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儿童至成年血压变化对成年期心肾功能的影响

儿童至成年血压变化对成年期心肾功能的影响

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：赵地张明明王琍梁璐王天有米杰侯冬青首都儿科研究所附属儿童医院内科首都儿科研究所流行病研究室

目的分析儿童、成年血压状态对高血压心肾功能的影响。方法对1987年开展的"北京儿童血压研究"队列人群（6～18岁儿童共2505人）于2005年进行追访,追访病例412人,包括血压测量和心血管相关因素的健康体检。结果该队列人群成年... 详细信息

目的分析儿童、成年血压状态对高血压心肾功能的影响。方法对1987年开展的"北京儿童血压研究"队列人群（6～18岁儿童共2505人）于2005年进行追访,追访病例412人,包括血压测量和心血管相关因素的健康体检。结果该队列人群成年期高血压患病率14.8%（61/412）,高血压患者中超重肥胖者占83.6%,心肾功能异常的检出率为72.1%,随高血压严重程度增加,心肾损害愈严重。儿童期曾经高血压,成年转为非高血压者与儿童至成年都没有高血压者比较,心肾器官功能异常的检出率无明显差别;儿童至成年高血压者心电图异常和尿微量白蛋白升高的检出率均高于儿童期没有高血压而成年高血压者。调整年龄、性别、成年BMI、成年体表面积后,成年高血压组舒张期末各房室腔内径和心肌质量（LVM）、室间隔（IVST）和左室后壁厚度（LVPWT）均高于成年非高血压组,射血分数（EF）略有减低。但儿童期曾经高血压,成年转为非高血压者与儿童至成年都没有高血压者比较,两组心脏各测量指标无明显差别;儿童至成年高血压者与儿童期没有高血压而成年高血压者比较,两组心脏各测量指标也没有明显差别。Logistic回归分析示,儿童成年高血压者发生心肾功能异常的危险度（OR=4.072,95%CI=1.472～11.266）高于儿童期没有高血压而成年高血压者（OR=3.509,95%CI=1.548～7.957）儿童期高血压,成年转为非高血压者发生心肾功能损害的危险性与两时期都没有高血压者比较没有明显增加（OR =1.086,95%CI=0.514～2.298,x=0.047,P>0.05）。结论单独存在儿童期高血压,成年血压正常后,发生高血压心肾功能异常的危险性没有明显增加,儿童期和成年期持续存在高血压者,成年发生高血压心肾功能异常的危险性增强。防治儿童高血压有利于成人心血管病的防治工作。

关键词：高血压患病率心电图异常尿微量白蛋白异常检出率儿童期非高血压心肾功能成年期

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诱导痰液细胞学分析对儿童哮喘临床分型的初步探讨

诱导痰液细胞学分析对儿童哮喘临床分型的初步探讨

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：张玉娴农光民广西医科大学第一附属医院儿科 530021

目的：拟通过痰液细胞学分析探讨儿童哮喘的临床亚型。方法：选择急性发作期哮喘46例，缓解期哮喘33例，其中轻～中度哮喘56例，重度哮喘23例，再将急性发作期哮喘分为未规则治疗组33例，规则治疗组13例。健康对照18例。常规方法检... 详细信息

