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辽宁地区过敏性哮喘发病趋势及变应原分布调查

辽宁地区过敏性哮喘发病趋势及变应原分布调查

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中华医学会第六届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会

作者：林小平高军宋薇薇仲欢欢冯晓娟吕智慧刘艳真全军呼吸内科及变态反应疾病诊治中心 110016 全军呼吸内科及变态反应疾病诊治中心

目的：调查辽宁地区2003—2007年过敏性哮喘患者发病趋势及其变应原的种类、分布和反应强度。方法：应用12种标准化变应原(Alutard(R))对2003—2007年我院变态反应免疫治疗中心的辽宁地区支气管哮喘初诊患者进行皮肤点刺试验(Skin P... 详细信息

目的：调查辽宁地区2003—2007年过敏性哮喘患者发病趋势及其变应原的种类、分布和反应强度。方法：应用12种标准化变应原(Alutard(R))对2003—2007年我院变态反应免疫治疗中心的辽宁地区支气管哮喘初诊患者进行皮肤点刺试验(Skin PrickTest，SPT)。结果：5年支气管哮喘初诊病人共7200人，筛查出阳性病人共1817人，阳性率为25.24％。每年过敏性哮喘(变应原SPT阳性者)患病率分别为16.52％(95/575)、18.07％(229/1267)、27.30％(519/1901)、28.87％(507/1756)、27.45％(467/1,701)。变应原SPY阳性率分布前5位的依次为粉尘满、屋尘螨、蒿草、豚草和动物毛变应原，其次为树木、霉菌、蟑螂、葎草、向日葵和牧草。变应原分布与支气管哮喘发病类型：在1817例过敏性哮喘患者中，常年性过敏性哮喘145例(7.98％)、季节性哮喘57例(3.14％)、季节性哮喘伴鼻炎350例(19.26％)、常年性过敏性哮喘伴鼻炎1265(69.62％)。变应原种类与分布依次为粉尘螨3441例(69.25％)、屋尘螨3296例(61.16％)、蒿草1880例(40.04％)、豚草1289例(29.21％)、狗毛545例(10.05％)、树木374例(6.74％)、猫毛364例(6.24％)、蟑螂279例(5.16％)、霉菌235例(4.55％)、向日葵171例(2.86％)、律草51例(0.86％)、牧草15例(0.12％)。变应原SFI’反应强度分布：+、++、+++、++++4个等级中，+1379例(11.66％)、++5048例(42.67％)、+++4389例(37.10％)、++++1015例(8.58％)，以++、H斗等级为主。结论：辽宁地区过敏性支气管哮喘患病率呈上升趋势，尘螨为过敏性哮喘/鼻炎的首位变应原，蒿草、豚草花粉分别居第二、第三位，亦为季节性哮喘伴鼻炎的主要变应原。掌握过敏性哮喘的发病趋势、变应原的种类与分布特征、变应原SPT反应强度与过敏性哮喘的发病关系对规范过敏性哮喘的诊断、治疗及实施标准化特异性治疗的综合性防治有重要临床意义。

关键词：变应原过敏性哮喘变应性鼻炎皮肤点刺试验变态反应免疫治疗特异性治疗

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沙美特罗氟替卡松与布地奈德吸入剂对哮喘患者生存质量的影响

沙美特罗氟替卡松与布地奈德吸入剂对哮喘患者生存质量的影响

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中华医学会第六届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会

作者：林士军刘玉春徐继庆董惠翔王桂杰深圳市龙岗区人民医院呼吸内科(518172) 深圳市龙岗区妇幼保健院(518172)

目的：探讨沙美特罗氟替卡松与布地奈德吸入剂对支气管哮喘患者生存质量的影响。方法：选择我院2007年1～12月份门诊及住院60例成人支气管哮喘患者，采用随机对照分组的方法，每组各30例哮喘患者，两组患者性别、年龄、身高和体重... 详细信息

