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- 1 篇 哲学
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20 篇 支气管哮喘急性发...
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19 篇 会议
19 篇 机械通气患者

机构

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18 篇 山东大学齐鲁医院
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17 篇 哈尔滨医科大学附...
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16 篇 中南大学湘雅二医...
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作者

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18 篇 李维勤
18 篇 刘松桥
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14 篇 王静
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12 篇 孔灵菲
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11 篇 林江涛
11 篇 董琦
11 篇 彭飞
11 篇 赵鹤龄
11 篇 黎介寿
10 篇 刘宁

语言

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早产儿脑室内出血(IVH)的血小板参数变化及其基因多态性的研究

早产儿脑室内出血(IVH)的血小板参数变化及其基因多态性的研究

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：梁志强林振浪陈尚勤林锦温州医学院育英儿童医院新生儿科 325027 美国西奈山医学中心

目的：早产儿脑室内出血(IVH)的发生率高，是造成早产儿死亡和残疾的主要原因之一，严重影响存活患儿的生存和生活质量。目前的研究认为血管因素和血管外因素是其发病的主要原因。有关血管内因素(出凝血和纤溶系统)的研究并不多见。本... 详细信息

目的：早产儿脑室内出血(IVH)的发生率高，是造成早产儿死亡和残疾的主要原因之一，严重影响存活患儿的生存和生活质量。目前的研究认为血管因素和血管外因素是其发病的主要原因。有关血管内因素(出凝血和纤溶系统)的研究并不多见。本研究旨在通过检测血小板参数各项指标来前瞻性地研究血小板参数变化对早产儿IVH发生发展的影响作用，并进一步从基因角度探讨其可能发生的原因。材料和方法：选择2005.5～2007.5在温州医学院附属育英儿童医院新生儿科住院，24小时内入住胎龄小于37周且体重小于1500克的早产儿为研究对象。按出生3天内头颅B超检查结果，分为出血组和对照组。所有入选患儿须排除严重的先天性畸形，遗传代谢性疾病和严重的凝血障碍性疾病。所有患儿在入院第2天查血常规用多聚酶链反应(PC-'R)及限制性内切酶分析法，对58例IVH早产儿和65例无IVH早产儿血小板膜糖蛋白GPIbaHPA-2多态性进行分析。头颅B超由B超室的专职人员检测。对两组的计量资料采用t检验，基因型比例和等位基因频率的组间比较采用四格表x2检验。结果：***组血小板计数为172.20±75.81，血小板平均体积为8.39±1.23,血小板比积为0.135±0.08血小板分布宽度为17.6±1.04：无IVH组分别为230.92+86.50，8.07±1.46，0.188±0.06，17.3±1.08。IVH组血小板计数(PLT)和血小板比积(PCT)与无IVH组比较有显著性差异;血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)在两组间无显著差异。***组组血小板膜糖蛋白GPIbaHPA-2的基因型频率TT为78％，TM为17％，MM为3％;M的基因频率为14％;无IVH组TT为89％，TM为11％，MM为O％，M的基因频率为5％。两组的TM、MM基因型频率及M基因频率比较有显著性差异。结论：***早产儿存在血小板参数的异常。2.血小板膜糖蛋白GPIbaHPA-2基因多态性可能与本地区早产儿IVH的发生有关。3.血小板膜糖蛋白GPIbaHPA-2基因多态性-M等位基因的分布与早产儿IVH的严重程度无关。

关键词：早产儿脑室内出血血小板参数基因多态性膜糖蛋白

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儿童重症肌无力血清学分型的临床和被动转移动物模型的研究

儿童重症肌无力血清学分型的临床和被动转移动物模型的研究

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：李文辉周水珍孙道开复旦大学附属儿科医院

目的通过进行儿童血清阳性重症肌无力(SPMG)和血清阴性重症肌无力(SNMG)临床相关问题和血清被动转移重症肌无力动物模型(EAMG)的比较分析,探讨血清学分型的临床意义以及SNMG发病机制。方法1.临床研究将我院2002年1月至2006年10月收治的8... 详细信息

