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中枢神经血管炎(CNSV)的影像学特征分析及鉴别诊断

中枢神经血管炎(CNSV)的影像学特征分析及鉴别诊断

引用

中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：李咏梅重庆医科大学附属第一医院

中枢神经血管炎(Central nervoussystemvasculitis,CNSV)是指导致脑、脑膜或脊髓血管发生炎症或损伤的一类临床少见疾病。按照发病原因分为原发性CNSV和继发性CNSV两类。根据CNSV累积血管的大小可以分为以下几类：1)大血管炎：Takay... 详细信息

中枢神经血管炎(Central nervoussystemvasculitis,CNSV)是指导致脑、脑膜或脊髓血管发生炎症或损伤的一类临床少见疾病。按照发病原因分为原发性CNSV和继发性CNSV两类。根据CNSV累积血管的大小可以分为以下几类：1)大血管炎：Takayau综合征、巨细胞性血管炎;2)中等大小血管炎：结节性多动脉炎、川崎病;3)小血管炎：显微镜多血管炎、韦格肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性血管炎;4)中-小血管炎(单器官血管炎)：原发性中枢神经血管炎;5)各种大小血管均可累及：白塞病;6)系统疾病相关性血管炎：SLE、干燥综合症、风湿性关节炎、硬皮病;7)可能原因相关性血管炎：结核、梅毒、病毒等。CNSV的临床表现复杂多变,缺乏典型表现。目前,对于各种原因的CNSV知之甚少：临床医生对该疾病缺乏认识,临床表现没有特异性,与许多疾病表现存在重叠,也缺乏高效的非侵入性的诊断方法。影像学检查方法包括MRI、CT、PET/CT、超声以及DSA等,其中MRI为首选的检查方法;但所有的影像学表现缺乏特异性,主要包括多发性、分布广泛的缺血;脑实质、蛛网膜下腔及微小出血;血管炎及脑膜的强化等。中枢神经血管炎(CNSV)的表现与许多疾病存在重叠,需要与以下疾病进行鉴别。可逆性脑血管收缩综合征(reversiblecerebralvasoconstrictionsyndrome,RCVS),线粒体脑病(高乳酸综合征)、MoyaMoya病、脑淀粉样血管变性、可逆性后部脑白质病等病进行鉴别。总之,中枢神经血管炎的诊断极具挑战,当患者有以下症状时需要考虑其诊断：年轻人存在不明原因的神经系统损害伴有认知水平下降,典型的影像学表现(多灶性卒中累及皮层及皮层下)表现为缺血、梗死、出血,呈亚急性及慢性头痛症状,有助于其早期诊断和有效治疗,改善预后。

关键词：中枢神经血管炎原发性中枢神经血管炎影像诊断

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MSCT多时相心脏成像在经皮导管左心室重建术中的应用价值

MSCT多时相心脏成像在经皮导管左心室重建术中的应用价值

引用

中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：周阳泱高虹李圣峰徐坚民深圳市人民医院

目的探讨多时相MSCT心脏成像在经皮导管左心室重建术(PVR)中对左室室壁瘤合并心功能不全的评估和筛选,指导左室隔离系统植入的价值.方法2014年1月至2015年5月对236例前壁心肌梗死后的患者行经胸超声初筛,其中有53例左心室室壁瘤... 详细信息

目的探讨多时相MSCT心脏成像在经皮导管左心室重建术(PVR)中对左室室壁瘤合并心功能不全的评估和筛选,指导左室隔离系统植入的价值.方法2014年1月至2015年5月对236例前壁心肌梗死后的患者行经胸超声初筛,其中有53例左心室室壁瘤合并心功能不全,行PhilipsiCT检查,多时相重建后筛选出4例患者行PVR,并指导植入Parachute系统的即刻效果和近期随访效果.结果病例1室壁瘤从心尖至植入区高度43mm,舒张期平均直径60mm,收缩期平均直径54mm,LVEF27％,选择Parachute标准型85mm.病例2从心尖至植入区高度37mm,舒张期平均直径48mm,收缩期平均直径43mm,LVEF45％,选择标准型75mm.病例3从心尖至植入区高度38mm,舒张期平均直径52mm,收缩期平均直径47mm,LVEF40％,距心尖15mm可见多余肌小梁附着,术中需TTE监测,选择标准型75mm.病例4从心尖至植入区高度41mm,舒张期平均直径58mm,收缩期平均直径53mm,LVEF34％,选择标准型85mm.四例MSCT显示植入区室壁厚度>3mm,无心室附壁血栓,无心尖部钙化,心尖及整个植入区无腱索.根据MSCT结果选择的植入角度和Parachute尺寸,顺利完成了四例经皮导管左心室成型术.术后3个月随访时,所有患者症状均得到改善,NYHA心功能分级均提高1级,6分钟步行距离由(410±45)m提高至(540±38)m,LVEF由(38±4)％提升至(48±4)％,左室舒张末容积由(206±37)ml降至(163±44)ml,左室收缩末容积由(167±38)ml降至(88±27)ml.结论MSCT三维多时相重建能精确判断室壁瘤的解剖结构和评估左室功能,对安全有效地完成经皮导管左心室重建术有关键指导作用.

