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主题

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机构

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23 篇 大连市中心医院
23 篇 中山大学附属第三...
22 篇 北京大学第一医院
22 篇 吉林大学第二医院
22 篇 南京大学医学院附...
20 篇 上海市第六人民医...
20 篇 沈阳军区总医院
18 篇 中南大学湘雅二医...
18 篇 青岛内分泌糖尿病...
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16 篇 东南大学附属中大...
16 篇 湖北省枣阳市第一...
16 篇 中山大学附属第一...

作者

48 篇 纪立农
48 篇 贾伟平
32 篇 张磊
32 篇 刘静
29 篇 包玉倩
23 篇 董砚虎
23 篇 韩学尧
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21 篇 杨文英
21 篇 赵志刚
20 篇 朱大龙
18 篇 翁建平
17 篇 周智广
16 篇 常宝成
16 篇 邢小燕
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15 篇 陆菊明
15 篇 李全民
14 篇 陈莉明
14 篇 冉兴无

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PKRP治疗高龄高危前列腺增生症分析

PKRP治疗高龄高危前列腺增生症分析

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：王健佟发春杨华陈频李健李应忠靳丕东云南省玉溪市人民医院泌尿外科

目的:探讨经尿道等离子前列腺电切术对高龄高危前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性。资料与方法:本组132例,年龄64～92岁,平均77.4岁,进行性排尿困难0.8～17年,平均5.4年。均有典型的前列腺增生症状,经直肠指检、B超(或CT)检查和尿流率测... 详细信息

目的:探讨经尿道等离子前列腺电切术对高龄高危前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性。资料与方法:本组132例,年龄64～92岁,平均77.4岁,进行性排尿困难0.8～17年,平均5.4年。均有典型的前列腺增生症状,经直肠指检、B超(或CT)检查和尿流率测定明确诊断,合并高血压、高心病44例,冠心病、心功能不全45例,慢支炎肺气肿、肺心病、肺功能不全22例,支气管哮喘13例,肾积水、肾功能不全19例,糖尿病21例,脑血管后遗症8例,心律失常6例。合并膀胱结石13例,膀胱肿瘤6例。术前膀胱造瘘6例,21例长时间留置尿管。前列腺Ⅰ度增生36例、Ⅱ度72例、Ⅲ度24例,膀胱残余尿50～1200ml,平均138ml,IPSS评分24～34分,平均28.8分,生活质量评分4.2～5.8分,平均5.3分,89例行尿动力学检查,最大尿流率1.5～9.2ml/s,平均7.2ml/s。均行PSA测定,术前排除神经经源性膀胱和前列腺癌,先治疗合并症,待病情稳定后手术。均行经尿道前列腺等离子电切术。结果:随返3～4月,最大尿流率平均增加了9.8ml/s,IPSS评分平均下降了14.5分,大多数取得良好的治疗效果,生活质量明显改善。结论:充分的术前准备,周密的术中监护,熟练的手术技术,防止术中严重并发症的发生,严密的术后观察和处理,能使高龄高危BPH患者顺利接受PKRP治疗,平安度过手术前。

关键词：高危前列腺增生症

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一例肝肾胰联合移植长期存活的临床观察

一例肝肾胰联合移植长期存活的临床观察

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：王禾王龙信秦卫军杨晓剑张更第四军医大学西京医院泌尿外科

目的报道一例肝肾胰三器官联合移植长期存活的三年随访研究经验方法对1例肝炎后肝硬化合并尿毒症、1型糖尿病,慢性胰腺炎患者施行原位背驼式肝、胰液肠腔引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植,术前采用舒莱,抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)诱... 详细信息