目的：探讨沙美特罗氟替卡松与布地奈德吸入剂对支气管哮喘患者生存质量的影响。方法：选择我院2007年1～12月份门诊及住院60例成人支气管哮喘患者，采用随机对照分组的方法，每组各30例哮喘患者，两组患者性别、年龄、身高和体重均无显著差异，分别吸入沙美特罗氟替卡松干粉剂和布地奈德干粉剂共计8周，入选沙美特罗氟替卡松组患者，根据患者病情严重程度给予舒利迭50/100ug，50/250ug(由葛兰素威康公司生产)，1吸/次，2次/日。入选布地奈德组给予普米克都保100ug(由阿斯利康瑞典公司生产)，200ug～400ug/次，2次/日。两组酌情使用荼碱、酮替芬、复方甲氧那明，按需使用沙丁胺醇气雾剂。分别于治疗前后进行哮喘控制测试(ACT)和5分制成人生存质量评分。结果：沙美特罗氟替卡松组和布地奈德组在治疗后患者生存质量不管在总平均分，还是在活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原反应、对自身健康的关心等分项指标得分均较治疗前有所提高，具有统计学意义(P<0.05)。而沙美特罗氟替卡松组治疗后又较布地奈德组治疗后的各项指标得分增高，也有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗8周后，沙美特罗氟替卡松组达到完全控制率为43.3％，明显高于布地奈德组的16.7％，具有统计学意义(P<0.05)。两组达到良好控制率分别是50.0％，53.3％。而布地奈德组末控制率为30.0％，却明显高于沙美特罗氟替卡松组的6.7％(P<0.05)。结论：沙美特罗氟替卡松能更迅速有效地提高哮喘的完全控制率，提高哮喘患者的生存质量，优于单独使用ICS(布地奈德)。

关键词：支气管哮喘生存质量沙美特罗氟替卡松布地奈德刺激原反应

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布地耐德／福莫特罗对哮喘患者血管内皮生长因子及其受体1表达及气道重塑的调控作用

布地耐德／福莫特罗对哮喘患者血管内皮生长因子及其受体1表达及...

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中华医学会第六届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会

作者：肖军吴永红王可冯玉麟刘春涛四川大学华西医院呼吸科 610041

目的：哮喘是一种慢性气道炎症疾病，伴随气道高反应性、可逆性气流阻塞和气道重塑。血管生成和微血管重塑在气道慢性炎症过程中可能起到重要的作用。血管内皮生长因子是一种促血管生成因子，其生理作用包括促进内皮细胞存活、增殖和迁... 详细信息

目的：哮喘是一种慢性气道炎症疾病，伴随气道高反应性、可逆性气流阻塞和气道重塑。血管生成和微血管重塑在气道慢性炎症过程中可能起到重要的作用。血管内皮生长因子是一种促血管生成因子，其生理作用包括促进内皮细胞存活、增殖和迁移。本研究通过检测哮喘患者气道’VEGF和VEGFRl的表达，探讨VEGF和哮喘患者气道重塑的关系以及布地耐德/福莫特罗对哮喘患者气道重塑的调控作用。方法：支气管组织来源于2006年4月～11月四川大学华西医院经纤维支气管镜行组织活检。23例为中度哮喘患者，20例为对照组。哮喘患者给予规律吸入布地耐德/福莫特罗4.5/160μg一天两次，持续半年。VEGF和VEGFRl通过免疫组化进行检测。AB-PAS和MassonTriehrome染色用于评估气道重塑程度。结果：两组之间年龄、性别差异无统计学意义。而两组之间FVC％pred，FEVl％Pred，PC20，V75％pred，V50％pred andV25％pred的差异具有统计学意义．哮喘组患者气道黏液腺增生、平滑肌增厚、上皮下纤维化以及新生血管增加。与对照组比较，VEGF和VEGFRl阳染细胞数目增多，表达增加。VEGF和VEGFRl表达增加与哮喘患者的气道重塑、气流阻塞和气道高反应性成正相关。规律吸入布地耐德/福莫特罗6个月后，哮喘患者VEGF和VEGFRl表达减少，气道重塑减轻。结论：伴随哮喘患者气道血管生成增多和气道重塑，VEGF和VEGFRl表达增加。规律吸入布地耐德/福莫特罗可以通过减少VEGF和VEGFRl表达而减轻哮喘患者气道重塑。阻断VEGF和VEGFRl可能是治疗哮喘的新策略。

关键词：血管内皮生长因子血管内皮生长因子受体1 气道重塑哮喘布地耐德福莫特罗气道炎症

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信必可在治疗儿童支气管哮喘中的作用

信必可在治疗儿童支气管哮喘中的作用

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中华医学会第六届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会

作者：张春林洛阳市儿童医院哮喘门诊

目的：为观察信必可在治疗儿童支气管哮喘急性发作中迅速平喘的效果，及作为控制中重度哮喘中的复方干粉制剂中的优点。方法：随机选择病例58例，随机分成两组，两组患儿均符合2002年GINA制定儿童哮喘的诊断标准，起病时间小于3天... 详细信息

