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第13届全国血栓与止血学术会议征稿通知

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临床血液学杂志 2011年第3期24卷 313-313页

中华医学会血液学分会第13届全国血栓与止血学术会议将于2011年8月11-13日在宁夏银川市召开。参会正式代表可获国家级继续教育学分10分。征稿范围涵盖基础与临床研究,包括血栓和止血机制;血栓性疾病和出血性疾病;

关键词：血栓性疾病止血机制征稿会议学术国家级继续教育中华医学会出血性疾病

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miR-15a and miR-16 affect the angiogenesis of multiple myeloma by targeting VEGF

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中华医学会血液学分会第十三届全国血栓与止血学术会议暨“血栓栓塞性疾病（血栓与止血）基础与临床研究进展”

作者： Chun-yan Sun Xiao-mei She You Qin Zhang-bo Chu Lei Chen MD Lu Zhang Li-sha Ai Yu Hu Institute of Hematology Union HospitalTongji Medical CollegeHuazhong University of Science and Technology

Background:Deregulated microRNAs and their roles in cancer development have attached much *** microRNAs,miR-15a and miR-16,which act as putative tumor suppressor by targeting the oncogene BCL2,have been implicated in cell cycle,apoptosis and proliferation. Methods:In the present study,we investigated the possible role of miR-15a/miR-16 in the angiogenesis of multiple myeloma(MM).Using a stem-loop quantitative reverse transcription-PCR, we analyzed miR-15a/miR-16 expressions in bone marrow samples from newly diagnosed MM patients and a panel of MM cell *** transfection,western blotting analysis and assay of

关键词： miR-15a and miR-16 affect the angiogenesis of multiple myeloma by targeting VEGF

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儿童肾病综合征并发颅内静脉窦血栓的现状与治疗策略

儿童肾病综合征并发颅内静脉窦血栓的现状与治疗策略

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中华医学会第十八次全国儿科学术会议

作者：夏正坤南京军区南京总医院儿科 210002

目的：肾病综合征在疾病发展过程中最常见的并发症是高凝状态或血栓形成,常见有肢体深部静脉及肾静脉血栓,而颅内静脉窦血栓较少见,其发病率低,本文探讨肾病综合征患儿并发颅内静脉窦血栓(CVST)的诊断的指征及抗凝、溶栓等治疗方法.方... 详细信息

目的：肾病综合征在疾病发展过程中最常见的并发症是高凝状态或血栓形成,常见有肢体深部静脉及肾静脉血栓,而颅内静脉窦血栓较少见,其发病率低,本文探讨肾病综合征患儿并发颅内静脉窦血栓(CVST)的诊断的指征及抗凝、溶栓等治疗方法.方法：明确诊断肾病综合征并发颅内静脉窦血栓可通过临床表现与实验室检查抗凝因子如ATⅢ、C蛋白和S蛋白等;纤溶系统如纤溶酶原降解产物、D-二聚体等及尿蛋白/肌酐的比值;影像学诊断主要的检查手段有头颅CT、头颅MR、头颅MRV和DSA.方法：采用尿激酶、低分子肝素及抗血小板凝聚等联合治疗.(1)尿激酶:初剂量2000～4000u/kg.d,首剂冲击量20000～40000u在15～30分钟内滴完,而后将余量用输液泵均匀地泵入,第2天起2000u/kg.d用输液泵均匀地泵入,1个疗程3～7天.治疗期间每周测定3次凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)和D二聚体(D-D),应控制TT比正常对照延长2～2.5倍的范围内,Fg较治疗前降至1.20～1.50g/L,FDP300～400mg/L,特别注意有无出血情况.Fg为溶栓治疗可能发生出血的首选指标,其含量＜1.0g/L为危险指标.结果：肾病综合征并发颅内静脉窦血栓其临床表现多样，缺乏特异性。实验室检查血中ATIII下降、C蛋白活性减低与游离S蛋白水平降低;尿蛋白l肌醉的比值增高;D一二聚体里500mg/L时，需进一步通过影像学检查明确诊断。头颅CT,MRI与MRV和DSA是诊断颅内静脉血栓的有效方法，而DSA是诊断肾病综合征并发CVS下的金标准。CVST主要特征为血流信号缺失或异常信号、静脉窦扩张及典型的s三角。一旦明确诊断CVS下的患儿应在48小时内给予低分子肝素与抗血小板凝聚药物抗凝及联合应用大剂量尿激酶冲击等综合治疗，其疗效较好，出血的可能性小。结论：NS并发颅内静脉窦血栓由于临床表现无特异性，甚至隐匿，需尽早明确诊断;一旦确诊CVST的患儿应在48小时内给予低分子肝素与抗血小板凝聚药物抗凝及联合应用大剂量尿激酶冲击维持溶栓等综合治疗，其疗效较好，出血的可能性小。

