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- 1 篇 哲学
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20 篇 重庆医科大学附属...
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16 篇 中南大学湘雅二医...

作者

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14 篇 沈华浩
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13 篇 郭凤梅

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婴幼儿脓毒症免疫功能紊乱机制探讨

婴幼儿脓毒症免疫功能紊乱机制探讨

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：付丹李成荣何颜霞王国兵祖莹杨军林荣枢苏颖深圳市儿童医院 518026

目的：探讨外周血CD14+单核细胞HLA-DR、细胞因子、CIM+CD25+Foxp3high调节性T细胞(Treg细胞)在婴幼儿脓毒症异常免疫反应发病机制中的作用。方法：脓毒症患儿36例，正常同龄对照16例。以急性期HLA-DR30％为值，将患儿分为免疫激活... 详细信息

目的：探讨外周血CD14+单核细胞HLA-DR、细胞因子、CIM+CD25+Foxp3high调节性T细胞(Treg细胞)在婴幼儿脓毒症异常免疫反应发病机制中的作用。方法：脓毒症患儿36例，正常同龄对照16例。以急性期HLA-DR<或>30％为值，将患儿分为免疫激活组(DR-H组)和免疫抑制组(DR-L组)，用流式细胞术检测CDl4+单核细胞HLA-DR表达率，CD4+CD25+Foxp3highTreg细胞比例：实时荧光定量PCR(Real time-PCR)检测CD4+T细胞Foxp3、CTLA-4、GITR、IL-10、IL-6 mRNA表达;ELISA检测IL-1β、IL-6、TNF-a、TGF-β、IL-10血浓度。结果：(1)DR-H组和DR-L组HLA-DR表达率(％)差异显著(60.29+14.22vs14.41±8.18，P<0.05);小儿危重病例评分DR-H组高于DR-L组(90.15±4.43 Vs 81.91±7.45，P<0.05)。(2)细胞因子变化：二组前炎因子IL-1β、IL-6、TNF-a血浓度高于对照组(P<0.05)，二组间比较，IL-1β及IL-6无显著差异，DR-H组TNF-a高于DR-L组(P

关键词：婴幼儿脓毒症免疫功能紊乱发病机制 HLA-DR表达 CD14 单核细胞

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先天性巨结肠胶质细胞源性神经营养因子和Cx43蛋白的表达分布

先天性巨结肠胶质细胞源性神经营养因子和Cx43蛋白的表达分布

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：王宝西侯豫杨烨第四军医大学唐都医院儿科 710038

目的：检测胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因mRNA在先天性巨结肠(Hirschsprung's Disease，HD)患儿不同肠段的表达和观察缝隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)在肠壁的分布。方法：收集42例经病理诊断为HD的标本，全部实验标本... 详细信息

目的：检测胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因mRNA在先天性巨结肠(Hirschsprung's Disease，HD)患儿不同肠段的表达和观察缝隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)在肠壁的分布。方法：收集42例经病理诊断为HD的标本，全部实验标本均为散发病例，取材经组织病理学检测符合HD诊断。应用半定量RT-PCR及免疫组化技术检测42例HD患儿手术标本狭窄段、移行段和扩张段组织中GDNFmRNA水平和Cx43蛋白的分布，及5例肠套叠患儿(正常对照)结肠手术标本组织中GDNFmRNA水平和Cx43蛋白的分布，分析并统计其与临床病理特点之间的关系。结果：1.与扩张段和正常对照结肠相比，狭窄段结肠组织中GDNFmRNA水平明显降低，差异具有显著性(PO.05)。短段型狭窄段组较常见型狭窄段组GDNFmRNA表达低，差异有显著性(P<0.05);短段型扩张段和常见型扩张段组GDNFmRNA表达差异无显著性。***狭窄段肠壁肌层内Cx43的表达缺失，各层中几乎未见Cx43的表达，与HD扩张段及正常对照组之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论：HD狭窄段和移行段肠管GDNFmRNA表达异常;GDNFmRNA的表达与HD病理类型有相关性;提示GDNF可能与HD的发病有关。Cx43表达缺失或减少和缝隙连接结构的破坏可能是使细胞间物质、电信号的传递障碍而导致HD的发病的原因之一。