目的通过进行儿童血清阳性重症肌无力(SPMG)和血清阴性重症肌无力(SNMG)临床相关问题和血清被动转移重症肌无力动物模型(EAMG)的比较分析,探讨血清学分型的临床意义以及SNMG发病机制。方法1.临床研究将我院2002年1月至2006年10月收治的81例MG患儿根据血清学分型进行临床特征(包括性别、临床分型、发病年龄、胸腺改变和重复电刺激阳性率)之间的比较以及PsmRab、Titinab阳性率的比较。2.动物实验研究:(1)分组:MG血清转移组(SPMG和SNMG)和对照组(非MG血清转移组和空白组)。(2)实验方法:将临床研究中的14例MG患儿(9例SPMG和5例SNMG)和非MG对照患儿的血清注射入小鼠腹腔0.5ml/天,连续7天;空白对照组为相同条件下饲养。(3)观察指标:比较各组小鼠肌无力表现、重复电刺激后衰减值,观察光镜下应用α-BGT-HRP定位突触后膜上AchR分布的变化以及电镜下突触结构的变化。结果1.临床研究:(1)一般情况;纳入研究的81例儿童MG男女比为1:0.98;发病年龄中位数为3.03岁;Ⅰ型患儿63例,Ⅱ型患儿18例。(2)SPMG和SNMG的比较:81例MG患儿中SPMG36例,SNMG45例:①AchRab、PsmRab和Titinab阳性率分别为44.4%、43.2%和21.7%。②SPMG和SNMG的性别、临床分型、胸腺影像学结果以及重复电刺激结果比较显示差异无统计学意义(P=0.585、1.000、0.783、0.162):SPMG和SNMG的发病年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),SPMG的发病年龄要早于SNMG:SPMG中的PsmRab和Titinab阳性率明显高于SNMG中阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。2.动物实验研究:(1)肌无力观察结果:与对照组小鼠相比,实验组小鼠包括(SPMG血清转移组和SNMG血清转移组)表现明显肌无力,主要为Ⅱ级和Ⅲ级改变。各组肌无力分级比较中,SPMG转移造模组、SNMG转移造模组分别同非MG对照血清转移组以及空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),非MG对照血清转移组与空白对照组比较差异无统计学意义(P=0.05),SPMG转移造模组与SNMG转移造模组比较差异无统计学意义(P= 0.297)。(2)重复电刺激检查结果:对照组小鼠无衰减反应,SPMG血清转移组和SNMG血清转移组呈阳性衰减反应的88.9%和100%。各组重复电刺激衰减值比较中,SPMG转移造模组、SNMG转移造模组分别与非MG对照血清转移组以及空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),非MG对照血清转移组与空白对照组比较差异无统计学意义(P=0.997),SPMG转移造模组与SNMG转移造模组比较差异无统计学意义(P=0.911)。(3)光镜结果:空白对照组和非MG对照血清转移组中均显示棕黄色的AchR阳性沉积物以完整连续的细线条的形式锚在肌膜上,SPMG和SNMG血清转移造模小鼠的肌肉标本中棕黄色的AchR阳性沉积物变细,颜色变浅且断断续续。(4)电镜结果:空白对照组和非MG对照血清转移组中突触结构均正常,SPMG和SNMG患儿血清转移造模小鼠的肌肉标本中均可以见到突触间隙增宽和突触后膜上皱褶减少,而突触前膜结构基本正常。结论(1)本组患儿中以AchRab阴性居多,PsmRab和Titinab同SPMG具有一定的相关性。(2)SPMG和SNMG在临床特征(性别、临床分型、胸腺改变、重复电刺激以及复发和反复)无差异,血清被动转移后实验动物的严重程度无差异,且病理改变均为突触后膜上AchR的破坏。(3)儿童MG中SNMG的发病可能是由于直接和间接的对AchR的破坏导致的,关于SNMG血清中存在的对AchR间接破坏的致病因子将是我们进一步研究的方向。

