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小剂量γ干扰素对少突胶质前体细胞分化的影响

小剂量γ干扰素对少突胶质前体细胞分化的影响

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：谢利娟史婧奕朱建幸上海交通大学医学院附属新华医院 200092

目的：本研究采用新生1 d SD大鼠来获取纯化的少突胶质细胞(oligodendrocyte，OL)前体细胞，并进行IFN-γ干预观察对OL前体细胞的影响，对进一步阐明PVL的发病机制具有重要意义。方法：采用振荡法分离纯化OL前体细胞，分别以10ng/ml... 详细信息

目的：本研究采用新生1 d SD大鼠来获取纯化的少突胶质细胞(oligodendrocyte，OL)前体细胞，并进行IFN-γ干预观察对OL前体细胞的影响，对进一步阐明PVL的发病机制具有重要意义。方法：采用振荡法分离纯化OL前体细胞，分别以10ng/ml、30ng/ml、60ng/ml、80ng/ml IFN-γ刺激OL前体细胞，采用Hoechst 33258凋亡染色，紫外光激发下观察细胞凋亡情况;MrT法活细胞记数;免疫荧光鉴定细胞类型以及测定细胞数目;Westernblotting方法测定P27kipI表达。结果：大剂量IFN-γ刺激OL前体细胞，见OL前体细胞出现明显凋亡。而小剂量IFN-γ刺激OL前体细胞，可见少有细胞凋亡。MTT结果显小剂量IFN-γ引起OL前体活细胞数目明显增多(0.893±0.25)，而大剂量IFN-γ刺激后OL前体活细胞数目明显减少(0.353±0.09)，两者在统计学上有显著性差异(P<0.01)。小剂量IFN-γ导致OL前体细胞占总OL细胞数明显增高，而由OL前体细胞分化过来的未成熟OL细胞数明显减少，48h和72h两组在统计学上有显著性差异(P<0.01)：Westemblotting方法结果显示小剂量IFN-γ刺激OL前体细胞，随着时间延长，P27kipI蛋白表达逐渐下调，48h和72h两组在统计学上有显著性差异(P<0.01)。结论：大剂量IFN-γ引起OL前体细胞凋亡，而小剂量IFN-γ并不直接引起OL前体细胞凋亡，而是抑制OL前体细胞的分化成熟，并且可能通过某种信号通路影响P27kipl，使其表达下调，最终影响OL前体细胞分化。

关键词： γ干扰素少突胶质前体细胞分化 PVL发病机制

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人疱疹病毒PCR-基因芯片技术快速诊断儿童疱疹性脑炎

人疱疹病毒PCR-基因芯片技术快速诊断儿童疱疹性脑炎

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：吴亦栋郦凡尚世强浙江大学医学院附属儿童医院中心实验室 310003

目的：建立一种能同时快速检测临床常见人疱疹病毒的新技术，探讨儿童疱疹性脑炎的快速诊断新方法。方法：以人疱疹病毒DNA多聚酶基因区为靶序列，设计多重引物和寡核苷酸探针，制成基因芯片，建立可同时检测单纯疱疹病毒1型和2型(H... 详细信息

目的：建立一种能同时快速检测临床常见人疱疹病毒的新技术，探讨儿童疱疹性脑炎的快速诊断新方法。方法：以人疱疹病毒DNA多聚酶基因区为靶序列，设计多重引物和寡核苷酸探针，制成基因芯片，建立可同时检测单纯疱疹病毒1型和2型(HSV-1、HSV-2)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、爱泼斯坦-马尔病毒(EBV)、人巨细胞病毒(CMV)和人类疱疹病毒6型(HHV-6A、HHV-6B)等七种人疱疹病毒的多重PCR-基因芯片技术;对临床疑似病毒性脑炎的290份脑脊液标本进行PCR-基因芯片杂交检测，同时以临床常规疱疹类病毒系列荧光定量PCR试剂盒检测结果作比较。结果：人疱疹病毒PCR-基因芯片能检测到10拷贝的上述疱疹类病毒数;各疱疹类病毒间的探针信号不相互干扰，细菌、真菌、乙肝病毒及人基因组DNA等对照品无杂交信号。用该多重PCR-基因芯片技术对临床疑为病毒性脑炎的290份脑脊液标本进行检测，共检出11份阳性标本，其中HSV-1 3例，HSV-2 2例，EBV 1例，CMV 2例，HHV-6A2例，HHV-6B 1例;HSV-2和CMV混合感染1例，阳性率为3.8％。与TaqMan荧光定量PCR法比较，其敏感度为91.7％，特异性为100％，正确诊断指数为0.917。结论：建立的人疱疹病毒多重PCR-基因芯片技术，可同时检测7种人疱疹病毒，其检测快速简便、高通量，为儿童疱疹性脑炎提供早期、特异的病原学诊断依据。