关键词：先天性巨结肠 GDNF基因 Cx43蛋白基因表达临床病理发病机制

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普乐可复在儿童原发性肾病综合征中的临床应用

普乐可复在儿童原发性肾病综合征中的临床应用

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：夏正坤刘光陵高远赋樊忠民伏洁傅元凤何旭南京军区南京总医院儿科南京军区儿科中心

目的研究普乐可复在儿童原发性肾病综合征中的临床应用及意义。方法65例患儿入院后根据不同的临床类型联合激素或逐渐减用激素,同时给予口服普乐可复,剂量0.1～0.15mg/kg/d,每12小时1次,疗程6～24月,并监测血浓度。结果65例患儿经普乐... 详细信息

目的研究普乐可复在儿童原发性肾病综合征中的临床应用及意义。方法65例患儿入院后根据不同的临床类型联合激素或逐渐减用激素,同时给予口服普乐可复,剂量0.1～0.15mg/kg/d,每12小时1次,疗程6～24月,并监测血浓度。结果65例患儿经普乐可复治疗1～2个月后,尿蛋白逐渐减少,血清中白蛋白增加迅速,血清白蛋白升到正常,胆固醇、甘油三酯均有不同程度的改善,总缓解率83.1%,显效时间为7～54天。65例患儿随防12例出现复发:普乐可复治疗前细胞亚群与普乐可复基因型的检测与疗效关系表明CD4增高,缓解率高;普乐可复基因型为3/3型或3/1型缓解率高。病理分型与疾病缓解率分别为微小病变型肾病(96.4%)、系膜增生性肾小球肾炎(90.0%),膜性肾病(2/3)、膜增殖性肾小球肾炎(3/5)、局灶节段性肾小球硬化均有不同程度的缓解(4/9);本组病人普乐可复起始剂量0.1～0.15mg/kg.d,每日2次(每12小时1次),治疗浓度控制在5～10ng/ml可获得缓解;治疗过程中结论FK 506是一种极具潜力的强效免疫抑制剂。本研究根据不同的临床类型普乐可复联合激素或逐渐减用激素,可有效地减少蛋白尿.对类固醇激素依赖、频繁复发、激素耐药的肾病综合征均有一定的效果,可完全或部分减轻肾病综合征的症状;同时发现对肝功能异常、并发结核感染、肾上腺皮质激素治疗出现严重副作用而无法继续使用者均可考虑使用普乐可复;并可替代环孢素A及用于环孢素A无效或有明显的副作用的病例。因此,普乐可复有可能成为治疗肾病综合征的有效方法。12例出现胃肠道症状主要表现为厌食、恶心、呕吐;1例腹痛;2例头痛、1例震颤、1例感觉异常、3例失眠;4例患儿出现一过性血肌酐的增加、8例N A G轻微增加、6例C3与α-2巨球蛋白增加;部分患儿在1周内恢复正常,其它患儿在普乐可复减药后症状消失。

关键词：普乐可复副作用基因型儿童原发性肾病综合征缓解率

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高苯丙氨酸通过细胞膜钙ATP酶影响胚鼠皮层神经元胞浆游离钙

高苯丙氨酸通过细胞膜钙ATP酶影响胚鼠皮层神经元胞浆游离钙

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：余永国顾学范上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 200127 上海交通大学医学院附属新华医院上海市儿科医学研究所内分泌遗传代谢病研究室 200092

目的：研究高苯丙氨酸对胚鼠皮层神经元胞浆游离钙的影响及其机制。方法：共聚焦显微镜动态观测苯丙氨酸诱导不同时间点的胚鼠皮层神经元胞浆游离钙，并运用不同的钙离子通道抑制剂(标准无钙，钠细胞外液、细胞膜钙泵PMCA特异性抑制... 详细信息