目的：拟通过痰液细胞学分析探讨儿童哮喘的临床亚型。方法：选择急性发作期哮喘46例，缓解期哮喘33例，其中轻～中度哮喘56例，重度哮喘23例，再将急性发作期哮喘分为未规则治疗组33例，规则治疗组13例。健康对照18例。常规方法检测肺功能、血EOS计数、诱导痰液细胞百分比、诱导痰普通细菌培养及肺炎支原体培养、皮肤过敏原试验。结果：(1)以痰液E0s％≥2％将哮喘息儿分为嗜酸细胞性哮喘(eosinophilic asthma，EA)和非嗜酸细胞性哮喘(noneosinphilicasthma，NEA)两个亚型，79例患儿中EA和NEA分别为40例(50.63％)和39例(49.37％)。(2)EOS％≥2％在急性发作期未规则治疗组和急性发作期规则治疗组分别为21例(63.6％)、9例(69.2％)显著高于缓解期10(30.3％)，EOS％≥2％急性发作期未规则治疗组和急性发作期规则治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)轻度发作期患儿未规则治疗组中NEU％≥61％组、EOS％≥2％组、NEU％<61％+EOS％<2％组的例数(百分比)分别为7例(38.9％)、10例(55.6％)、4例(22.2％)，规则治疗组分别为2例(22.2)、6例(66.6)、3例(33.3)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)：重度发作期患儿未规则治疗组中 NEU％≥61％组、 EOS％≥2％组、NEU％<61％+EOS％<2％组的例数(比例)分别为3例(20.0)、12例(80.0)、2例(13.3)，规则治疗组分别为1例(25.0)、3例(75.0)、1例(25.0)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05). (4)哮喘患儿痰液NEU％≥61％、EOS％<12％、NEU％<61％+EOS％<2％的皮肤点刺试验阳性率分别为50％、71.43％、60.87％，个人过敏史阳性率分别为66.67％、65％、74.07％，差异均无统计学意义(P>O.05)。结论：(1)以痰液EOS％≥2％为界限，79例哮喘患儿中NEA占49.37％，EA占50.63％，提示在哮喘患儿中存在着EA和NEA亚型。(2)39例NEA中51.3％的患儿痰液NEU％≥61％，提示本组半数以上的NEA为NEU性炎症。(3)本组EA和NEA亚型在皮肤点刺试验阳性率、个人过敏史阳性率无显著性差异。

关键词：儿童哮喘临床分型诱导痰液细胞学分析

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长疗程环孢霉素A治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效和预后

长疗程环孢霉素A治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效和预后

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：曹琦徐虹黄文彦周利军复旦大学附属儿科医院肾脏科

目的观察激素耐药的儿童肾病综合征（SRNS）应用环孢霉素A（CsA）长疗程治疗的疗效并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2001年2月～2006年10月在我科收治并接受2年长疗程CsA治疗的SRNS病例20例,男:女为3:1:平均年龄5.5岁（2岁4个... 详细信息

目的观察激素耐药的儿童肾病综合征（SRNS）应用环孢霉素A（CsA）长疗程治疗的疗效并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2001年2月～2006年10月在我科收治并接受2年长疗程CsA治疗的SRNS病例20例,男:女为3:1:平均年龄5.5岁（2岁4个月～12岁）。肾病病理类型微小病变（MCNS）15例,局灶节段肾小球硬化（FSGS） 4例,系膜增生性肾炎（MsPGN）1例。CsA初始剂量为3～5 mg·kg·d,使血药浓度达到100～200 ng/ml,1年后以小剂量(1～3 mg·kg·d)维持,保持血药浓度40～70 ng/ml,总疗程2年。每1～3个月监测全血CsA谷浓度,肝、肾功能,尿酶N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG/Cr）。24小时尿蛋白定量等指标。结果（1）完全缓解13例（65%）,部分缓解4例（20%）,CsA无效3例（15%）,总有效率85%,其中MCNS 14例,FSGS 2例,MsPGN 1例。CsA治疗期间泼尼松龙剂量明显减少。平均随访时间40.5个月（8～74个月）,完全缓解13例中11例停药,其中5例复发,复发率45%。（2）微小病变的缓解率高于非微小病变,但未显示统计学意义。CsA疗效与患儿治疗前的血肌酐水平、血白蛋白、胆固醇、尿蛋白排泄量、性别、发病年龄、病程无关。（3）毒副作用:多毛、齿龈增生和高血压的发生率分别为75%、25%和10%,2例患儿出现可逆性的肾损伤,4例出现尿NAG/Cr增高,神经系统副作用2例。3例患儿重复肾活检未发现CsA相关的肾小管间质纤维化改变。20例中2例FSGS患儿进展至终末期肾衰竭（ESRF）。结论对儿童激素耐药型肾病综合征CsA长疗程治疗有良好的疗效,能改善蛋白尿,并改善预后。小剂量CsA长期治疗未发现药物相关的肾小管间质纤维化和肾功能损伤。CsA长期治疗的安全性和预后还需更多大样本的研究。

