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2,956 篇 会议
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- 31 篇 公共卫生与预防医...
- 28 篇 中药学(可授医学、...
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- 2 篇 水产
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- 4 篇 化学
- 2 篇 物理学
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4 篇 教育学
- 2 篇 教育学
- 1 篇 心理学(可授教育学...
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主题

175 篇 型糖尿病
147 篇 糖尿病患者
108 篇 糖尿病
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43 篇 糖尿病大鼠
32 篇 胰岛素抵抗
27 篇 会议
27 篇 中华医学会
24 篇 gdm
24 篇 临床分析
23 篇 临床研究
23 篇 高压氧治疗
23 篇 代谢综合征
22 篇 糖尿病肾病
22 篇 糖化血红蛋白
21 篇 妊娠期糖尿病
20 篇 综合征
20 篇 糖尿病周围神经病...
19 篇 基因突变
18 篇 hbalc

机构

69 篇 北京大学人民医院
53 篇 上海交通大学附属...
52 篇 四川大学华西医院
45 篇 天津医科大学代谢...
41 篇 中日友好医院
40 篇 北京大学第一医院
39 篇 河南省人民医院
35 篇 沈阳军区总医院
34 篇 南京大学医学院附...
33 篇 中山大学附属第三...
32 篇 大连市中心医院
32 篇 山西省人民医院
32 篇 中南大学湘雅二医...
31 篇 徐州医学院附属医...
28 篇 甘肃省人民医院
27 篇 吉林大学第二医院
27 篇 上海市第六人民医...
27 篇 新疆维吾尔自治区...
26 篇 上海交通大学医学...
24 篇 上海交通大学医学...

作者

56 篇 纪立农
55 篇 贾伟平
39 篇 刘静
36 篇 张磊
34 篇 包玉倩
32 篇 高政南
27 篇 董砚虎
26 篇 赵志刚
25 篇 朱大龙
25 篇 杨文英
24 篇 周智广
23 篇 翁建平
23 篇 韩学尧
21 篇 李伟
20 篇 彭永德
20 篇 郭晓蕙
20 篇 李红
19 篇 苏本利
18 篇 秦贵军
18 篇 陆菊明

语言

3,016 篇 中文
18 篇 英文

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三邻甲苯磷酸酯暴露对鸡脊髓基因表达谱的影响

三邻甲苯磷酸酯暴露对鸡脊髓基因表达谱的影响

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中国毒理学会第六届全国毒理学大会

作者：李双月朴丰源大连医科大学劳动卫生与环境卫生学教研室

目的从三邻甲苯磷酸酯（TOCP）暴露鸡的脊髓组织中筛选迟发性神经毒性（OPIDN）相关基因,为探讨OPIDN的发病机制提供靶基因信息谱。方法利用苯甲基磺酰氟（PMSF）在有机磷化合物（OP）暴露之前给予能防止OPIDN发生,但对OP的急性毒性却... 详细信息

目的从三邻甲苯磷酸酯（TOCP）暴露鸡的脊髓组织中筛选迟发性神经毒性（OPIDN）相关基因,为探讨OPIDN的发病机制提供靶基因信息谱。方法利用苯甲基磺酰氟（PMSF）在有机磷化合物（OP）暴露之前给予能防止OPIDN发生,但对OP的急性毒性却无影响的这一作用特点,在OP暴露之前进行PMSF干预,通过OP和PMSF的联合应用,筛选OPIDN相关差异表达基因。成年母鸡12只,随机分为TOCP暴露组(1000 mg·kg,一次灌胃给予)、先给PMSF后再暴露TOCP的PMSF干预组(皮下注射PMSF 40 mg·kg24 h后再一次性灌胃TOCP 1000 mg·kg)和生理盐水对照组。染毒第5天处死鸡,低温下分离脊髓腰段制成匀浆,并依次进行总RNA提取、纯化、体外转录合成cRNA探针、生物素标记、Chicken Genome 430 2.0 array基因芯片杂交、扫描杂交信号、最后进行芯片数据处理和生物信息学分析。以差异倍数大于2或小于-2有统计学意义（P<0.05）。结果基因芯片结果显示,与对照组相比,TOCP组有748个基因差异表达,根据PMSF的特点,在这些差异表达基因中选择与PMSF干预组比较无显著差异的基因520个,包括上调基因205个和下调基因315个;其中差异表达在3倍以上基因有36个,上调基因13个和下调基因23个;主要包括神经递质传递、细胞骨架、细胞凋亡等相关功能蛋白基因。结论 TOCP暴露鸡脊髓基因表达谱中有520个基因与OPIDN相关,其中有36个基因与OPIDN关系比较密切,值得进一步探讨其与OPIDN发病机制的关系。