关键词：儿童疱疹性脑炎人疱疹病毒 PCR-基因芯片早期诊断检测技术

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儿童炎症性肠病临床及结肠镜下特点分析

儿童炎症性肠病临床及结肠镜下特点分析

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：罗优优陈洁浙江大学医学院附属儿童医院 310000

目的：探讨儿童炎症性肠病的临床特点，分析结肠镜及活组织学检查对疾病诊断的重要性。方法：研究在我院住院的34例炎症性肠病患儿的临床表现、实验室检查、结肠镜下特点及活检组织学特点，分析其诊断价值。结果：CD组中，轻-... 详细信息

目的：探讨儿童炎症性肠病的临床特点，分析结肠镜及活组织学检查对疾病诊断的重要性。方法：研究在我院住院的34例炎症性肠病患儿的临床表现、实验室检查、结肠镜下特点及活检组织学特点，分析其诊断价值。结果：CD组中，轻-中度活动型4例，重度活动型6例。临床表现以腹痛多见(80.0％，8/10);并发症：肠穿孔1例，肠梗阻2例，肛瘘2例。UC组中，轻度5例，中度12例，重度5例。临床表现以腹泻为主(23/24，95.8％);肛周疾病3例，并发慢性肠套叠1例。CD组血沉、C反应蛋白水平较UC组明显增高(P<0.05)。10例CD中，小肠结肠型6例(60.0％)，结肠型1例(10.0％)，小肠型3例(30.0％)。结肠镜下表现有节段性分布、溃疡多样性、修复性改变、部分肠管狭窄僵硬等特点。24例UC中，全结肠累及者6例(25.0％)，乙状结肠、直肠累及者14例(58.3％)，左半结肠累及者7例(29.2％)，结肠镜下表现为连续性粘膜充血水肿、糜烂，多发浅溃疡多见，溃疡多不规则，7例(29.2％)可见假息肉形成,粘膜桥未见.CD活检组织学以淋巴细胞浸润多见，裂隙状溃疡及非干酪样肉芽肿检出率(22.2％)低。UC活检标本均有多量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润表现，其中4例(16.7％)见隐窝脓肿。结论：儿童炎症性肠病的临床特点具有非特异性，结肠镜结合组织活检对UC的诊断有可靠的价值。对于结肠型或小肠结肠型CD，结肠镜检查有重要意义，组织活检特异性不高。可多部位、深凿活检以提高阳性率，协助诊断。

关键词：儿童炎症性肠病组织活检临床诊断结肠镜检查

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兰州市工业区学龄前儿童尿碘水平调查及影响因素分析

兰州市工业区学龄前儿童尿碘水平调查及影响因素分析

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：李宇宁宁玲兰州大学第一医院儿科甘肃省保育院

目的了解兰州市工业区学龄前儿童的尿碘水平并分析可能的影响因素。方法采用分层随机抽样的方法抽取兰州市工业区2所幼儿园的60名儿童,其中男童29名,女童31名,男女之比0.94:1,年龄4～6岁。留取抽样对象日间随意一次尿样,依据WS/T107-199... 详细信息

