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外源胰岛素导致胰岛素自身免疫综合征的诊断与治疗

外源胰岛素导致胰岛素自身免疫综合征的诊断与治疗

引用

中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

作者：肖新华北京协和医院内分泌科

动物胰岛素在用于治疗糖尿病不久,即发现许多与胰岛素抗体形成有关的免疫学现象,如胰岛素过敏及胰岛素抵抗性等.后来发现人胰岛素制剂,或胰岛素类似物也可以诱导机体产生类似反应,并在血清中可检测到高滴度,高胰岛素亲和力的胰岛素自身...

动物胰岛素在用于治疗糖尿病不久,即发现许多与胰岛素抗体形成有关的免疫学现象,如胰岛素过敏及胰岛素抵抗性等.后来发现人胰岛素制剂,或胰岛素类似物也可以诱导机体产生类似反应,并在血清中可检测到高滴度,高胰岛素亲和力的胰岛素自身抗体(IAA).与胰岛素自身免疫综合征(IAS)不同,IAS是由血中自身胰岛素诱导的胰岛素自身抗体及高浓度胰岛素所致的自发性低血糖症,偶出现于Graves甲亢患者.外源性胰岛素或类似物诱导的胰岛素药动学和药效学变化导致的一系列临床表现,我们姑且称为外源性胰岛素抗体综合征(EIAS),和IAS的主要区别是由外源性胰岛素诱导,且更容易发生低血糖.有研究提示在使用人胰岛素的糖尿病患者中抗体的产生率高达80％,糖尿病患者基数大,越来越多的临床医生和学者开始关注EIAS.

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中国糖耐量正常人群NOS1AP不同基因型的代谢组学研究

中国糖耐量正常人群NOS1AP不同基因型的代谢组学研究

引用

中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

作者：张宜男陆惠娟王从容贾伟平上海市第六人民医院

目的通过NOS1AP在rs12742393位点对AA和CC2类糖耐量正常人群进行了气相和液相色谱质谱的代谢组学研究,找到CC基因型人群特殊的代谢谱.方法我们选用49个CC型和49个AA型人群的血清,所有的人在性别,年龄,BMI,血糖,血脂等生化指标都完全匹...

目的通过NOS1AP在rs12742393位点对AA和CC2类糖耐量正常人群进行了气相和液相色谱质谱的代谢组学研究,找到CC基因型人群特殊的代谢谱.方法我们选用49个CC型和49个AA型人群的血清,所有的人在性别,年龄,BMI,血糖,血脂等生化指标都完全匹配,然后对这些样本同时进行了气相色谱质谱和超高液相色谱质谱的代谢组学分析,找到产生特异变化的代谢物.气相色谱质谱用ChromaTOF进行峰提取,液相色谱质谱用MarkerLynx进行峰提取,物质鉴定都通过自己的超过1000个标准品的标品库进行鉴定.数据分析同时应用单维和多维统计方法通过SIMCA-P 12.0进行分析.

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西格列汀对2型糖尿病患者传统和非传统心血管危险因素的影响

西格列汀对2型糖尿病患者传统和非传统心血管危险因素的影响

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中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

作者：蒋兰兰王思倩吴锦丹马建华南京市第一医院

目的观察西格列汀对磺脲类或胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖、血压、血脂、体重等传统的心血管危险因素以及血清炎症因子和氧化应激指标的影响.方法选取磺脲类或胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者59例,随机分入西格列汀组及安慰...

目的观察西格列汀对磺脲类或胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖、血压、血脂、体重等传统的心血管危险因素以及血清炎症因子和氧化应激指标的影响.方法选取磺脲类或胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者59例,随机分入西格列汀组及安慰剂对照组,两组分别在原有治疗方案的基础上加用西格列汀100 mg日一次或相应的安慰剂,共治疗24周,观察治疗前后患者体重、BMI、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG),血脂谱:总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)及炎症因子:C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)和氧化应激指标:人8异前列腺素F2 α (8-iso-PGF2 α)的变化.

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使用胰岛素治疗的2型糖尿病病人加用阿卡波糖治疗对血糖波动的影响

使用胰岛素治疗的2型糖尿病病人加用阿卡波糖治疗对血糖波动的影响

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中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

作者：卢春峰马建华李凤飞南京市第一医院

目的本研究旨在通过动态血糖监测系统评估对于已经使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者加用阿卡波糖对其血糖变化的作用.方法本研究是一项随机、平行研究,以34例糖化血红蛋白(HbA1c)在7.5％-9.0％的2型糖尿病患者为研究对象.在接受7d持续...

