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20 篇 支气管哮喘急性发...
20 篇 重症患者
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22 篇 上海交通大学医学...
19 篇 上海交通大学
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19 篇 首都医科大学附属...
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18 篇 哈尔滨医科大学附...
18 篇 南京医科大学第一...
18 篇 山东大学齐鲁医院
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17 篇 哈尔滨医科大学附...
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16 篇 中南大学湘雅二医...
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作者

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18 篇 刘松桥
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12 篇 虞文魁
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11 篇 林江涛
11 篇 董琦
11 篇 彭飞
11 篇 赵鹤龄
11 篇 黎介寿
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三维电生理标测系统在儿童心律失常导管消融中的应用

三维电生理标测系统在儿童心律失常导管消融中的应用

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：曾少颖石继军叶钜亨张智伟李渝芬广东省心血管病研究所儿科

背景自80年代末临床开展射频消融治疗心律失常以来,全球心电生理学科发展迅猛,当前电生理发展已进入三维时代。目前三维标测系统临床应用最多的是三维电磁导管定位系统(CARTO)和EnSite系统,EnSite系统又包括EnSite Array和EnSite Navx标... 详细信息

背景自80年代末临床开展射频消融治疗心律失常以来,全球心电生理学科发展迅猛,当前电生理发展已进入三维时代。目前三维标测系统临床应用最多的是三维电磁导管定位系统(CARTO)和EnSite系统,EnSite系统又包括EnSite Array和EnSite Navx标测,但这些系统主要在成人心律失常中应用,国内外在儿科心律失常中应用尚为空白。目的我们通过三维标测系统指导消融15例儿童心律失常,对这两种系统在儿童心律失常导管消融中的应用作全面的评价。方法①在CARTO指导下心律失常消融8例。其中"切口"性房性心动过速6例,左右房速各1例;年龄6.24-1.7岁,体重18±2 kg。②在EnSite指导下心律失常消融7例。其中应用EnSite Array系统指导消融5例,包括频发室性早搏4例,右房房速1例,年龄11.3±1.2岁,体重40±5 kg。应用EnSite Navx系统指导消融2例,为B型预激,年龄6.5±0.7岁,体重29±1.4 kg,X线曝光时间为6±1.2分钟。结果①应用CARTO系统指导6例"切口"性房速,均消融成功。其中"切口"房性心动过速2例,心房扑动4例,心房扑动包括逆钟向心房扑动3例,顺钟向心房扑动1例:1例"切口"房性心动过速术后3个月复发,应用Carto系统重新电解剖标测,电传导图显示消融线过短,再次线性消融关键峡部成功,后随访6个月无复发;2例房速,左右房速各1例,均消融成功,后随访6个月无复发。②应用EnSite Array系统指导消融4例频发右室室早,术后随访3个月,室早从术前32333±4509个/24h下降至2个/24h。应用EnSite Array系统指导消融1例右房房速,消融成功,后随访6个月无复发;应用EnSite Navx系统指导2例B型预激,消融成功,X线曝光时间为6±1.2分钟,后随访6个月无复发。③所有消融的病例均无出现并发症。结论①三维电生理标测系统能直观地显示心律失常的起源及激动顺序,并为大头消融导管提供导航功能,适合指导复杂心律失常的标测消融;②CARTO系统采用逐点标测,标测的是"真实"的电位,EnSite系统采用片状标测,象刷子一样,能快速建立电传导顺序激动和解剖图,大幅度减小手术时间,但是"虚拟"的电位,故消融导管到达靶点时,需把消融导管标测的电位与体表心电图的心房波或心室波进行比较,且较体表心电图提前20ms以上才能放电,但它只适合10岁以上的儿童。而CARTO系统和EnSite NavX标测则无这方面的限制。③EnSiteArray系统具有"一跳标测功能",尤其适合不持续、不稳定的心律失常。

关键词：消融导管心律失常房性心动过速 CARTO 体表心电图电生理导管消融

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1岁内起病肾病患者的NPHS2、WT1基因分析及临床特点

