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中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2011国际糖尿病教育管理论坛

作者：潘琼华秦映芬陈青云何涛戴霞周爱民黎莹广西医科大学第一附属医院内分泌科广西医科大学第一附属医院心电图科

目的：采用心电图踏车运动负荷试验评估2型糖尿病患者运动的安全性,根据测定的心率、血乳酸确定患者最佳运动强度,指导糖尿病患者进行安全、有效的个性化运动治疗.方法：选择2009年12月至201 1年4月我院住院和门诊治疗的86例2型糖尿病...

目的：采用心电图踏车运动负荷试验评估2型糖尿病患者运动的安全性,根据测定的心率、血乳酸确定患者最佳运动强度,指导糖尿病患者进行安全、有效的个性化运动治疗.方法：选择2009年12月至201 1年4月我院住院和门诊治疗的86例2型糖尿病患者进行心电图踏车运动负荷试验,要求患者在功率自行车上以40r/min做匀速运动,设置功率自行车自动以每2 min递增20瓦特(W),并于运动中每2 min末检测血浆乳酸,运动过程中自动描记12导联心电图、血压等数据.结果：86例2型糖尿病患者在心电图踏车运动试验功率为100W血乳酸为3.75±1.93mmol/L,以接近乳酸阈为训练强度得出该人群的目标心率范围为123.30±19.52次/min.运动试验达最大功率时运动结束时主观疲劳度评分为15.79±1.78分.运动中的血乳酸与功率、心率与功率、心率与血乳酸的相关系数分别为r=1.000、r=0.943和r=0.983.心电图踏车运动试验结果中有80例为运动试验阴性,6例为阳性,其中2例运动前已诊断为稳定型冠心病,另4例无心血管疾病临床表现.阳性组在运动试验中功率为80W、100W、120W时的心率分别较阴性组小,差异有统计学意义(P＜0.05);阴性组和阳性组运动时乳酸均随功率递增而增大,变化幅度一致,差异无统计学意义(P＞0.05);阳性组运动中的心率变化程度较阴性组低,差异有统计学意义(P＜0.05);阴性组运动中的收缩压和舒张压均随功率递增而增大,而阳性组则在运动中已表现下降的趋势.结论：(1)心电图运动负荷试验监测的运动功率、心率、血乳酸三者之间均呈高度正相关关系,采用心率和血乳酸结合的方式确定运动强度是科学合理的.以接近乳酸阈为糖尿病患者制定最佳运动强度所对应的目标心率范围与心率百分比计算结果一致,而且前者更加精确.(2)心电图运动负荷试验能够发现合并隐匿型心血管疾病的糖尿病患者.在相同运动强度下,运动试验阳性患者的运动心率水平比阴性组低,而两组运动过程中血乳酸均随运动强度增加而增加,且上升幅度是一致的.

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糖尿病新世界 2010年第10期30卷 16-17页

纪立农教授透露今年糖尿病日活动计划2010年8月13～15R在北京举行的“中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨国际糖尿病教育管理论坛”上，中华医学会糖尿病学分会主委纪立农教授做了题为《中国糖尿病防治的希望之源》的报告。报告中... 详细信息

纪立农教授透露今年糖尿病日活动计划 2010年8月13～15R在北京举行的“中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨国际糖尿病教育管理论坛”上，中华医学会糖尿病学分会主委纪立农教授做了题为《中国糖尿病防治的希望之源》的报告。报告中提到，为加强联合国糖尿病日在中国的影响，提高政府及公众的糖尿病防治意识，今年11月14日联合国糖尿病日我们要做以下几件事：

关键词：中华医学会糖尿病学分会教育管理活动计划联合国防治中国

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行为干预在糖调节受损(IGR)转归中的价值

行为干预在糖调节受损(IGR)转归中的价值

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中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2011国际糖尿病教育管理论坛

作者：郭仁发王为本溪市中心医院专家门诊

目的：探讨行为干预(饮食、运动、心态)在IGR转归中的价值,使患者了解IGR定义防治目的意义及危害,降低DM的发病率,减少心血管并发症的患病率和死亡率.方法：在我院门诊就诊患者和体检中空腹血糖(FPG)≥5.6mmol/L者,经教育,以自愿为原则...