关键词：肾病综合征颅内静脉窦血栓儿童患者病理诊断临床治疗

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重组人促红细胞生成素预处理对体外循环手术中心肌的保护作用

重组人促红细胞生成素预处理对体外循环手术中心肌的保护作用

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中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议暨国际微创心胸外科学会2011冬季学术研讨会

作者：王晓进张希中山大学附属第五医院心胸外科中山大学附属第一医院

目的探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)预处理对体外循环手术中心肌的保护作用及其可能机制,为改进临床心肌保护探索新方法。方法选择在体外循环下行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例,随机分成两组为预处理组和对照组,每组15人。... 详细信息

目的探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)预处理对体外循环手术中心肌的保护作用及其可能机制,为改进临床心肌保护探索新方法。方法选择在体外循环下行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例,随机分成两组为预处理组和对照组,每组15人。预处理组在术前2天给予皮下注射rHuEPO(益比奥)300IU/kg QD二次;对照组:不注射rHuEPO。两组其他常规术前准备条件相同。①分别于术前及术后第7天抽取静脉血测定两组的血常规记录RBC、Hb、Hct。②两组均与术前,主动脉开放后6小时,24小时,72小时(各时点分别记为T0,T6,T24,T72)采取静脉血,离心后取血清置—20℃冰箱待检,标本收集完后分别测定血清CK-MB,cTnT。③手术结束时右心耳心肌活检,一部分立即放入3%戊二醛电镜前液,4℃保存送检。电镜观察比较两组心肌组织的微观结构改变。另一部分10%福尔马林液固定,标本收集完后行心肌细胞凋亡检测。④记录各组体外循环时间,主动脉阻断时间,术后出血量,输血量,ICU停留时间,不良事件的发生情况(血栓栓塞,心律失常,低心排综合征等)。术后一周复查心脏彩色多普勒超声记录LVEF值。统计数据采用SPSS1 3.0统计软件包进行分析。结果①两组术前一般资料情况及手术体外循环时间和主动脉阻断时间无统计学差异。两组患者均无死亡,无严重并发症,无血栓栓塞发生。②两组术前CK-MB,cTnT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后均于主动脉开放后显著升高,T6时点数值最高,其后呈下降趋势。术后各时点预处理组CK-MB、cTnT浓度均低于对照组,rHuEPO处理主效应两组间差异有统计学意义(P=0.01)。③心肌电镜结果:两组均可见心肌细胞肿胀和肌纤维损坏,线粒体肿胀和肌浆网扩张,但预处理组较对照组程度明显减轻。光学显微镜下均可观察到心肌细胞凋亡,心肌细胞凋亡指数预处理组明显低于对照组,有统计学差异(p<0.001).④rHuEPO预处理组没有导致术后RBC、Hb、Hct明显升高和增加血栓栓塞的风险,而且减少了术后输血量。结论 1,rHuEPO预处理对体外循环手术中的心肌具有一定的保护作用。2,rHuEPO可能通过抗凋亡作用,增强细胞膜的稳定性,减少心肌细胞损伤,发挥心肌保护作用。3,300IU/kg qdx2天的rHuEPO预处理在体外循环手术中是安全可靠的,部分促红细胞生成作用可以减少手术相关性输血。

关键词：体外循环手术重组人促红细胞生成素预处理统计学意义保护作用心肌细胞凋亡

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第13届全国血栓与止血学术会议征稿通知

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临床血液学杂志 2011年第5期 313-313页

中华医学会血液学分会第13届全国血栓与止血学术会议将于2011年8月11-13日在宁夏银川市召开。参会正式代表可获国家级继续教育学分10分。征稿范围涵盖基础与临床研究,包括血栓和止血机制;血栓性疾病和出血性疾病;血管新生与心脑血管疾... 详细信息

中华医学会血液学分会第13届全国血栓与止血学术会议将于2011年8月11-13日在宁夏银川市召开。参会正式代表可获国家级继续教育学分10分。征稿范围涵盖基础与临床研究,包括血栓和止血机制;血栓性疾病和出血性疾病;血管新生与心脑血管疾病、外周动静脉血栓栓塞性疾病及