关键词：激素耐药型肾病综合征缓解率尿蛋白定量重复肾活检儿童肾病综合征长疗程激素耐药微小病变尿蛋白排泄量疗效分析环孢霉素

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哌甲酯治疗不同亚型注意缺陷多动障碍儿童的疗效观察

哌甲酯治疗不同亚型注意缺陷多动障碍儿童的疗效观察

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：韩颖秦炯姜玉武北京大学第一医院儿科

目的观察哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的疗效和安全性,寻找潜在的疗效预测指标。方法本研究为前瞻性的、自身对照、开放性研究。符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断标准的患儿92例,其中男74例... 详细信息

目的观察哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的疗效和安全性,寻找潜在的疗效预测指标。方法本研究为前瞻性的、自身对照、开放性研究。符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断标准的患儿92例,其中男74例,女18例;混合型48例,注意障碍为主型39例,多动冲动型5例。给予系统的哌甲酯剂量滴定,并以父母填写的ADHD评定量表、Conners量表和对儿童进行的CPT(continue performance test)测试作为疗效评价指标,进行3个月的随访观察。采用配对样本t检验比较治疗前后各量表评分的差异。收集潜在的疗效影响因素资料,包括就诊时症状严重程度、智商、学习成绩等。对于连续型变量采用相关分析,对于二分变量采用方差分析检验各因素对行为量表减分的影响。结果(1)治疗前后各量表评分的差异均有统计学意义:治疗前后父母填写的ADHD症状评定量表总分的差值为15.06±5.71(P<0.001),Conners量表总分的差值为13.96±6.29(P<0.001);儿童进行的CPT测试中,视觉持续注意测试中漏报数的差值为20.04±8.55(P<0.001),错误数的差值为19.16±5.95(P<0.001);听觉持续注意测试中漏报数的差值为32.16±8.45(P<0.001),错误数的差值为15.47±7.90(P<0.001);视听持续注意测试中漏报数的差值为25.79±9.46(P<0.001),错误数的差值为14.06±9.01(P<0.001)。(2)各亚型疗效比较:ADHD症状评定量表总分的减分率混合型为14.76±9.54,注意障碍为主型为11.89±8.41,多动冲动型为17.15±5.82,组间差异无统计学意义;Conners量表减分率混合型为16.59±6.22,注意障碍为主型为9.73±4.69,多动冲动型为19.43±9.46,混合型与多动冲动型相比,差异无统计学意义;混合型与注意障碍为主型相比,差异有统计学意义,P=0.019;CPT测试平均分的减分率混合型为16.49±9.51,注意障碍为主型为12.45±10.06,多动冲动型为18.52±6.74,组间差异无统计学意义。(3)疗效影响因素:哌甲酯日剂量或体重剂量均与疗效无关;就诊时症状的严重程度及韦氏智商评分与药物疗效密切相关。结论哌甲酯治疗汉族儿童的ADHD安全有效。哌甲酯对不同亚型ADHD儿童的疗效相当。影响疗效的可能因素包括治疗前症状的严重程度和韦氏智商评分等。

关键词：注意缺陷多动障碍哌甲酯不同亚型

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早产儿早期输注高剂量氨基酸的有效性和安全性评价

早产儿早期输注高剂量氨基酸的有效性和安全性评价

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：唐子斐黄瑛陈超复旦大学儿科医院 200032

目的：本研究通过早产儿不同方式输注氨基酸，评价早产儿早期输注高剂量氨基酸的有效性和安全性。方法：将2006年1月1日至12月31日出生24h内体重1000-2000g进入我院NICU接受静脉营养治疗的早产儿，随机分为三组。高剂量组(HP)生后24... 详细信息

