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中华医学会第五届全国神经外科学术研讨会

作者：刘宗惠于新周东学胡勇尹卫东李翠宁陈琳海军总医院澳海伽玛刀研治中心

本文报告了海军总医院奥海中心用γ-刀治疗360例脑转移癌的结果并对其好发部位与类型作了分析研究.360例脑转移癌占同期治疗总数15.11％.其中男233例,女127例,年龄33~90岁,平均58.32岁,60岁以上127例,占脑转移癌的47.77﹪.孤立性(单发)... 详细信息

本文报告了海军总医院奥海中心用γ-刀治疗360例脑转移癌的结果并对其好发部位与类型作了分析研究.360例脑转移癌占同期治疗总数15.11％.其中男233例,女127例,年龄33~90岁,平均58.32岁,60岁以上127例,占脑转移癌的47.77﹪.孤立性(单发)脑转移癌145例(40.27﹪),有2~4个癌灶的150例,5个癌灶以上者65例,共有多发转移癌206例(59.73﹪).好发部位:360例中179例(405个癌灶)位于大脑中动脉分布区的颞顶枕部位.由肺癌引起脑转移者226例,占42.72﹪.作者们在讨论中详细的寻查了癌灶的原发部位,并对其转入颅内的好发宿住区及栓子在血管内流动特征作了详细分析,进一步证明栓子顺血流进入脑内是按血流分层原理走行的,沿血流中央流至大脑中动脉末梢分支的毛细血管床上宿住增生.并对治疗中注意事项与并发症作了探讨,提出γ-刀治疗后应用地塞米松是防止术后反应,减轻反应性水肿的最好方法.

关键词：脑转移癌 γ-刀治疗并发症好发部位

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海绵窦区脑膜瘤的伽玛刀治疗

海绵窦区脑膜瘤的伽玛刀治疗

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中华医学会第五届全国神经外科学术研讨会

作者：刘阿力罗斌王忠诚北京市神经外科研究所伽玛刀中心

目的:探讨海绵窦区脑膜瘤的诊断特点以及伽玛刀放射外科治疗的作用.方法:文章回顾性地分析本中心1994年至2001年初Leksell伽玛刀治疗的112例累及海绵窦区脑膜瘤的临床材料,男性36例,女性76例;年龄18~80岁,平均49.9岁.全组肿瘤平均体积5.... 详细信息

目的:探讨海绵窦区脑膜瘤的诊断特点以及伽玛刀放射外科治疗的作用.方法:文章回顾性地分析本中心1994年至2001年初Leksell伽玛刀治疗的112例累及海绵窦区脑膜瘤的临床材料,男性36例,女性76例;年龄18~80岁,平均49.9岁.全组肿瘤平均体积5.5±4.5cm<'3>,给予肿瘤中心剂量16~50Gy,平均27.8±5.3Gy;周边剂量7.8~20Gy,平均12.2±1.8Gy.将病人分为单纯伽玛刀治疗组和有开颅手术史组,比较分析随诊资料.结果:本组91例(81.3％)病人经过12.0~96.0个月(平均37.2±20.9)的随诊.影像学上肿瘤缩小的34例(37.4﹪),无变化者53例(58.2﹪),增大者4例(4.4﹪);肿瘤的总有效控制率达95.6﹪.临床表现好转52例(57.1﹪),稳定34例(37.4﹪),加重或新症状5例(5.5﹪).本组2例因肿瘤明显生长再开颅手术治疗;2例因肿瘤略生长接受第二次伽玛刀治疗.虽然单纯伽玛刀治疗组病人平均年龄及并发症比例明显高于有开颅手术史组的,但它们均得到较高的肿瘤控制率和良好的临床症状体征改善.结论:掌握海绵窦的解剖特点及立体定向放射外科的计划原则,伽玛刀可以作为海绵窦区小型脑膜瘤,或手术后残存肿瘤的主要的治疗手段;对长期控制肿瘤复发及保证病人的生存质量起重要作用.