目的报道一例肝肾胰三器官联合移植长期存活的三年随访研究经验方法对1例肝炎后肝硬化合并尿毒症、1型糖尿病,慢性胰腺炎患者施行原位背驼式肝、胰液肠腔引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植,术前采用舒莱,抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)诱导、术后先期免疫抑制方案采用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)、强的松三联免疫治疗,术后一周因骨髓抑制现象,停用霉酚酸酯(MMF),采用他克莫司(FK506)、强的松二联免疫治疗,同时加用百令胶囊(1.0g,一日三次),口服贺普丁(200mg/d)抑制乙肝病毒复发,且术后一年内每月注射乙肝免疫球蛋白(1000iu/次),术后一年内每两周监测FK506血药浓度、乙肝病毒定量、巨细胞病毒定量、移植物彩色B超、CT、血常规、胸片、血生化、尿液及大便常规,同时监测机体免疫功能,包括CD3、CD4、CD8、CD25、CD28及NK细胞数量的检测等,并根据检查结果调整治疗方案,术后一年后将检查时间改用每月一次,一直维持。结果一期肝肾胰移植术后第十六天移植肾脏因全身广泛性出血致肾脏失功能,切除原移植肾脏,并进行第2次肾移植,术后移植肝、肾、胰功能良好,目前患者存活时间超过三年,无移植物排斥反应及感染事件发生,无乙肝病毒复发,术后第一年监测FK506血药浓度6-12ng/ml,第二年为6-8ng/ml,第三年为3-6ng/ml,机体外周血淋巴细胞及NK细胞数量保持在正常低限。结论肝肾胰联合移植是拯救同时患有肝脏、肾脏、胰腺功能衰竭患者的有效方法,把握好出凝血、免疫抑制治疗及感染之间的平衡是患者度过围手术期的关键,选择合适的治疗和规律系统的随访方案是患者长期存活的重要保证。

关键词：移植肝脏肾脏胰腺-十二指肠

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亲属肾移植供体术前医疗评估(附74例报告)

亲属肾移植供体术前医疗评估(附74例报告)

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：王强蔡明石炳毅钱叶勇李州利裴向克候瑞鹏许亮中国人民解放军总医院第二附属医院泌尿外科

目的:总结分析亲属肾移植供体术前评估经验。方法:回顾性分析我院2006.1-2008.3年间77例亲属肾移植供体术前医疗评估的临床资料。其中,2008年1月20日以前依据英国活体供肾指南(2005年版)进行;2008年1月20日以后依据活体供肾移植博鳌会... 详细信息

目的:总结分析亲属肾移植供体术前评估经验。方法:回顾性分析我院2006.1-2008.3年间77例亲属肾移植供体术前医疗评估的临床资料。其中,2008年1月20日以前依据英国活体供肾指南(2005年版)进行;2008年1月20日以后依据活体供肾移植博鳌会议共识进行。依据一般情况、高血压、糖尿病、心血管系统、传染病学、年龄、肥胖、蛋白尿、肾血管、肾功能、供受体HLA分型及医学伦理等12个方面进行循序渐近的系统评估。结果:77例患者中69例评估合格,成功捐赠,术后痊愈出院,无一例出现并发症;8例未捐赠者原因为:2例高血压合并终末器官损害;2例为糖尿病;1例供肾术中病理证实为恶性肿瘤;1例为乙型肝炎活动期;1例为受其妻子家庭阻力,医学伦理未通过。捐赠者平均年龄45.3岁,≥60岁7人,50-59岁24人,30-49岁29人,≤30岁9。父母捐赠给孩子39例;孩子捐赠给父母1例;兄弟姐妹间捐赠19例;三代旁系血清7例;夫妻间捐赠3例。成功捐赠者中血压>140/90者8例,占11.6%,进一步评估可见血压易控制,且无其他终末期器官损伤,成功捐赠;成功捐赠者中无自觉心肌缺血症状但心电图ST-T改变者14例,占20.3%,进一步行超声心动图、心肌ECT及运动平板试验未见明显异常,检测TC:HDL并评估10年心血管风险<10%后成功捐赠;空腹血糖异常者3例,占4.35%,口服糖尿量实验餐前高,但餐后2h、3h均正常,且通过饮食较好控制空腹血糖后成功捐赠;体重指数(BMI)平均为23.05kg/m2,均<30kg/m2;传染病评估乙肝HBs和HBc抗体阳性者3例,行抗体滴度测定均<500,处于非活动期,成功捐赠;肾图评估GFR平均为137.3±28.5,左右肾间GFR无明显统计学差异(P<0.05);血管三维CT提示左肾多根动脉者3例,占成功捐赠者中4.35%,选择右肾为供肾;术中与血管三维CT不相符者1例,占1.45%。结论:活体肾移植供体评估的首要目的就是确保捐赠者的适应性、安全性和健康性。为了避免捐赠者重要医疗信息的遗漏和不必要的侵袭性检查,以及合理降低医疗评估费用,供者评估应依据熟悉的、公认的,以临床证据为基础的合理程序进行,并灵活性掌握捐赠者评估程序。