关键词：经皮左室重建术心室隔离装置心肌梗死室壁瘤体层摄影术 X线计算机超声心动描记术

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浅谈新生儿床边摄片方法

浅谈新生儿床边摄片方法

引用

中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：张宁陕西省人民医院

目的一、目的探讨新生儿床边摄片的方法,提高摄片成功率. 方法 1. 用机器东芝移动床边X线摄影机（配置DR～DJ2001,14 ×17英寸的DR探测板和戴尔平板电脑)2.进入病区必须穿上隔离衣并戴上无菌手套,摄片前应仔细阅读X线检查会诊单,... 详细信息

目的一、目的探讨新生儿床边摄片的方法,提高摄片成功率. 方法 1. 用机器东芝移动床边X线摄影机（配置DR～DJ2001,14 ×17英寸的DR探测板和戴尔平板电脑)2.进入病区必须穿上隔离衣并戴上无菌手套,摄片前应仔细阅读X线检查会诊单,明确检查目的,并对患儿的床位、姓名、性别、年龄等进行核对. 3.观察患儿体征,向患儿家属交代征求其家人的同意.在进行检查时,技师的动作要温柔,以免误伤患儿. 4.因身体突然接触冰凉的影像板患儿会哭闹,可将影像板放入棉质的床单下. 如果新生儿须从暖箱中抱出,应请护士配合,新生儿身上有各种治疗仪器如针头,氧气管等,不可擅自操作.5.新生儿身体纤小,胸部薄肺含气量小,摄片时应注意去除能产生伪影的衣物,以免影响诊断质量,需要家人固定时,应给家长提供必要的防护铅衣穿戴.6.摄片前调节好各种曝光照射条件,并将照射野控制在所需范围的实际大小,如是胸部摄片,照射光野范围一定不能将眼睛和下腹部包括在内. 可用婴幼儿专用的小号铅皮遮挡在敏感部位（生殖器,甲状腺等,）7.摄影条件：使用DR平板摄影条件大大减小在48kV,1.3-1.6mAs,中心线对准T3下缘或T4上缘(即胸锁关节下方约三横指处).因患儿身体幼小,体厚较薄,90CM的焦片距能减少患儿的X线摄片辐射剂量. 8.曝光后应及时观看图像的效果,如满足诊断要求,应及时告知护士将患儿恢复到各种治疗状态. 结果我们采取以上方法后所拍摄的新生儿床边胸片质量有了明显的提高,达到了一次摄片成功的目的.为临床提供了一张满意的X线片图像. 讨论新生儿床边X线摄片需要技师各种操作动作都应轻手轻脚,稍有不慎就会导致误伤.所以平时应加强专业知识的学习,提高各种操作的技术能力.当技师接到临床医生开出的申请单后,应立即赶赴到位,各种操作应仔细认真,及时观察所拍摄的X线图像质量,避免废片的产生,提高摄片成功率.

关键词：新生儿床边摄片成功率

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肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像诊断及误诊分析

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像诊断及误诊分析

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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：张志诚陈向荣许淑惠福建医科大学附属泉州第一医院

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的影像学表现并分析误诊原因,以加深对本病认识,从而提高术前诊断正确率. 方法收集2007年10月～2015年8月我院及同济医院经病理确诊的肝脏炎性肌纤维母细胞瘤13例患者的CT及MRI资料,6例仅行CT平... 详细信息