关键词：三邻甲苯磷酸酯上调基因下调基因基因表达谱

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一例肝肾胰联合移植长期存活的临床观察

一例肝肾胰联合移植长期存活的临床观察

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：王禾王龙信秦卫军杨晓剑张更第四军医大学西京医院泌尿外科

目的报道一例肝肾胰三器官联合移植长期存活的三年随访研究经验方法对1例肝炎后肝硬化合并尿毒症、1型糖尿病,慢性胰腺炎患者施行原位背驼式肝、胰液肠腔引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植,术前采用舒莱,抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)诱... 详细信息

目的报道一例肝肾胰三器官联合移植长期存活的三年随访研究经验方法对1例肝炎后肝硬化合并尿毒症、1型糖尿病,慢性胰腺炎患者施行原位背驼式肝、胰液肠腔引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植,术前采用舒莱,抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)诱导、术后先期免疫抑制方案采用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)、强的松三联免疫治疗,术后一周因骨髓抑制现象,停用霉酚酸酯(MMF),采用他克莫司(FK506)、强的松二联免疫治疗,同时加用百令胶囊(1.0g,一日三次),口服贺普丁(200mg/d)抑制乙肝病毒复发,且术后一年内每月注射乙肝免疫球蛋白(1000iu/次),术后一年内每两周监测FK506血药浓度、乙肝病毒定量、巨细胞病毒定量、移植物彩色B超、CT、血常规、胸片、血生化、尿液及大便常规,同时监测机体免疫功能,包括CD3、CD4、CD8、CD25、CD28及NK细胞数量的检测等,并根据检查结果调整治疗方案,术后一年后将检查时间改用每月一次,一直维持。结果一期肝肾胰移植术后第十六天移植肾脏因全身广泛性出血致肾脏失功能,切除原移植肾脏,并进行第2次肾移植,术后移植肝、肾、胰功能良好,目前患者存活时间超过三年,无移植物排斥反应及感染事件发生,无乙肝病毒复发,术后第一年监测FK506血药浓度6-12ng/ml,第二年为6-8ng/ml,第三年为3-6ng/ml,机体外周血淋巴细胞及NK细胞数量保持在正常低限。结论肝肾胰联合移植是拯救同时患有肝脏、肾脏、胰腺功能衰竭患者的有效方法,把握好出凝血、免疫抑制治疗及感染之间的平衡是患者度过围手术期的关键,选择合适的治疗和规律系统的随访方案是患者长期存活的重要保证。

关键词：移植肝脏肾脏胰腺-十二指肠

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PKRP治疗高龄高危前列腺增生症分析

PKRP治疗高龄高危前列腺增生症分析

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：王健佟发春杨华陈频李健李应忠靳丕东云南省玉溪市人民医院泌尿外科

目的:探讨经尿道等离子前列腺电切术对高龄高危前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性。资料与方法:本组132例,年龄64～92岁,平均77.4岁,进行性排尿困难0.8～17年,平均5.4年。均有典型的前列腺增生症状,经直肠指检、B超(或CT)检查和尿流率测... 详细信息

