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机构

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2 篇 同济大学
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2 篇 中国中医科学院西...
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作者

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6 篇 詹俊鲲
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经皮肾动脉支架术治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的疗效

经皮肾动脉支架术治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的疗效

引用

中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：杨倩蒋雄京杨跃进吴海英张慧敏惠汝太徐波高润霖北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院

目的评估肾动脉支架置入治疗老年严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的安全性和临床疗效。方法我们于2003年1月至2008年4月进行了一项前瞻性非随机研究,连续147例动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄的老年患者,其中男性106例(72.1%),女性41例(... 详细信息

目的评估肾动脉支架置入治疗老年严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的安全性和临床疗效。方法我们于2003年1月至2008年4月进行了一项前瞻性非随机研究,连续147例动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄的老年患者,其中男性106例(72.1%),女性41例(27.9%),肾动脉直径狭窄≥65%,因严重高血压或伴有肾功能不全而进行肾动脉支架术,并随诊6～66个月,观察手术对患者肾功能、血压、心血管事件的影响。结果147例患者PTRAS均成功(100%)。与术前基线值比较,血压在6～66个月随访时显著下降(P<0.01),并且服药种数显著减少(P<0.01)。血清肌酐在6～48个月随访时显著下降(P<0.05),54～66个月时差异无统计学意义(P>0.05);血尿素氮在6～24个月随访时下降(P<0.05),30～66个月时差异无统计学意义(P>0.05)。肾动脉支架术操作相关并发症共7例(4.7%)。随访期间共失访17例(11.6%),发生心血管事件18例(12.2%),包括肾脏事件4(2.7%)例、心肌梗死4(2.7%)例、脑卒中2(1.4%)例和心脑血管死亡8(5.4%)例。术后第1、2、3、4、5年的无事件生存率分别为91.0%(121/133)、90.2%(83/92)、78.5%(51/65)、73.8%(31/42)、54.8%(17/31),生存率分别为94.0%(125/133)、90.2%(83/92)、84.6%(55/65)、73.8%(31/42)、61.3%(19/31)。结论肾动脉支架置入治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄有较高的安全性,中远期降血压和稳定肾功能的获益。表明肾动脉支架术有可能减少心血管事件的发生率并降低病死率。

关键词：粥样硬化性肾动脉狭窄支架置入高血压肾功能心血管事件

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小剂量果糖注射液对2型糖尿病患者稳定期血糖波动的影响

小剂量果糖注射液对2型糖尿病患者稳定期血糖波动的影响

引用

中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：汪化文刘幼硕王艳姣黄武赵红峰中南大学湘雅二医院老年医学科

目的:比较小剂量果糖注射液及葡萄糖注射液对2型糖尿病患者稳定期血糖波动的影响。方法:采用前瞻、随机、自身对照的方法,选择符合入选标准的稳定期2型糖尿病患者22人,随机在第1、2、3天分别匀速静脉滴注5%葡萄糖注射液200ml(加入对抗... 详细信息

目的:比较小剂量果糖注射液及葡萄糖注射液对2型糖尿病患者稳定期血糖波动的影响。方法:采用前瞻、随机、自身对照的方法,选择符合入选标准的稳定期2型糖尿病患者22人,随机在第1、2、3天分别匀速静脉滴注5%葡萄糖注射液200ml(加入对抗胰岛素3u)、0.9%生理盐水200ml、5%果糖氯化钠溶液200ml,同时采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)监测患者血糖的动态变化,比较血糖波动情况。结果:5%葡萄糖注射液、0.9%生理盐水、5%果糖氯化钠溶液组血糖最高值为[(10.63±2.07)mmol/L vs(10.47±2.45)mmol/Ivs(9.74±2.03)mmol/L]、血糖最低值为[(5.20±1.71)mmol/L vs(5.26±1.69)mmol/L vs(5.75±1.73)mmol/L]、血糖波动最大幅度为[(5.43±2.41)mmol/L vs(5.22±2.36)mmol/Lvs(3.98±2.57)mmol/L]、血糖标准差为[(1.81±0.68)mmol/L vs(1.66±0.62)mmol/L vs(1.48±0.66)mmol/L]及血糖曲线下面积为[(1447.59±317.94)vs(1429.16±340.79)vs(1410.82±290.47)]。三组间血糖最高值、最低值、血糖波动最大幅度、标准差及血糖曲线下面积均无显著差别(P>0.05)。治疗过程中均未发现明显副作用。结论:小剂量果糖注射液及等剂量的葡萄糖注射液均未对稳定期2型糖尿病患者血糖波动产生明显影响,选择小剂量的葡萄糖注射液既能达到补液的目的又可节省医疗费用。