关键词：活体肾移植医疗评估

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膀胱水或水囊扩张及膀胱内灌注治疗间质性膀胱炎

膀胱水或水囊扩张及膀胱内灌注治疗间质性膀胱炎

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：徐刚张勇冯志骏郑一春浙江大学医学院附属二院泌尿外科

回顾性分析2007年2月—2008年3月诊治的12例间质性膀胱炎患者的临床资料。11例女性,1例男性。平均年龄37.08±9.72岁;病程14～39个月。诊断依据参考美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病学会(NIDDK)间质性膀胱炎诊断标准,尿常规及尿培养... 详细信息

回顾性分析2007年2月—2008年3月诊治的12例间质性膀胱炎患者的临床资料。11例女性,1例男性。平均年龄37.08±9.72岁;病程14～39个月。诊断依据参考美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病学会(NIDDK)间质性膀胱炎诊断标准,尿常规及尿培养排除尿路感染(特异性感染或结核);膀胱镜活检除外膀胱癌;尿动力学除外膀胱活动过度。均行钾离子敏感试验,9例呈阳性反应。尿动力学检查结果:逼尿肌收缩减弱,膀胱顺应性下降,膀胱最大容量下降,50～130ml,无逼尿肌活动过度。影像学检查提示有1例患者有一侧输尿管出现返流。PUF评分20～29分,平均26.25±7.39分。所有病人口服阿米替林和西米替丁,择期硬膜外麻醉下行治疗性水或水囊扩张,压力分别达80、90和100cmH2O,总扩张时间30分钟,本组水扩张膀胱最大容量160～340ml,扩张同时行膀胱粘膜肌层多点活检。术后12例导尿管引流尿液均呈血尿,色清后即行西施泰灌注。一周一次共四次,以后一个月一次,共两次。1例患者口服药物即获疼痛缓解,术中有两例出现膀胱肌层撕裂并穿孔;术后病理表现粘膜不同程度缺损,肌层炎症细胞浸润,提示间质炎症。所有患者的疼痛症状在一周之内缓解,尿频症状亦有不同程度的缓解,患者生活质量明显提高,水扩张后1个月症状评分降至8～16分,平均12.83±2.55分,治疗前后比较,差异有显著统计学意义(p<0.001)。两个月后部分患者症状有反复。结论:间质性膀胱炎诊断困难,缺乏高特异性或敏感性的诊断手段,易漏诊误诊。同时病患受困扰严重,生活质量极差,就诊时多已伴有精神症状。治疗原则是缓解症状,提高生活质量,延缓上尿路病理改变。推荐"立体"疗法,行为治疗、药物治疗、膀胱灌注和膀胱扩张缺一不可,治疗性水或水囊扩张可作为首选的治疗方法,见效快,可以树立患者对治疗的信心;应用西施泰或"鸡尾酒"膀胱灌注,可以控制病情。间质性膀胱炎症状易复发,且膀胱粘膜的修复是个漫长的过程,应严密随访,坚持治疗。