1岁内起病肾病患者的NPHS2、WT1基因分析及临床特点

引用

中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：李建国赵丹丁洁肖慧捷范青锋管娜陈彦张宏文北京大学第一医院儿科

目的对1岁内起病的肾病患者进行NPSH2和WT1(外显子8和9)基因检测,以探讨早发肾病的临床和遗传学特点,为病因诊断、治疗方案的选择、预后和遗传咨询提供信息。对象和方法收集2003年～2008年在我院儿(肾)科住院的1岁内起病的肾病患者,除... 详细信息

目的对1岁内起病的肾病患者进行NPSH2和WT1(外显子8和9)基因检测,以探讨早发肾病的临床和遗传学特点,为病因诊断、治疗方案的选择、预后和遗传咨询提供信息。对象和方法收集2003年～2008年在我院儿(肾)科住院的1岁内起病的肾病患者,除外有继发因素者,如经过治疗则符合激素耐药肾病(SRNS)诊断。PCR扩增及直接测序:对NPHS2基因的8个外显子和WT1基因的外显子8和外显子9进行PCR扩增并直接测序;采用PCR及RT-PCR的方法检测WT1基因突变及+KTS/-KTS比例。对确诊为WT1突变的患者行染色体核型分析,对无法进行染色体核型分析的患者行Y染色体性别决定基因SRY的PCR扩增,琼脂糖凝胶电泳鉴定PCR扩增SRY产物。结果1.一般资料:共21例,男11例,女10例;起病年龄(6.09±4.53)月,诊断年龄(15.68±19.63)月。2.5例WT1突变患者的临床特点:①性别:4例(80%)为女性表型(2例核型为46,XY),1例为男性伴泌尿生殖器畸形;②首发症状:2例间断眼睑浮肿(2/5,40.0%),3例无浮肿(偶然发现);③尿蛋白定量:平均为210mg/kg.d:④4例患者经过治疗后尿蛋白无下降;⑤随访:2例分别随访6月/2年,肾功能均正常。3.16例未检出突变患者的临床特点;①性别:6例为女性(37.5%);②首发症状:明显浮肿者13例(81.3%);③平均尿蛋白定量:99.6mg/kg.d;④13例经过治疗后4例有尿蛋白降低;⑤随访:9例随访超过6个月,1例出现慢性肾衰竭,4例死亡。4.基因检测结果:①检出5例WT1基因突变,1例(1186 G>AHet,D396N),1例(IVS 9 +4T>C Het),3例(IVS 9+5 G>AHet)突变率为23.8%(5/21),在女性表型患者中为40.0%(4/10)。②发现1例NPHS2 (860A>GHet,Q287R)变异和WT1同时突变的患者(未见报道)。结论WT1突变患者隐匿起病,浮肿轻而蛋白尿程度重,即使给予积极治疗尿蛋白无下降。WT1突变率高,且发生在女性表型和男性伴外生殖器畸形的SRNS患者中,其中包括FS或DDS,提示对于1岁内起病的女性或男性伴泌尿生殖器畸形的SRNS患者均应常规行WT1外显子8和9检测和染色体核型分析。NPHS2突变率低,同韩国报道的一致,提示NPHS2突变具有种族差异。发现1例NPHS2单杂合变异和WT1突变同时存在的患者,可能协同WT1突变的致病作用而加重了患者的临床表现。

关键词：肾病患者基因检测外显子泌尿生殖器 NPHS2 染色体核型分析激素耐药基因分析临床特点 WT1

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ACE基因插入或缺失多态性与新生儿危重症关系的研究

ACE基因插入或缺失多态性与新生儿危重症关系的研究

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中华医学会第五次全国围产医学学术会议

作者：韩彤妍叶鸿瑁王新利北京大学第三医院儿科北京大学第三医院儿科北京大学第三医院儿科

目的检测血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因型,探讨ACE基因插入或缺失I/D多态性与新生儿危重症的关系。方法451例新生儿分为:正常对照组116 例,按新生儿危重病例评分标准将入NICU者于入院第一天分为非危重病组23... 详细信息

