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作者

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截肢的糖尿病足临床特点分析

截肢的糖尿病足临床特点分析

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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛

作者：王璐宁关小宏空军总医院

目的：总结截肢糖尿病足(diabetic foot,DF)患者的临床特点,以制定个体化的治疗方案.方法：回顾分析2009年1月至2013年12月在我院内分泌科住院治疗,最后行截肢治疗的20例DF患者与2010年1月至2011年12月所有住院行患足第1-5趾跖趾关节离...

目的：总结截肢糖尿病足(diabetic foot,DF)患者的临床特点,以制定个体化的治疗方案.方法：回顾分析2009年1月至2013年12月在我院内分泌科住院治疗,最后行截肢治疗的20例DF患者与2010年1月至2011年12月所有住院行患足第1-5趾跖趾关节离断术治愈的22例DF患者临床情况.结果：1.糖尿病(diabetes mellitus,DM)病程,足部溃烂持续时间,心、肾功能情况及两组间血红蛋白,血清白蛋白,白细胞和血小板计数,纤维蛋白原含量差异无统计学意义(P＞0.05).2.截肢组在血沉、糖化血红蛋白、患肢静息痛症状、足部坏疽程度、坏疽部位及住院时间、花费、创面愈合时间等方面与截趾组相比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论：年龄、DM病程、足部溃烂时间、心、肾功能状况不是糖尿病足是否需要截肢的决定性因素.对于糖尿病足(Wagner4级以上)的患者,存在内科或下肢介入治疗不能缓解的患肢静息痛,或患足无明显缺血表现,但糖尿病足达Wagner5级或出现跟骨大部分坏疽,患足功能难以保留时,是截肢治疗的适应证.

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奚氏清法治疗糖尿病足筋疽重症90例

奚氏清法治疗糖尿病足筋疽重症90例

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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛

作者：邢鹏超曹烨民上海市中西医结合医院

目的：观察奚氏清法治疗糖尿病足筋疽重症临床疗效.方法：用奚氏清法治疗糖尿病足筋疽重症90例.观察临床疗效;观察治疗前后生化指标变化,包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、C肽(C-PR)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(H bA1c)、胰...

目的：观察奚氏清法治疗糖尿病足筋疽重症临床疗效.方法：用奚氏清法治疗糖尿病足筋疽重症90例.观察临床疗效;观察治疗前后生化指标变化,包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、C肽(C-PR)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(H bA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB);观察治疗前后创面的个数、面积、深度;同时观察患者不良反应.结果：90例中临床痊愈29例,占32.22％;显效35例,占38.89％,改善23例,占25.56％,恶化(截肢)3例,占3.33％.无死亡病例,保肢成功率为96.67％. FBG,PBG,HbA1c,HOMAIR,WBC,CRP,ERS治疗后与治疗前比较明显下降,RBC,Hb,ALB治疗后与治疗前比较明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).创面个数、创面面积、创面深度治疗后与治疗前比较明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).未见明显的不良反应.结论：运用奚氏清法治疗糖尿病足筋疽重症具有较好的临床疗效.

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在糖尿病足溃疡治疗中加用α-硫辛酸的疗效分析

在糖尿病足溃疡治疗中加用α-硫辛酸的疗效分析

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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛

作者：钱泓洁许蕾顾雪明沈亚萍顾俊义施建元汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院

目的：观察α-硫辛酸在糖尿病足溃疡(DFU)治疗中应用的有效性与安全性.方法：采用随机、单盲和空白对照的方法，将入选研究的188例DFU患者随机分配到硫辛酸治疗组(98例)和空白对照组(90例)，观察患者3个月的溃疡愈合率，神经病变的总症...

目的：观察α-硫辛酸在糖尿病足溃疡(DFU)治疗中应用的有效性与安全性.方法：采用随机、单盲和空白对照的方法，将入选研究的188例DFU患者随机分配到硫辛酸治疗组(98例)和空白对照组(90例)，观察患者3个月的溃疡愈合率，神经病变的总症状评分(TSS)、患肢ABI在治疗前后的变化情况以及安全性指标.结果：硫辛酸组患者3个月的溃疡愈合率数值高于对照组(77.4％ vs.69.0％)，但P=0.2000;两组患者治疗后TSS均较治疗前显著降低(P＜ 0.0001)，其中硫辛酸组的TSS减少值明显高于空白对照组(P=0.0135);治疗后硫辛酸组患者患肢的ABI改变与对照组比较无显著差别(P＞0.05).结论：在DFU综合治疗中使用α-硫辛酸可改善总体疗效，并具有良好的安全性.