关键词：空白对照组对照血清阳性率重症肌无力重复电刺激动物模型

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复杂型先心病影像诊断方法的ROC评价

复杂型先心病影像诊断方法的ROC评价

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：陈国珍孙锟吴兰平张玉奇钟玉敏孙爱敏王谦朱铭上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科

目的近年来,随着超声、磁共振成像(MRI)、超高速螺旋型计算机断层扫描(CT)等影像诊断技术的发展,使过去以心血管造影为主体的心血管影像诊断检查范围发生了明显变化。当前心血管造影主要用于超声、MRI、多层螺旋CT等诊断和鉴别诊断有困... 详细信息

目的近年来,随着超声、磁共振成像(MRI)、超高速螺旋型计算机断层扫描(CT)等影像诊断技术的发展,使过去以心血管造影为主体的心血管影像诊断检查范围发生了明显变化。当前心血管造影主要用于超声、MRI、多层螺旋CT等诊断和鉴别诊断有困难的复杂心脏、大血管畸形,但迄今对上述心血管影像技术的诊断价值尚缺乏客观有效的评价方法。因此,本研究用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析法对复杂型先心病(congenital heart disease,CHD)的二维超声心动图(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)、MRI、多层螺旋CT及数字减影心血管造影(DSA)之诊断结果进行评估,以评价各影像诊断方法在复杂型CHD中的临床应用价值。方法依据Van Praagh先心病顺序分段诊断步骤,由熟练掌握2DE、RT-3DE、MRI、多层螺旋CT及DSA等心血管影像诊断读片技术的三位医师双盲对28例复杂型先心病的上述影像诊断资料进行心房、心室、大动脉、房室连接、心室大动脉连接水平及有无心外畸形等观察后作出各自独立的诊断,并以手术后诊断为金标准,按①完全正确、②正确、③部分正确、④不正确、⑤完全不正确五个诊断精度,分别对复杂型先心病心内、大动脉根部畸形及心外畸形的ROC评价结果进行ROC分析评价。结果对复杂型先心病心内及大血管根部畸形的诊断,ROC评价显示RT-3DE的ROC曲线比2DE、DSA、MRI/CT的曲线更偏左上角,其曲线下面积为RT-3DE (0.96)>2DE(0.92)>MRI/CT(0.91)>DSA(0.89)。经Z检验,RT-3DE对2DE的Z=2.30、双向P=0.0215,RT-3DE对MRI/CT的Z=2.80、双向P=0.0050,RT-3DE对DSA的Z=3.18、双向P=0.0015,提示RT-3DE对复杂型先心病心内及大动脉根部畸形的诊断优于DSA、2DE、MRI/CT,有统计学差异(P<0.05)。而对复杂型先心病心外畸形的诊断,ROC评价显示DSA的ROC曲线比2DE、MRI/CT的曲线更偏左上角,其曲线下面积为DSA(0.99)>MRI/CT(0.98)>2DE (0.92)。经Z检验,DSA对2DE的Z=2.67、双向P=0.0075,DSA对MRI/CT的Z=1.52、双向P=0.1292,提示DSA与MRI/CT对复杂型先心病心外血管畸形的诊断相似,无统计学差异,但均优于2DE,有统计学差异(P<0.05)。结论ROC分析评价提示这几种心血管影像技术各有优势,有时可互相补充诊断。如对复杂型先心病心内及大血管根部畸形诊断首先超声,当要进一步明确畸形空间位置、立体形态时可加做RT-3DE,而对其心外血管畸形诊断MRI、多层螺旋CT准确性高,在某种程度上可替代心血管造影。

关键词：复杂型影像诊断方法 ROC 先心病曲线下面积 CHD DSA 多层螺旋大血管畸形心血管造影心血管影像大动脉

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生命早期离体和在体铅暴露对幼鼠海马mGluR5表达的影响