目的：探讨行为干预(饮食、运动、心态)在IGR转归中的价值,使患者了解IGR定义防治目的意义及危害,降低DM的发病率,减少心血管并发症的患病率和死亡率.方法：在我院门诊就诊患者和体检中空腹血糖(FPG)≥5.6mmol/L者,经教育,以自愿为原则,能坚持随访,按1997年ADA、1999年WHO诊断标准,口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT),入选者禁食10～12小时,次日清晨采空腹和服糖后2小时血,由专人负责分离血清,在两小时内进行血糖测定,并设质控液进行监测.OGTT检测结果：6.1mmol/L≤FPG＜ 7.0mmol/L, 2hpG＜ 7.8mmol/L诊断为IFG;FPG＜ 7.0mmol/L, 2hpG7.8 ～ 11.0mmol/L诊断为IGT;FPG≥7.0mmol/L,2hpG≥11.1 mmol/L诊断为DM;FPG＜6.1mmol/L,2hpG＜ 7.8mmol/L诊断为NGT.经OGTT检测结果,确诊为IGR(IFG/IGT、1-IGT)者1 26例,经DM教育,提高受试者防治认识,了解IGR定义,防治意义目的及危害,转变观念,按设计要求,自觉主动配合干预治疗各项要求,能坚持定期随访者87例(IFG/IGT45例,1-IGT42例),男30例,女57例,年龄25～79岁,平均年龄50 7±12.5岁.入选者按设计要求,由专人负责测坐位右上肢血压、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI),腰、臀围比(WHR),根据每位入选者测得数字和劳动强度计算受试者每日摄取总热量,制定出合理的平衡膳食食谱处方.并按个人爱好制定出切实可行、安全有效、便于接受和坚持的运动方案.运动方式：快走(100～120步/分),慢跑(130～150步/分),体操、散步、太极拳、家务等,要求达到中等以上程度,强度计算：运动后心率=170-年龄=次/分为宜,运动时间以餐后1小时为宜,持续时间每次20 ～ 30分钟,肥胖者40分钟,要持之以恒.方法采用自身前后对照法,判断标准按卫生部1993年药物疗效判断标准,复查值与初查值下降≥10％为有效.结果：87例IGR者初查时FPG 5.2～ 6.9mmol/l,平均为6.15±0.46mmol/L,2hpG 8.4 ～ 11.0mmol/L,平均为9.42±0.82mmol/L,BMI 21.1～31.1,平均为26.1±2.6,肥胖者35例(男BMI≥27,女BMI≥25)占IGR者40.2％.检测FINS者16例,FINS 17-38mu/l,平均为26.8±7.9mu/L,以稳态模型(HOMA)计算INS抵抗指数(HOMA-IR)为4.98～11.3,平均7.1±2.48(参考值2.67±1.4,n=20),HOMA-IR＞ 5.0者13例.一年后复查FPG 4.1 ～ 8.4mmol/L,平均值为5.30±0.6mmol/L,下降率13.8％,P＜0.05;2hpG 5.8～12.9mmol/L,平均为7.33±1.3mmol/L,下降率22.1％,P＜0.05,87例IGR者一年后转为DM者1例占1.1％;仍为IGR者1 6例(18.3％);70例转为NGT(80.4％).三年后复查OGTT结果：FPG 5.51±0.96mmol/L,下降率11.6％,P＜0.05,2hpG 7.76±0.81 mmol/L,下降率21.3％,P＜0.05,转为DM者2例(2.29％),仍为IGR者21例(24.1％),64例转为NGT(73.6％).六年后复查,失访5例,复查82例,OGTT结果：FPG 5.43±0.85mmol/L,下降率13.2％,P＜0.05,2hpG 7.51±0.83mmol/L,下降25.4％,P＜0.05,转为DM者3例(3.6％),仍为IGR者15例(18.3％);转为NGT 者64例(78％).本研究以心理、饮食、运动对87例IGR者进行干预治疗一年、三年、六年,随访复查.六年中有3例转为DM(3.6％),低于国内外文献报道,仍为IGR者15例(18.3％),转为NGT者64例(78.0％)高于相关文献报道.按卫生部1993年药物疗效判断标准,干预治疗后FPG、2hpG值下降10％为有效,总有效率达82.7％.结论：以心理、饮食、运动行为干预治疗,对IGR的转归,是简单、经济、有效,患者易于接受的防治手段,可降低和延缓IGR向DM转变.

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