关键词：血液免疫学中国免疫学会北京大学血液病研究所会务费 Email

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溶血性贫血继发凝血功能异常、血小板活化的临床研究

溶血性贫血继发凝血功能异常、血小板活化的临床研究

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中华医学会第15次全国红细胞疾病(贫血)学术会议

作者：邵秀茹展昭民哈尔滨市第一医院液病肿瘤研究所 150010

目的:探讨溶血性贫血(HA)继发凝血功能异常,血小板活化状态,凝血因子水平及与血栓发生的关系.方法:对我所2009年1月-2011年1月10年间溶血性贫血41例,其中自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 37例(温抗体型36例占87.8％,冷凝集素型1例占2.4％),...

目的:探讨溶血性贫血(HA)继发凝血功能异常,血小板活化状态,凝血因子水平及与血栓发生的关系.方法:对我所2009年1月-2011年1月10年间溶血性贫血41例,其中自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 37例(温抗体型36例占87.8％,冷凝集素型1例占2.4％),阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)4例占12％.采用ACL9000型全自动凝血仪对凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(FIB),血管性血友病因子(VWF)凝血功能进行检测,同时采用流式细胞仪对血小板活化标志物CD62P进行检测.对41例HA患者随机分为分为常规治疗组和抗凝治疗组,并设立了正常对照组.结果:HA 41例均存在凝血酶原活动度(PT％)的下降,CD62P水平的升高、均存在凝血因子水平的升高.和正常对照组差异显著P值＜***患者中接受抗凝治疗(Ⅱ因子直接抑制剂Novasitin)和抗血小板聚集药物(aspirini)治疗血栓发生率为4.8％ (1/21);未接受抗凝和抗血小板聚集药物治疗血栓发生率为40％ (8/20);差异显著P值＜0.01.结论:溶血性贫血患者存在着继发凝血功能异常,血小板活化,存在着血液高凝状态,给予相应的抗凝、抗血小板活化治疗,可以预防红细胞过度破坏导致的血栓形成,预防、避免血栓栓塞性疾病的发生.

关键词：

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杂交手术法治疗DeBakey I型主动脉夹层

杂交手术法治疗DeBakey I型主动脉夹层

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中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议暨国际微创心胸外科学会2011冬季学术研讨会

作者：柳克祥朱志成王天策许日昊张曙东吉林大学第二医院心血管外科

目的根据大多数DeBakeyⅠ型主动脉夹层破口位于升主动脉的特点,应用升主动脉置换+主动脉弓部人工血管内覆盖+带支架人工血管置入术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层,代替国际及国内主要采用的升主动脉+全弓置换术+象鼻手术。方法从2009年2月到... 详细信息

目的根据大多数DeBakeyⅠ型主动脉夹层破口位于升主动脉的特点,应用升主动脉置换+主动脉弓部人工血管内覆盖+带支架人工血管置入术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层,代替国际及国内主要采用的升主动脉+全弓置换术+象鼻手术。方法从2009年2月到2010年10月,吉林大学第二医院心血管外科收治的25例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者;23例急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层,2例慢性DeBakeyⅠ型主动脉夹层,3例入院时出现心包填塞。其中男性17例,女性8例,平均年龄是48.5±7.3岁(35—73岁)。其中同时行主动脉瓣置换手术5例,同时行Bentall术、二尖瓣成形、三尖瓣成形手术1例,1例患者破口累及无名动脉同时行半主动脉弓置换(无名动脉置换)。25例患者均采用股动脉及上下腔静脉插管建立体外循环,深低温停循环,双侧脑灌注的方法,切开升主动脉,找到升主动脉夹层的内膜破口,以人工血管置换内膜破裂的该段升主动脉,如夹层破口已累及部分近段主动脉弓,可行升主动脉及近段的半主动脉弓置换。同时切开弓降部主动脉,置入合适管径的带支架人工血管作为象鼻,并将带支架人工血管近心端向主动脉弓侧展开,楔形剪除主动脉头臂干血管开口部分的人工血管,并将人工血管近心端边缘与弓部及弓降部主动脉壁缝合,这样弓部主动脉内壁除去主动脉头臂干血管开口部分几乎全部都被人工血管覆盖,然后使用使用人工血管置换升主动脉。结果本组有一例病人因多脏器衰竭于术后第5天死亡,术后次开胸止血1例,脑梗塞1例,急性肾功能衰竭1例,呼吸功能衰竭1例。另一例术后43天突然心脏骤停死亡,其余23例存活,术后半年有16例病人进行了主动脉CTA复查,其中胸段主动脉血栓化率69%,10例病人弓部主动脉假腔消失,3例病人存在点片状假腔,3例病人弓部假腔完全开通,所有病人随访半年无主动脉扩大。结论 DeBakeyⅠ型主动脉夹层起病急,病情凶险,死亡率高,采用传统的升主动脉+全弓置换术+象鼻手术治疗术式复杂,手术时间及停循环脑保护时间长,并发症较多。采用升主动脉置换+主动脉弓部人工血管内覆盖+带支架人工血管置入术这种改良的杂交手术方法治疗,不需进行弓部分支置换就可以达到全弓置换的效果,明显简化了手术操作,易于掌握,缩短了停循环时间、体外循环时间,缩短手术时间;减少手术出血及神经系统,肝、肾及呼吸系统并发症的发生,术后早期随访疗效良好。