生命早期离体和在体铅暴露对幼鼠海马mGluR5表达的影响

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：徐健颜崇淮余晓刚杨波邹向宇田英金星明沈晓明上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康重点实验室

目的我课题组前期采用基因芯片筛查,发现胚胎期和哺乳期铅暴露明显影响断乳仔鼠海马代谢性谷氨酸受体5亚型（metabotropic glutamate receptors,mGluR5）mRNA的表达水平,本研究拟进行胎鼠海马神经元离体铅暴露和胚胎期和哺乳期仔鼠在体... 详细信息

目的我课题组前期采用基因芯片筛查,发现胚胎期和哺乳期铅暴露明显影响断乳仔鼠海马代谢性谷氨酸受体5亚型（metabotropic glutamate receptors,mGluR5）mRNA的表达水平,本研究拟进行胎鼠海马神经元离体铅暴露和胚胎期和哺乳期仔鼠在体铅暴露,从离体在体两种角度探讨生命早期铅暴露对断乳仔鼠海马mGluR5 mRNA和蛋白表达的影响。探讨mGluR5在铅神经发育毒性中的可能作用。方法（1）对原代培养3d的胎鼠海马神经元随机分为四组,分别加入10mol/L、10mol/L、10mol/L和0的氯化铅溶液组成离体高铅组、离体中铅组、离体低铅组和离体对照组。用定量PCR和Western blot方法检测每组神经元mGluR5 mRNA和蛋白的表达水平。（2）健康成年雌性SD大鼠分为在体高铅组、在体中铅组、在体低铅组和在体对照组,分别给予0.5%、O.2%、0.05%醋酸铅溶液和双蒸水自由饮水,1周后雌雄合笼,仔鼠断乳时测定仔鼠血铅和海马铅含量,用定量PCR和Westernblot检测发育脑海马mGluR5 mRNA和蛋白的表达水平。并采用免疫组化和免疫荧光分析在体中铅组发育脑海马mGluR5蛋白表达的变化。结果（1）离体铅暴露后海马神经元mGluR5 mRNA表达较对照组下调,且随铅暴露浓度升高下调越明显。离体高铅组、离体中铅组和离体低铅组mGluR5 mRNA表达量与离体对照组比值分别为0.32、0.42和0.72。Western-blot结果显示各铅暴露组mGluR5蛋白表达量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）在体铅暴露后断乳仔鼠血铅和海马铅含量升高,且暴露剂量越大,血铅和海马铅含量越高（P<0.05）。在体高铅组、在体中铅组和在体低铅组mGluR5 mRNA表达量与在体对照组相比下降,比值分别为0.66、0.78和0.82。在体高铅组、在体中铅组和在体低铅组mGluR5蛋白表达较对照组下调,表达量与铅暴露量负相关（P<0.05）。免疫组化和免疫荧光也提示在体中铅组海马mGluR5蛋白表达明显较对照组表达降低。结论本研究从离体和在体两个角度证明生命早期不同水平的铅暴露影响发育脑海马mGluR5 mRNA和蛋白的表达水平,结合前期的基因芯片结果,我课题组拟首次在国际上提出"海马mGIuR5mRNA和蛋白表达下降可能是铅神经发育毒性的机制之一"。

关键词：铅暴露 mGluR5 海马神经元神经发育毒性生命早期

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婴儿神经轴索营养不良的临床、神经病理及遗传学研究

婴儿神经轴索营养不良的临床、神经病理及遗传学研究

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：吴晔姜玉武高志杰王静敏熊晖常杏芝包新华张月华秦炯吴希如袁云肖江喜北京大学第一医院儿科北京大学第一医院神经内科北京大学第一医院医学影像科

目的婴儿神经轴索营养不良（infantile neuroaxonal dystrophy,INAD）是一种罕见的婴幼儿期起病的常染色体隐性遗传神经变性病,致病基因于2006年刚被确定。本研究对中国INAD患者的临床、神经病理以及遗传学特点进行分析,以期明确中国患... 详细信息

