恶性淋巴瘤约占头颈肿瘤3%,包括霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金氏淋巴瘤;但原发于喉部的极少见。现将我科收治的喉部恶性淋巴瘤1例报告如下:患者女,20岁。因声嘶2月,呼吸困难2周入院。06年12月底患者无明显诱因发烧38—39 度2天,抗炎3天后体温恢复正常。2周后突发声嘶,无咳痰、咽疼及其它不适。外院纤维喉镜检查:双声带表面白色渗出物覆盖,疑为“喉肿物?喉特异性感染?”;活检病理回报:炎性细胞增生。在继续抗炎治疗期间声嘶加重,并出现吸气性呼吸困难,2月19日因安静时呼吸困难来我院急诊。纤维喉镜检查见:双侧声带、室带、会厌喉面为白色纤维素覆盖,以双侧声带膜部最为明显。左颈上部触及肿大活动淋巴结,直径约2.5—3.0 cm.质地中等,无明显压痛,活动无明显受限。以“喉梗阻Ⅱ度:原因待查”收入我科。起病以来持续低热,体重下降10余斤。入院检查:血 Rt:WBC10.77 *10^g/l,GR79.4%,PLT225*10^g/l;尿Rt(-);CRP29.7mg/dl;ANCA(-)、抗 ENA 抗体(-)、抗核抗体(-)、PPD(-);ASL(-);ESR28mm/h;HIV(-);胸片、腹部 B 超及肝肾功能未见异常。颈部 CT:喉气管软组织环形增厚,喉腔及气管腔狭窄,喉及气管软骨结构完整,双侧颈部多发肿大融合淋巴结。同时发现患者 HCG(+)孕8+周。3月5日于全麻显微镜支撑喉镜下喉部病灶活检 +气管切开术+人流术。术中见双侧室带、喉室、声带及声门下区白色膜状物覆盖,不易于深部组织分离,创面易出血。活检病理示炎性渗出、坏死组织及肉芽;特染:PAS(-)、六胺银(-)。3次喉腔白色分泌物真菌涂片及培养均(-);分泌物细菌培养:白色念珠菌++。于3月21日全麻下再次取活检,证实为 T 细胞型恶性淋巴瘤。遂转入肿化科治疗。
暂无评论