目的检测血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因型,探讨ACE基因插入或缺失I/D多态性与新生儿危重症的关系。方法451例新生儿分为:正常对照组116 例,按新生儿危重病例评分标准将入NICU者于入院第一天分为非危重病组237例和危重病组98例。提取DNA进行基因分型。结果危重病组比正常对照组、非危重病组DD基因型频率高、II基因型频率低。DD基因型危重病评分低于ID和II(P<0.01),ID和II基因型间无差异(P=0.989)。DD基因型新生儿呼吸窘迫综合征发病率11.5%、新生儿湿肺发病率13.5%,需要呼吸机治疗者18.8%,高于ID+II的3.9%、6.2%和8.7%,差异均显著(P均<0.05)。DD基因型发生代谢性酸中毒17.7%、低钠血症19.8%、低血糖症35.4%,高于ID+II的8.4%、11.5%和23.4%,差异均显著(P均<0.05)。247例早产儿中,发生动脉导管未闭DD基因型21.6%,高于ID+II的9.7%(P=0.021)。结论因此,ACE基因插入或缺失多态性与新生儿危重症有相关性。DD基因型患儿病情相对重,心肺功能适应性相对差。

关键词：新生儿危重症基因型频率危重病缺失多态性 ACE

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慢性活动性EB病毒感染外周血NK细胞、T淋巴细胞亚群变化特征的研究

慢性活动性EB病毒感染外周血NK细胞、T淋巴细胞亚群变化特征的研究

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：宋红梅邢燕吴晓燕王薇魏珉中国医学科学院北京协和医学院(清华大学医学院)北京协和医院儿科

目的慢性活动性EBV感染[chronic active Epstein-Barr virus（EBV）infection,CAEBV]于20世纪80年代由Tobi等首次报道,发病机制尚未明了,病毒抗原自身和宿主两方面的因素导致EBV免疫逃逸的机制在其发病中可能起重要作用。本文的目的是研... 详细信息

目的慢性活动性EBV感染[chronic active Epstein-Barr virus（EBV）infection,CAEBV]于20世纪80年代由Tobi等首次报道,发病机制尚未明了,病毒抗原自身和宿主两方面的因素导致EBV免疫逃逸的机制在其发病中可能起重要作用。本文的目的是研究CAEBV和急性EBV感染以及正常儿童外周血自然杀伤细胞（NK细胞）和T淋巴细胞亚群（包括功能亚群、激活亚群、原始记忆亚群和调节亚群）的变化特征,探讨CAEBV的发病机制与宿主细胞免疫功能（NK细胞和T细胞）的关系。方法研究对象为2004年3月至2008年4月在我院住院确诊为CAEBV患儿共11例,急性EBV感染（AEBV）儿童12例,以及正常非感染期儿童13例,分析其临床特征,并收集其外周血,应用PCR法检测EBV-DNA载量、磁珠分选细胞结合PCR法,原位杂交确定感染细胞类型、以及流式细胞仪检测NK细胞和T细胞亚群,包括原始T细胞、记忆T细胞以及激活亚群、功能亚群和调节亚群T细胞。结果CAEBV患儿外周血单个核细胞EBV-DNA水平明显高于急性感染组;7/9同时感染T细胞和NK细胞,219仅感染NK细胞,前者的临床表现较重且预后差而后者症状较轻。CAEBV组外周血白细胞总数、淋巴细胞、NK细胞、T细胞、CD4T细胞和CD8T细胞计数均较其他两组明显减低（P<0.01）,而B细胞的比例和计数与其他两组无差别。CAEBV组较AEBV组CD38CD8和DR+CD8细胞的比例均明显下降（P<0.01）,但较正常组升高（P<0.01）。CAEBV组CD4CD62LCD45RO效应记忆T细胞的比例和计数较正常组比例升高,但较AEBV组明显降低（P<0.05）,而CD4CD62LCD45RO中央记忆T细胞比例明显较其他两组升高（P<0.01）。CAEBV组CD8 CD62LCD45RA初始T细胞比例较正常组明显降低（P<0.01）,CD8CD62LCD45RA假初始T细胞比例较其他两组明显升高（P<0.01）,CD8CD62LCD45 RO中央记忆T细胞的比例较正常组明显升高（P<0.01）。结论CAEBV患者体内存在EB病毒的大量复制,而宿主NK细胞、T细胞、CD4T细胞、CD8T细胞、CD8CD38T细胞、CD4和CD8的初始和效应记忆T细胞的减少可能与CAEBV的慢性活动性有关,为我们更深入地了解CAEBV的发病机制和寻找治疗CAEBV的有效方法提供了重要依据。同时发现实时荧光定量PCR是临床上灵敏度和特异性均很高的诊断CAEBV的检测方法,临床检测EBV感染的不同的细胞类型对指导临床诊治和评估预后有重要意义。