目的：为观察信必可在治疗儿童支气管哮喘急性发作中迅速平喘的效果，及作为控制中重度哮喘中的复方干粉制剂中的优点。方法：随机选择病例58例，随机分成两组，两组患儿均符合2002年GINA制定儿童哮喘的诊断标准，起病时间小于3天，喘息小于24小时，均为急性发作，两组性别、年龄、病程、肺功能的差异无统计学意义，具有可比性。在哮喘急性发作时，分别吸入信必可及泵吸普米克令舒+可比特(沙丁胺醇+异丙托溴胺)，30分钟后观察。又选择门诊46例儿童中重度哮喘患儿，诊断符合2002年GINA制定的中重度哮喘诊断标准，随机分为2组，治疗组23例，对照组23例，分组时随机分成两组，两组具有可比性。分别吸入信必可及普米克都保+奥克斯都保，治疗3个月后观察。结果：第一组研究病历中，两组病例的显效率、有效率及肺功能基本相似，差异无统计学意义(P>0.05，见表1、表2)，且两组均未发现无效病例。而第二组研究中，经Ridit检验，治疗组显著优于对照组(u=1.9983，p<0.05)。两组患儿治疗前后的肺功能变化见表4，治疗前两组独立样本t检验，均有可比性(FEV1.0/t=0.40，p>0.2，PEF/t：0.17，p>0.2);治疗组显著优于对照组(FEV1.0/t=2.38，p<0.05，PEF/t=2.41，p<0.05)，两组均未见明显不良反应者。结论：信必可都保在治疗儿童哮喘急性发作中迅速平喘的效果同可比特相似，验证了它起效迅速的特点，故信必可可作为按需使用的急性发作治疗药物使用。在治疗中重度哮喘患儿中吸入复方干粉制剂信必可疗效优于分别吸入普米克都保+奥克斯都保。故信必可作为速效及控制中重度哮喘病人的药物前景十分广阔。

关键词：信必可支气管哮喘复方干粉制剂临床疗效

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PAI-1基因多态性对支气管哮喘发病及血浆PAI-1水平影响的研究

PAI-1基因多态性对支气管哮喘发病及血浆PAI-1水平影响的研究

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中华医学会第六届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会

作者：张晓岩黄小杰王萍林江涛刘翠丽苏楠陈欣舒峻张岚周童亮李桂琴卫生部中日友好医院呼吸科 100019

目的：探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)基因启动子区-6754G/5G多态性对支气管哮喘(简称哮喘)和血浆PAI-1水平的影响。方法：将哮喘患者(99例)和健康人(101名)分列为哮喘组和对照组，提取所有受试者全血DNA，用等位基因特异性PCR(... 详细信息

目的：探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)基因启动子区-6754G/5G多态性对支气管哮喘(简称哮喘)和血浆PAI-1水平的影响。方法：将哮喘患者(99例)和健康人(101名)分列为哮喘组和对照组，提取所有受试者全血DNA，用等位基因特异性PCR(ASO)法测定PAI-1启动子区域-675位点多态性，酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆PAI—1水平。结果：哮喘组和对照组-675位点基因型(4G/4G、4G/5G、5G/5G)频率分布差异具有统计学意义(x2=6.222，P=0.045);两组等位基因(4G、5G)频率分布差异有显著性(x2=200.393，P=0.000)：Logistic回归分析示PAI-1的基因多态性Wald检验结果P值为0.043，OR值为1.553。哮喘组4G/4G、4G/5G、5G/5G基因型的患者血浆PAI-1水平分别为(54.33士9.88)ng/ml、(47.86士14.90)ng/mg/ml、(39.72±7.32)ng/ml，而对照组4G/4G、4G/5G、5G/5G基因型的健康人血浆PAI-1水平分别为(50.98±12.66)ng/ml、(47.23±11.68)ng/ml、(39.88±12.21)ng/ml;两组血浆PAI-1水平比较差异无统计学意义(P=0.102)，4G/4G基因型血浆PAI-1水平显著高于4G/5G和5G/5G基因型的血浆PAI-1水平。结论：PAI-1基因-675位点多态性是哮喘发病的重要影响因素，基因型影响血浆PAI-1的表达。