目的:探讨经尿道等离子前列腺电切术对高龄高危前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性。资料与方法:本组132例,年龄64～92岁,平均77.4岁,进行性排尿困难0.8～17年,平均5.4年。均有典型的前列腺增生症状,经直肠指检、B超(或CT)检查和尿流率测定明确诊断,合并高血压、高心病44例,冠心病、心功能不全45例,慢支炎肺气肿、肺心病、肺功能不全22例,支气管哮喘13例,肾积水、肾功能不全19例,糖尿病21例,脑血管后遗症8例,心律失常6例。合并膀胱结石13例,膀胱肿瘤6例。术前膀胱造瘘6例,21例长时间留置尿管。前列腺Ⅰ度增生36例、Ⅱ度72例、Ⅲ度24例,膀胱残余尿50～1200ml,平均138ml,IPSS评分24～34分,平均28.8分,生活质量评分4.2～5.8分,平均5.3分,89例行尿动力学检查,最大尿流率1.5～9.2ml/s,平均7.2ml/s。均行PSA测定,术前排除神经经源性膀胱和前列腺癌,先治疗合并症,待病情稳定后手术。均行经尿道前列腺等离子电切术。结果:随返3～4月,最大尿流率平均增加了9.8ml/s,IPSS评分平均下降了14.5分,大多数取得良好的治疗效果,生活质量明显改善。结论:充分的术前准备,周密的术中监护,熟练的手术技术,防止术中严重并发症的发生,严密的术后观察和处理,能使高龄高危BPH患者顺利接受PKRP治疗,平安度过手术前。

关键词：高危前列腺增生症

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膀胱水或水囊扩张及膀胱内灌注治疗间质性膀胱炎

膀胱水或水囊扩张及膀胱内灌注治疗间质性膀胱炎

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：徐刚张勇冯志骏郑一春浙江大学医学院附属二院泌尿外科

回顾性分析2007年2月—2008年3月诊治的12例间质性膀胱炎患者的临床资料。11例女性,1例男性。平均年龄37.08±9.72岁;病程14～39个月。诊断依据参考美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病学会(NIDDK)间质性膀胱炎诊断标准,尿常规及尿培养... 详细信息

回顾性分析2007年2月—2008年3月诊治的12例间质性膀胱炎患者的临床资料。11例女性,1例男性。平均年龄37.08±9.72岁;病程14～39个月。诊断依据参考美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病学会(NIDDK)间质性膀胱炎诊断标准,尿常规及尿培养排除尿路感染(特异性感染或结核);膀胱镜活检除外膀胱癌;尿动力学除外膀胱活动过度。均行钾离子敏感试验,9例呈阳性反应。尿动力学检查结果:逼尿肌收缩减弱,膀胱顺应性下降,膀胱最大容量下降,50～130ml,无逼尿肌活动过度。影像学检查提示有1例患者有一侧输尿管出现返流。PUF评分20～29分,平均26.25±7.39分。所有病人口服阿米替林和西米替丁,择期硬膜外麻醉下行治疗性水或水囊扩张,压力分别达80、90和100cmH2O,总扩张时间30分钟,本组水扩张膀胱最大容量160～340ml,扩张同时行膀胱粘膜肌层多点活检。术后12例导尿管引流尿液均呈血尿,色清后即行西施泰灌注。一周一次共四次,以后一个月一次,共两次。1例患者口服药物即获疼痛缓解,术中有两例出现膀胱肌层撕裂并穿孔;术后病理表现粘膜不同程度缺损,肌层炎症细胞浸润,提示间质炎症。所有患者的疼痛症状在一周之内缓解,尿频症状亦有不同程度的缓解,患者生活质量明显提高,水扩张后1个月症状评分降至8～16分,平均12.83±2.55分,治疗前后比较,差异有显著统计学意义(p<0.001)。两个月后部分患者症状有反复。结论:间质性膀胱炎诊断困难,缺乏高特异性或敏感性的诊断手段,易漏诊误诊。同时病患受困扰严重,生活质量极差,就诊时多已伴有精神症状。治疗原则是缓解症状,提高生活质量,延缓上尿路病理改变。推荐"立体"疗法,行为治疗、药物治疗、膀胱灌注和膀胱扩张缺一不可,治疗性水或水囊扩张可作为首选的治疗方法,见效快,可以树立患者对治疗的信心;应用西施泰或"鸡尾酒"膀胱灌注,可以控制病情。间质性膀胱炎症状易复发,且膀胱粘膜的修复是个漫长的过程,应严密随访,坚持治疗。