关键词：慢性活动性细胞亚群 EBV 外周血病毒感染变化特征

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儿童激素耐药型与激素敏感型肾病综合征尿蛋白组学的初步研究

儿童激素耐药型与激素敏感型肾病综合征尿蛋白组学的初步研究

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：黄爱文何庆南周频丁娟娟易文中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室

目的应用二维电泳和质谱分析等蛋白质组学方法筛选和鉴定激素耐药型原发性肾病综合征(SRNS)与激素敏感型原发性肾病综合征(SSNS)尿液中差异表达的蛋白质,寻找可能与原发性肾病综合征激素耐药、激素敏感及疾病预后相关的蛋白质。方法研... 详细信息

目的应用二维电泳和质谱分析等蛋白质组学方法筛选和鉴定激素耐药型原发性肾病综合征(SRNS)与激素敏感型原发性肾病综合征(SSNS)尿液中差异表达的蛋白质,寻找可能与原发性肾病综合征激素耐药、激素敏感及疾病预后相关的蛋白质。方法研究对象共20例,其中,治疗前和治疗后SSNS各5例、SRNS 5例、正常对照组5例,提取尿液全蛋白,采用固相pH梯度双向凝胶电泳(2-DE)方法,建立尿液全蛋白凝胶图谱;应用投射扫描仪对银染色后的凝胶图进行扫描,使用Image Master 2D V3.01分析软件分析和识别差异表达蛋白质点,利用基质辅助激光解吸,电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)得到差异蛋白质点的肽质量指纹图谱(PMF),通过Mascot软件进入NCBI数据库,鉴定出差异表达的蛋白质。结果正常对照组、SSNS治疗前组、SSNS治疗后组和SRNS组尿液2-DE凝胶的蛋白质平均检测点分别为105±7个、204±5个、55±5个和206±8个。SRNS组与SSNS治疗前组尿液2-DE凝胶比较筛选出差异蛋白质点66个,其中,仅存在于SRNS组的蛋白质点24个、仅存在于SSNS治疗前组的蛋白质点27个;SSNS治疗后组与正常对照组尿液2-DE凝胶比较筛选出差异蛋白质点75个,其中,仅在SSNS治疗后组出现的蛋白质点11个。本实验对其中18个差异明显的蛋白质点进行了MALDI-TOF-MS分析,鉴定出9类差异表达的蛋白质:①白蛋白结构3区与一个针对Bcl-xL和Bcl-2的抗凋亡配体的复合物;②白蛋白前体;③Igκ链NIG26前体;④α1-抗胰蛋白酶:⑤与Vegfα1-抗胰蛋白酶形成复合物的噬菌体来源的Fab片段;⑥转铁蛋白:⑦一个具有广泛的中和抗艾滋病毒-1抗体晶体结构与模拟肽的复合体;⑧甘露聚糖结合凝集素.相关蛋白19(Map19):⑨带异类电荷的糖蛋白复合体(protein HC)。结论成功鉴定了SRNS和SSNS存在9类差异表达的蛋白质,其中,尿液中自蛋白结构3区与一个针对Bcl-xL和Bcl-2的抗凋亡配体的复合物及白蛋白前体可能是SRNS的标志物;尿液中α1-抗胰蛋白酶和转铁蛋白可能是SSNS的标志物,protein HC和Map19可能与INS的预后与转归有关。