关键词：糖尿病患者果糖注射液小剂量

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脑缺血再灌注后c-fos基因表达与神经细胞凋亡关系的研究

脑缺血再灌注后c-fos基因表达与神经细胞凋亡关系的研究

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：和姬苓吴丽娥孙洪英耿红马俊兵杨国安程景丽包头医学院第一附属医院神经内科包头医学院第一附属医院病理科包头医学院第一附属医院中心实验室包头医学院

目的研究脑缺血再灌注后即早基因c-fos表达的变化和神经细胞凋亡的关系,以及尼莫地平干预后对于它们的影响。方法雄性Wistar大鼠130只,随机分为空白对照组、假手术组、脑缺血组和尼莫地平干预组,后两组按时间分成再灌注1、3、6、12、24... 详细信息

目的研究脑缺血再灌注后即早基因c-fos表达的变化和神经细胞凋亡的关系,以及尼莫地平干预后对于它们的影响。方法雄性Wistar大鼠130只,随机分为空白对照组、假手术组、脑缺血组和尼莫地平干预组,后两组按时间分成再灌注1、3、6、12、24、36、48、72小时和7天组。制作MACO动物模型致大鼠形成局灶性脑缺血,记录大鼠的神经功能缺损情况,应用TUNEL法检测神经细胞凋亡,采用光学显微镜、免疫组化等技术,研究脑缺血再灌注后c-fos基因的表达和神经细胞凋亡的情况。结果脑缺血再灌注后c-fos基因的表达缺血组各时间点同正常对照组、假手术组相比均明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05);神经细胞凋亡缺血组各时间点同正常对照组、假手术组相比均明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05);尼莫地平干预后可以显著减少大鼠脑缺血再灌注损伤后c-fos表达及凋亡细胞数量(P<0.05)。结论c-fos基因表达与神经细胞凋亡均具有明显的时相性,c-fos基因的表达与神经细胞凋亡具有正相关关系(r=0.414,P=0.001),尼莫地平可以通过下调c-fos基因的表达减少细胞凋亡,从而保护脑缺血再灌注后脑细胞的损害。

关键词：脑缺血再灌注 c-fos基因细胞凋亡尼莫地平

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腔内修复术后中远期并发症与二次处理策略

腔内修复术后中远期并发症与二次处理策略

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：郭伟刘小平尹太贾鑫张宏鹏梁发启张国华北京复兴路28号解放军总医院血管外科

目的探讨腔内修复术后中远期并发症的处理方法与效果。材料与方法:自1999年5月至2007年6月,我院对21例主动脉病变腔内修复术后中远期并发症进行了再次处理。男性20例,女性1例。年龄28岁～93岁,平均76岁。再次手术距第一次手术时间3个月... 详细信息

目的探讨腔内修复术后中远期并发症的处理方法与效果。材料与方法:自1999年5月至2007年6月,我院对21例主动脉病变腔内修复术后中远期并发症进行了再次处理。男性20例,女性1例。年龄28岁～93岁,平均76岁。再次手术距第一次手术时间3个月～7年。病变资料:腹主动脉瘤15例,胸主动脉动脉瘤3例,主动脉夹层3例。病因资料:2例白塞氏病,1例大动脉炎,18例动脉硬化和/或高血压。并发症资料:Ⅰ型内漏11例,Ⅱ型内漏4例,Ⅲ型内漏2例。移植物阻塞:4例。中远期内漏原因:原发性内漏11例,支架移位引起继发性内漏5例。二次处理指征:瘤体直径扩大(13例),瘤体破裂(3例),下肢间歇性跛行(4例),逆行升主动脉夹层(1例)。应用延长支架型血管技术处理Ⅰ、Ⅲ型内漏(6例),应用"侧孔"、"凹口"、"分叉"支架型血管结合颈部血管旁路手术重建主动脉弓处理Ⅰ型内漏(3例),应用栓塞技术处理Ⅱ型内漏(4例),应用取栓和旁路手术技术处理移植物阻塞(4例),应用开放手术技术处理动脉瘤破裂(1例)。结果:应用腔内技术作为二次处理主要手段的比率95.2%(20/21),二次处理30天内死亡4.7%(1/21),因技术需要而修改器材结构的病变3例。术后仍存在内漏29.4%(5/17)。二次干预瘤体相关性死亡14.3%(3/21)。结论:内漏和移植物阻塞是腔内修复术后中远期主要并发症。中远期内漏原因主要是原发性内漏的延续和移植物移位。中远期并发症的危害是瘤体继续生长、破裂及肢体缺血。腔内技术可作为二次处理的主要手段。主动脉弓部病变进行二次干预策略在技术上有更大的挑战性。