目的婴儿神经轴索营养不良（infantile neuroaxonal dystrophy,INAD）是一种罕见的婴幼儿期起病的常染色体隐性遗传神经变性病,致病基因于2006年刚被确定。本研究对中国INAD患者的临床、神经病理以及遗传学特点进行分析,以期明确中国患者的临床及遗传学独特性,为进一步在国内开展此病的准确分子诊断提供科学依据,从而为该病的遗传咨询及产前诊断打基础。方法对根据Nardocci等1999年所提标准,临床诊断为INAD的10例患儿进行如下分析:（1）临床特点:包括病史、神经系统体征、神经电生理及其头颅影像学检查;（2）神经病理:对其中4例患者进行皮肤、肌肉、腓肠神经活检;（3）遗传学分析:采用直接测序以及限制性内切酶酶切方法对10例患儿及其父母进行致病基因PLA2G6(编码胞浆非Ca依赖型磷脂酶A-VIA组,iPLA-VIA,cytosolic Ca-independent phospholipids *** VIA)的突变检测。结果（1）临床特征:起病年龄7月～2岁,发病前发育里程碑均正常,以智力运动发育停滞或倒退为首发症状,继之呈现快速进行性倒退,5例于病程2～5年发展至植物状态,体征均呈现痉挛性四肢瘫、锥体束征阳性,上述临床特点符合典型INAD表现;8例肌电图显示典型失神经支配特点,头颅影像学均显示明显小脑萎缩,3例伴侧脑室后角周围白质异常信号,3例伴广泛大脑皮层萎缩;（2）神经病理:4例行该检查者中3例皮肤或腓肠神经活检显示典型神经轴索球样扩张表现;（3）遗传学分析:共发现12种PLA2G6基因点突变,包括9种新突变和3种已知突变,9种新突变中包括6种错义突变（R39Q,V371M,G373R,K545E,R591W and A657V）、1种改变起始密码的突变（c.1A>G）、1种无义突变（RTOX）和1种剪切位点突变（IVSIO+1G>A）。结论中国INAD患者的临床表型与目前国外报道的其他患者基本一致,本研究发现的PLA2G6基因的9种新突变明显丰富了目前已知的突变谱（44种已知突变）,同时也提示了中国患者突变谱的独特性。较之既往的神经病理确诊依据,基因诊断为该病提供了新的无创性确诊方法,并为产前诊断打下了基础。

关键词：婴儿神经轴索营养不良肌电图无义突变神经病理神经变性病神经病理学痉挛性四肢瘫中国患者植物状态剪切位点突变肌肉活检失神经支配头颅影像学突变谱

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呼吸道分泌物曲霉菌培养在诊断慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病中的诊断价值

呼吸道分泌物曲霉菌培养在诊断慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉...

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中华医学会第五次全国重症医学大会

作者：常硕贺航咏丁琳王春婷张恒栗芳孙兵詹庆元首都医科大学附属北京朝阳医院

目的评价呼吸道分泌物曲霉菌培养在诊断AECOPD合并IPA中的临床价值,以期早期诊断,尽早治疗,减少病死率。方法单中心回顾性临床病例对照研究。入选标准:①2007年1月～2010年12月入住北京朝阳医院,呼吸道分泌物曲霉菌培养阳性;②符合AECOP... 详细信息