关键词：激素敏感型肾病综合征复合物治疗前激素耐药差异蛋白质点尿蛋白白蛋白激素耐药型肾病综合征抗胰蛋白酶初步研究

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重度先兆子痫终末器官受累不平行性及其围产结局探讨

重度先兆子痫终末器官受累不平行性及其围产结局探讨

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中华医学会第五次全国围产医学学术会议

作者：杨孜王伽略黄萍石凌懿李蓉叶蓉华陈蕾北京大学第三医院妇产科北京大学第三医院妇产科北京大学第三医院妇产科北京大学第三医院妇产科北京大学第三医院妇产科北京大学第三医院妇产科北京大学第三医院妇产科

先兆子痫(preeclampsia)是妊娠期高血压疾患之一,为妊娠期特发和常见的并发症,严重威胁母儿健康。尤其是重症者,常常伴发较高的孕产妇和围产病死率。对于患病个体而言,病情发展轻重、以及造成个体器官受累损害的差异性的机制并不清楚。... 详细信息

先兆子痫(preeclampsia)是妊娠期高血压疾患之一,为妊娠期特发和常见的并发症,严重威胁母儿健康。尤其是重症者,常常伴发较高的孕产妇和围产病死率。对于患病个体而言,病情发展轻重、以及造成个体器官受累损害的差异性的机制并不清楚。十多年来我院一直开展对S-PE的系列临床研究,并针对早发型S-PE进行选择性保守治疗,不断探讨早发型S-PE的监测治疗及产科和围产结局以及保守治疗的预后研究。本文在以往研究基础上,分析191例S-PE的前瞻性观察研究(prospective observational study)资料,探讨重度先兆子痫(severe preeclampsia,S-PE)终末靶器官(end target organ)受累特点以及分析早发型和晚发型重度先兆子痫各种器官累及类型与围产结局的关系。

关键词：晚发型重度先兆子痫早发型新生儿死亡率围产结局

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剪接因子SR蛋白和hnRNPA1对激素受体外显子9选择性剪接的影响

剪接因子SR蛋白和hnRNPA1对激素受体外显子9选择性剪接的影响

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中华医学会第五次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第一次大会

作者：唐辰虹刘荣玉喻志强方辉吴丽敏安徽医科大学第一附属医院老年呼吸内科安徽医科大学第一附属医院老年呼吸内科中国科学技术大学生命科学院中国科学技术大学生命科学院中国科学技术大学生命科学院

激素抵抗是临床上包括哮喘在内的许多慢性炎症性疾病的治疗难题,而人类对激素抵抗的分子机制仍不明。越来越多的研究发现激素受体beta亚型(hGRβ)相对于alpha亚型(hGRα)的过度表达与激素抵抗密切相关。hGRα和hGRβ是一对高度同源的蛋... 详细信息

激素抵抗是临床上包括哮喘在内的许多慢性炎症性疾病的治疗难题,而人类对激素抵抗的分子机制仍不明。越来越多的研究发现激素受体beta亚型(hGRβ)相对于alpha亚型(hGRα)的过度表达与激素抵抗密切相关。hGRα和hGRβ是一对高度同源的蛋白异构体,都起源于位于第5号染色体上的GR编码基因(NR3C1),由其初级转录产物经过不同的剪接途径(组成性剪接和选择性剪接)而产生。在组成性剪接中,外显子8的3’末端与9α相连,形成hGRα mRNA;在选择性剪接中,外显子

关键词：外显子激素受体剪接因子 hnRNPA1

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医院感染常见病原菌耐药性动态分析

医院感染常见病原菌耐药性动态分析

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第五次全国中青年检验医学学术会议

作者：董海新高东田山东济宁医学院附属医院医学检验中心山东济宁医学院附属医院医学检验中心

目的了解医院内感染菌群的分布、感染菌的流行趋势及耐药变迁的状况,为控制医院内感染和指导临床合理用药提供实验室依据。方法临床标本常规培养分离鉴定,并应用微量生化反应管或／和VITEK32微生物全自动分析仪和API鉴定系统鉴定菌株及... 详细信息