关键词：主动脉弓部人工血管主动脉夹层杂交手术 DeBakey I

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成人功能性单心室的一期Fontan手术治疗

成人功能性单心室的一期Fontan手术治疗

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中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议暨国际微创心胸外科学会2011冬季学术研讨会

作者：周庆潘俊李庆国武忠王东进南京大学医学院附属鼓楼医院

目的总结和分析成人功能性单心室Fontan手术治疗的早、中期结果。方法自2001年11月至2010年11月,共15例成人功能性单心室患者行一期Fontan手术治疗,术前心功能NYHAⅡ级4例,NYHAⅢ级11例;术前平均血氧饱和度52（42～65）%;平均血红蛋白18... 详细信息

目的总结和分析成人功能性单心室Fontan手术治疗的早、中期结果。方法自2001年11月至2010年11月,共15例成人功能性单心室患者行一期Fontan手术治疗,术前心功能NYHAⅡ级4例,NYHAⅢ级11例;术前平均血氧饱和度52（42～65）%;平均血红蛋白180（160～230）g/L;术前心律均为窦性心律。心脏解剖畸形:左室双入口2例,右室双出口7例,三尖瓣闭锁4例,单心室2例;5例有中度及以上房室瓣反流,1例有主动脉根部瘤及重度主动脉瓣反流。4例通过右心导管测量肺动脉压力,11例术中直接测量肺动脉压力,术前平均肺动脉压力中位数12（8～15）mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。应用Nakata指数和下肺动脉指数来评估肺动脉发育情况;3例有局限性肺动脉狭窄,Nakata指数<330 mm/m,Nakata指数中位数375（183～679）mm/m,下肺动脉指数中位数202（133～315）mm/m。手术方法为心外管道法Fontan手术,术中应用直径20～24 mm的聚四氟乙烯（PTEF,Gore-Tex）人工血管连接下腔静脉与右肺动脉;其中有6例将人工血管与右心房做了的开窗吻合,开窗直径约5 mm。9例单纯Fontan手术在常温体外循环、心脏不停跳的情况下完成;6例有并发心内手术的在中低温体外循环、心脏停跳的情况下完成。合并手术包括5例房室瓣成形术（2例瓣环环缩成形,3例植入硬质人工二尖瓣成形环）,1例Bentall手术。术后第1天起口服华法林抗凝,抗凝强度INR 1.5～2.0,华法林抗凝至少2年。结果手术体外循环时间中位数131（78～210）min,合并心内手术组心肌阻断时间中位数63（23～176）min。全组病例无术中死亡,治愈13例,死亡2例,1例死于多脏器功能衰竭,1例死于支气管动脉出血。术后平均拔除气管插管时间11（10～576）h,平均住院时间13（7～44）d,平均中心静脉压13（7～16）mmHg,平均动脉血氧饱和度96（87～99）%。术后早期并发症;1例二次开胸止血,2例肾功能衰竭需行持续血液滤过治疗,4例延迟拔除气管插管,8例延迟拔除胸腔引流管,5例因胸腔积液置入胸腔闭式引流管,1例阵发性室上性心动过速。治愈13例患者随访时间中位数为3.5年（3月～6年）。在随访期间,无患者需要二次手术,无出现蛋白丢失性肠病,无人工血管血栓栓塞,无华法林过量出现致命性出血。随访结束时12例（92%）患者心功能得到明显改善,4例心功能NYHAⅠ级,8例心功能NYHAⅡ级,1例心功能仍为NYHAⅢ级。8例单纯Fontan手术患者随访复查心脏超声提示心脏功能正常,房室瓣和主动脉瓣未见反流量增加;5例房室瓣成形患者中,1例房室瓣中度反流,1例房室瓣轻中-度反流,3例房室瓣轻度反流。结论一期Fontan手术治疗成人功能性单心室手术技术成熟,早期和中期疗效良好。Fontan手术可缓解紫绀,改善心功能,提高生活质量。成人功能性单心室患者术前应仔细评估肺动脉压力、肺动脉发育情况及心室功能,严格把握手术适应证。Fontan手术后抗凝治疗缺乏多中心、大样本、前瞻性研究,抗凝方案有待进一步完善。