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的影像学表现并分析误诊原因,以加深对本病认识,从而提高术前诊断正确率. 方法收集2007年10月～2015年8月我院及同济医院经病理确诊的肝脏炎性肌纤维母细胞瘤13例患者的CT及MRI资料,6例仅行CT平扫加动态增强三期扫描,3例同时行CT平扫加动态增强三期扫描及MRI平扫加动态增强三期扫描;4例仅行MRI平扫加动态增强三期扫描. 结果 13例患者中男性9例,女性4例,年龄30～65岁,平均年龄50岁,均经手术或穿刺活检病理证实.13例均为单发,位于肝右叶9个,肝左叶3个,尾状叶1个,最大径约为20mm～68mm,病灶边缘清楚的占8个,边缘欠清的占3个,边缘不清的占2个;CT平扫9例中5例显示为低密度,2例显示低、等混杂密度,2例为低密影内见斑点状钙化灶.MRI平扫7例中：T1WI显示低信号4例,等、低信号3例;T2WI显示高信号5例,等、高信号2例.13例中其内分隔或蜂窝状改变占10例,其余2例为囊实性,1例为囊性.动态增强扫描显示动脉期轻度强化、静脉期轻度强化、平衡期呈延时强化的占9例;2例三期均显示为轻度强化;1例显示三期均明显强化;1例三期均未见明显强化.13例中术前诊断为炎性肌纤维母细胞的仅4例,误诊为肝脓肿的5例,误诊为不典型血管瘤的2例,误诊为转移瘤的1例(本例有结肠癌病史),1例误诊为胆管细胞癌. 结论肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的病理基础为不同程度凝固性坏死、周围纤维组织包绕及炎性细胞浸润,故影像表现有一定特征性,但部分病例仍缺乏典型表现,容易误诊为其它病变,需密切结合临床资料,确诊仍然需要穿刺活检或手术病理证实.

关键词：肝脏炎性肌纤维母细胞瘤体层摄影术 X线计算机磁共振

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脱髓鞘假瘤的磁共振影像表现与1H MRS代谢物特征分析

脱髓鞘假瘤的磁共振影像表现与1H MRS代谢物特征分析

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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：韩立志武汉市第三医院

目的探讨颅内脱髓鞘假瘤的磁共振表现与1HMRS代谢物特征,分析磁共振对该病的诊断价值,以期提高对本病的认识,提高诊断的正确性.方法收集在广州军区武汉总医院神经外科收治的20例脱髓鞘假瘤患者的磁共振资料,MRI平扫及增强10例,弥散加... 详细信息

目的探讨颅内脱髓鞘假瘤的磁共振表现与1HMRS代谢物特征,分析磁共振对该病的诊断价值,以期提高对本病的认识,提高诊断的正确性.方法收集在广州军区武汉总医院神经外科收治的20例脱髓鞘假瘤患者的磁共振资料,MRI平扫及增强10例,弥散加权成像(DWI)4例、质子磁共振波谱(1HMRS)4例、灌注功能成像(PWI)2例.回顾性分析其所有MRI平扫、增强及DWI、PWI等图像特征.结果 10例脱髓鞘假瘤中7例表现为大脑半球单发病灶,3例为幕上/下多发小结节病灶,其中2例合并脊髓病灶.在增强MRI上,7例单发脱髓鞘假瘤表现为开环状强化、垂直征、尖角征及结节样等多种强化方式共同存在,3例多发脱髓鞘假瘤病灶表现为小结节状强化、开环状强化.4例脱髓鞘假瘤在DWI图像上呈稍高信号灶、ADC值增加.1HMRS分析示4例脱髓鞘假瘤的CHO/Cr比值升高,NAA/Cr比值下降,1例脱髓鞘假瘤病灶显示脂质及乳酸峰,NAA及CHO峰均降低.2例脱髓鞘假瘤在PWI灌注图像上均表现为病灶近侧脑室侧RCBV、RCBF及RMTT值较正常脑组织增高,而病灶远离侧脑室处较正常脑组织减低.结论 1、脱髓鞘假瘤的增强MRI表现多种多样,开环样强化及垂直征是特异性表现,特别是开环征与垂直征共同存在时,有助于做出正确术前诊断,而结节状强化、斑片状强化时,要想到本病可能.2、1HMRS及PWI可作为增强MRI的一种重要补充手段,特别是PWI灌注图像上病灶出现垂直脑室方向的小静脉及1H MRS中出现Lac的迅速变化时.3、当颅内出现占位时,具有以下特征可以考虑诊断脱髓鞘假瘤.1、年轻病人出现急性或亚急性起病;2、发病前有疫苗接种、病毒感染史或肿瘤化疗史;3、MRI检查发现皮层下白质区孤立的、巨大病灶,其水肿及占位效应明显,且病灶出现开环征或垂直于侧脑室强化时.

