目的研究鼾症-阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome OSAS)患者的颌下腺以及这种颌下腺与 OSAS 的关系;研究摘除这种颌下腺治疗 OSAS。方法确诊 OSAS 后,随机对46例 OSAS 患者的颌下腺进行检查,包括体症,影像学螺...
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目的研究鼾症-阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome OSAS)患者的颌下腺以及这种颌下腺与 OSAS 的关系;研究摘除这种颌下腺治疗 OSAS。方法确诊 OSAS 后,随机对46例 OSAS 患者的颌下腺进行检查,包括体症,影像学螺旋 CT 扫描和核磁共振成像研究,以及颌下腺摘除术中对颌下腺形态观察,颌下腺走向分析、颌下腺体积测量和病理学检查,并总结其症候群,由此引入颌下腺下垂的概念;确定 OSAS 病人手术适应症,研究摘除 OSAS 患者颌下腺的相对禁忌症：重度脑和心血管疾病,咽喉癌肿,严重小颌畸形,重度颌颈部瘢痕,HTV 病人和严重出血倾向病人,扁桃体肥大,鼻部肿瘤病人不纳人手术。这46例摘除下
Wegener 肉芽肿病(WG)是一种以坏死性、肉芽肿性血管炎为主要特征的系统性疾病, 通常侵犯上、下呼吸道和肾脏。喉部受侵犯较少见,主要表现为声门下和气管上段狭窄。有时声门下狭窄单独存在或是首发表现而不伴有其他部位病变。本文报告2例 WG 声门下狭窄的病例并复习文献,探讨其临床特点,诊断及治疗方法。WG 声门下狭窄的临床表现无特异性,主要症状包括声音嘶哑,呼吸困难,喘鸣,咳嗽,咯血,可发生急性呼吸道梗阻。病理学是 WG 很重要的诊断证据, 但对于 WG 声门下狭窄,组织活检则无法起到明确诊断的作用。声门下狭窄部位活检标本常为慢性非特异性炎症,纤维化,很少能获得有价值的结果,诊断阳性率较低。抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)对 WG 声门下狭窄的早期诊断有较大的价值。免疫荧光检测胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(c—ANCA)结合酶联免疫吸附(ELASA)检测抗蛋白酶3(抗 PR3),其敏感性和特异性分别超过90％和98％,可作为诊断的主要指标。当声门下狭窄是 WG 首发及唯一表现时,c—ANCA 的检测可以帮助早期诊断。检测 c—ANCA/抗 PR3可作为诊断的主要指标。CT 可以准确地评估气管的病变。纤维喉镜对于了解声带病变及活动度等也有较大的帮助。手术方法可依据具体情况选择激素注射、激光切除、机械性扩张、放置扩张子和喉气管重建。任何一种方法都获得了一定的成功, 同时也有再狭窄发生。我们应该根据病变的具体情况,选择最适宜的治疗方法,倡导个性化治疗。我们对 WG 声门下狭窄应有高度的警惕性,依据病史、临床表现、体征,结合 c—ANCA/抗 PR3检测早期明确诊断,通过纤维喉镜、CT 了解病变的部位和范围,根据病人的具体情况采取不同的治疗方法。
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