关键词：伽玛刀放射外科海绵窦脑膜瘤

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神经干细胞研究的新视野——脑肿瘤的起源和干细胞治疗

神经干细胞研究的新视野——脑肿瘤的起源和干细胞治疗

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中华医学会第五届全国神经外科学术研讨会

作者：朱剑虹周良辅吴惺复旦大学上海医学院华山医院神经外科

目的:从神经干细胞发育生物学的角度探讨脑肿瘤的细胞起源和干细胞治疗脑肿瘤的可能性.使用MYC基因和表皮生长因子受体(EGFR)基因转导神经干细胞和星形细胞比较其诱导形成脑肿瘤的差异;采用重组腺病毒携带粒细胞-单核细胞集落刺激因子(G... 详细信息

目的:从神经干细胞发育生物学的角度探讨脑肿瘤的细胞起源和干细胞治疗脑肿瘤的可能性.使用MYC基因和表皮生长因子受体(EGFR)基因转导神经干细胞和星形细胞比较其诱导形成脑肿瘤的差异;采用重组腺病毒携带粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)转导神经干细胞,探索干细胞治疗胶质瘤的可能性.方法:重组逆转录病毒载体将MYC和EGFRⅧ基因转导神经干细胞和星形胶质细胞.采用软琼脂培养基测量克隆形成率的方法研究转基因细胞的生长特征,并将转基因细胞立体定向接种于裸鼠颅内观察其脑内致瘤的病理特征.构建重组GM-CSF基因腺病毒,并转导神经干细胞.将转基因表达GM-CSF的神经干细胞注入SCID小鼠MG-U87胶质瘤模型中,观察神经干细胞的抗胶质瘤作用.结果:转导MYC和EGFRⅧ的神经干细胞组(NSC-EGFRⅧ/MYC)的克隆形成率最高(27％)与其它各组比较有显著性差异(P<0.01).NSC-EGFRⅧ/MYC组中有73﹪形成脑肿瘤,而NSC-MYC组中仅有6.7﹪形成肿瘤,NSC-EGFRⅧ组和星形胶质细胞转导组中则没有肿瘤形成.NSC-EGFRⅧ/MYC组所形成的肿瘤性表现出高度的多样性,包括胶质母细胞瘤、星形胶质细胞瘤和室管膜瘤.转基因表达GM-CSF的神经干细胞治疗MG-U87脑胶质瘤时,镜下可见到在胶质瘤原位有神经干细胞浸润,治疗组胶质瘤体积明显缩小,平均生存期显著长于对照组.结论:神经干细胞比星形胶质细胞更易转化形成肿瘤,部分脑肿瘤可能起源于神经干细胞.转基因表达GM-CSF的神经干细胞具有抗脑胶质瘤作用.

关键词：脑肿瘤干细胞治疗神经干细胞

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颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤形成的实验和临床研究

颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤形成的实验和临床研究

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中华医学会第五届全国神经外科学术研讨会

作者：马廉亭余泽杨铭王启宏张新元李俊潘力张小征广州军区武汉总医院神经外科中国人民解放军神经外科中心

目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围可以形成假性动脉瘤,对其应早期诊断尽快治疗,防止再出血,提高治愈率,降低死残率.方法:通过用兔建立的假性动脉瘤与真性动脉瘤合并假性动脉瘤的动物模型,探讨假性动脉瘤形成的机理,并结合临... 详细信息

目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围可以形成假性动脉瘤,对其应早期诊断尽快治疗,防止再出血,提高治愈率,降低死残率.方法:通过用兔建立的假性动脉瘤与真性动脉瘤合并假性动脉瘤的动物模型,探讨假性动脉瘤形成的机理,并结合临床在治疗颅内动脉瘤破裂出血早期、DSA造影影像分析及GDC血管内栓塞动脉瘤时所见的情况进行分析.结果;用创伤与显微外科相结合的方法,可以成功建立假性动脉瘤,其形成过程分为动脉瘤破裂出血期、假性动脉瘤形成前期、假性动脉瘤形成期及假性动脉瘤增大破裂出血期四个阶段.颅内动脉瘤破裂出血早期行DSA血管造影时可见其影像形态不规则呈哑铃状、双腔与瘤囊顶鼓出小泡等表现,血管内栓塞治疗可见(1)GDC只能进入靠近载瘤动脉的瘤腔,并将其栓塞,完全不进入远离载瘤动脉的瘤腔,栓塞后透视下见未充填GDC的瘤腔内有造影剂滞留,栓塞后造影见动脉瘤完全闭塞,随访造影见动脉瘤完全消失;(2)GDC完全填塞靠近载瘤动脉的瘤腔,部分填塞远离载瘤动脉的瘤腔,栓塞后造影见动脉瘤完全消失,随访造影动脉瘤消失;(3)GDC将靠近与远离载瘤动脉的两个瘤腔完全填塞,栓塞后造影见动脉瘤完全闭塞,随访造影见动脉瘤消失.结论:颅内动脉瘤破裂出血后,在其破口周围可以形成假性动脉瘤,对伴有假性动脉瘤的颅内动脉瘤早期手术夹闭动脉瘤颈或血管内栓塞动脉瘤腔是防止再出血,提高治愈率、降低死残率的关键.