关键词：脑肿瘤磁共振成像质子磁共振波谱(1H MRS) 脱髓鞘假瘤

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高场MRI眶内结构的定量研究对甲状腺相关眼病的应用价值

高场MRI眶内结构的定量研究对甲状腺相关眼病的应用价值

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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：何苹天津市第三中心医院

目的：通过高场MRI颅脑容积磁共振成像序列(brain volume imaging, BRAVO)进行成像,对病例组各参数与眼球突出程度的相关性进行探讨,分析引起眼球突出因素.分析眼外肌容积和眶内脂肪容积与眼外肌、眶内脂肪径线和截面积的相关性,试寻找... 详细信息

目的：通过高场MRI颅脑容积磁共振成像序列(brain volume imaging, BRAVO)进行成像,对病例组各参数与眼球突出程度的相关性进行探讨,分析引起眼球突出因素.分析眼外肌容积和眶内脂肪容积与眼外肌、眶内脂肪径线和截面积的相关性,试寻找能反映眼外肌和眶内脂肪容积变化的间接测量参数,同时为诊断GO及评价疗效及预后提供简单易行的方法. 方法：连续选取40例确诊的TAO患者,并选择40例同期行MRI检查的无甲状腺疾病眼眶表现正常的健康体检者作为对照组;所有受试者进行性别和年龄分组进行各眼外肌长短径、最大截面积的测量和眶内脂肪厚度的测量,最后进行眼外肌容积和眶内脂肪容积的测量.进行组内及组间参数对比,并进行相关性分析. 结果：1、TAO病例组眼球突出明显大于对照组(P≤0.05);2、性别分组及年龄分组间独立样本t检验后显示各眼外肌长短径、最大截面积、容积和眶内脂肪厚度、容积及眼球突出均未见明显差异(P＞0.05);3、除眼外肌的长径外,各眼外肌的短径、截面积和容积TAO病例组与对照组均存在明显差异(P≤0.05);4、TAO病例组的眼外肌短径、最大截面积与眼外肌的容积存在明显线性相关 (P≤0.05);5、TAO病例组的眶内侧脂肪厚度及脂肪容积均明显大于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);6、TAO病例组内眶内脂肪厚度与眶内脂肪容积间存在明显线性相关(P≤0.05);7、引起眼球突出的两大因素中眶内脂肪容积的增多发挥比眼外肌增粗更大的作用;8、TAO病例组内年龄分组间眼外肌的短径、最大截面积及眼外肌容积存在统计学差异(P≤0.05). 结论：1、眶内软组织的MRI容积成像可以较好地显示TAO眶内眼外肌和眶内脂肪的改变;2、眼外肌短径即厚度和眶内侧脂肪厚度能间接反映眼外肌容积及眶内脂肪容积的改变;3、眶内脂肪的增多在TAO眼球突出机制中可能发挥更核心的作用.

关键词：高场MR 甲状腺相关眼病眼外肌眶内脂肪

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磁敏感成像(SWI)对脑梗塞伴微出血诊断研究

磁敏感成像(SWI)对脑梗塞伴微出血诊断研究

引用

中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：董军山东省淄博市中心医院

1目的本研究通过对常规系列发现有新发腔隙性脑梗塞的病人,加扫SWI序列,明确梗塞灶内是否伴有微出血,验证其临床应用价值.2方法 2.1一般资料：分析2014年9月—2015年10月来就诊的52例新发脑梗病人,男性38例,女性14例,年龄45～87岁,平... 详细信息