关键词：纤溶酶原激活物抑制剂1 基因多态性哮喘启动子区等位基因

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肾上腺区超短波电疗对激素依赖性哮喘的临床疗效观察

肾上腺区超短波电疗对激素依赖性哮喘的临床疗效观察

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中华医学会第六届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会

作者：魏春华温明春马永信于农李国华刘艳红苏传明杜继斌山东潍坊哮喘病医院 261041

目的：探讨超短波肾上腺区电疗对激素依赖性哮喘的治疗作用。方法：将符合选择标准的激素依赖性哮喘患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。所有患者首先按本实验要求的药物治疗方案进行为期1周的预治疗期，并于48小时后进入治... 详细信息

目的：探讨超短波肾上腺区电疗对激素依赖性哮喘的治疗作用。方法：将符合选择标准的激素依赖性哮喘患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。所有患者首先按本实验要求的药物治疗方案进行为期1周的预治疗期，并于48小时后进入治疗期。观察组患者在常规治疗(吸入激素、控释茶碱、按需使用β2受体激动剂)的基础上加肾上腺区超短波电疗，对照组采用常规治疗，分别于治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周测定血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肺功能，并进行症状评分、记录不良反应及激素撤停反应。结果：观察组患者于治疗2周时Cor开始升高，与治疗前及对照组比较具有显著差异(P<0.05)，并随疗程延长继续增高，各治疗时间点与对照组比较均有显著差异。两组患者ACTH于治疗4周均开始出现显著升高，与治疗前比较具有统计学意义(P<0.05)，但两组比较无统计学意义(P>0.05)。从肺功能状况看，两组患者从治疗2周开始均有显著改善，观察组患者改善更明显，两组比较有统计学意义(P<0.05)，随疗程延长肺功能继续改善，但至4周始两组患者肺功能无统计学意义(P<0.05)。从患者的症状变化显示，治疗2周时观察组患者症状即出现显著改善，与治疗前及对照组比较有统计学意义(P<0.05)，治疗中两组患者症状均继续改善，但至治疗8周时两组患者无统计学意义(P>0.05)。从不良反应看，两组无差异，但观察组激素撤停反应的发生率明显低于对照组。结论：肾上腺区超短波电疗可以改善肾上腺生理功能，促进内源性肾上腺皮质激素分泌，可用于治疗激素依赖性哮喘。

关键词：肾上腺支气管哮喘超短波电疗临床疗效激素依赖性不良反应

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汽车轮胎胶粒所致交通警察呼吸系统损害及其致敏性调查

汽车轮胎胶粒所致交通警察呼吸系统损害及其致敏性调查

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中华医学会第六届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会

作者：魏庆宇张永兴王娟乔廷慧沈阳军区第202医院过敏反应科　110003 厦门大学医学院预防医学系 361005

目的：探讨汽车轮胎胶粒引起的交警呼吸系统损害及其致敏性。方法：对455名外勤交警及243名对照人员进行呼吸系统症状询问调查及肺通气功能FVC、FEV1、MMF、V50等指标测定;并进行455名外勤交警及230名对照人员血清汽车轮胎胶粒特异... 详细信息

目的：探讨汽车轮胎胶粒引起的交警呼吸系统损害及其致敏性。方法：对455名外勤交警及243名对照人员进行呼吸系统症状询问调查及肺通气功能FVC、FEV1、MMF、V50等指标测定;并进行455名外勤交警及230名对照人员血清汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体水平测定，以及汽车轮胎胶粒抗原的皮肤针刺试验，对其中汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体阳性的66名外勤交警及5名对照人员进行鼻粘膜激发试验;对66名汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体阳性的外勤交警进行喘康速吸入试验。结果：交警咳嗽、咯痰、胸闷、气短、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状的阳性率分别为38.02％、27.03％、20.00％、23.08％、27.47％、32.09％、34.95％，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);交警组汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体阳性率为14.51％，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<.0.1或P<0.05);交警的皮肤针刺试验阳性率为23.73％，显著高于对照组(3.04％);汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体阳性者鼻粘膜激发试验阳性率为54.55％，与对照组(0％)比较的差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);交警肺通气功能FVC、FEV1、MMF、V50指标实测值占预计值的百分比显著低于对照组，根据对汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体阳性者喘康速吸入试验阳性率测定，该指标阳性者占调查交警9.67％，提示汽车轮胎胶粒有引发交警过敏性哮喘的可能。结论汽车轮胎胶粒是导致交通警察肺通气功能损害的原因之一;汽车轮胎胶粒有引起交通警察过敏性哮喘的可能。