目的：本研究通过早产儿不同方式输注氨基酸，评价早产儿早期输注高剂量氨基酸的有效性和安全性。方法：将2006年1月1日至12月31日出生24h内体重1000-2000g进入我院NICU接受静脉营养治疗的早产儿，随机分为三组。高剂量组(HP)生后24h内给予2.4g/kg/d静脉氨基酸，每天增加1.2g/kg，预期达到峰值3.6g/kg/d。中剂量组(MP)生后24h内给予1g/kg/d静脉氨基酸，每天增加0.5g/kg，预期峰值3g/kg/d。低剂量组(LP)生后第3天起给予0.5g/kg/d静脉氨基酸，每天增加0.5g/kg，预期峰值3g/kg/d。结果：3组早产儿人口特征及基线资料相似。HP的最大体重下降(-43.4g;95％CI-74.3，-12.6)、体重下降百分比(-2.84％;95％CI-4.79％，-0.71％)，出NICU天数(-5.25d;95％CI-10.23，-0.28)、体重达2000g天数(-7.03d;95％CI-16.01，1.95)、肠内营养达100Kcal/kg天数(-4.52d;95％CI-7.47，-1.58)均明显少于LP。HP住院费用少于LP(-6275元;95％CI-11294，-1256)和MP(-5715元;95％CI-10907，-524). HP(5.85 mg/l;95％CI-1.17，10.52，P=0.015)和MP(5.07 mg/l;95％CI-0.29，9.86，P=0.038)生后第4天的血RBP浓度明显高于LP。HP尿素第7天较第1天下降程度与LP相比明显减少(-2.28 nunol/l 95％CI-4.46，-0.10)，血氨基酸谱中苏氨酸浓度(70.64 nunol/l95％CI 5.78，135.50)和酪氨酸浓度(63.12mmol/l;95％CI-O.65，126.90)明显增高。HP血糖平均值低于LP(5.63±1.89mg/dl和6.51±2.28mg/dl)。HP院内感染发生率低于LP(21.9％和40.O％)。安全性指标3组没有差异。结论：早产儿生后24h内即开始输注2.4g/kg氨基酸有利于改善早产儿住院期间营养状况，增加喂养的耐受性，减少住院费用和院内感染的发生，并且是安全的。

关键词：早产儿氨基酸静脉营养治疗有效性安全性评价

来源：评论

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新生儿血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的分子生物学研究及临床意义

新生儿血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的分子生物学研究及临床意义

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：王亚娟沈叙庄高薇俞桑洁林影王慧欣何建平杨永弘首都医科大学附属北京儿童医院 100045

目的：通过对凝固酶阴性葡萄球菌菌株进行分型及细胞间粘附基因(ica)A和ica D的检测，探讨分子生物学检测方法在新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症中的诊断意义及与临床的相关性。方法：将本院新生儿病房2001年11月至2003年3月血培养... 详细信息

目的：通过对凝固酶阴性葡萄球菌菌株进行分型及细胞间粘附基因(ica)A和ica D的检测，探讨分子生物学检测方法在新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症中的诊断意义及与临床的相关性。方法：将本院新生儿病房2001年11月至2003年3月血培养为凝固酶阴性葡萄球菌的患儿列入本研究。对入选的凝固酶阴性葡萄球菌菌株用脉冲电场凝胶电泳方法分析菌株;通过应用聚合酶链反应(PCR)方法检测icaA及icaD的存在。结果：共有80例患儿入选，其中9例患儿分离出≥2株凝固酶阴性葡萄球菌菌株。血培养为凝固酶阴性葡萄球菌的临床分离菌株共有90株。在临床诊断的27例(33.8％)败血症中，早产儿7例，足月小样儿2例。在菌种的分布上，表皮葡萄球菌18例(66.7％)，溶血葡萄球菌7例(25.9％)，人葡萄球菌2例(7.4％)。脉冲电场凝胶电泳对90株入选菌株共分为46型，其中表皮葡萄球菌37型，溶血葡萄球菌lO型，人葡萄球菌2型，华纳葡萄球菌1型。在临床分离的90株凝固酶阴性葡萄球菌菌株中，共有6组图形完全一致，属于同一菌株。其中两组(4株CNS菌株)分别来自于2例患儿不同时期的血培养结果，故脉冲电场凝胶电泳可以协助临床明确诊断败血症。对90株凝固酶阴性葡萄球菌菌株应用PCR方法检测icaA及icaD，共有8株阳性，均为表皮葡萄球菌，并且icaA和icaD同时阳性。在经PCR扩增后所产生的图谱中，icaA在814bp，icaD在282bp。在ica阳性的8例病例中，临床诊断为败血症7例，一致率为87.5％，在临床排除败血症的53例患儿中，仅有1例ica阳性(1.8％)。ica的阳性预测值为25.9％，阴性预测值为98.1％。结论：脉冲电场凝胶电泳是一种敏感性高的凝固酶阴性葡萄球菌菌株分型方法，它可以协助临床诊断败血症。ica基因PCR检测是临床诊断凝固酶阴性葡萄球菌败血症或导管相关感染的一种潜在的实验室方法。