关键词：间质性膀胱炎水囊扩张水扩张灌注治疗

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经皮微创钬激光治疗输尿管上段结石的体会

经皮微创钬激光治疗输尿管上段结石的体会

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：王伟华孔祥波张慕淳张刚王凯臣王尧崔传信吉林大学中日联谊医院泌尿外科

目的探讨经皮微造口输尿管镜结合钬激光技术治疗上段输尿管结石的疗效和安全性。方法应用经皮微造口输尿管镜结合钬激光技术(美国产科医人Powersuit100W钬激光治疗仪)治疗输尿管上段嵌顿结石24例,男16例,女8例。年龄27～64岁,平均45岁... 详细信息

目的探讨经皮微造口输尿管镜结合钬激光技术治疗上段输尿管结石的疗效和安全性。方法应用经皮微造口输尿管镜结合钬激光技术(美国产科医人Powersuit100W钬激光治疗仪)治疗输尿管上段嵌顿结石24例,男16例,女8例。年龄27～64岁,平均45岁。左侧14例,右侧10例。最大结石径线2.6cm,最小1.2cm,平均1.7cm。结石位于输尿管上段,距肾盂输尿管连接部平均距离3.2cm(1～8cm)。均合并患侧肾脏积水,合并患侧肾盂输尿管连接部狭窄6例,曾行体外震波碎石术(ESWL)7例,合并糖尿病3例,高血压病2例。结石平均直径1.8cm,大部分嵌顿于上段输尿管临近肾盂处。记录手术耗时,结石取净率和术后并发症。结果本组23例患者一期取石取净,1例行二期取石取净,无术后联合其他治疗病例。手术时间20分钟～120分钟,平均手术时间42分钟(自穿刺开始至留置肾造瘘管完毕)。一期结石取净率92%(23/24),二期结石取净率100%。1例靠近肾盂输尿管连接部柱状结石,术后发现少量结石碎片(总体积<0.5cm)残留于其他肾盏内,结石较小无需特殊处理;另1例由于术中出血,视野不清,行二期逆行输尿管镜碎石术取石。肾造瘘管留置3～5天,平均留置时间3.5天,住院时间7～12天,平均9天。术后血尿4例(16.7%,4/24),发热(38℃以上)7例(29.2%,7/24),腹胀2例(8.3%,2/24)。以上症状对症处置或不需特殊处置,均在2～3天内好转。结论钬激光经皮输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石,疗效确切,极大的减少了结石残留几率,是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法。

关键词：上段结石钬激光治疗经皮微创嵌顿结石

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再次开胸瘘修补术治疗肺切除术后早期支气管胸膜瘘

再次开胸瘘修补术治疗肺切除术后早期支气管胸膜瘘

引用

中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议暨国际微创心胸外科学会2011冬季学术研讨会

作者：段亮姜格宁陈晓峰朱余明陈昶汪浩谢博雄李文涛丁嘉安同济大学附属上海市肺科医院胸外科

目的肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)是肺外科较为常见的严重并发症,虽然BPF发生率已明显下降,但病死率仍较高,治疗也相当棘手。目前对伴有胸腔感染的早期BPF治疗疗案存在争议。本文总结我院胸外科自1999年1月至2010年12月采用再... 详细信息