目的了解医院内感染菌群的分布、感染菌的流行趋势及耐药变迁的状况,为控制医院内感染和指导临床合理用药提供实验室依据。方法临床标本常规培养分离鉴定,并应用微量生化反应管或／和VITEK32微生物全自动分析仪和API鉴定系统鉴定菌株及药敏试验,应用K-B纸片扩散法进行药敏补充试验,按 NCCLS规定的标准进行结果判读。结果 1998年1月-2000年12 月3年间共分离获得2586株细菌,感染标本主要来源于痰、中段尿、血液及分泌物;感染菌以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,3年分别占感染菌株分离率的 24．8％、8．6％、6．6％和2．9％;大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产ESBLs的阳性率为14．8％-28．7％,对舒普深和泰能的耐药率均在26．0％以下;非发酵菌对舒普深的耐药率低于11．6％;革兰阳性球菌对奈替米星和万古霉索的耐药率分别低于8．5％和 1．6％。从2002年6月-2005年6月三年间共分离获得2901株细菌,感染标本亦主要来源于痰、中段尿、血液及分泌物;感染菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌为主,3年分别占感染菌株分离率的28．6％、25．4％、10．2和8．9％;大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产ESBLs的阳性率为19．8％- 31．9％,对舒普深和泰能的耐药率在32．0％以下;非发酵菌对舒普深的耐药率低于19.3％;革兰氏阳性球菌对奈替米星和万古霉素的耐药率分别低于9．6％和2．6％。结论医院内感染标本的来源主要以呼吸道和泌尿生殖道为主。非发酵菌、假丝酵母菌医院内感染分离率逐年提高;大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌和白色假丝酵母菌为感染的流行菌;肠杆菌科细菌产 ESBLs状况逐年加重。对耐甲氧西林的葡萄球菌引起的重症感染应首选万古霉素;对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染应首选舒普深和泰能。

关键词：医院感染病原菌耐药性

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五家儿童医院抗菌药物使用调查：2002～2006

五家儿童医院抗菌药物使用调查：2002～2006

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：张文双沈叙庄魏京海姚开虎俞桑洁杨永弘王艺王晓红陈沅王刚黄敏陆权曾其毅邓力首都医科大学附属北京儿童医院复旦大学附属儿童医院重庆医科大学附属重庆儿童医院上海交通大学附属上海儿童医院广州医学院附属广州儿童医院

目的调查2002年～2006年五家儿童医院住院病人和门诊病人抗菌药物使用情况。并对2004年10月颁布的全国抗菌药物使用指导原则的实施作出初步评价。方法应用药物的解剖-治疗-化学的分类系统(Anatomical Therapeutic Chemical,ATC)和限定... 详细信息