关键词：间质性膀胱炎水囊扩张水扩张灌注治疗

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经皮微创钬激光治疗输尿管上段结石的体会

经皮微创钬激光治疗输尿管上段结石的体会

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：王伟华孔祥波张慕淳张刚王凯臣王尧崔传信吉林大学中日联谊医院泌尿外科

目的探讨经皮微造口输尿管镜结合钬激光技术治疗上段输尿管结石的疗效和安全性。方法应用经皮微造口输尿管镜结合钬激光技术(美国产科医人Powersuit100W钬激光治疗仪)治疗输尿管上段嵌顿结石24例,男16例,女8例。年龄27～64岁,平均45岁... 详细信息

目的探讨经皮微造口输尿管镜结合钬激光技术治疗上段输尿管结石的疗效和安全性。方法应用经皮微造口输尿管镜结合钬激光技术(美国产科医人Powersuit100W钬激光治疗仪)治疗输尿管上段嵌顿结石24例,男16例,女8例。年龄27～64岁,平均45岁。左侧14例,右侧10例。最大结石径线2.6cm,最小1.2cm,平均1.7cm。结石位于输尿管上段,距肾盂输尿管连接部平均距离3.2cm(1～8cm)。均合并患侧肾脏积水,合并患侧肾盂输尿管连接部狭窄6例,曾行体外震波碎石术(ESWL)7例,合并糖尿病3例,高血压病2例。结石平均直径1.8cm,大部分嵌顿于上段输尿管临近肾盂处。记录手术耗时,结石取净率和术后并发症。结果本组23例患者一期取石取净,1例行二期取石取净,无术后联合其他治疗病例。手术时间20分钟～120分钟,平均手术时间42分钟(自穿刺开始至留置肾造瘘管完毕)。一期结石取净率92%(23/24),二期结石取净率100%。1例靠近肾盂输尿管连接部柱状结石,术后发现少量结石碎片(总体积<0.5cm)残留于其他肾盏内,结石较小无需特殊处理;另1例由于术中出血,视野不清,行二期逆行输尿管镜碎石术取石。肾造瘘管留置3～5天,平均留置时间3.5天,住院时间7～12天,平均9天。术后血尿4例(16.7%,4/24),发热(38℃以上)7例(29.2%,7/24),腹胀2例(8.3%,2/24)。以上症状对症处置或不需特殊处置,均在2～3天内好转。结论钬激光经皮输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石,疗效确切,极大的减少了结石残留几率,是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法。

关键词：上段结石钬激光治疗经皮微创嵌顿结石

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高原地区脂肪肝CT表现分型与脂肪肝形成关系的研究

高原地区脂肪肝CT表现分型与脂肪肝形成关系的研究

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该课题是四川省卫生厅援藏科研课题(课题编号030034)。该课题是四川省医疗专项援藏队(CT组)赴西藏昌都地区人民医院科研带教工作期间内的科研课题项目，于2000年8月开始研究，历时4年，现已完成该课题。主要是以西藏昌都地区人民医院在2... 详细信息