目的评价呼吸道分泌物曲霉菌培养在诊断AECOPD合并IPA中的临床价值,以期早期诊断,尽早治疗,减少病死率。方法单中心回顾性临床病例对照研究。入选标准:①2007年1月～2010年12月入住北京朝阳医院,呼吸道分泌物曲霉菌培养阳性;②符合AECOPD或免疫抑制诊断标准。分组:①IPA组及非IPA组,②病房组及ICU组,③AECOPD组及免疫抑制病人组。结果呼吸道分泌物中曲霉菌培养阳性的病例共202例。全部AECOPD病例中:①IPA组的临床状况较非IPA组差,APACHEII评分16.7±7.5,明显高于非IPA组的9.1±3.8,IPA组合并的临床状况更多,包括2例(7.1%)慢性肝功能不全、5例(17.9%)慢性肾功能不全、7例(25%)慢性心功能不全、1例(3.6%)糖尿病,虽无统计学差异,但也提示在AECOPD病人合并较多基础疾病史可能更易成为IPA的高危人群。28例IPA组有25例(89.3%)入院前长期应用广谱抗生素,8例(28.6%)入院前长期应用糖皮质激素,非IPA组入院前应用广谱抗生素及糖皮质激素的病例数分别为13例(52%)和1例(4%)。预后:IPA组死亡13例(46.4%)、放弃7例(25%)、好转8例(28.6%);非IPA组死亡2例(8%)、放弃0例、好转23例(92%)。②27例ICU组诊断IPA共21例(77.8%),其中18例(85.7%)临床诊断、3例(14.3%)确诊,其余6例(22.2%)认为是定植;26例非ICU组诊断IPA共7例(26.9%),均为临床诊断,其余19例(73.1%)认为是定植。③IPA病例中:28例AECOPD和13例免疫抑制患者,预后方面:AECOPD组死亡13例(46.4%)、放弃7例(25%)、好转8例(28.6%);免疫抑制组死亡7例(53.8%)、放弃2例(15.4%)、好转4例(30.8%),两组无统计学差异。结论①当临床怀疑侵袭性曲霉菌感染时,对于病情较重且近期有大量激素及抗生素应用史的病人,曲霉菌培养阳性者需考虑IPA的诊断;②入住ICU者,培养阳性具有较高的诊断价值;③入住普通病房者,如果具有高危因素、病情危重,应高度怀疑IPA的可能;④在AECOPD病人中呼吸道分泌物曲霉菌培养诊断为IPA的比例及预后与经典免疫抑制患者无差别,其临床意义与经典免疫抑制患者相同。

关键词：曲霉菌免疫抑制 IPA 呼吸道分泌物 AECOPD 慢性阻塞性肺疾病侵袭性肺曲霉菌病

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实时聚合酶链反应检测曲霉DNA诊断侵袭性肺曲霉感染的实验研究

实时聚合酶链反应检测曲霉DNA诊断侵袭性肺曲霉感染的实验研究

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中华医学会第五次全国重症医学大会

作者：赵蓓蕾孙辉明施毅江浩南京军区南京总医院ICU协作中心南京市第二医院

目的评价实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中烟曲霉DNA对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法成年SD大鼠30只,随机分为烟曲霉肺感染组、烟曲霉口咽定植组,每组15只。气管滴入法建立大鼠IPA模型,口咽滴入法建... 详细信息

目的评价实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中烟曲霉DNA对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法成年SD大鼠30只,随机分为烟曲霉肺感染组、烟曲霉口咽定植组,每组15只。气管滴入法建立大鼠IPA模型,口咽滴入法建立烟曲霉口咽定植模型。分别于接种完成后第1d、第4d、第7d处死大鼠,取各组大鼠心脏血和BALF,离心取下层沉淀-20℃保存,待做RT-PCR检测;取肺组织做培养和病理检查。RT-PCR方法:选取烟曲霉rDNA的ITS1设计引物和探针,反应参数为50℃×2min、95℃×10min、(95℃×15s+60%×1min,40cycle)。检测结果以Ct值表示,起始DNA越多,Ct值越小。结果①肺组织病理检查:烟曲霉感染组大鼠第4d、和第7d均见明显炎症反应,第1d肺组织中未见曲霉菌丝,第4d和第7d可见曲霉菌丝或孢子,14只大鼠肺组织培养曲霉阳性;烟曲霉口咽定植组大鼠肺组织未见明显炎症反应,14只大鼠口咽拭子培养曲霉阳性。②RT-PCR检测结果:烟曲霉感染组和定植组大鼠血清检测Ct值分别为23.8±2.11和26.3±1.26,两组比较P<0.05;烟曲霉感染组和定植组大鼠BALF检测Ct值分别为25.0±3.57、26.2±1.02,两组比较P>0.05,烟曲霉感染组大鼠第1d、第4d、第7d BALF检测Ct值分别为26.0±3.51、25.8±5.42和23.3±1.25,三个时间点比较P>0.05。烟曲霉感染组大鼠第1d、第4d、第7d血清检测Ct值分别为25.0±1.44、24.5±1.27和22.2±2.40,三个时间点比较P>0.05。以Ct值为25作为诊断阈值时,RT-PCR检测血清烟曲霉DNA诊断IPA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.4%、87.5%、83.3%和75.0%;接种完成后第1d、第4d和第7d血清烟曲霉DNA检测诊断IPA的敏感性分别为40%、75%和100%。结论①RT-PCR检测大鼠血清烟曲霉DNA能区分烟曲霉感染与烟曲霉口咽定植,但检测BALF标本不能区分烟曲霉感染与定植;②以Ct值为25作为诊断阈值时诊断IA的敏感性、特异性较理想;③RT-PCR检测大鼠血清烟曲霉DNA可早期诊断IPA,其敏感性随感染时间延长而增加。