1目的本研究通过对常规系列发现有新发腔隙性脑梗塞的病人,加扫SWI序列,明确梗塞灶内是否伴有微出血,验证其临床应用价值.2方法 2.1一般资料：分析2014年9月—2015年10月来就诊的52例新发脑梗病人,男性38例,女性14例,年龄45～87岁,平均66岁.2.2 检查方法：采用3.0T GE Signa HDxt磁共振,用头颅8通道矩阵线圈.全部进行常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI检查.检出新发腔隙性脑梗塞的病人,加扫SWI序列.SWI主要扫描参数：横断面TR 46ms,TE 26ms,矩阵 320×224,FOV 199×199,激励次数1.软件分析这些病人是否伴有微出血.3 结果腔隙梗塞的定义为直径小于20mm的脑实质内核心密度与脑脊液相同的边界清晰的异常信号病灶.微出血在磁共振SWI序列中表现为质地均一、圆形、边界清晰、直径在2-5mm的信号缺失区,并排除钙化影及动脉横断面流空影.52例病人中,33例DWI显示为高信号,但梗死区内未见点状低信号,诊断为急性腔隙性梗塞;19例DWI显示为高信号,SWI能显示梗死区内点状低信号,提示微小出血,诊断为急性腔梗伴出血.4 结论磁敏感加权成像主要由于不同物质的敏感性不同,局部磁场由于某些物质的存在而不均匀即出现磁敏感差异.磁敏感度是指置于磁场的物质发生磁化的程度.血液流出血管后氧合血红蛋白变成脱氧血红蛋白,进而具有非成对电子,并成为顺磁性的物质,从而引起局部磁场不均匀,导致质子自选快速失相位,结果造成局部组织的T2缩短、信号降低,通过特殊的技术方法可对产生磁敏感效应的物质进行检测,这就是SWI在显示出血的物理学原理.SWI采用三维采集,空间分辨率提高,对急性脑梗塞可以很灵敏的早期发现出血,为神经内科治疗提供依据.

关键词：磁敏感成像脑梗塞微出血 SWI

来源：评论

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低剂量全脑CTP在急性脑梗死治疗前后疗效评估中的价值

低剂量全脑CTP在急性脑梗死治疗前后疗效评估中的价值

引用

中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：朱杰上海市闵行区中心医院

目的探讨128层螺旋CT行70kV、100mAs低剂量全脑CT灌注成像（CTP）在急性脑梗死治疗前后疗效评估中的价值. 资料与方法选取本院23例发病时间小于24h的急性脑梗死患者行常规头颅CT平扫及低剂量全脑CTP检查,其中7例行急诊静脉溶栓治疗,1... 详细信息

目的探讨128层螺旋CT行70kV、100mAs低剂量全脑CT灌注成像（CTP）在急性脑梗死治疗前后疗效评估中的价值. 资料与方法选取本院23例发病时间小于24h的急性脑梗死患者行常规头颅CT平扫及低剂量全脑CTP检查,其中7例行急诊静脉溶栓治疗,16例行常规抗血小板聚集、抗凝、降纤、神经保护及对症支持治疗.治疗后7～10天用相同扫描方案复查头颅CT平扫及低剂量全脑CTP.对治疗前后病变区相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对达峰时间（rTTP）和相对平均通过时间（rMTT）进行分析比较. 结果治疗前23例患者中11例首次头颅CT平扫未见明显异常,12例发现早期脑梗死低密度灶.急诊低剂量全脑CTP均发现与临床症状相对应的异常低灌注区,表现为缺血中央区局部CBF、CBV明显降低,TTP、MTT明显延迟或无限延长,缺血边缘区局部CBF降低,CBV轻度降低、正常或轻度增加,TTP、MTT延长.CTA发现19例存在血管狭窄病变,4例血管未见异常.治疗后7～10天复查头颅CT均显示脑梗死低密度灶,低剂量全脑CTP显示21例患者低灌注区范围较治疗前缩小,2例治疗后低灌注区范围扩大.CTA除2例未见明显改变外,其余17例均有不同程度的改善.统计学分析结果显示治疗前后大多数患者脑灌注情况明显改善,缺血中央区rCBF、rCBV与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;缺血边缘区rCBF、rTTP、rMTT与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,rCBV差异无统计学意义（P>0.05）. 结论低剂量全脑CTP在明显降低有效辐射剂量的同时,可早期诊断急性脑梗死,且能观察治疗前后脑血流动力学改变,为临床评估急性脑梗死疗效提供全面影像学依据.

关键词：体层摄影术 X线计算机脑梗死缺血半暗带灌注

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骶髂关节痛风性关节炎的DECT研究

骶髂关节痛风性关节炎的DECT研究

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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：孙闯郭冬梅陈宏海大连医科大学附属第二医院

目的：探讨双源CT(DECT)痛风石成像在痛风性骶髂关节炎中的应用价值. 探讨痛风性骶髂关节炎DECT测定痛风石沉积量与血尿酸值之间的关系. 方法：收集痛风累及骶髂关节的患者20例(实验组);收集骶髂关节正常的患者10例(对照组).所有患者利... 详细信息