标准号: 0701160275

该课题是四川省卫生厅援藏科研课题(课题编号030034)。该课题是四川省医疗专项援藏队(CT组)赴西藏昌都地区人民医院科研带教工作期间内的科研课题项目，于2000年8月开始研究，历时4年，现已完成该课题。主要是以西藏昌都地区人民医院在2000年8月2001年3月的干部体检或普通门诊中经CT诊断为脂肪肝的病例为研究对象，符合研究条件的脂肪肝病例有64例(西藏昌都地区平均海拔3500米、昌都邦达机场海拔4700米)。64例中有26例有高海拔(海拔高度4700米)地区工作3年以上经历，26例中世居高原16例、非世居高原10例；男性22例、女性4例、年龄25-42岁；其余38例均生活或工作在海拔3500米的高原地区。38例中世居高原28例、非世居高原10例；男性22例、女性16例。B超：64例均诊断为脂肪肝，其中重度24例(有4例B超诊断合伴肝硬化)、中度12例、轻度28例。CT机(美国GESYTEC1600C型)扫描从剑突下延续10层，层厚10mm，层间距10mm。64例CT扫描均见肝脏实质密度减低，并低于肝内血管影，肝脾密度倒置。根据肝脾密度CT值改变程度与病变范围：重度14例、中度26例、轻度24例。其中CT表现为弥漫型43例(重度14例、中度24例、轻度5例)，节段型15例(中度3例、轻度12例)，局灶型6例均为轻型脂肪肝病例。通过研究脂肪肝CT表现分型阐述了高海拔慢性缺氧与高原地区脂肪肝形成关系，同时高原地区独有的生活习惯与脂肪肝形成有明显联系。通过课题研究认识了高原高海拔慢性缺氧与高原地区脂肪肝形成关系与发病特点，对预防脂肪肝的发生发展意义重大，也对及时治疗脂肪肝和临床观察脂肪肝治疗效果和随访等意义更为明显。该研究的先进性有如下几点：①通过研究脂肪肝CT表现与分型改变，提出了高原环境中慢性缺氧与高原地区脂肪肝的形成有明显关系。同时高海拔慢性缺氧也是脂肪肝发病理论“二次打击”学说中的一个重要因素。即各种病因如：肥胖、Ⅱ型糖尿病、高血脂症等引起胰岛素抵抗，形成“初次打击”，如果此时又再次受到如缺氧(高海拔慢性缺氧)、乙醇、肝毒药物、内毒素等引起肝细胞内质过氧化、形成肝细胞脂肪变性进一步发生肝细胞炎变、坏死甚至引起肝纤维化等严重改变，则为“第二次打击”。②通过研究阐述高原地区独有的生活习惯(高能量高脂肪饮食)对脂肪肝的发生发展有明显的相辅相成关系。③通过对脂肪肝CT表现与分型研究阐述了高原慢性缺氧环境中饮酒除易于形成脂肪肝外也与脂肪肝CT表现与分型改变有明显的病理生理关系。该课题研究内容已有明显的应用，多篇论文发表在全国性学术刊物上，如《中华肝脏杂志》等，全国性学术会议交流，对治疗和预防脂肪肝有明显的意义。推广应用情况：该课题研究内容以学术论著论文分别发表与交流如下：(1)《高原地区脂肪肝CT表现与发病特点》发表在“中华肝脏病杂志”2003年2期；(2)《高原地区脂肪肝CT表现分型与海拔高度的关系》发表在“高原医学杂志”2003年3期；(3)《高海拔地区脂肪肝CT表现的分析》发表在“西藏医学杂志”2004年1期(4)《西藏昌都地区脂肪肝CT表现与分型的关系》发表在“实用医院临床杂志”2004年1期；(5)《高原地区脂肪肝的CT表现与病因探讨》发表在“实用放射学杂志”2003年4期；(6)《高原地区脂肪肝CT表现与发病特点》参加2002年在重庆市举行的第二届西部地区放射学学术大会和第八届西南地区放射学年会，论文大会宣读并以全文刊入论文会编；(7)《高原地区脂肪肝CT表现与发病特点关系的分析》参加2003年在杭州市举行的第七届全国腹部影像学学术大会，论文大会宣读并以全文刊入论文会编；(8)《高原地区脂肪肝CT表现与发病特点关系的分析》参加2003年在广州市举行的第十一届中华医学会放射学分会全国学术大会，论文大会宣读并刊入论文汇编。另外该课题研究的论著论点已在一些大型医院与研究所如四川大学华西医院、成都军区联勤部军事医学研究、四川省甘孜地区医院、西藏昌都地区医院与昌都县医院等得以大量应用。

关键词： CT诊断脂肪肝海拔慢性缺氧病因学

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