关键词：交通警察汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体鼻粘膜激发试验肺通气功能呼吸系统损害皮肤针刺试验过敏性哮喘

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支气管哮喘患者血浆中硫化氢的变化及其意义

支气管哮喘患者血浆中硫化氢的变化及其意义

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中华医学会第六届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会

作者：伍蕊姚婉贞陈亚红耿彬唐朝枢北京大学第三医院呼吸科

目的：研究内源性硫化氢(hydrogen sulfide，H2S)在支气管哮喘发病中的作用。方法：哮喘急性发作期患者44例，经过临床治疗进入缓解期33例，失访11例，33例中有3例回访时雾化留痰失败，健康对照12例。采用敏感硫电极的方法测定血浆... 详细信息

目的：研究内源性硫化氢(hydrogen sulfide，H2S)在支气管哮喘发病中的作用。方法：哮喘急性发作期患者44例，经过临床治疗进入缓解期33例，失访11例，33例中有3例回访时雾化留痰失败，健康对照12例。采用敏感硫电极的方法测定血浆H2S水平，并进行肺功能及诱导痰细胞计数分类的测定。结果： (1)血浆H2S水平健康对照、临床缓解期及急性发作期分别为(75.2±13.0)μmol/L、(55.8±13.6)μmol/L及(39.5±11.1)μmol/L，三组比较差异均有统计学意义(F值=44.534，P<0.01)。 (2)急性发作期血浆H2S水平随病情恶化而降低，有统计学意义(F值=106.656，P<0.01)。 (3)急性发作期重度、中度及轻度患者治疗后血浆H2S水平分别改善了(25.5±16.0)± (11.0±6.4)μmol/L及(5.2±2.2)μmol/L，重度患者较中度及轻度患者改善明显，其改善有统计学意义(F值=7.335，P<0.01)。 (4)血浆H2S水平临床缓解期吸烟者、非吸烟者及健康对照非吸烟者分别为(47.7±13.8)μmol/L、(59.8±11.7)μmol/L及(70.7±11.6)μmol/L，三组比较差异均有统计学意义(F值=32.454，P<0.05)。 (5)急性发作期血浆H2S水平与第一秒用力呼气容积(force expiration volumnin one second，FEV1.0)占预计值百分比、诱导痰巨噬细胞百分比呈正相关(r=0.877、r=0.791，P均<0.01)，与诱导痰细胞总数、诱导痰中性粒细胞百分比呈负相关(r=-0.348、r=-0.906，P均<0.01)。结论：内源性H2S可能参与哮喘的发病，作为一种无创指标监测疾病严重程度和活动度具有一定意义。

关键词：硫化氢肺疾病支气管哮喘呼气容积巨噬细胞

来源：评论

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TLR4-PKC-Duox1信号通路介导铜绿假单胞菌脂多糖上调气道上皮细胞黏蛋白MUC5AC的表达

TLR4-PKC-Duox1信号通路介导铜绿假单胞菌脂多糖上调气道上皮细胞...

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中华医学会第六届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会