目的肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)是肺外科较为常见的严重并发症,虽然BPF发生率已明显下降,但病死率仍较高,治疗也相当棘手。目前对伴有胸腔感染的早期BPF治疗疗案存在争议。本文总结我院胸外科自1999年1月至2010年12月采用再次手术瘘修补结合自体带蒂肌瓣组纵包盖残端的方法治疗25例肺切除术后早期BPF(9例伴有胸腔感染)的临床资料,对该疾病的治疗选择进行探讨。方法男22例,女3例,平均年龄54岁(15～74岁),肺良性疾病4例,支气管肺癌21例。病变化于在侧8例,右侧17例。第一次手术方式为左全肺切除6例,左上叶切除术后左余肺切除1例,VATS左肺下叶切除术1例。右全肺切除6例,右肺中下叶切除术4例,右肺下叶切除术4例,右肺上叶切除术1例,右上叶切除术后右余肿切除1例,右上叶切除+隆突切除重建术1例。闭合器闭合残端15例,手工缝合残端10例。术前行新辅助化疗2例,糖尿病病史3例,气管残端阳性1例。BPF发生时间生为术后5～40d,平均21d,21例瘘发生时间为术后30天内,4例患者BPF发生时间超过30天,但在40天之内,也列为早期BPF。外院肺切除术后BPF转入我院2例。临床表现为略胸水样痰7例,发热5例,气急4例,咯血4例(大咯血1例),再发皮下气肿3例,胸管持续漏气6例,对侧吸入性肺炎2例,胸片示新出现气液平面4例,全肺术后气液平面下降3例。临床表现和胸片怀疑BPF的病例急诊行纤维支气管镜检查以明确诊断。胸腔感染9例。BPF确诊后,立即行胸腔闭式引流术。如患者可以耐受再次手术,准备急诊或在48小时内再次手术关闭瘘口。如患者一般情况较差或胸腔感染严重,给予胸腔引流及营养支持治疗,待营养状况改善、胸腔感染减轻再行二次手术修补瘘口。手术步骤为双腔气管插管,经后外侧切口进胸,彻底清除胸腔内坏死组织,充分暴露瘘口并沿支气管残端向近端游离0.5～1.5cm,如瘘口较小,采用4-Oprolene线或4-0可吸收缝线间断或褥式缝合修补瘘口,如支气管残端较长,将残端再次切除,用4-0可吸收缝线或丝线手工间断缝合,后用肋间肌瓣或胸壁肌瓣加固残端。如直接修补困难,则将带蒂肌瓣直接缝合包埋到瘘口上。关胸前用新霉素、碘伏及生理盐水反复浸泡冲冼胸腔,然后于腋中线第二肋间及腋中线第七或第八肋间分别放置上下胸管各一根。术后常规行胸腔冲冼,术后第3d开始应用新霉素或1/1000碘伏溶液,每天500～1000ml,后改为灭滴灵及生理盐水间隔冲洗,持续1-2周,多次胸水常规化验正常及胸水细菌培养均无细菌及真菌生长才拔除胸腔引流管。结果 25例患者中17例在诊断BPF后立即行胸腔闭式引流术,2例外院转入我院患者已有引流管,6例患者因急诊手术未放置胸腔引流管。手术时间和瘘发生时间间隔为0-60天,7天以内行瘘修补17例,超过7天8例。术前误诊2例,1例为肺瘘,另一例为绦纶布修补心包缺损缝合过紧致心包缩窄,其余23例与术前诊断吻合。术中发现有3例瘘口位于膜部缝合线或缝合钉根部上方,考虑为张力过大撕裂膜部引起,1例残端口完全裂开,其余19例瘘口位于支气管残端口,瘘口大小为3mm～6mm。瘘修补方式:17例采用手工间断或褥式缝合瘘口,4例支气管残端较长,分离并重新切除残端后再次手工间断缝合,1例因支气管周围疤痕紧密,支气管残端无法游离,将带蒂胸壁肌瓣直接缝合到瘘口边缘达到封闭,1例右肺上叶切除+隆突切除重建病例术中发现瘘口位于吻合口上方的气管膜部,因瘘口过大,张力过高,无法直接缝合,也将带蒂肌瓣缝合到瘘口边缘。重新修补的这23例BPF残端均用周围带蒂肌瓣予以缝合加固,包括肋间肌瓣15例、前锯肌瓣3例、背阔肌瓣4例。无术中及术后近期死亡。术后并发严重并发症3例,其中呼吸衰竭2例,肺栓塞1例。这3例患者经呼吸机辅助及对因对症治疗后均痊愈。二次手术后住院时间8～120 d,平均33d。胸腔冲冼时间小于2周者15例,2～4周者8例,4周以上者2例。术后有4例胸水中培养出细菌,其中3例术前胸腔感染,1例术前胸腔无感染。3例经胸腔冲冼后胸水达到无菌化。1例术后继发脓胸,行开放引流后出院,经换药后痊愈。21例瘘口修补成功,2例失败,成功率为91.3%。随访:随访至2011年6月,随访时间为6月-12年,失访1例。1例修补后2年因残端复发致BPF伴脓胸,给予胸腔闭式引流后2年因全身广泛转移死亡。其余患者无BPF复发。4例肺良性病变中除1例失访,另3例生活良好。20例肺癌中,因复发转移死亡8例,其余患者目前均生存。结论对于肺切除术后早期BPF,即使有胸腔感染,如果心肺功能良好,预期可耐受手术,应早期积极手术修补瘘口并以带蒂肌瓣包盖,配合术后胸腔持续冲洗,可获得良好效果。

