目的:探讨心血管专科医院非内分泌科室的血糖管理模式,同时评价模式运行效果。方法:根据泰心医院心血管内外科糖尿病患者的管理现状,制定针对泰心医院的血糖管理模式,主要包括以下几方面:对于无糖尿病病史的住院患者均根据高危因素进行初筛,对于具有心内科具有糖尿病高危因素的患者,进入血糖筛查流程。对于确诊糖尿病及既往明确糖尿病病史,进入糖尿病管理流程:评估患者是否有胰岛素泵应用指征,有指征的患者开始进行胰岛素泵教育、进入2型糖尿病胰岛素泵治疗路径,治疗7天后进行重新评估,血糖达标患者撤除胰岛素泵,改用其他降糖方案,血糖不达标,继续应用胰岛素泵治疗,治疗后重新评估,对于所有结果均正常,至少应于3年内复查,若诊断冠心病患者应每年复查。以2014年1月至5月心内外科住院的冠心病患者为研究对象,共入选患者184例,随机数字表法分为管理组(94人,按照新的血糖管理模式)和对照组(90人,仍采用传统血糖管理方法),比较两组在血糖管理及住院指控指标的差异。结果:(1)两组间在糖尿病病程、性别构成无统计学差异;(2)管理组新发现糖尿病比率、治疗前的空腹指血血糖(FBG)、餐后2小时指血血糖(2hBG)和糖化血红蛋白(P<0.05)均高于对照组,管理组FPG及2hPG下降幅度(2.76±3.63mmol/*** 1.26±2.68mmol/L,5.08±4.55mmol/L vs 2.95 vs 4.76mmol/L,P<0.05)、胰岛素使用率(95.3%vs 66.3%)均大于对照组,治疗后的空腹静脉血糖、餐后2小时血糖、血糖控制达标率,住院天数、医疗费用差异无统计学意义。结论:应用新的管理模式,能够大幅度提高泰心医院心血管住院患者的新发糖尿病的筛查数量,有效降低血糖,值得推广。
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