目的了解兰州市工业区学龄前儿童的尿碘水平并分析可能的影响因素。方法采用分层随机抽样的方法抽取兰州市工业区2所幼儿园的60名儿童,其中男童29名,女童31名,男女之比0.94:1,年龄4～6岁。留取抽样对象日间随意一次尿样,依据WS/T107-1999标准测定其尿碘水平;采用《0～6岁小儿神经心理发育检查表》测查该地区抽样对象的发育商;依据GB16004～1995《地方性甲状腺肿的诊断及分度标准》触诊法检查抽样对象的甲状腺肿大情况;对照世界卫生组织推荐0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准,测量抽样对象的身高、体重,采用五等级评估法评价其体格发育情况;同时对其末梢血矿物质含量、儿童食堂食用盐碘和饮用水碘进行测查。采用SPSS 12.0统计软件和Excel软件对测得数据进行相关分析。结果兰州市工业区学龄前儿童尿碘中位数为89.48μg/L,尿碘<100μg/L比例为56.7%、<50μg/L比例为23.3%、尿碘小于20μg/L的样品比例为3.3%:其平均发育商108.09±7.81;甲状腺肿大率为15%;采用五等级评定法评价抽样对象的体格发育,按年龄的身高发育为中等者占58.4%(35)、中上25%(15)、中下8.3%(5)、上8.3%(5),按年龄的体重发育为中等者占53.4%(32)、中上25%(15)、中下3.3%(2);2所幼儿园食堂精制碘盐食用率达100%,食盐碘中位数30mg/kg,水碘中位数1.4μg/L;儿童膳食人均碘摄入量157.6μg/d。尿碘与末梢血中钙元素之间有直线关系。结论兰州市工业区学龄前儿童的尿碘水平及甲状腺肿大率未达到国家碘缺乏病消除标准,存在碘营养不足状况。

关键词：学龄前儿童尿碘水平体格发育工业区兰州市影响因素分析

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纤维支气管镜在246例小儿难治性喘息诊断中的应用

纤维支气管镜在246例小儿难治性喘息诊断中的应用

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：王财富陈志敏罗社声唐兰芳王颖硕祝国红鲍兴儿浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科

目的：探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在小儿难治性喘息中的诊断作用。方法：总结我院2004年～2006年期间在本院经纤支镜诊治的246例小儿难治性喘息病例。采用Olympus公司生产的BFXP40、BF3C30、BFP40三种型号的纤支镜，根据年龄、... 详细信息

目的：探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在小儿难治性喘息中的诊断作用。方法：总结我院2004年～2006年期间在本院经纤支镜诊治的246例小儿难治性喘息病例。采用Olympus公司生产的BFXP40、BF3C30、BFP40三种型号的纤支镜，根据年龄、体重选用不同型号的纤支镜。结果：本组246例患儿共进行269例次纤支镜术。1.纤支镜术病变结果：气道软化76例(30.9％)：支气管炎112例(45.5％)，伴痰栓、粘液栓子52例(21.1％);支气管异物22例(8.9％)：气道狭窄15例(6.7％);支气管内膜结核3例(1.2％)。2.纤支镜术后不同年龄病因组成中，在婴儿组气道软化和狭窄66例(67.3％)为最多见，其次为粘液栓子15例(15-3％);在幼儿组支气管炎症36例(34.O％)为最多见，其次为粘液栓子26例(24.5％)、气道软化和狭窄22例(20.8％)、异物15例(14.2％)。3.纤支镜术后临床诊断：气道软化76例(30.9％);哮喘35例(14.2％，伴或不伴肺炎);喘息性支气管炎33例(13.4％);毛细支气管炎26例(10.6％);支气管异物22例(8.9％);肺炎11例，表现为非特异性支气管炎性病变。结论：1.气道软化和狭窄是造成婴儿喘息经久不愈的主要原因;2.在炎症性和哮喘性疾病时，粘液栓子，是喘息难愈的重要原因;3.呼吸道异物也是婴幼儿喘息、尤其是持续喘鸣音的常见原因之一;4.对临床上喘息病因诊断困难、治疗效果不佳者，早期进行纤支镜术，往往可以获得满意的结果;纤支镜术可以作为先天性气道软化、气道结构异常诊断的金标准，可以作为支气管内膜结核诊断的金标准。

关键词：纤维支气管镜小儿难治性喘息临床诊断病理机制

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叶酸对斑马鱼胚胎心脏发育影响的实验研究

叶酸对斑马鱼胚胎心脏发育影响的实验研究

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：孙淑娜桂永浩蒋璎宋后燕钟涛复旦大学儿科医院复旦大学分子医学教育部重点实验室美国Vanderbilt大学医学院细胞生物学实验室

目的构建叶酸缺乏的斑马鱼模型,初步探讨叶酸缺乏导致心脏发育异常的机理,并探寻预防叶酸缺乏导致心脏发育异常的最佳补充叶酸时期。方法利用二氢叶酸还原酶抑制剂甲氨蝶呤(MTX)阻断二氢叶酸还原酶生物学作用以及采用向斑马鱼受精卵显... 详细信息