目的本研究旨在通过动态血糖监测系统评估对于已经使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者加用阿卡波糖对其血糖变化的作用.方法本研究是一项随机、平行研究,以34例糖化血红蛋白(HbA1c)在7.5％-9.0％的2型糖尿病患者为研究对象.在接受7d持续皮下胰岛素泵治疗后,患者随机分为两组,分别接受预混30/70胰岛素联合阿卡波糖或单用预混30/70胰岛素治疗2周.采用动态血糖监测系统监测患者血糖波动3d.主要目标是24h平均血糖波动幅度,次要目标是24h平均血糖、平均血糖的标准差、低血糖(血糖＜3.9 mmol/L)和高血糖(血糖＞10.0 mmol/L)的持续时间、血糖＜3.9 mmol/L的曲线下面积、血糖＞10.0 mmol/L的曲线下面积、血糖介于3.9-10.0 mmol/L之间的曲线下面积以及低血糖和高血糖事件.

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妊娠期糖尿病母儿远期转归及管理

妊娠期糖尿病母儿远期转归及管理

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中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

作者：宋耕北京大学第一医院妇产科

妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM).随着糖尿病发病率日益升高,以及GDM筛查诊断受到广泛重视,妊娠合并糖尿病患者不断增多.20世纪60年代以来,在世界各地的医学工作者的努力下,GDM的诊断、管理及治疗措施不断发展...

妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM).随着糖尿病发病率日益升高,以及GDM筛查诊断受到广泛重视,妊娠合并糖尿病患者不断增多.20世纪60年代以来,在世界各地的医学工作者的努力下,GDM的诊断、管理及治疗措施不断发展和完善,许多妊娠期糖尿病患者孕期得到了较好的管理,严重合并症明显降低,母儿结局有了明显改善.DOHaD理论认为,人类在生命早期发育过程中经历不利因素,均能影响胎儿发育编程,不仅会影响胎儿期的生长发育,并可能产生持续的结构和功能改变,对成年期发病存在重要影响.现今孕期的严重合并症减少,GDM患者及其后代的远期转归逐渐引起人们的重视.国内外许多学者研究表明,GDM患者是2型糖尿病(T2DM)的高危人群.Bellamy等进行的荟萃分析显示,GDM病史妇女患T2DM的风险是孕期血糖正常孕妇的7.5倍.DDP研究显示,通过生活方式或药物的干预可有效降低2型糖尿病的发生率.国外针对糖尿病母亲后代的多项研究提示,妊娠期糖代谢异常母亲的后代在远期发生肥胖、胰岛素抵抗及代谢综合征的风险均显著增加,研究范围涉及儿童期后代、青春期后代及成年期后代,随着后代年龄的增加,风险逐渐变得显著.

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2型糖尿病及其慢性并发症早期预警生物标记物的研究

2型糖尿病及其慢性并发症早期预警生物标记物的研究

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中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

作者：贾伟平上海交通大学附属第六人民医院

2型糖尿病是发病率高、危害严重的全身性疾病.目前,中国成人糖尿病患病率高达9.7％,患病人数为9 240万,且发病呈年轻化态势.糖尿病所导致的长期高血糖将对组织器官造成严重的损害,引起失明、肾功能衰竭、截肢、冠心病及卒中.然而,如能...

2型糖尿病是发病率高、危害严重的全身性疾病.目前,中国成人糖尿病患病率高达9.7％,患病人数为9 240万,且发病呈年轻化态势.糖尿病所导致的长期高血糖将对组织器官造成严重的损害,引起失明、肾功能衰竭、截肢、冠心病及卒中.然而,如能及早发现糖尿病,并进行干预,将使60％～80％的糖尿病转变为可防可治.迄今,2型糖尿病及其慢性并发症的早期预警仍是目前基础医学向临床转化过程中面临的难题.肝脏、脂肪、骨骼等组织产生的细胞因子参与器官之间的交互对话,被认为在相关代谢性疾病的发生发展中发挥着重要作用.本项目系统研究了成纤维细胞生长因子21(FGF21)糖脂代谢稳态调控中的分子机制,首次发现血清FGF21对非酒精性脂肪肝的发生具有早期预警价值,为糖尿病及高危人群的早期预警提供了新手段.首次发现脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)是一种血清分泌型蛋白,其水平与肥胖、代谢综合征相关,能够预测心血管事件和心力衰竭,对糖尿病血管并发症有重要的预警价值.

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胰岛素样生长因子1与2型糖尿病患者胰岛素抵抗关系研究

胰岛素样生长因子1与2型糖尿病患者胰岛素抵抗关系研究

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中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

作者：赵灵燕高玉敏赵燕平内蒙古医科大学公共卫生学院内蒙古医科大学附属医院

目的通过观察2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,探讨血清IGF-1与T2DM患者胰岛素抵抗的相关性.方法采用临床流行病学横断面调查方法收集内蒙古医科大学附属医院、内蒙古中医院147例T2DM患者,同期120例健康对照者,...