关键词：肺切除术后胸腔感染手术修补支气管胸膜瘘 BPF 瘘修补术

来源：评论

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他达拉非长程用药与按需用药对患者勃起和射精功能影响的临床观察

他达拉非长程用药与按需用药对患者勃起和射精功能影响的临床观察

引用

第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：张国喜邓世州白文俊王晓峰朱积川北京大学人民医院男性健康管理研究所

目的比较Tadalafil 20mg慢性用药与按需服药对勃起功能障碍(ED)以及ED伴有的早泄症状的治疗作用。方法2008年1月至4月间,选择勃起功能国际指数(IIEF)评分≤25分的ED患者60例,随机分为两组;参照美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册... 详细信息

目的比较Tadalafil 20mg慢性用药与按需服药对勃起功能障碍(ED)以及ED伴有的早泄症状的治疗作用。方法2008年1月至4月间,选择勃起功能国际指数(IIEF)评分≤25分的ED患者60例,随机分为两组;参照美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册第四版(DSWIV)》标准诊断PE。慢服药组:Tadalafil20mg每3天口服1次;按需服药组:Tadalafil20mg按需服用。患者先后就诊4次,两次就诊间隔2周。首次(第0周)就诊收集的内容包括ED和PE的主诉和病史,患者的常规体检资料。记录IIEF、阴茎勃起硬度、早泄日记(PEP)中对问题2、3回答"是"的比率和阴道内射精潜伏期(IELT)的基线值,比较治疗后自基线值的变化。结果慢服药组平均年龄51.3岁,平均病程5.5年,IIEF15.3±7.5分,17例(56.7%)伴有PE;按需服药组平均年龄47.5岁,平均病程4.7年,IIEF16.8±6.6分,18例(60%)伴有PE。服药后两组的勃起和射精功能均有明显改善,慢用药组和按需服药组IIEF评分自基线值增加分别为6.94±2.5分和6.33±3.2分;SEP中,问题2"性生活时是否能插入"和问题3"插入后是否能维持勃起直至性生活完成",回答"是"的比率分别增加47.4%、55.5%和50.4%、53.4%;两组3级和4级硬度的比率分别增加51.4%、35.5%和45.4%、33.2%。PEP中对射精随意控制感到困难和非常困难的比率,慢性用药组和按需服药组分别下降23.5%和25.6%;性满意度分别增加55.3%和49.7%;两组IELT分别从基线值延长3.3倍和2.7倍。结论Tadalafil20mg3天服药1次与按需服药,均能明显改善IIEF评分,提高阴茎勃起硬度和性生活的成功率;按需和慢用药方式均对ED伴有的PE有治疗作用,提高患者对射精的随意控制能力,延长射精潜伏期。两种用药方式的疗效差异无显著性。

关键词：勃起功能障碍勃起功能国际指数性生活日记勃起硬度阴茎夜间勃起试验早泄日记阴道内射精潜伏期

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经尿道等离子电切及内腺剜出术在根治性膀胱切除正位膀胱回肠术中

经尿道等离子电切及内腺剜出术在根治性膀胱切除正位膀胱回肠术中

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：余闫宏肖民辉张科齐书武杨小华云南省第一人民医院泌尿外科