关键词：曲霉感染烟曲霉侵袭性 DNA 实时聚合酶链反应

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1273例危重症急诊抢救分析

1273例危重症急诊抢救分析

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中华医学会全国第五次急诊医学学术会议

作者：尚继越李新宇华高松李安宋浩谭刚杨江河贺志高新疆维吾尔自治区兰州军区乌鲁木齐总医院新疆维吾尔自治区兰州军区乌鲁木齐总医院新疆维吾尔自治区兰州军区乌鲁木齐总医院新疆维吾尔自治区兰州军区乌鲁木齐总医院新疆维吾尔自治区兰州军区乌鲁木齐总医院新疆维吾尔自治区兰州军区乌鲁木齐总医院新疆维吾尔自治区兰州军区乌鲁木齐总医院新疆维吾尔自治区兰州军区乌鲁木齐总医院

本文从重型颅脑损伤、多发复合伤、心脑血管急症及各类中毒等危重患者的早期处理入手,对我科2年间抢救的1273例危重病人的发病特点、性别年龄分布、病种分类、抢救特点、各种监测结果及影响抢救成功率的因素等问题进行分析和讨论。本组... 详细信息

本文从重型颅脑损伤、多发复合伤、心脑血管急症及各类中毒等危重患者的早期处理入手,对我科2年间抢救的1273例危重病人的发病特点、性别年龄分布、病种分类、抢救特点、各种监测结果及影响抢救成功率的因素等问题进行分析和讨论。本组发病高峰年龄 20～35岁(43．95％),以车祸、各种中毒及意外伤害为主,病死率高。疾病构成以外伤、中毒、心脑血管病居多,总病死率10．76％,抢救成功率89．33％。死亡原因主要为高血压脑出血,重型颅脑损伤、多发复合伤、多脏器功能衰竭及心血管疾患。病死率的高低与抢救制度、仪器设备、急救医务人员的业务素质及能否得到及时手术和全面监护有关。

关键词：危重症急诊抢救抢救成功率病死率

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胸腺肽α1对脓毒症小鼠调节性T细胞的干预效应

胸腺肽α1对脓毒症小鼠调节性T细胞的干预效应

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中华医学会第五次全国重症医学大会

作者：万健单红卫赵良林兆奋单怡上海长征医院急救科 306医院急诊科

目的观察胸腺肽α1对脓毒症小鼠调节性T细胞数量、比例、凋亡及生存率的影响,探求胸腺肽α1免疫调节作用的新机制。方法 SPF级KM雄性小鼠,按随机数字表法分为假手术组(Sham)、脓毒症组(CLP)和胸腺肽α1干预组(Th)三组,每组按拟定标本采... 详细信息