目的调查2002年～2006年五家儿童医院住院病人和门诊病人抗菌药物使用情况。并对2004年10月颁布的全国抗菌药物使用指导原则的实施作出初步评价。方法应用药物的解剖-治疗-化学的分类系统(Anatomical Therapeutic Chemical,ATC)和限定日剂量(Defined Daily Doses,DDD)以及用药90%(Drug Utilisation,DU90%)的方法进行抗菌药物使用的研究。抗菌药物(ATC code-J01)的用药频度,住院病人表示为每100个住院日的DDD的数目,门诊病人表示为每100个病人每天的DDD数目。每种药物按照DDD的数目大小排序,确定总的用药频度90%以内的药物,即用药90% (DU90%)。每种药物均以通用名汇总计算,按照2004年10月颁布的全国抗菌药物使用指导原则将抗菌药物分为非限制使用药物、限制使用药物和特殊使用药物。结果五家儿童医院的住院病人共使用了35～56种抗菌药物(依据药品的通用名)。总的用药频度2002年～2006年分别为68.2、58.4、65.8、65.6和49.9 DDD/100住院日。2005年药物使用没有明显变化,2006年五家医院总的用药频度较前下降22.6%(P<0.05)。2002年有些医院的用药频度是其他医院的两倍,这种用药频度的差距也缩小。住院病人中主要使用的是β—内酰胺类抗菌药物(ATC-code J01中C和D),其中第三代头孢菌素类使用最多。DU90%以内共有11～20种药物,非限制使用药物在其中占5～9种,非限制使用药物所占比例在2006年五家医院中的四家都接近40%。其中一家医院限制使用的药物和特殊使用的药物在指南颁布后排序下移。注射剂在住院病人中使用广泛,比例占到59.0%～99.8%。五家医院门诊共使用23～63种抗菌药物,DU90%以内有8～19种。抗菌药物使用指南颁布施行后,有些医院抗菌药物的使用减少,并且医院间用药频度的差距缩小。各医院门诊病人青霉素类和第一代头孢菌素类的使用减少,第三代头孢菌素类的使用在增加。药物使用存在明显的地域差别,位于北部和东部地区的医院阿奇霉素使用最多,而位于南部和西南部地区的医院阿莫西林-克拉维酸的使用占第一位。结论ATC/DDD和DU90%的方法可以用于儿童抗菌药物利用的比较研究。我国五家儿童医院多中心研究表明,抗菌药物使用在减少,医院间用药频度的差距在缩小,可能与卫生部颁布抗菌药物用药指导原则的实施及实施力度有关。窄谱抗菌药物的使用减少而广谱抗菌药物的使用在增加。药物使用指导原则的实施和完善对于促进抗菌药物合理使用已经起到一定作用。但与国外比较,我国儿童医院抗菌药物使用仍存在不合理情况,抗菌药物使用监控的长期效果还有待各项措施的切实执行和进一步完善。

关键词：抗菌药物使用住院病人儿童医院抗菌药物用药频度

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巨细胞病毒感染影响Tr/Te平衡的实验研究

巨细胞病毒感染影响Tr/Te平衡的实验研究

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中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会

作者：舒赛男方峰李亚男杨助锋朱单丹李革董永绥华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 430030

目的：定量检测小鼠巨细胞病毒(murine cytomegalovirus，MCMV)感染小鼠调节性T细胞(Treg)、I型辅助性T细胞(Th1)和I型杀伤性T细胞(Te1)的动态变化，探讨MCMV在急慢性感染期对Treg、Th1、Te1以及Tr/Te平衡的影响及其意义。方法：建... 详细信息

目的：定量检测小鼠巨细胞病毒(murine cytomegalovirus，MCMV)感染小鼠调节性T细胞(Treg)、I型辅助性T细胞(Th1)和I型杀伤性T细胞(Te1)的动态变化，探讨MCMV在急慢性感染期对Treg、Th1、Te1以及Tr/Te平衡的影响及其意义。方法：建立MCMV全身播散型感染模型，根据主要脏器内病毒滴度，确定感染后28d为本模型急、慢性期界定点。60只模型鼠分别于接种病毒后第1d、3d、7d、14d、28d、45d、60d、75d、90d、120d各处死6只小鼠，另设60 只正常小鼠为对照。分离脾细胞，流式细胞术检测其中Treg细胞(CD4+CD25+Foxp3+)、Th1细胞(CD4+IFN-γ+)和Tc1细胞(CD8+IFN-γ+)百分比，计算Tr/(Th1+Te1)比值。结果：在感染急性期，Treg细胞呈逐渐下降趋势，并于感染后28d达最低(P<0.01);而Th1、Tc1免疫应答均显著上调，感染组Th1细胞在感染后7d和14d显著高于正常组，Tc1在感染后3d、7d、14d和28d显著升高，二者的高峰时段集中在感染后7d～14d。在感染慢性阶段，CD4+CD25+细胞增多，并一直保持增长趋势，于感染后120d达峰值(P

关键词：巨细胞病毒定量检测 Tr/Te平衡感染急性期

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