目的探讨经尿道等离子电切及内腺剜出术保留前列腺被膜的改良术式在根治性膀胱切除回肠正位术中,保留性功能及尿控功能的应用价值。方法2008年1月-6月行该术式7例,男性,平均年龄57岁。据前列腺内腺大小不同,先行经尿道等离子电切及内腺... 详细信息

目的探讨经尿道等离子电切及内腺剜出术保留前列腺被膜的改良术式在根治性膀胱切除回肠正位术中,保留性功能及尿控功能的应用价值。方法2008年1月-6月行该术式7例,男性,平均年龄57岁。据前列腺内腺大小不同,先行经尿道等离子电切及内腺剜出术,保留前列腺被膜,膀胱及前列腺尿道化疗药物保留灌注;常规淋巴清扫后行根治性膀胱切除时,保留输精管,精囊,双侧神经血管束,及大部分前列腺被膜,切除前列腺腺体及被膜缘冰冻病检,不解剖被膜周围盆底结构;常规去管化做"W"回肠膀胱与前列腺被膜无张力吻合。随访观察手术效果及生活质量。结果手术时间5.5-8.5小时,失血400-1000ml。术后病理均为移行细胞癌,G13例,G23例,G31例;T1N0M01例;T2N0M04例,T2N1M01例,T3N0M01例。除1例术后1月上消化道大出血死亡,6例均无瘤生存,无转移复发。均自主排尿,尿流率>15ml/s,完全尿控4例,夜尿1-3次,不完全尿控及夜间尿失禁2例,为术后2月内患者;新膀胱容量120-330ml,残余尿量0-60ml,轻度双肾积水1例。术前勃起功能正常5例中,4例勃起功能正常,2例可逆行射精,1例勃起不坚。结论在根治性膀胱切除回肠正位术中,用经尿道等离子电切及内腺剜出术保留前列腺被膜进行改良,近期观察可降低手术难度,新膀胱出口不易狭窄,较易控制术中出血,并可有效保护性神经和盆底尿控结构,保留性功能及尿控功能,提高生活质量。但需进一步随访,特别是无瘤生存观察。

关键词：经尿道等离子电切前列腺根治性膀胱切除

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星状神经节阻滞联合舍曲林治疗早泄的临床观察

星状神经节阻滞联合舍曲林治疗早泄的临床观察

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：张国喜白文俊王晓峰朱积川北京大学人民医院男性健康管理研究所北京大学人民医院麻醉科

目的观察舍曲林和星状神经节阻滞(SGB)联合舍曲林治疗早泄(PE)的近期疗效和安全性。方法PE由本院男科医生,参照美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册第四版(DSWIV)》[3],以及美国泌尿外科学会(AUA)PE的诊断标准[4]诊断。对同时符合... 详细信息

目的观察舍曲林和星状神经节阻滞(SGB)联合舍曲林治疗早泄(PE)的近期疗效和安全性。方法PE由本院男科医生,参照美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册第四版(DSWIV)》[3],以及美国泌尿外科学会(AUA)PE的诊断标准[4]诊断。对同时符合以下条件者入组。1、年龄大于18岁,有固定的异性性伴侣(或已婚)并超过6个月。2、勃起功能正常。3、无泌尿生殖系感染性疾病。4、无下尿路症状。5、凝血功能正常。选择患者共50例,年龄19～65岁,平均37.3岁;病史0.5～15年,平均7.5年。病人随机分为舍曲林组和联合组,每组25例。舍曲林组单用舍曲林治疗,每天睡前口服舍曲林50mg。联合组每天口服舍曲林50mg的同时,每周予以两次SGB治疗。服用舍曲林出现头晕等不良反应者,可先口服半量(25mg),1～3d后增加剂量到50mg。SGB操作方法:前方入路(气管旁入路):患者去枕平卧,肩下垫一薄枕,头后仰。术着位于患者右侧,穿刺点定于胸锁关节上3.5cm,正中线外2.5cm处。常规消毒后左手中指与食指将颈动脉推向外侧,使尽量与气管分开。中指尖稍用力即可触及C6横突前结节。C6法针尖触及C6横突前结节即可,回抽无血后,注入1%利多卡因8～10ml,注射完毕后,患者均出现Horners征,观察15分钟,无其它不良反应。两组疗程共2个月。用阴道内射精潜伏期(IELT)和早泄日记(PEP)(射精控制难度、性满意度、焦虑程度、人际关系紧张程度)来评价疗效。结果与治疗前相比,治疗后两组PEP和IELT均有明显增加,舍曲林组分别增加(4.34±2.12)和(3.65±2.23)分,联合组分别为(6.23±2.66)和(5.22±3.22)分。联合组增加程度优于舍曲林组,两组差异具有显著性。结论早泄治疗时,SGB与舍曲林联合,其效果优于单一的舍曲林治疗。SGB的机制可能在于降低中枢和周围交感神经的兴奋性,缓解射精组织的紧张性。该方法为早泄提供了新的治疗手段,但其长期临床效果有待于进一步观察。