作者：颜伏归李雯李青梅沈华浩张双美浙江大学医学院附属第二医院，浙江大学呼吸疾病研究所 310009 湖州市中心人民医院呼吸科 313000

目的：探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4，TLR4)—蛋白激酶C(Protein kinaseC，PKC)—Dual oxidase 1(Duoxl)信号通路在铜绿假单胞菌脂多糖(Pseudomonas aeruginosaLipopolysaccharide，PA-LPS)上调气道上皮细胞活性氧(Reactive oxygen species，ROS)、转化生长因子alpha(Transforming growth factor—alpha，TGF-alpha)合成及黏蛋白MUC5AC表达中的作用。方法：分别采用NADPH氧化酶(NADPH oxidase，Nox)、PKC的抑制剂预先干预NCI-H292细胞，然后再加入PA—LPS共同干预，并检测Hzoz、TGF-alpha、MUC5AC mRNA及MUC5AC蛋白的表达。分别采用Duoxl、TLR4的siRNA抑制A549细胞Duoxl、TLR4的表达后再加入PA-LPS干预，并检测干预A549细胞H2O2、TGF—alpha的生成、MUC5AC mRNA及蛋白的表达情况。结果：Nox及PKC的抑制剂均明显抑制PA-LPS对NCI—H292细胞上清液中H2O2及TGF—alpha的上调(P<0.01);明显抑制PA—LPS对NCI—H292细胞MUC5ACmRNA及蛋白表达的上调(P<0.01);Duoxl及TLR4的siRNA均有效抑制A549细胞Duoxl、TLR4mRNA的表达，分别下调二者mRNA表达水平约75％;同时Duoxl及TLR4的siRNA均明显抑制PA—LPS对A549细胞上清液中H2O2及TGF—alpha的上调(P<0.01);明显抑制PA-LPS对A549细胞MUC5ACmRNA及蛋白表达的上调(P<0.01)。结论：TLR4、PKC、Duoxl均可通过对ROS、TGF-alpha的调控以介导PA-LPS上调气道上皮细胞MUC5AC的表达。本研究表明可能存在TLR4-PKC—Duoxl信号通路调控PA-LPS诱导的气道上皮细胞ROS合成，进而通过ROS调控黏蛋白MUC5AC的表达。

关键词：铜绿假单胞菌脂多糖上皮细胞黏蛋白蛋白激酶转化生长因子蛋白表达

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低剂量吸入布地奈德／福莫特罗干粉剂在支气管哮喘降级治疗中的临床疗效研究

低剂量吸入布地奈德／福莫特罗干粉剂在支气管哮喘降级治疗中的临...

引用

中华医学会第六届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会

作者：郭禹标李志平罗益锋陈伟生谢灿茂骆福添中山大学附属第一医院呼吸内科中山大学公共卫生学院统计学教研室

目的：本研究验证布地奈德/福莫特罗在中国支气管哮喘病人中的快速起效作用并对比观察吸入低剂量的布地奈德/福莫特罗(budesonide/formotterol，B/F)与布地奈德干粉剂(budesonide，BUD)在哮喘病人降级治疗中的临床疗效。方法：采用... 详细信息

目的：本研究验证布地奈德/福莫特罗在中国支气管哮喘病人中的快速起效作用并对比观察吸入低剂量的布地奈德/福莫特罗(budesonide/formotterol，B/F)与布地奈德干粉剂(budesonide，BUD)在哮喘病人降级治疗中的临床疗效。方法：采用随机、开放对照试验，因急性哮喘就诊的患者60例，(n=21名准备治疗，n=29名已接受治疗，平均年龄39±13岁)，于t=0分钟时，接受布地奈德/福莫特罗(160/4.5ug，2吸)或通过储雾罐吸入pMDI沙丁胺醇(100ug，2吸)，观察并记录用药0min、3min、5 min、10min、20min和30min时FEVl变化。所有患者按哮喘严重程度予以相应剂量的布地奈德/福莫特罗干粉剂联合治疗，当达到低剂量联合治疗至哮喘控制并维持至少3月后，其中46例缓解期哮喘患者随机分为试验组(n=23例，吸入布地奈德/福莫特罗80/4.5ug每天1次，每次1吸作维持并按需使用布地奈德/福莫特罗80/4.5ug作为缓解剂)，对照组(n=23例，吸入布地奈德100ug，每天2次，每次100ug并按需使用沙丁胺醇作为缓解剂)。采用晨间呼气峰流速(PEFam)及哮喘控制问卷(ACQ)观察对比两组疗效。结果：与给药前FEVl相比，布地奈德/福莫特罗与沙丁胺醇给药3分钟时的FEVl分别升高了24％和26％(P=0.75)，其后在3～30min内的所有时间点升高相同。低剂量布地奈德/福莫特罗联合降级治疗12周期间，试验组PEFam与对照组比较无统计学差异(P>0.05)，试验组按需使用缓解剂布地奈德/福莫特罗为(0.67±0.98)掀，对照组按需使用缓解剂沙丁胺醇为(1.25±1.60)掀，两组比较差异无统计学意义(P=0.052)，两组均无哮喘急性发作，但ACO评分在试验组要优于对照组(P<0.05)。结论：急性哮喘患者中布地奈德/福莫特罗的快速起效作用与沙丁胺醇相当;在接受低剂量联合吸入治疗的哮喘患者，低剂量布地奈德/福莫特罗每天1次维持并按需使用的降级方案优于传统的单用吸入布地奈德降级方案。

关键词：哮喘吸入治疗降级治疗福莫特罗布地奈德临床疗效沙丁胺醇

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