关键词：主动脉瘤夹层腔内修复术并发症

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老年败血症的抢救体会

老年败血症的抢救体会

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：贺丹廖利珍廖亮湖南省湘潭市中心医院内分泌科

目的探讨老年败血症患者的临床特点、致病菌及耐药性的变化,为提高老年败血症患者的抢救成功率提供有力的证据。方法回顾性分析了我院2002年1月-2009年2月收治的51例败血症患者,将患者分为老年组和非老年组,其中老年患者30例,对所有疑... 详细信息

目的探讨老年败血症患者的临床特点、致病菌及耐药性的变化,为提高老年败血症患者的抢救成功率提供有力的证据。方法回顾性分析了我院2002年1月-2009年2月收治的51例败血症患者,将患者分为老年组和非老年组,其中老年患者30例,对所有疑似败血症的患者均行血培养和药物敏感试验(药敏),比较两组的原发感染部位、其他合并症、血糖、血清白蛋白、血红蛋白、并发症、致病细菌、敏感药物、预后。结果51例患者经血培养证实均有细菌生长,所有患者均为中度以上发热,合并畏寒、寒战比例占82.3%;老年组中糖尿病患者高达63.3%,非老年败血症患者以合并各种原因所致白细胞减少及粒细胞缺乏、慢性病毒性肝炎者、恶性肿瘤、烧伤为主;老年组中尿路感染占50%,肺部感染占30%,致病菌中革兰氏阴性杆菌占90%,其中大肠杆菌占40.7%,肺炎克雷白杆菌占25.9%,革兰氏阳性菌仅10%,非老年组中肺部感染占28.6%,尿路感染占38%,致病菌与老年组相比无差异,两组致病菌均出现多重耐药且耐药水平增高;老年组低蛋白血症、贫血及代谢紊乱发生率高,糖尿病周围神经病变、微血管病变及心脑血管疾病发生率高,病程中发作心衰及心律失常比例高于非老年败血症组,预后差。结论老年败血症中糖尿病、营养不良及代谢紊乱是诱发败血症的重要因素,革兰阴性菌感染仍占主流,细菌耐药形势严重,应重视细菌耐药性的监测和临床观察,及早并且合理地应用抗生素,积极控制代谢紊乱,注意纠正水电解质失衡,加强营养支持及各脏器功能保护,对于减少败血症的发生和提高败血症的抢救成功率具有十分重要的意义。

关键词：非老年抢救成功率代谢紊乱抢救体会

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补肾抗衰片对实验性动脉粥样硬化的NF-κB及炎症因子的影响

补肾抗衰片对实验性动脉粥样硬化的NF-κB及炎症因子的影响

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：张军平阮士怡许颖智李明李良军彭立张光银杨萃周亚男天津中医药大学第一附属医院天津中医药大学

摘要目的探讨补肾抗衰片对家兔动脉粥样硬化的干预作用及作用机制。方法36只日本雄性大耳白兔随机分为4组:正常对照组6只,模型组10只,补肾抗衰组10只,辛伐他汀组10只。正常对照组饲喂普通饲料;模型组和给药组通过高脂饲料(第1周至第10周... 详细信息

摘要目的探讨补肾抗衰片对家兔动脉粥样硬化的干预作用及作用机制。方法36只日本雄性大耳白兔随机分为4组:正常对照组6只,模型组10只,补肾抗衰组10只,辛伐他汀组10只。正常对照组饲喂普通饲料;模型组和给药组通过高脂饲料(第1周至第10周)、免疫损伤(第2周)结合经股动脉球囊拉伤(第4周)建立动脉粥样硬化家兔模型,另外补肾抗衰组及辛伐他汀组从第1周开始分别加喂补肾抗衰片和辛伐他汀,直至第10周取材。于实验开始(0 w)、3、6、10w时测定各组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白介素-1(IL-1)、单核细胞趋化因子(MCP-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及10周时主动脉壁NF-κB的表达,病理检测斑块与内膜面积比(PA/IA)、内膜厚度(IT)、内膜增生指数(IHI)。并对血脂、炎症细胞因子及内膜增生指数进行相关性分析。结果与正常对照组比较,各时间点模型组血脂水平及炎症因子水平显著增高(P<0.01),斑块与内膜面积比、内膜与中膜厚度比及内膜增生指数均有不同程度升高(P<0.01)。两给药组各时间点不同程度地降低血清IL-1、MCP-1、TNF-α及动脉壁NF-κB表达,以及斑块与内膜面积比、内膜中膜厚度比及内膜增生指数(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析表明模型组TC与IL-1、TNF-α与IHI呈正相关,补肾组TC与IHI、IL-1与IHI、TNF-α与IHI、TNF-α与IL-1均呈正相关,血脂与炎症细胞因子之间无相关性(P>0.05)。结论补肾抗衰片可抑制动脉粥样硬化家兔模型的炎症反应,抗动脉粥样硬化形成,且作用和血脂水平没有直接的相关性。