关键词：功能性单心室手术治疗 Fontan 房室瓣中位数

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凝血系统在细菌感染性疾病中的临床意义

凝血系统在细菌感染性疾病中的临床意义

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中华医学会第七次全国检验医学学术会议

作者：李婧解放军第89医院检验科

侵袭性细菌感染是临床上面临的主要问题。耐药菌的出现和传播正逐渐成为健康的主要威胁.寻找针对人类细菌感染的新的治疗方法.关键在于了解宿主与病原体之间的相互作用.越来越多的证据表明凝血系统在宿主对细菌感染产生应答中发挥重要作... 详细信息

侵袭性细菌感染是临床上面临的主要问题。耐药菌的出现和传播正逐渐成为健康的主要威胁.寻找针对人类细菌感染的新的治疗方法.关键在于了解宿主与病原体之间的相互作用.越来越多的证据表明凝血系统在宿主对细菌感染产生应答中发挥重要作用.凝血系统由止血系统、抗凝系统和纤溶系统组成.三者之间通过相互调节与制约.维持着一种精巧的生理平衡。侵袭性细菌为了感染.已经进化出侵袭性策略作用于宿主凝血因子.例如许多侵袭性细菌将纤溶酶招募到其表面.使纤溶酶对α2抗纤溶酶抑制作用不敏感。覆盖纤溶酶的细菌能降解补体和免疫球蛋白。而且.这些覆盖有纤溶酶的细菌能通过直接或间接激活金属蛋白酶来破坏细胞外基质和基底膜.从而有利于细菌扩散。因此.在细菌感染期间,一方面宿主可以利用许多不同的防御机制对入侵的微生物产生应答:而另一方面一些细菌能克服宿主的防御。在严重感染.如败血病和败血症性休克中,凝血系统天然的生理平衡被打破.导致严重血栓或出血。因此,凝血因子有可能成为治疗细菌感染相关疾病的新的治疗靶点。总之.事实证明凝血系统在宿主,病原体相互作用和宿主对感染产生应答中发挥重要作用。动物实验已证明局部血栓能作为宿主防御细菌侵袭的第一道防线的一部分。而更多的灵长类动物已经进化成相似的系统来对抗细菌侵袭。另一方面.细菌进化成有效机制.通过产生各种纤溶酶原激活剂或结合蛋白来溶解局部血栓克服这种古老的宿主防御。干扰侵袭性细菌中这种广泛的侵袭机制可能产生一种新的治疗感染性疾病的治疗方法。因此.研究细菌感染中凝血因子改变的临床意义不仅能为治疗感染性疾病确定新的治疗靶点.而且也能为感染性疾病的预防和治疗提供个体化指导。

关键词：细菌感染性疾病病原体凝血系统临床意义

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蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成40例

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血栓与止血学 1995年第1期2卷 43-43页

作者：董遵昂魏赞扬何明俭邓添发广东省银行医院广州510095

1 资料与方法 1.1 临床资料本组40例,男30例,女10例,最大年龄80岁,最小年龄40岁,平均年龄58.5岁。急性期15例(病程在1个月内)。恢复期10例(病程在1年以内),后遗症期15例(病程1年以上)。 1.2 诊断标准按中华医学会第二次全国脑血管病... 详细信息

1 资料与方法 1.1 临床资料本组40例,男30例,女10例,最大年龄80岁,最小年龄40岁,平均年龄58.5岁。急性期15例(病程在1个月内)。恢复期10例(病程在1年以内),后遗症期15例(病程1年以上)。 1.2 诊断标准按中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订方案,包括:①有典型症状和体征;②CT有低密度病灶;③曾确诊为脑血栓病,遗留有偏瘫、语言障碍者(后遗症期)。

关键词：蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成后遗症期修订方案急性期恢复期脑血栓病中华医学会低密度病灶学术会议

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