关键词：新生儿败血症血培养凝固酶阴性葡萄球菌分子生物学临床诊断

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分析儿童急性淋巴细胞白血病MicroRNA的表达

分析儿童急性淋巴细胞白血病MicroRNA的表达

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：鞠秀丽李栋孙念政时庆侯怀水沈柏均山东大学齐鲁医院儿科

目的MicroRNAs（miRNAs）被认为是一类对基因表达起负调节作用的基因产物。参与生命过程中一系列重要进程,包括早期发育、细胞增殖、细胞凋亡和细胞死亡等。miRNAs在正常细胞和肿瘤细胞中的表达不同,本研究目的是分析儿童急性淋巴细胞... 详细信息

目的MicroRNAs（miRNAs）被认为是一类对基因表达起负调节作用的基因产物。参与生命过程中一系列重要进程,包括早期发育、细胞增殖、细胞凋亡和细胞死亡等。miRNAs在正常细胞和肿瘤细胞中的表达不同,本研究目的是分析儿童急性淋巴细胞白血病患者MicroRNA（miRNA）的表达,研究miRNA在调控正常造血干细胞和白血病细胞中的机制,发现某些特异性miRNAs在调控白血病发生中的作用,为白血病的基因治疗提供依据。方法新诊断的前B和早前B急性淋巴细胞白血病（precursor B acute lymphoblastic leukemia,pre-B-ALL）患儿40例,对照组骨髓取自骨关节病手术并排除血液系统疾病的儿童。每例抽取骨髓5ml,密度梯度离心法分离出单个核细胞（mononuclcar cells,MNCs）加入含10%二甲亚砜和90%小牛血清的冻存液放入液氮保存。检测时,快速融化,提取1×10～6个细胞中的RNA。先使用基因芯片对6例pre-B-ALL患儿进行分析,筛选表达率高于对照2倍或低于对照0.5倍的基因,再应用实时定量PCR（qRT-PCR）在其它34例pre-B-ALL患儿中对上述基因进行验证。结果所检测的328个人类miRNAs,与正常儿童相比较,在pre-B-ALL病儿中,有6种miRNAs（hsa-miR-519e,hsa-miR-487b,hsa-miR-361,hsa-miR-142-3p,hsa-miR-222,hsa-miR-339）上调2倍以上,其中miR-339上调3.4倍。另有5种miRNAs（hsa-miR-451,hsa-miR-296,hsa-miR-373*,hsa-miR-485-3pM1,hsa-miR-483）在至少4位患者中下调2倍以上,其中miR-451仅为正常对照的0.11倍。我们利用实时定量PCR技术,对34例pre-B-ALL患者进行了上述11种miRNAs含量的验证。结果证实,hsa-miR-339,hsa-miR-142-3p,hsa-miR-222平均上调2倍以上,而hsa-miR-451,hsa-miR-373*平均下调2倍以上。结论本研究为pro-B-ALL相关特异性基因的选择和白血病的基因治疗提供了资料。