关键词：补肾抗衰片动脉粥样硬化斑块核因子-κB 炎症细胞因子

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贝尼地平与阿托伐他汀联合治疗对老年单纯收缩期高血压的联合作用

贝尼地平与阿托伐他汀联合治疗对老年单纯收缩期高血压的联合作用

引用

中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：汪莉高天方宁远汪海娅上海交通大学医学院附属仁济医院老年病科

目的探讨贝尼地平和阿托伐他汀联合治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的疗效。方法90例ISH患者分为对照组(n=15)、贝尼地平组(n=25)、阿托伐他汀组(n=25)和联合治疗组(n=25),分别治疗12月。用药前后分别测血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL... 详细信息

目的探讨贝尼地平和阿托伐他汀联合治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的疗效。方法90例ISH患者分为对照组(n=15)、贝尼地平组(n=25)、阿托伐他汀组(n=25)和联合治疗组(n=25),分别治疗12月。用药前后分别测血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度,肱动脉内皮舒张功能(FMD),尿微量白蛋白(Alb),左室质量指数(LVMI),颈动脉内膜厚度(CIMT),尿为量白蛋白(MAU)、血压及血脂含量。结果和(1)单药治疗组相比,联合用药组明显降低血清IL-6浓度[IL-6下降值,联合用药组(1.1±0.9)pg/ml比贝尼地平组:(0.4±0.7)pg/ml,P<0.05;联合用药组(1.1±0.9)pg/ml比阿托伐他汀组:(0.4±0.8)pg/ml,P<0.05]。(2)联合治疗组IL-8下降幅度亦显著高于贝尼地平、阿托伐他汀组[IL-8下降值,联合用药组(1.8±1.3)pg/ml比贝尼地平组:(0.3±0.7)pg/rnl,P<0.05;联合用药组(1.8±1.3)pg/ml比阿托伐他汀组:(1.0±1.3)pg/ml,P<0.05]。(3)联合用药组明显升高FMD[FMD升高百分比,联合用药组(7.7±5.0)%比贝尼地平组:(3.7±4.5)%,P<0.05;联合用药组(7.7±5.0)%比阿托伐他汀组:(3.3±4.4)%,P<0.05]。(4)贝尼地平组和联合治疗组用药后hsCRP有所下降(p值均<0.05),而阿托伐他汀组无显著变化。(5)联合用药组治疗后两侧CIMT均较前下降(p值均<0.05),各治疗组间差异无统计学意义。(6)与治疗前相比,贝尼地平组治疗后MAU下降(p值<0.05),其余各组MAU未见明显变化(p>0.05)。(7)所有患者治疗前后LVMI均无统计学差异(p>0.05)。(8)此外,校正年龄和脉压变化之后,治疗组FMD升高与IL-8下降呈相关关系(r=0.328,p=0.007)。结论贝尼地平和阿托伐他汀联合应用治疗老年ISH在抗炎、保护血管内皮功能方面作用优于单一疗法,联合治疗的内皮保护作用可能与血管内炎性反应的削弱有关。

关键词：老年单纯收缩期高血压贝尼地平阿托伐他汀

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血管紧张素原基因T704C、C521T多态性与脑梗死的关系

血管紧张素原基因T704C、C521T多态性与脑梗死的关系

引用

中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：孙洪英和姬苓杨国安吴丽娥杨月明袁利和包头医院第一附属医院神经科

目的本课题旨在研究血管紧张素原(AGT)基因T704C、C521T单核苷酸多态性与脑梗死的关系,从分子水平探讨脑梗死发病的机制及特点。方法采用病例-对照研究,结合聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测82例脑梗死患者和89... 详细信息

