检索结果-内蒙古大学图书馆

目的:探讨经皮球囊扩张椎体后突成形术(PKP)对于骨质疏松性椎体骨折不愈合病(Kummell病)治疗的手术适应症选择以及术后效果. 方法:回顾性研究,2008年7月至2010年3月,行PKP治疗的56例老年胸腰椎Kummell病患者. 结果:术后3～4天,在腰背支具保护下,全组患者下地活动,平均4.2天.随访4～11个月,平均6.4个月,所有患者术后疼痛均有明显改善,VAS评分由术前的7.4下降到术后3.4,Oswestry评分由术前的76下降到26,最后随访VAS评分和Oswestry评分分别为2.0和20,部分病人术后X片可见椎体高度的恢复和Coob角改善.全组出现不同程度水泥渗漏13例,占23.2％,无椎管渗漏者,A1型骨折组患者渗漏率17.5％,A2型骨折渗漏率37.5％,无下肢神经并发症出现,无肺栓塞或死亡现象. 结论:胸腰椎Kummell病在CT上出现真空现象(vacuum phenomenon),MRI检查可发现类似股骨头坏死的"双边征"表现,此两种检查结合病史对明确疾病诊断和指导治疗有重要价值.PKP治疗是一种治疗胸腰椎Kummell病有效方法,可快速缓解患者疼痛症状改善老年人生活质量,球囊技术虽可减少水泥渗漏等严重并发症的发生,但术中过分强调椎体高度的恢复可能导致骨水泥渗漏率升高.术前三维CT检查进行AO分型,对于骨水泥渗漏几率的预测有一定意义.

关键词：胸腰椎压缩骨折球囊扩张椎体成形术椎体骨折不愈合

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102例椎管内肿瘤误诊分析

102例椎管内肿瘤误诊分析

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中华医学会第十二届骨科学术会议暨第五届coa学术大会

作者：赵勤鹏郝定均贺宝荣刘团江王晓东郭华郑永宏西安市红十字会医院脊柱外科 710054

目的:总结椎管内肿瘤常见的误诊原冈及特点,探讨降低误诊率的方法与策略. 方法:同顾性分析2000年1月至2008年5月手术后证实术前误诊的椎管内肿瘤102例次.分析被误诊的疾病的临床表现、误诊原因和时间、误诊诊断以及治疗转归. 结果... 详细信息

目的:总结椎管内肿瘤常见的误诊原冈及特点,探讨降低误诊率的方法与策略. 方法:同顾性分析2000年1月至2008年5月手术后证实术前误诊的椎管内肿瘤102例次.分析被误诊的疾病的临床表现、误诊原因和时间、误诊诊断以及治疗转归. 结果:误诊椎管内肿瘤在颈椎占16.6％,在胸椎占49.4％,在腰骶椎管占34％;误诊为颈腰椎间盘突出症行按摩、牵引者41例(40.1％),诊断为肌肉劳损者予以按摩、针灸、口服止疼药者37例(35.9％),诊断为颈椎病予以牵引或者颈围固定者6例(5.8％),诊断为软组织损伤予以止痛治疗者5例(4.8％),诊断为宫外孕胃炎泌尿系结石胰腺炎等外科急腹症予以相应治疗者4例(3.8％),诊断为上呼吸道感染或者营养不良给予相应内科治疗者9例(8.8％).最长误诊时间达10年,经过MRI检查后,所有的患者均证实椎管内占位,并予以手术治疗.术后症状完全恢复者占60％,,术前出现人小便障碍,有下肢病理征者肌力以及感觉未能完全恢复. 结论:椎管内肿瘤具有较高的误诊误治率,对于颈腰背部疼痛酸网、或者具有神经压迫症状患者应该仔细询问病史、严格查体、对于可疑的患者直接进行MRI检查,以做到椎管内肿瘤的早期发现,早期诊断,早期治疗;使患者得到及时、有效的治疗.

关键词：椎管内肿瘤误诊分析治疗方法

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早期无痛功能锻炼对人工肱骨头置换术后关节功能的影响

早期无痛功能锻炼对人工肱骨头置换术后关节功能的影响

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中华医学会第十二届骨科学术会议暨第五届coa学术大会

作者：黄小强廖永华常尚毅刘西纺西安市红十字会医院中西医结合骨科 710054

目的:探讨人工肱骨头置换术后早期无痛分阶段功能锻炼对肩关节功能恢复的影响. 方法:2004年7月～2010年5月对西安市红十字会医院收治的肱骨近端粉碎骨折采用人工肱骨头置换治疗的患者42例(其中男18例,女24例,年龄51～85岁,平均66.8+1... 详细信息

目的:探讨人工肱骨头置换术后早期无痛分阶段功能锻炼对肩关节功能恢复的影响. 方法:2004年7月～2010年5月对西安市红十字会医院收治的肱骨近端粉碎骨折采用人工肱骨头置换治疗的患者42例(其中男18例,女24例,年龄51～85岁,平均66.8+12.4岁),采用早期无痛分阶段功能锻炼方法训练关节功能(术后应用自控镇痛泵,麻醉苏醒立即行握拳耸肩等早期锻炼,24小时后在三角巾悬吊保护下,离床锻炼肩部和上臂肌肉舒缩并肘、腕、手的主动功能锻炼,术后3天开始主被动结合练习患肢钟摆及上举、外展等功能锻炼,3～4周后逐步去除三角巾锻炼,6～8周X片有大小结节骨性愈合时开始肌肉力量训练,远期锻炼持续6个月以上);术后定期随访,采用Neer评分标准评价人工关节功能. 结果:39例患者获得随访,随访时间1～24个月,平均12.3个月.所有病例无伤口感染及血管、神经损伤;经Neer评分,人工关节功能优10例、良25例、可4例,优良率89.7％,患者主观满意率92％. 结论:为最大限度地恢复人工肱骨头置换术后肩关节的功能,除了在手术操作中尽可能减少软组织损伤、尽晕保留大结节骨质、选择与关节盂大小匹配的肱骨头假体以及维持正常的肱骨头后倾角之外,术后早期无痛分阶段功能锻炼也是不容忽视的一环.

关键词：早期无痛功能锻炼人工肱骨头置换术肩关节功能

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