

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