目的构建叶酸缺乏的斑马鱼模型,初步探讨叶酸缺乏导致心脏发育异常的机理,并探寻预防叶酸缺乏导致心脏发育异常的最佳补充叶酸时期。方法利用二氢叶酸还原酶抑制剂甲氨蝶呤(MTX)阻断二氢叶酸还原酶生物学作用以及采用向斑马鱼受精卵显微注射吗啡啉修饰反义核苷酸使二氢叶酸还原酶基因(dhfr)knock-down的两种方法构建叶酸缺乏的斑马鱼模型。在各叶酸缺乏组胚胎发育的不同阶段给予外源性叶酸后,与各叶酸缺乏组胚胎的心脏发育状况进行比较。在显微镜下观察各组胚胎的心脏发育异常百分比、心率、心室收缩指数(VSF)、心脏形态发育以及利用荧光显微造影的方法探查心脏流出道发育情况。采用原位杂交和Real-time PCR的方法检测各组胚胎体内tbx5及nppa的表达情况。利用TUNEL法检测各组胚胎心脏的凋亡情况。结果叶酸缺乏组胚胎有明显的心脏形态发育异常、心率和VSF下降以及心脏流出道发育畸形。在受精后8-12小时给予外源性叶酸后的叶酸缺乏组胚胎心脏发育异常百分比降低显著,心脏形态发育和心脏流出道发育情况明显改善,心率和VSF不同程度的增加。叶酸缺乏组胚胎中的tbx5及nppa表达水平明显下降,心脏凋亡增加。给予外源性叶酸后,叶酸缺乏组胚胎tbx5和nppa的表达水平有所上升,心脏凋亡减少。结论在胚胎发育早期中段给予补充适量的叶酸可以最佳预防叶酸缺乏导致的心脏发育异常。叶酸缺乏导致胚胎心脏发育异常与tbx5和nppa的表达水平下调以及心脏凋亡增加有关。

关键词：叶酸缺乏斑马鱼模型外源性胚胎发育心脏发育异常心脏发育斑马鱼胚胎

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造血干细胞移植治疗26例儿童髓系白血病疗效分析

造血干细胞移植治疗26例儿童髓系白血病疗效分析

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：陈静顾龙君董璐江华周敏薛惠良汤静燕潘慈王耀平上海交通大学附属上海儿童医学中心血液/肿瘤科

目的儿童急性髓系白血病(AML)预后较差,复发、难治者单纯依靠化疗几乎无生还希望;儿童慢性髓系白血病(CML)虽然相对起病缓慢,格列卫等药物的耙向治疗能进一步延长生存时间,但不能达到治愈。异基因造血干细胞移植是唯一可使这些患儿获得... 详细信息

目的儿童急性髓系白血病(AML)预后较差,复发、难治者单纯依靠化疗几乎无生还希望;儿童慢性髓系白血病(CML)虽然相对起病缓慢,格列卫等药物的耙向治疗能进一步延长生存时间,但不能达到治愈。异基因造血干细胞移植是唯一可使这些患儿获得痊愈可能的治疗措施。方法为探索造血干细胞对儿童急性、慢性髓系白血病的治疗效果,我们对26例于2001年5月～2006年9月期间在我院连续进行了异基因造血干细胞移植患儿的临床资料进行了回顾性分析。本组平均年龄9.4岁(2岁～17岁),平均体重32.8kg(11.5kg～79kg),其中CML8例(5例CP1、2例AP,1例CP2)、AML18例(9例CR1、7例CR2、2例未CR),5/9 CR1AML患儿在经过至少2个疗程的化疗后才获得CR。20例为无关供体,2例为全相合同胞,4例为部分相合亲缘相关供体。所有患儿均采用了马利兰(BU)16～20mg/kg+环磷酰氨(CTX) 200mg/kg的清髓性预处理方法。常规采用甲氨喋呤(MTX)+环胞菌素A(CSA)预防移植物抗宿主病(GVHD),无关供体移植者加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG,Fresenius)15mg/kg,2004年起对CML患儿加用骁悉增强抗GVHD作用。结果平均随访20.5个月(9个月～55个月),2例(7.7%)植入失败,7例(27%)发生Ⅲ～Ⅳ度aGVHD(均为CML患者),5例伴有慢性广泛性GVHD。本组9例移植后死亡,其中4例死于白血病复发,5例死于移植相关并发症(3例aGVHD,1例cGVHD,1例中枢感染),迄今仍有17例(65%)患儿处于长期无病生存状态。结论异基因造血干细胞移植有助于提高儿童髓系白血病的生存率:只要加强预防,无关供体移植产生的GVHD是可以控制的:对于高危患儿,无关供体可以获得与亲缘相关供体相似的移植效果;CML患儿是否较AML更易发生重症GVHD有待于多中心协作以积累更多的病例才能下结论。