目的：探讨双源CT(DECT)痛风石成像在痛风性骶髂关节炎中的应用价值. 探讨痛风性骶髂关节炎DECT测定痛风石沉积量与血尿酸值之间的关系. 方法：收集痛风累及骶髂关节的患者20例(实验组);收集骶髂关节正常的患者10例(对照组).所有患者利用西门子双源CT(型号SOMATOM definition)进行骶髂关节双能扫描,管电压分别为80KV、140KV,层厚0.75mm,利用Syngo View工作站Dual energy软件中Gout进行痛风石成像,痛风石标记为绿色伪彩.DECT痛风石成像目前暂无定量测定方法,本文参照类风湿性关节炎的评分方法,将骶髂关节痛风石按部位分区进行评分：骶骨腹侧、背侧一个椎体受累各记1分,一侧髂骨受累记1分,一侧骶髂关节受累记1分,骨髓受累记1分.采用SPSS17.0进行统计分析,实验组和对照组DECT痛风石评分值的差异采用两独立样本的t检验进行差异比较,P<0.05认为统计学差异显著;两组患者的血尿酸值采用两独立样本的t检验进行差异比较,P﹤0.05认为统计学差异显著.实验组的血尿酸值和痛风石评分值采用Pearson进行相关性分析. 结果：实验组DECT痛风石评分值为10.32±5.66;对照组DECT痛风石评分值为3.00±1.50.实验组中血尿酸值高者16例,正常者4例,血尿酸值为531.13±132.29;对照组血尿酸值全部正常,血尿酸值为262.44±64.16.实验组和对照组患者的DECT痛风石评分值的t为3.782,P=0.001;两组血尿酸值的t为5.355,P=0.000.实验组的痛风石评分值和血尿酸值的相关性分析,r=0.228,P=0.333. 结论：DECT骶髂关节痛风石测定在痛风性骶髂关节炎诊断中具有参考价值.痛风性骶髂关节炎DECT测定痛风石沉积量与血尿酸值无关.

关键词：骶髂关节痛风 DECT

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探讨MRl连续动态增强对肝癌的诊断价值及与常规CT多期增强的比较

探讨MRl连续动态增强对肝癌的诊断价值及与常规CT多期增强的比较

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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：高云郑晓林东莞市人民医院

目的：探讨MRI连续动态增强扫描对肝细胞癌的价值,提高肝细胞癌诊断符合率. 方法：39例经组织学或临床证实的肝细胞癌患者同时行CT平扫,多期增强扫描和MRI平扫,连续动态增强扫描.观察连续动态增强肿瘤表现出的强化模式;在连续动态增强扫... 详细信息

目的：探讨MRI连续动态增强扫描对肝细胞癌的价值,提高肝细胞癌诊断符合率. 方法：39例经组织学或临床证实的肝细胞癌患者同时行CT平扫,多期增强扫描和MRI平扫,连续动态增强扫描.观察连续动态增强肿瘤表现出的强化模式;在连续动态增强扫描MRI,绘制肿瘤、主动脉、门静脉及肝组织的时间-信号强度曲线,并重建各期动态图像.对2种增强所表现的良、恶性特征进行分类、计数和比较.2名放射科医生按照美国放射学院制定肝细胞癌诊断标准对2种方法结合肿瘤多种征象进行综合评估,确定每位病例的诊断等级.对2种方法诊断符合率进行比较. 结果：在39例肝细胞癌的连续动态增强扫描时间-信号强度曲线类型,速升速降型27例、速升平缓降(或台)型6例、缓升下降型5例、缓慢上升型1例;多期增强的强化模式,动脉期强化、门静脉期及延迟期密度(信号)减低20例;动脉期强化、门静脉期及延迟期密度(信号)不减低5例,动脉期不强化、门静脉及延迟期强化4例;动脉期不强化、门静脉期及延迟期密度(信号)低于肝组织10例.MRI连续动态增强扫描表现出的恶性征象明显高于多期动态扫描的强化模式(X2=37.375,p＜0.000).在肿瘤的综合诊断中,诊断等级定为肯定良性、可能良性、不能确定、可能肝细胞癌和肯定肝细胞癌,连续动态增强扫描等级例数相应为1、2、3、5、28;多期动态扫描分别为2、3、6、7、21,连续动态增强扫描的诊断符合率明显高于多期增强扫描(X2=49.259,p＜0.000). 结论：MRI连续动态增强扫描能获得组织完整的对比剂流入和廓清状态,与多期增强比较,有利于对肿瘤个性化分析,对肝细胞癌诊断符合率高,具有推广价值.

关键词： MRI 连续动态增强 CT 多期增强肝细胞癌诊断与比较

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