目的：研究高苯丙氨酸对胚鼠皮层神经元胞浆游离钙的影响及其机制。方法：共聚焦显微镜动态观测苯丙氨酸诱导不同时间点的胚鼠皮层神经元胞浆游离钙，并运用不同的钙离子通道抑制剂(标准无钙，钠细胞外液、细胞膜钙泵PMCA特异性抑制剂SiRNA及非特异性抑制剂Vanadate、内质网转运体SERCA抑制剂Thapsigargin、钠钙交换体NCX抑制剂KBR7943)阻断相应的钙通道后动态观察胞浆游离钙的变化;ATP酶水解法测定苯丙氨酸诱导不同时间点的PMCA酶活性;液闪仪检测苯丙氨酸诱导不同时间点的PMCA酶转运钙的能力。结果：在体外培养的胚鼠大脑皮层神经元模型中，加入高浓度的苯丙氨酸(0.9raM)及其衍生物苯乳酸(0.5mM)均不同程度的降低胞浆游离钙，而加入苯乙酸(1.1mM)后胞浆游离钙先升高，3分钟以后开始下降。用EGTA+无钙液代替标准细胞外液，同不加苯丙氨酸的样本相比,加入苯丙氨酸的样本胞浆游离钙明显降低，说明苯丙氨酸可以增加钙离子外流;这种外流可以被细胞膜钙泵(PMCA)非特异的抑制剂vanadate阻断，而不能被钠钙交换体(NCX)特异性抑制剂KBR7943和内质网(肌浆网)钙转运体(SERCA)特异性抑制剂thapsigargin阻断，提示苯丙氨酸可能通过PMCA降低胞浆游离钙。液闪仪测定苯丙氨酸诱导的细胞膜钙转运能力增强和PMCA酶活性增高证实了这个结论。Vanadate在抑制PMCA的同时也可以抑制SERCA，所以我们用特异的siRNA抑制PMCA结果和vanadate相似。在本研究中，我们还用苯丙氨酸诱导神经元2周，在第3d、7d、9d、14d共聚焦显微镜观察胞浆游离钙的水平，结果发现胞浆游离钙水平在第9d开始升高，有意义的是PMCA酶活性和PMCA钙摄取能力在第9d的时候开始下降。结论：本研究发现高浓度苯丙氨酸短期诱导降低胞浆游离钙，而诱导9天以后升高胞浆游离钙，与之相对应的是PMCA酶活性和转运功能先升高再降低。我们推测这可能是苯丙氨酸诱导早期PMCA适应性活性升高继之功能受损失代偿导致胞浆钙稳态失衡。PMCA肯定参与了高苯丙氨酸诱导的脑损伤机制，PMCA酶活性功能和胞浆钙离子稳态可能是苯丙氨酸所致的脑损伤的又一发病机制。

关键词：高苯丙氨酸细胞膜钙ATP酶皮层神经元胞浆游离钙脑损伤机制

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微囊化肝细胞移植治疗暴发性肝衰竭大鼠的疗效观察

微囊化肝细胞移植治疗暴发性肝衰竭大鼠的疗效观察

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：汪洪姣陈均亚林海龙许烂漫黄瑜陈永平温州医学院附属育英儿童医院感染科温州医学院附属一院感染科

目的观察微囊化肝细胞移植对暴发性肝衰竭(Fulminanthepaticfailure,FHF)大鼠的疗效。方法1.微囊化大鼠肝细胞的制备Seglen改良二步胰酶灌注法从SD大鼠肝脏进行肝细胞分离及纯化,所得肝细胞悬液在血细胞计数板上作细胞计数,用0.4%台盼... 详细信息