关键词：早泄星状神经节阻滞阴道内射精潜伏期早泄日记

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原发性膀胱恶性淋巴瘤的诊断和治疗(一例报告并文献复习)

原发性膀胱恶性淋巴瘤的诊断和治疗(一例报告并文献复习)

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：左立陆曙炎邹建钢鲍永仪南京医科大学附属常州二院

目的探讨原发性膀胱恶性淋巴瘤的临床、病程、组织化学特性和诊治方法及预后。方法报告1例原发性膀胱恶性淋巴瘤患者资料,结合文献复习讨论。患者,女,63岁,因"常规健康体检B超发现膀胱占位一周"就诊,CT提示膀胱肿瘤,膀胱镜检... 详细信息

目的探讨原发性膀胱恶性淋巴瘤的临床、病程、组织化学特性和诊治方法及预后。方法报告1例原发性膀胱恶性淋巴瘤患者资料,结合文献复习讨论。患者,女,63岁,因"常规健康体检B超发现膀胱占位一周"就诊,CT提示膀胱肿瘤,膀胱镜检查无阳性发现。结果行手术探查见膀胱右侧壁粘膜下肿块组织直径4.5cm,术中快速冰冻病理切片:淋巴瘤可能性大。遂予行膀胱部分切除。术后病理诊断:膀胱恶性淋巴瘤/小B细胞性/结节型。免疫组化:LCA(+++),CD20(+++),CD79α(+),bc1-2(+),CD3(—),CD45Ro(—),CD5(—),CyclinD1(—)。术后予美罗华联合CHOP方案化疗四次。术后随访十八个月,未见病灶复发或扩散,患者无瘤生存。结论原发性膀胱恶性淋巴瘤极其罕见,国内外报告不超过100例。其临床表现缺乏特异性,术前诊断比较困难,病理检查是确诊的唯一方法。通常以肉眼血尿为最常见症状。影像学检查对本病有重要意义。原发性膀胱恶性淋巴瘤的CT检查常表现为膀胱壁局限性或弥漫性增厚。MRI中显示T1、T2向权中为增厚的膀胱壁。膀胱镜检查加肿瘤活检是诊断本病的重要方法,但对于许早期患者,膀胱粘膜多数光滑,膀胱镜检查容易漏诊,故膀胱镜检查未见异常的病例不能排除该诊断。手术探查加术中冷冻标本病理检查可作为一个很重要的诊断依据。原发性膀胱恶性淋巴瘤多表现为局限性病变,目前多采用手术切除,包括膀胱部分切除、根治性全膀胱切除、经尿道膀胱肿瘤电切,术后辅以放疗或化疗,经治疗大部分患者可长期无瘤生存或者治愈。对于不能行手术或复发患者可行化疗或化疗加放疗。化疗方案采取以阿霉素为基础。该病预后与肿瘤病理类型和临床分期有关,其中MALT型边缘区B细胞淋巴瘤的预后要明显好于弥漫性大B细胞淋巴瘤。总的来说,原发性膀胱恶性淋巴瘤预后较好,40%-50%的患者可以长期存活。

关键词：膀胱肿瘤淋巴瘤病理学

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