关键词：髓系白血病无病生存 AML CML 细胞移植治疗疗效分析

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危重肺部疾病早产儿的肾上腺皮质功能的研究

危重肺部疾病早产儿的肾上腺皮质功能的研究

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：沈云琳黄绮薇张宇鸣张育才田国力张国琴李敏上海交通大学附属儿童医院新生儿科

目的：研究早产儿危重肺部疾病(新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、肺炎和重症湿肺)呼吸衰竭患儿肾上腺皮质功能的变化，肾上腺皮质功能不全的发生率，及其与病情和预后的关系。方法：研究对象为入住我院的符合入选标准的早产儿43例(实验... 详细信息

目的：研究早产儿危重肺部疾病(新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、肺炎和重症湿肺)呼吸衰竭患儿肾上腺皮质功能的变化，肾上腺皮质功能不全的发生率，及其与病情和预后的关系。方法：研究对象为入住我院的符合入选标准的早产儿43例(实验组33例，对照组10例)，分别检测清晨血清基础皮质醇浓度(Fo)及小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验30分钟后血清皮质醇峰值(F1)，并计算刺激试验前后皮质醇差值(△F)。血清皮质醇浓度测定化学发光免疫技术检测。结果：两组早产儿Fo和Fo浓度(分别为13.92±8.54，26.15±8.95 ug/dl和10.91±5.50，26.27±7.12 ug/dl)比较差异均无统计学意义(P>0.05)：小剂量ACTH(1ug/1.73m2)刺激试验后△F分别为12.23±5.64和15.37±6.98 ug/dl，故小剂量ACTH刺激试验可较好地评估新生儿肾上腺皮质的功能状态;机械通气早产儿Fo和F1浓度(分别为11.46±7.61和23.25±7.46 ug/dl)比非机械通气早产儿(分别为18.21±8.68和31.21±9.38 ug/dl)低(P均<0.05);危重肺部疾病早产儿合并肾上腺皮质功能不全的发生率较高，按不同诊断标准分别为45.45％、21.21％和12.12％;根据小剂量ACTH刺激试验30分钟血皮质醇<20ug/dl提示肾上腺皮质功能不全的诊断标准，本研究中肾上腺皮质功能不全早产儿中无死亡及慢性肺疾病(CLD)病例。结论：危重肺部疾病早产儿(RDS、新生儿肺炎、湿肺)具有较高肾上腺皮质功能障碍的发生率;小剂量ACTH刺激试验可较好地评估新生儿肾上腺皮质的功能状态;需机械通气危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质的合成分泌功能较差;未发现危重肺部疾病早产儿合并肾上腺皮质功能不全与病死率和CLD的发生相关。

关键词：早产儿危重肺部疾病肾上腺皮质功能障碍

来源：评论

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睡眠剥夺对幼鼠学习记忆影响的机制探讨

睡眠剥夺对幼鼠学习记忆影响的机制探讨

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：江帆金星明李生慧沈晓明余晓刚颜崇淮上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿保科上海交通大学医学院公共卫生学院上海交通大学医学院附属新华医院上海市儿科医学研究所

目的记忆是智力构成中的重要因素,在睡眠医学的研究中记忆也是最受到关注的研究领域。而许多神经生理现象,包括学习记忆的过程在成熟大脑与未成熟大脑有所不同,然而几乎所有的有关睡眠与记忆的研究都在成年人或成年大鼠中进行研究。本... 详细信息