目的观察微囊化肝细胞移植对暴发性肝衰竭(Fulminanthepaticfailure,FHF)大鼠的疗效。方法1.微囊化大鼠肝细胞的制备Seglen改良二步胰酶灌注法从SD大鼠肝脏进行肝细胞分离及纯化,所得肝细胞悬液在血细胞计数板上作细胞计数,用0.4%台盼蓝染色判断细胞产量及活率。肝细胞与2.0%海藻酸钠混匀,在自制装置下制备微囊化肝细胞并观察形态学特征。2.将雄性成年SD大鼠随机分为正常对照组和造模组。造模组大鼠腹腔注射D-氨基半乳糖(D-GAIN)制备FHF模型,对照组注射同等体积的生理盐水。将FHF模型大鼠在造模后随机分成3组:Ⅰ组为培养液组;Ⅱ组为裸肝细胞移植组,于造模后18h腹腔内植入游离同种异体肝细胞;Ⅲ组为微囊化肝细胞移植组,于造模后18h腹腔内植入微囊化同种异体肝细胞。3.分别在造模后的24h、48h、72h、120h、168h(1组尚需观察6h、12h)动态观察血清肝功能牛化指标丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase AST)、总胆红素(Totalbilirubin Tail)的变化。结果1.每只大鼠分离纯化后所得肝细胞经0.4%台盼蓝染色判断细胞产量可达5×10～7以上,活率达90%以上。2.获取的肝细胞在含有多种辅助因子的RP1640培养基中与2.0%海藻酸钠等材料混匀,在自制装置下制备肝细胞微囊,经0.4%台盼蓝染色后85%以上肝细胞成活,微囊大小在400μm～800μm之间。3.肝衰竭模型建立后ALT、AST、TBi1迅速升高(P<0.05),并于24h～72h达高峰。同一时间点两两比较发现,Ⅱ、Ⅲ组在48h、72h、120h均明显低于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅲ组在48h、72h均低于H组(P<0.05)。Ⅲ组峰值较Ⅰ组前移。模型组、裸肝组和微囊组大鼠生存率分别是26.7%(4/15)、40.0%(6/15)、73.3%(11/15),微囊组较模型组、裸肝组大鼠生存率有显著性提高(P<0.05)。结论1.腹腔注射D-Ga1N1.4/kg一次性造模成功,大鼠状态、死亡率、肝脏组织学及牛化学改变符合FHF。***改良二步胰酶灌注法对健康大鼠肝脏进行肝细胞分离及纯化,所得肝细胞产量及活率符合肝细胞移植(Hepatocytetransplantation,HCT)的要求。***能降低FHF大鼠ALT、AST和TBil水平,减轻肝损伤程度,可能改善FHF预后。微囊化同种异体肝细胞移植对FHF大鼠的干预优于裸肝细胞。

关键词：暴发性肝衰竭分离纯化海藻酸钠微囊化技术肝细胞模型组 ALT 氨基半乳糖移植治疗

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储液囊埋植引流治疗新生儿脑室内出血后脑积水初步评价

储液囊埋植引流治疗新生儿脑室内出血后脑积水初步评价

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：林振浪余波梁志强陈鲜威刘江勤陈尚勤张姿英张驽温州医学院附属育英儿童医院新生儿科 325027 温州医学院附属第二医院神经外科

目的：脑室内出血后脑积水是新生儿严重的并发症，存活后往往伴有严重的神经系统后遗症，目前对脑室内出血后脑积水处理仍然相当棘手，没有统一的方案。本文用储液囊埋植引流治疗新生儿脑室出血后脑积水，就其疗效和安全性作一初步评价... 详细信息

目的：脑室内出血后脑积水是新生儿严重的并发症，存活后往往伴有严重的神经系统后遗症，目前对脑室内出血后脑积水处理仍然相当棘手，没有统一的方案。本文用储液囊埋植引流治疗新生儿脑室出血后脑积水，就其疗效和安全性作一初步评价。方法：对2003年1月～2005年12月期间，相继入住我院的15例新生儿脑室内出血Ⅲ度以上合并脑积水，且1周内脑室进行性扩大，头围每天增大>2 mm伴有颅内压增高症状病人，进行储液囊埋植引流治疗。储液囊埋植后根据临床和头颅超声或头颅CT检查结果，决定脑脊液引流次数，间歇引流时间和引流量，并观察脑脊液中细胞数、蛋白质和葡萄糖浓度的变化及术中和术后的并发症。若储液囊引流无效，改行脑室.腹腔分流术。出院后临床随访1.5～3年。结果：15例病人中早产儿11例，孕龄31.5±0.5周;足月儿4例，其中3例为维生素K缺乏性颅内出血。脑室出血Ⅲ级13例，Ⅳ级2例。脑室出血平均诊断日龄：早产儿9±1天，足月儿22±7天。埋植Ommaya囊时日龄：早产儿18±1天，足月儿31±7天。平均每例病人脑脊液引流次数21.5±4.6次，每次引流量为10.2±1.3 ml/kg。15例病人经储液囊脑脊液引流30天后脑脊液中细胞计数和葡萄糖分别为14.33±6.52/dl、36.47±2.26mg/dl;引流39天后蛋白质为0.48±0.10 g/L。13例病人经储液囊脑脊液引流后在1～4周内头围增长速度每周