关键词：颅内动脉瘤假性动脉瘤临床诊治

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神经内镜下钻孔冲洗术治疗慢性硬膜下血肿

神经内镜下钻孔冲洗术治疗慢性硬膜下血肿

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中华医学会第五届全国神经外科学术研讨会

作者：陈国强田力学李锐郭京中日友好医院神经外科

目的:为探讨一种新的治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效办法.方法:自2000年9月至2002年4月,对42例CSDH患者采用神经内镜下的钻孔冲洗术,其中男性26例,女性16例,年龄23~86岁,平均62.5岁;临床症状主要表现为头痛、头晕、语言及肢体运动障碍... 详细信息

目的:为探讨一种新的治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效办法.方法:自2000年9月至2002年4月,对42例CSDH患者采用神经内镜下的钻孔冲洗术,其中男性26例,女性16例,年龄23~86岁,平均62.5岁;临床症状主要表现为头痛、头晕、语言及肢体运动障碍、精神或智力障碍等.有明确头部外伤史者34例,病程1~5个月.单侧血肿36例,双侧血肿6例.血肿量30~150ml.复发血肿6例,5例为单纯钻孔冲洗引流术后复发,1例为内镜下冲洗引流复发.所有手术均在局麻下进行,颅骨钻孔部位位于血肿上极或颅骨最高处.内镜采用STORZ公司产外径为2.8mm软性纤维内镜.电视监视下,将内镜插入到血肿腔内采用林格氏液持续冲洗,不断调整内镜方向,如发现有分隔则予以打通,对新鲜血凝块采用加压冲洗破碎,活动出血采用电凝止血.血肿完全清除后将血肿腔四周与正常硬膜下腔打通,排出空气后关闭颅腔.早期5例患者术后放置引流,后期38例次手术未放置引流.放置引流患者术后2~5天拔除引流管.所有患者术后3天内及2月后行CT复查.结果:随访2~15个月,CT复查仅见1例行血肿冲洗引流术患者血肿复发外,其余患者血肿完全消失,术后硬膜下腔积液及积气完全吸收,脑中线、脑沟及硬膜下腔间隙基本恢复到正常状态.38例患者术前临床症状消失,4例患者因伴有脑梗塞及其它颅内疾病,临床症状改善不明显,无术后并发症及死亡发生.结论:软性纤维内镜下的血肿钻孔冲洗术较传统的钻孔冲洗引流术相比,不仅可以明显提高治疗效果.结论:软性纤维内镜下的血肿钻孔冲洗术较传统的钻孔冲洗引流术相比,不仅可以明显提高治疗效果,减少手术并发症的发生,而且可以最大限度的避免术后血肿复发,为治疗CSDH提供了一个更加安全、有效的微创手段.

关键词：慢性硬膜下血肿钻孔冲洗术神经外科神经内镜

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第五届全国神经外科学术研讨会征文

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中国临床神经外科杂志 2002年第5期 6-6页

中华医学会神经外科分会第五届全国神经外科学术交流会拟定于2003年上半年在湖北武汉市召开。现将有关事项通知如下: 1.会议内容:神经外科基础研究、诊断治疗、临床新技术应用等。 2.征文要求:凡属上述内容论文,尚未在国内公开发表的文... 详细信息

中华医学会神经外科分会第五届全国神经外科学术交流会拟定于2003年上半年在湖北武汉市召开。现将有关事项通知如下: 1.会议内容:神经外科基础研究、诊断治疗、临床新技术应用等。 2.征文要求:凡属上述内容论文,尚未在国内公开发表的文章,均可来稿,要求全文及500字摘要各一

关键词：神经外科会议中华医学会神经外科学神经病学

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第五届全国神经外科学术研讨会征文

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中国临床神经外科杂志 2002年第6期 42-42页

关键词：神经外科会议中华医学会神经外科学神经病学

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第五届全国神经外科学术研讨会征文

引用

中国临床神经外科杂志 2002年第4期 5-5页

中华医学会神经外科分会第五届全国神经外科学术交流会拟定于2003年上半年在湖北武汉市召开。现将有关事项通知如下: 1.会议内容:神经外科基础研究、诊断治疗、临床新技术应用等。 2.征文要求:凡属上述内容论文,尚未在国内公开发表的文章,均可来稿,要求全文及500字摘要各一份,并附软盘一张。请自留底稿,稿件不退。

关键词：神经外科会议中华医学会神经外科学神经病学来稿武汉市软盘磁盘稿件

来源：评论

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