目的本课题旨在研究血管紧张素原(AGT)基因T704C、C521T单核苷酸多态性与脑梗死的关系,从分子水平探讨脑梗死发病的机制及特点。方法采用病例-对照研究,结合聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测82例脑梗死患者和89例对照者的AGT基因704、521位点基因型和等位基因,比较和分析病例组与对照组间该基因型及等位基因的分布频率差异,并运用Logistic回归分析脑梗死的危险因素。同时观察分析该人群单倍型结构,以期在本人群发现与脑梗死相关联的多态组合。结果1、脑梗死组与对照组比较,AGT704 CC基因型频率63.4%显著高于对照组34.8%,差异有显著性(P<0.05);脑梗死组中AGT704C等位基因频率为79.9%,与对照组比较,显著高于对照组61.2%,差异有显著性(P<0.05)。2、脑梗死组与对照组比较,AGT 521TT基因型频率22.0%显著高于对照组6.7%,差异有显著性(P<0.05);脑梗死组中AGT521T等位基因频率为28.0%,与对照组比较,显著高于对照组11.8%,差异有显著性(P<0.05)。3、经多因素Logistic回归分析,高血压、血脂异常、AGT 704CC基因型、AGT 521TTT基因型可以增加脑梗死的发生概率,发病的相对危险度(OR)分别为4.436、2.442、3.667、3.492(P<0.05)。4、单倍型521T-704C在病例组的分布频率明显高于对照组(P=0.001)。结论1、AGT704CC基因型和C等位基因可能为脑梗死的易患因素。2、AGT 521TT基因型和T等位基因可能为脑梗死的易患因素。3、单倍型521T-704C可能是脑梗死发病的遗传危险因素。

关键词：脑梗死血管紧张素原基因多态性单倍型

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茶叶提取物抑制ox-LDL诱导的血管内皮细胞衰老的影响

茶叶提取物抑制ox-LDL诱导的血管内皮细胞衰老的影响

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中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

作者：杜万红邢红专陈宏长沙解放军163医院内四科

目的:观察十两茶提取物对ox-LDL诱导细胞衰老的影响并探讨其作用是否与调节DDAH/ADMA水平有关。方法:1.培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs);分离提取人LDL,Cu2+诱导其氧化;2.检测β-半乳糖苷酶活性(染色法)和端粒酶活性(TRAP-银染法)评价细... 详细信息

目的:观察十两茶提取物对ox-LDL诱导细胞衰老的影响并探讨其作用是否与调节DDAH/ADMA水平有关。方法:1.培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs);分离提取人LDL,Cu2+诱导其氧化;2.检测β-半乳糖苷酶活性(染色法)和端粒酶活性(TRAP-银染法)评价细胞衰老状态;3.使用荧光染料H2DCF检测细胞内氧自由基生成;4.高效液相色谱(HLPC)检测培养液ADMA水平及细胞内DDAH活性;*** time PCR检测DDAH2 mRNA水平;6.设计DDAH siRNA,脂质体介导转染入HUVECs沉默DDAH2基因表达。结果:***-LDL(100μg/m1)处理48 h后,β-半乳糖苷酶染色阳性细胞数显著增加,而端粒酶活性显著降低,与正常组比较具有统计学差异(P<0.01)。预先给予不同浓度的十两茶提取物(1、2.5和5mg/m1)可显著抑制ox-LDL诱导的β-半乳糖苷酶染色阳性细胞数增加和端粒酶活性降低。***-LDL(100μg/m1)孵育HUVECs 48 h,可明显增强细胞内活性氧族(ROS)水平。然而,预处理不同浓度的十两茶提取物(1、2.5和5 mg/m1)能显著抑制ox-LDL诱导的ROS水平增加。***-LDL(100μg/m1)孵育HUVECs 48 h,可显著增加培养液中ADMA水平和降低细胞内DDAH活性。然而,预处理不同浓度的十两茶提取物(1、2.5和5 mg/ml)能显著抑制ox-LDL诱导的ADMA水平增加和DDAH活性的降低。这样的处理均不影响DDAH2 mRNA的表达。***2 siRNA能明显抑制十两茶提取物(5 mg/m1)抗ox-LDL诱导的β-半乳糖苷酶阳性细胞数增加和端粒酶活性下降作用。结论:十两茶提取物抑制ox-LDL诱导的内皮细胞衰老,其作用可能与抑制氧化应激,改善DDAH活性和降低ADMA水平有关。

关键词：十两茶内皮细胞衰老非对称二甲基精氨酸氧化应激

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