关键词：新生儿重型脑室出血脑积水储液囊埋植引流临床治疗

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c-Jun氨基末端激酶信号转导途径在哮喘大鼠气道重塑过程中的作用

c-Jun氨基末端激酶信号转导途径在哮喘大鼠气道重塑过程中的作用

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：林立李昌崇王晓丽管小俊苏苗赏项蔷薇韩晗张维溪李孟荣温州医学院附属育英儿童医院呼吸科 325027

目的：探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号转导途径在哮喘气道重塑过程中的作用;Ⅱ-1β是否通过JNK信号途径参与哮喘气道重塑形成过程。方法：SD大鼠随机分为对照组(C)和哮喘组(A)，以卵白蛋白致敏和激发复制哮喘气道重塑模型，A组根... 详细信息

目的：探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号转导途径在哮喘气道重塑过程中的作用;Ⅱ-1β是否通过JNK信号途径参与哮喘气道重塑形成过程。方法：SD大鼠随机分为对照组(C)和哮喘组(A)，以卵白蛋白致敏和激发复制哮喘气道重塑模型，A组根据激发时间不同，分为4、8、12周组(分别为A4、A8、A12组)，同时设立相应C组(分别为04、C8、C12组)。电镜观察肺组织超微结构变化，图像分析技术测定支气管壁厚度(Wat)和平滑肌厚度(Wam)，ELISA法测定血清、BALF中tL-1β浓度，免疫组化(IHC)检测肺内磷酸化JNK(P-JNK)及其下游物磷酸化c-Jun蛋白表达，WesternBlot检测肺匀浆JNK磷酸化水平，直线相关分析显示Wat、Wam与P-JNK蛋白(平均吸光度mean abso～bance，mA表示)的相关性及P-JNK蛋白(mA)与血清、BALF IL-1β浓度的相关性。结果：4、8、12周A组wat、Wam均相应地高于4、8、12周C组(均P<0.01)，12周时，A组二者均高于4周、8周(均P<0.01);各哮喘组血清、BALF IL-1β浓度均高于同时期C组(均P<0.01)，A组BALF中IL-1β浓度，12周时，高于4周、8周(P<0.05或P<0.01)，血清中Ⅱ，1B浓度，三者差异无统计学意义;P-JNK及其下游物P-c-Jun平均吸光度值(mA)，各哮喘组均高于同时期C组(均P<0.01)，12周时，A组二者均高于4周、8周(均P<0.01);Western Blot检测P-JNK蛋白光密度值，各哮喘组均高于同时期C组(均P<0.01)，A组中12周高于4周(P<0.01)，与8周组差异无统计学意义(p>O.05);wat、Warn与P-JNK mA均呈高度正相关(分别为r=0.823、r=0.818，均P<0.01，n=68);P-JNK mA与血清、BALF IL-1β浓度均呈高度正相关(分别为r=0.717、r=O.803，均P<0.01，n=68)。结论：P-JNK及其下游物P-c-Jun在哮喘大鼠气道重塑过程中表达增高，提示JNK信号通路在气道重塑进程中起重要作用：Ⅱ-1β可能部分通过激活JNK信号转导途径，参与哮喘气道重塑形成过程。

关键词： c-Jun氨基末端激酶信号转导途径哮喘气道重塑参与作用

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宫内注射LPS对围产期大鼠肺TLR4信号转导通路的影响

宫内注射LPS对围产期大鼠肺TLR4信号转导通路的影响

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：余肖刘坚蒙晶章晓婷宁琴罗小平华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 430030

目的：观察宫内感染对胎鼠及新生大鼠肺内天然免疫相关的TLR4信号转导通路中TLR4、MyD88和IL-1β表达的影响，探讨天然免疫在宫内感染中的免疫调节能力及对肺发育的影响。方法：将孕17d的Spraque—Dawley大鼠随机分为实验组(LPS组)... 详细信息