关键词：儿童急性淋巴细胞白血病细胞死亡小牛血清特异性基因表达 MicroRNA miRNAs 白血病细胞染色体易位白血病发生细胞凋亡

来源：评论

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常压高浓度氧致新生大鼠脑损伤及早期神经行为异常

常压高浓度氧致新生大鼠脑损伤及早期神经行为异常

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：李易娟庄思齐刘美娜余慕雪陈述枚中山大学附属第一医院儿科 510080

目的：建立正常7日龄新生SD大鼠常压高氧性脑损伤模型，研究高浓度氧对新生大鼠神经系统发育和近期结构、功能的影响。方法：实验分空气组和80％高氧组。空气，高氧开始暴露30min后，各处死3只大鼠，行动脉血气分析。空气，高氧开... 详细信息

目的：建立正常7日龄新生SD大鼠常压高氧性脑损伤模型，研究高浓度氧对新生大鼠神经系统发育和近期结构、功能的影响。方法：实验分空气组和80％高氧组。空气，高氧开始暴露30min后，各处死3只大鼠，行动脉血气分析。空气，高氧开始暴露72h后，各处死10只大鼠，测量脑组织含水量。依高氧暴露时间分2h、6h、12h、24h、72h组，在高氧组各时间点，新生鼠分别于开始吸氧后24小时、72小时被处死，每组10只大鼠，空气组新生鼠处死日龄与高氧组相同，TUNEL法观察高氧暴露2h、6h、12h、24h、72h脑组织细胞凋亡指数。空气，高氧暴露72h组在生后10d、15d，完成神经行为功能测试后，各处死10只大鼠，免疫组织化学染色观察空气，高氧暴露72h组生后10d、15d脑组织MBP表达。空气/高氧暴露72h组生后8～15d进行神经行为功能检测。结果：空气组平均PaO2为87±2.71mmHg，而高氧组为219±10.7mmHg，高氧组明显高于空气组(P<0.01)。高氧72小时组新生大鼠脑含水量为87.61±0.429％，空气组为86.54±0.832％，两组脑含水量有显著性差异(P<0.05)。吸氧2h组脑细胞凋亡指数较Oh组增加(P<0.05)，随着吸氧时间的延长，细胞凋亡逐渐增多，以12.24h组细胞凋亡最明显，72h开始下降。高氧72小时组d10、d15 MBP的表达较空气组低(P

关键词：高氧脑损伤早期神经行为脑水肿功能障碍脑细胞凋亡

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长沙市学龄前儿童单纯性肥胖的现状调查及影响因素的研究

长沙市学龄前儿童单纯性肥胖的现状调查及影响因素的研究

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：康如彤钟燕罗红艳蒋耀辉刘康香游诚湖南省儿童医院

目的了解长沙市城区学龄前期儿童肥胖发生状况及其危险因素,为制订预防和控制对策提供依据。方法采用随机整群抽样的方法,随机抽取长沙市雨花区、天心区和开福区3个城区各6所幼儿园,对各幼儿园中3～5岁其家庭在本区域居住一年以上的360... 详细信息