目的记忆是智力构成中的重要因素,在睡眠医学的研究中记忆也是最受到关注的研究领域。而许多神经生理现象,包括学习记忆的过程在成熟大脑与未成熟大脑有所不同,然而几乎所有的有关睡眠与记忆的研究都在成年人或成年大鼠中进行研究。本研究将就睡眠剥夺对幼鼠学习记忆的影响进行探讨,并进一步了解其可能的神经学机制。方法将12只出生后3周刚断奶的雄性幼鼠随机分为试验组和对照组。试验组采用"小站台水平面"的方法进行睡眠剥夺,持续48小时:对照组在同样的实验环境,但是可以自由睡眠。分别在睡眠剥夺前,剥夺后24小时、48小时后采用Moms水迷宫对两组幼鼠进行空间学习记忆的测试。最后处死幼鼠,取大脑额叶皮层以及海马组织用含有1176个基因的基因芯片技术对幼鼠脑内基因谱表达进行研究。两组间基因表达,2.0或者<0.5的被认为是有表达差异的阳性基因。结果完全性睡眠剥夺后48小时试验组空间参照记忆的维持与对照组相比明显受损,但在记忆的获得上两组间无显著差异:这一结果与之前在成年鼠中进行的研究并不相同,在成年鼠中经历了24小时睡眠剥夺后,记忆的获得受到岁还。作为体力消耗的指标,游泳的速度在两组幼鼠间没有差异。另外幼鼠的空间学习能力以及工作记忆在两组间也没有差异。基因芯片结果显示,两组间有有85个基因表达不同,其中有11个与学习记忆相关的基因出现显著变化。其中上调的基因有Rasal、Fgf2、Bid3和Gnao,下调的基因有Cd9,Fgf1,China6以及四个葡萄糖受体基因,包括Grin2b,Grial,Gria4以及Grml。结论与成年大鼠的研究相比,幼鼠在完全性睡眠剥夺48小时后出现的空间参考记忆维持能力受损,这可能与脑内影响突触传递的基因变化有关。

关键词：睡眠剥夺水迷宫空间学习能力学习记忆机制探讨

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158例急性淋巴细胞白血病ALL-2005方案诱导缓解质量、风险及中期随访报告

158例急性淋巴细胞白血病ALL-2005方案诱导缓解质量、风险及中期...

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：汤静燕薛惠良陈静潘慈陈静(小) 周敏董璐叶启东江华沈树红罗长缨胡文婷上海儿童医学中心血液肿瘤科

目的在保证有效治疗的同时,降低儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解期治疗风险。初步评价ALL-2005方案临床疗效。方法修改XH-99-ALL治疗方案,减低诱导治疗强度和修正DNR给药时间;减少HDMTX次数,删除治疗后期的间歇性强化治疗及表鬼臼... 详细信息

目的在保证有效治疗的同时,降低儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解期治疗风险。初步评价ALL-2005方案临床疗效。方法修改XH-99-ALL治疗方案,减低诱导治疗强度和修正DNR给药时间;减少HDMTX次数,删除治疗后期的间歇性强化治疗及表鬼臼毒素(VP-16)的应用。在诱导缓解第35天、55天采用FCM检测骨髓MRD,分析诱导治疗的有效性并作为调整临床组别的依据。分析2005年5月1日～2007年4月30日我院收住初发ALL实际可分析的158例连续病例。根据方案分为低危、中危和高危组,结合动态监测MRD调整分组,予以相应强度的化疗。统计诱导缓解率,评估诱导治疗相关并发症,诱导缓解第35天、55天MRD水平及随访结果。统计终点为无病生存、复发、死亡。治疗中失访者以失访时实际状态和时间计算。结果根据分组标准,158例中低危59例,中危93例(其中14例根据MRD检测水平由低危转为中危组),治疗中转为高危6例。35天诱导缓解率为98.11%(155/158),与XH-99方案相比(91.8%)P=0.008。有MRD可检测标记者139例,覆盖率为88.0%。94例诱导治疗35天时MRD≤0.01%,占68.61%(94/137,另2例特殊原因未跟踪);其中低危组为73.13%(49/67例)、中危组为63.38%(45/71例),两组比较P=0.219。43例患儿诱导期出现发热等感染征象,占27.22%(431158):与XH-99方案相比(57.4%)P=0.00。合并重症感染进入PICU 2例,占1.27%,与XH-99方案9.1%相比P=0.001。诱导期合并症死亡1例,占0.63%,与XH-99方案3.7%相比P=0.047。复发17例,占10.76%(17/158),复发者占诱导缓解35天MRD≤0.01%组4.26%(4/94),占MRD>0.01%组23.26%(10/43)。两组间P =0.003。至2008年3月31日,中位随访时间为20.0±8.13m(0.26～34m)。估计30个月的总体生存率为81.6±4.52%。结论与XH-99方案相比,ALL-2005方案诱导治疗期感染率和治疗相关死亡明显降低。诱导缓解率和缓解质量未受影响,对长期无病生存率影响有待进一步随访。

关键词： MRD 动态监测长期生存率急性淋巴细胞白血病无病生存率缓解率 ALL-2005 中期随访

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