目的观察胸腺肽α1对脓毒症小鼠调节性T细胞数量、比例、凋亡及生存率的影响,探求胸腺肽α1免疫调节作用的新机制。方法 SPF级KM雄性小鼠,按随机数字表法分为假手术组(Sham)、脓毒症组(CLP)和胸腺肽α1干预组(Th)三组,每组按拟定标本采集时间再分随机分为2h、6h、12h、24h、48h、72h 6个亚组,每组20只小鼠(72h亚组30只);以盲肠结扎穿孔术(CLP)制作脓毒症小鼠模型;Sham组不结扎盲肠,Th组于CLP术后腹部皮下注射胸腺肽α1100μg·kg-1;CLP组仅行盲肠结扎穿孔术。分别在预定时间点处死该亚组存活的小鼠并采集全血、远端回肠等标本;流式细胞仪检测血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞(Treg)计数及其占CD4+T细胞的百分比、CD4+CD25+T细胞凋亡率,ELISA法测定血清细胞因子TNF-α、IL-2、IL-10和TGF-β的浓度,苏木素-伊红(HE)染色光镜检测回肠病理形态变化,并对72h亚组进行生存率计算。用SPSS14.0 for Windows软件对数据作统计分析。结果 Th组72h生存率明显高于CLP组(P=0.0 1 84)。流式细胞术检测显示,Sham组术后Treg几无变化;Th组术后各时间点血中Treg占CD4+T细胞的比例均明显低于CLP组(P<0.05或P<0.01);相反地,Th组CD4+CD25+T细胞的凋亡率显著高于CLP组(P<0.01);术后6～24h时间段CLP组CD4+CD25+T细胞的凋亡率甚至低于Sham组(P<0.05或P<0.01)。三组术后血清细胞因子IL-2、TNF-α和IL-10、TGF-β均有变化,但Sham组变化幅度最小;与CLP组相比,Th组术后IL-2、TNF-α前期上升较小,后期降幅也小(P<0.01),而IL-10、TGF-β虽然也呈持续升高走势,但其升高幅度显著低于CLP组(P<0.01)。组织形态学检测显示相同时间点上Th组远端回肠的病理损害明显比CLP组减轻。结论胸腺肽α1能有效调控脓毒症小鼠的炎症反应强度,提高72小时生存率。促进Treg的凋亡,降低脓毒症小鼠血中Treg的比例,可能是胸腺肽α1发挥免疫调理作用的又一重要机制。

关键词：胸腺肽α 凋亡率 CLP 干预效应

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350例危重患儿低钙血症的探讨

350例危重患儿低钙血症的探讨

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中华医学会全国第五次急诊医学学术会议

作者：李玉英孙英勤陈世全马凯王宗琦辽宁省辽阳市第二医院辽宁省辽阳市第二医院辽宁省辽阳市第二医院辽宁省辽阳市第二医院辽宁省辽阳市第二医院

本文分析了1988年至1993年1月住入我院儿科抢救室无佝偻病的危重患儿(包括新生儿)350例。按血清钙浓度分成两组:低钙血症组201例和非低钙血症组149例。两组患儿性别、年龄、病因均无显著差异。对照分析、显示两种除都具有原发病症状外,... 详细信息

本文分析了1988年至1993年1月住入我院儿科抢救室无佝偻病的危重患儿(包括新生儿)350例。按血清钙浓度分成两组:低钙血症组201例和非低钙血症组149例。两组患儿性别、年龄、病因均无显著差异。对照分析、显示两种除都具有原发病症状外,低钙血症组其低钙症状、临床表现往往多样,症状也轻重不一,有的无症状,故易被忽视,应引起注意。更为重要的是在59例血钙低于1．87mmol／L者中仍有32例未发生抽搐症状。低钙血症组易发生多器官功能衰竭,故病情重、病死率高。危重患儿所以发生低钙血症主要是组织细胞严重缺血缺氧时发生Ca++从细胞外向细胞内流,可能是造成低钙血症的重要原因之一。故在危重症抢救中,可试用钙通道阻滞剂,以阻止Ca++内流,保护细胞免受损害, 降低病死率。

关键词：低钙血症危重患儿病死率

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