目的通过观察2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,探讨血清IGF-1与T2DM患者胰岛素抵抗的相关性.方法采用临床流行病学横断面调查方法收集内蒙古医科大学附属医院、内蒙古中医院147例T2DM患者,同期120例健康对照者,酶联免疫吸试验测量每位受试者血清IGF-1水平,比较两组IGF-1水平、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(C-P)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、胰岛素敏感指数(ISI)的差异,并探讨IGF-1与HOMAIR、ISI的相关性.

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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝伴γ-谷氨酰转肽酶异常与颈动脉粥样斑块的相关性研究

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝伴γ-谷氨酰转肽酶异常与颈动脉粥样...

引用

中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

作者：季明曹晶珠邹大进上海市长海医院

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法采用回顾性分析,纳入2010年1月至2015年6月在上海长海医院和我院内分泌科住院的T2DM患者230例,分为单纯T2DM且GGT正常...

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法采用回顾性分析,纳入2010年1月至2015年6月在上海长海医院和我院内分泌科住院的T2DM患者230例,分为单纯T2DM且GGT正常组(GGT＜50 U/L)(A组)1 00例,T2DM合并NAFLD且GGT正常组(GGT＜50 U/L)(B组)100例,T2DM合并NAFLD且GGT异常组(GGT≥50U/L)(C组)30例,收集所有患者年龄、性别、病程、吸烟、颈动脉粥样硬化斑块、收缩压(SBP)、体质指数(BMI)、腰围(WC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白受体(HDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、空腹C肽(FCP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的资料.

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手术治疗糖尿病--来自中国的证据

手术治疗糖尿病--来自中国的证据

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中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

作者：包玉倩上海交通大学附属第六人民医院

糖尿病已成为危害民众健康的重要慢性非感染性疾病.在全球范围内,糖尿病的诊疗花费已经成为了不可忽视的经济负担,近年来中国的糖尿病总负担也日趋沉重.并发症、超重肥胖等因素是糖尿病花费的主要构成.糖尿病治疗的远期目标是减少慢性...

糖尿病已成为危害民众健康的重要慢性非感染性疾病.在全球范围内,糖尿病的诊疗花费已经成为了不可忽视的经济负担,近年来中国的糖尿病总负担也日趋沉重.并发症、超重肥胖等因素是糖尿病花费的主要构成.糖尿病治疗的远期目标是减少慢性并发症,降低致残、致死率.由于糖尿病的发病机制复杂,内科综合治疗并不能使所有患者的病情得到有效控制.已有确凿证据表明2型糖尿病(T2DM)的发生与肥胖密切相关.代谢手术为肥胖T2DM患者的治疗开辟了一条新的途径,在糖尿病的治疗史上具有里程碑意义.其公认的治疗机制主要有两种假说:①前肠假说:由于消化道路径的改变,减少了食物对十二指肠及近端空场上皮细胞的刺激,抑制了产生促进胰岛素抵抗的信号;②后肠假说:加速食糜进入末端回肠,刺激L细胞分泌胰高血糖素样肽1(GLP-1)和多肽YY(PYY),从而抑制食欲、减少胃肠蠕动,进而降低血糖.有学者发现手术能显著降低血清ghrelin的浓度,通过反馈调节使血清GLP-1、PYY等激素水平上升,发挥降血糖作用.目前,Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、袖状胃成形术(SG)是治疗糖尿病较常用的两种术式.

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经无针注射器和传统胰岛素笔皮下注射胰岛素后对血清总胰岛素浓度和血糖水平影响的对比研究

经无针注射器和传统胰岛素笔皮下注射胰岛素后对血清总胰岛素浓度...

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中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

作者：孙雪郭立新北京清华长庚医院北京医院

目的 2型糖尿病患者经无针注射器与胰岛素笔分别注射速效和短效胰岛素,探讨不同胰岛素注射方式对总胰岛素和血糖水平的影响.方法选取我院内分泌门诊接受稳定胰岛素皮下注射的2型糖尿病患者40例,进行连续的4个试验周期(每个周期包括3d...

目的 2型糖尿病患者经无针注射器与胰岛素笔分别注射速效和短效胰岛素,探讨不同胰岛素注射方式对总胰岛素和血糖水平的影响.方法选取我院内分泌门诊接受稳定胰岛素皮下注射的2型糖尿病患者40例,进行连续的4个试验周期(每个周期包括3d原降糖方案,3d洗脱期,1d试验期),试验期当天分别经无针注射器和胰岛素笔注射短效和速效胰岛素,测定空腹和餐后0.5、1、2、3h总胰岛素浓度和血糖水平.通过自身前后对照分别比较两种注射方式对餐后总胰岛素浓度和血糖水平的影响.试验结束后,受试者独立完成无针注射和有针注射对比的调查问卷.

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