目的：观察宫内感染对胎鼠及新生大鼠肺内天然免疫相关的TLR4信号转导通路中TLR4、MyD88和IL-1β表达的影响，探讨天然免疫在宫内感染中的免疫调节能力及对肺发育的影响。方法：将孕17d的Spraque—Dawley大鼠随机分为实验组(LPS组)和对照组(NS组)，对LPS组宫内注射LPS(10ul，40ug/ml)，NS组宫内注射等体积的灭菌生理盐水。分别留取术后1d、3d、5d(E18、E20、E22)胎鼠肺组织标本和胎盘组织标本以及生后1d、3d、7d(P1、P3、P7)新生鼠肺组织标本，HE染色观察病理改变，RT-PCR技术检测TLR4、MyD88和Ⅱ，1BmRNA表达，同时用免疫组化技术检测肺组织TLR4、MyD88的表达分布情况。结果：(1)LPS组孕鼠胎盘组织有大量中性粒细胞浸润，间质明显增生，毛细血管腔狭窄，而NS组胎盘未见明显炎性细胞浸润，宫内感染模型建立成功;(2)在E18、E20和E22时，***组胎鼠肺组织无明显病理学改变，且肺泡内未见明显的中性粒细胞浸润，后逐渐出现肺组织结构改变，于P7时可见肺泡数量减少，肺泡腔变大，间隔变薄，但未见明显结构紊乱;(3)LPS组TLR4、MyD88和IL-1βmRNA表达水平于E20和E22均高于NS组相应时间点，差异有统计学意义(P<0.05)，且均于E22表达达高峰，后缓慢下降;(4)免疫组化结果显示E18时两组肺组织内均未见明显TLR4和MyD88阳性染色，后均逐渐表达增加，且主要在细支气管和肺泡上皮细胞表达。结论：(1)宫内注射LPS可导致胎鼠和早产鼠肺组织TLR4、MyD88表达在一定范围内增加，后逐渐回复正常水平，同时肺组织的病理改变和炎症反应较为温和，推测在围产期胎肺天然免疫系统可以调节LPS诱导的炎症反应强度;(2)该实验在一定程度上证实宫内感染激活的信号转导通路是MyD88依赖性途径。

关键词：围产期宫内感染天然免疫免疫调节能力肺发育信号转导通路

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条件免疫反应对小鼠支气管哮喘的作用机制研究

条件免疫反应对小鼠支气管哮喘的作用机制研究

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：李化兵韩秀珍冯益真王金荣孙妍孙立峰伊迎春李志鹏山东大学附属省立医院儿科 250021

目的：探讨条件免疫反应对小鼠支气管哮喘的机制。方法：选4～6周龄的雌性BALB/C小鼠，用卵清蛋白(OVA)腹膜下注射致敏，OVA雾化吸入激发，建立支气管哮喘模型，健康对照组用PBS进行相同操作。将模型小鼠随机分为7组，每组15只：A组... 详细信息

目的：探讨条件免疫反应对小鼠支气管哮喘的机制。方法：选4～6周龄的雌性BALB/C小鼠，用卵清蛋白(OVA)腹膜下注射致敏，OVA雾化吸入激发，建立支气管哮喘模型，健康对照组用PBS进行相同操作。将模型小鼠随机分为7组，每组15只：A组：CIR1组，以声音为条件刺激，布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入为非条件刺激，两者结合7次(7天)后可建立条件免疫反应，此后每日再现条件刺激，每周条件刺激再与非条件刺激结合一次，共20周;B组：CIR2组，以糖精水为条件刺激，其余操作同CIR1组;C组：常规治疗组，给予布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗，1次/日，共20周;D组：常规治疗减量组，给予布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入，1次/日，共7天，之后1次/周，共20周;E组：单纯声音刺激组，单纯给声音刺激20周;F组：单纯糖精水刺激组，单纯给糖精水刺激20周;G组：空白对照组，PBS雾化吸入20周。以上7组每天给予哮喘激发一次，各治疗组在治疗间隔1小时以后给予激发。健康对照组为H组，用PBS激发20周.治疗20周后，分离小鼠脾脏单个核细胞，加入CD4+磁珠，利用分选器、分离柱分选出CD4+T淋巴细胞，经PMA、离子霉素和莫能霉素刺激培养6小时后，流式细胞技术检测CD4+T细胞胞膜上烟碱型乙酰胆碱受体alpha7(nACILRa7)与胞浆内IL-4、IFN-Y及IL-17表达量，分析nAChRa7与IL-4、IFN-Y及IL-17的相关性。结果：(1)A、B、C组比G组肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞占白细胞的百分数均明显减少(P<0.01);其中A、B、C组之间无显著差异(P>0.05)。(2)A、B、C组与G组相比较，CD+T淋巴细胞表达nAChRa7、IL-4及IL-17明显降低(PO.05)。nAChRa7与IL-4表达呈正相关(r=0.76，P