目的了解长沙市城区学龄前期儿童肥胖发生状况及其危险因素,为制订预防和控制对策提供依据。方法采用随机整群抽样的方法,随机抽取长沙市雨花区、天心区和开福区3个城区各6所幼儿园,对各幼儿园中3～5岁其家庭在本区域居住一年以上的3604名儿童进行身高、体重测量并采用WHO身高标准体重值的儿童肥胖判定标准对所有儿童进行评价,以了解肥胖和超重儿童的流行状况。同时对经体格测量筛查出的所有单纯性肥胖儿童和与肥胖儿童按照1:2配对的正常体重儿童进行学龄前期儿童肥胖影响因素的问卷调查。结果(1)在3604名儿童中,超重儿童467名,检出率为13.0%,肥胖儿童140名,检出率为3.9%;男、女孩超重和肥胖发生率无差异;随年龄增长,儿童肥胖和超重发生率增高:在不同城区儿童超重和肥胖发生率有差异,雨花区儿童的超重和肥胖发生率均最高,其次为天心区,开福区儿童的发生率最低。(2)单因素分析显示对学龄前期儿童肥胖有显著影响的因素共有11个,分别为:出生时体重、主要看护人为祖辈、母亲目前BMI值、孩子开始添加泥糊状食品月份、母孕期增加体重、孩子经常看和食品有关的广告、孩子目前的食欲、孩子目前吃饭的速度、母亲在外就餐频率、孩子晚上睡眠时间、孩子经常一边看电视一边吃零食。(3)多因素配对Logistic回归分析结果显示母孕期增加体重(RR=1.287)、孩子目前的食欲(RR=0.190)、孩子目前吃饭的速度(RR=0.256)、孩子晚上睡眠时间(RR=5.709)、孩子经常一边看电视一边吃零食(RR=0.425)等5个因素是可能引起学龄前期儿童肥胖的因素。(1)学龄前儿童应作为长沙市儿童单纯性肥胖的重点干预人群。(2)母孕期增加体重过快和儿童不良的生活方式可增加学龄前儿童单纯性肥胖的发生。

关键词：儿童肥胖标准体重儿童单纯性肥胖肥胖儿童长沙市

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川崎病合并冠状动脉病变高危因素的研究

川崎病合并冠状动脉病变高危因素的研究

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：陈晶晶谢利剑黄敏张艳涛徐萌李锦康陆颖静王健怡上海交通大学附属儿童医院心内科

目的川崎病（Kawasaki disease,KD）是好发于5岁以下儿童的急性全身性中、小血管炎性综合征,其并发的冠状动脉病变在发达国家或地区已成为儿童最常见的后天性心脏病。肾素血管紧张素系统（RAAS）参与冠脉栓塞、血管收缩、平滑肌细胞的... 详细信息

目的川崎病（Kawasaki disease,KD）是好发于5岁以下儿童的急性全身性中、小血管炎性综合征,其并发的冠状动脉病变在发达国家或地区已成为儿童最常见的后天性心脏病。肾素血管紧张素系统（RAAS）参与冠脉栓塞、血管收缩、平滑肌细胞的增殖、以及心肌和冠脉系统的重建。该系统中低活性的血管紧张素AngⅠ变成高活性的AngⅡ必须有血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme,ACE）参与。ACE基因位于17q染色体上,其第16个内含子上有287bp的alu重复序列的插入（I）和缺失（D）构成了一个与心血管疾病有密切关系的多态性。其中ACE的D等位基因被认为是一个较强的、独立的冠心病危险因子。本文就我院289例KD患者的临床资料作一系统性分析,总结比较KD的临床特征,分析KD合并冠脉病变的危险因素;同时探讨汉族KD患者中ACE基因多态性,了解其在KD合并冠脉病变的遗传易感因素。方法系统性分析2002年1月至2007年12月间289例住院KD患儿的临床资料:（1）分析KD近5年的流行病学特点:（2）评估KD合并冠状动脉病变的高危因素。二、收集37例KD患者与37例健康儿童的外周血,提取基因组DNA,PCR扩增血管紧张素转化酶（ACE）基因片段,分别为DD、ID和Ⅱ三种基因型;通过SPSS软件进行基因型分布统计学分析。结果1.289例KD患者中,男184例,女105例;发病年龄:2.84±2.51岁;5～9月份为发病高峰,共167例,占57.8%。***合并心脏损害发生率为18%。3.血沉与KD并发心血管损害有相关性,统计学分析有显著性差异（P<0.01）。四、KD组中冠状动脉病变组与无冠状动脉病变组ACE基因I/D基因频率分布有统计学差异（P<0.05）。结论血沉值是判断KD合并冠状动脉病变的重要临床线索,ACE基因I/D基因频率分布可能是KD内在的遗传易感因素。

关键词：川崎病易感因素冠状动脉病变冠脉病变静脉丙球心血管损害肛周脱皮高危因素

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