关键词：支气管哮喘条件免疫反应 CD4+T淋巴细胞相关性分析作用机制

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复杂型先心病影像诊断方法的ROC评价

复杂型先心病影像诊断方法的ROC评价

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：陈国珍孙锟吴兰平张玉奇钟玉敏孙爱敏王谦朱铭上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科

目的近年来,随着超声、磁共振成像(MRI)、超高速螺旋型计算机断层扫描(CT)等影像诊断技术的发展,使过去以心血管造影为主体的心血管影像诊断检查范围发生了明显变化。当前心血管造影主要用于超声、MRI、多层螺旋CT等诊断和鉴别诊断有困... 详细信息

目的近年来,随着超声、磁共振成像(MRI)、超高速螺旋型计算机断层扫描(CT)等影像诊断技术的发展,使过去以心血管造影为主体的心血管影像诊断检查范围发生了明显变化。当前心血管造影主要用于超声、MRI、多层螺旋CT等诊断和鉴别诊断有困难的复杂心脏、大血管畸形,但迄今对上述心血管影像技术的诊断价值尚缺乏客观有效的评价方法。因此,本研究用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析法对复杂型先心病(congenital heart disease,CHD)的二维超声心动图(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)、MRI、多层螺旋CT及数字减影心血管造影(DSA)之诊断结果进行评估,以评价各影像诊断方法在复杂型CHD中的临床应用价值。方法依据Van Praagh先心病顺序分段诊断步骤,由熟练掌握2DE、RT-3DE、MRI、多层螺旋CT及DSA等心血管影像诊断读片技术的三位医师双盲对28例复杂型先心病的上述影像诊断资料进行心房、心室、大动脉、房室连接、心室大动脉连接水平及有无心外畸形等观察后作出各自独立的诊断,并以手术后诊断为金标准,按①完全正确、②正确、③部分正确、④不正确、⑤完全不正确五个诊断精度,分别对复杂型先心病心内、大动脉根部畸形及心外畸形的ROC评价结果进行ROC分析评价。结果对复杂型先心病心内及大血管根部畸形的诊断,ROC评价显示RT-3DE的ROC曲线比2DE、DSA、MRI/CT的曲线更偏左上角,其曲线下面积为RT-3DE (0.96)>2DE(0.92)>MRI/CT(0.91)>DSA(0.89)。经Z检验,RT-3DE对2DE的Z=2.30、双向P=0.0215,RT-3DE对MRI/CT的Z=2.80、双向P=0.0050,RT-3DE对DSA的Z=3.18、双向P=0.0015,提示RT-3DE对复杂型先心病心内及大动脉根部畸形的诊断优于DSA、2DE、MRI/CT,有统计学差异(P<0.05)。而对复杂型先心病心外畸形的诊断,ROC评价显示DSA的ROC曲线比2DE、MRI/CT的曲线更偏左上角,其曲线下面积为DSA(0.99)>MRI/CT(0.98)>2DE (0.92)。经Z检验,DSA对2DE的Z=2.67、双向P=0.0075,DSA对MRI/CT的Z=1.52、双向P=0.1292,提示DSA与MRI/CT对复杂型先心病心外血管畸形的诊断相似,无统计学差异,但均优于2DE,有统计学差异(P<0.05)。结论ROC分析评价提示这几种心血管影像技术各有优势,有时可互相补充诊断。如对复杂型先心病心内及大血管根部畸形诊断首先超声,当要进一步明确畸形空间位置、立体形态时可加做RT-3DE,而对其心外血管畸形诊断MRI、多层螺旋CT准确性高,在某种程度上可替代心血管造影。

关键词：复杂型影像诊断方法 ROC 先心病曲线下面积 CHD DSA 多层螺旋大血管畸形心血管造影心血管影像大动脉

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