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利用负压封闭引流治疗糖尿病足创面1例

利用负压封闭引流治疗糖尿病足创面1例

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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛

作者：罗宁解放军第四五四医院

目的：证明负压封闭引流术(VSD技术),具有促进坏死组织、细菌清除,促进肉芽组织生长的作用.方法：我们将此技术运用于一位糖尿病足3级的患者,并留取病理及细菌学的标本,将其前后进行对比.结论：1.促进血管恢复正常形态和功能：糖尿病足...

目的：证明负压封闭引流术(VSD技术),具有促进坏死组织、细菌清除,促进肉芽组织生长的作用.方法：我们将此技术运用于一位糖尿病足3级的患者,并留取病理及细菌学的标本,将其前后进行对比.结论：1.促进血管恢复正常形态和功能：糖尿病足患者常伴有血管病变,损伤早期运用VSD,能扩张足部狭窄、闭塞的毛细血管,显著增加创缘毛细血管数目,改善足部血供情况,增加局部组织的氧分压.2.消除组织水肿：负压吸引能够降低血管通透性,减轻炎性反应改善水肿.3.控制感染：VSD可及时、彻底地将创面上的渗液、脓液和坏死脱落组织引出体外,不受创腔在"低位"的限制,消除细菌的培养基,减少创面细菌数量.同时封闭的潮湿的敷料环境为有免疫功能细胞发挥吞噬、杀灭细菌作用提供了良好的局部环境,有利于创面感染的预防.4.促进创面的愈合：VSD可抑制糖尿病足慢性创面中的基质金属蛋白酶(MMPs)的mRNA表达、促进金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)表达,降低慢性创面胶原酶活性,从而阻止胶原蛋白降解,利于创面修复.此外负压吸引对创面基底部形成的自然物理牵拉力,可刺激成纤维细胞分裂、增殖,加速创面愈合.总结：VSD用于治疗糖尿病足复杂感染性创面具有抗感染、促进肉芽生长、促进修复的作用,有利于对严重感染创面的治疗.

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不典型糖尿病漏诊误诊原因分析

不典型糖尿病漏诊误诊原因分析

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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛

作者：陈本华陈煜宇郭光耀洪瑞娣马善美福州市第七医院福建中医药大学附属第二人民医院

目的：分析不典型糖尿病漏诊误诊原因，提高诊断率。方法：收集20例漏诊误诊的糖尿病病人，记录详细情况，分析漏诊误诊原因。结果：20例被漏诊的糖尿病病人中，误诊为急性胃炎脱水2例占10％，气虚2例占10％;漏诊原发病只诊断伴发症：...

目的：分析不典型糖尿病漏诊误诊原因，提高诊断率。方法：收集20例漏诊误诊的糖尿病病人，记录详细情况，分析漏诊误诊原因。结果：20例被漏诊的糖尿病病人中，误诊为急性胃炎脱水2例占10％，气虚2例占10％;漏诊原发病只诊断伴发症：泌尿系统感染4例占20％、霉菌性阴道炎2例占10％、习惯性便秘2例占10％、皮肤及其他感染5例占25％、呼吸道感染3例占15％。漏诊误诊病人首诊时100％无查糖化血红蛋白、血糖。结论：我们要提高警惕，把查血糖列为门诊常规检查项目，防范漏诊误诊，保障医疗安全。

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糖尿病足患者创面脂肪组织中脂联素的变化及其影响因素

糖尿病足患者创面脂肪组织中脂联素的变化及其影响因素

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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛

作者：徐俊王鹏华李雪梅丁敏王美君李娟赵娟娟李喜文姚卫杰天津医科大学代谢病医院

目的：探讨糖尿病足患者创面脂肪组织中脂联素的变化及影响因素.方法：收集糖尿病足患者106例.登记糖尿病病程,HbA1c,Wagner分级,ABI,经皮氧分压.术中取材脂肪组织,-80℃冻存.同期取45例创伤患者足部创面脂肪组织作为对照. realtime PCR...

目的：探讨糖尿病足患者创面脂肪组织中脂联素的变化及影响因素.方法：收集糖尿病足患者106例.登记糖尿病病程,HbA1c,Wagner分级,ABI,经皮氧分压.术中取材脂肪组织,-80℃冻存.同期取45例创伤患者足部创面脂肪组织作为对照. realtime PCR及Western blot检测脂肪组织中脂联素的mRNA及蛋白水平.结果：与正常创伤患者相比,糖尿病足患者创面脂肪组织内脂联素mRNA及蛋白水平降低(P＜0.05).糖尿病足患者中,根据糖尿病病程分为＜5年(20例)、5年～10年(33例)、＞10年(53例),病程＜5年的患者与后两组比较,脂联素mRNA及蛋白水平高(P＜0.05);后两组间无差别(P＞0.05);根据HbA1c分为＜7％(19例)、7％～10％(48例)、＞10％(39例),＜7％的患者与后两组比较,脂联素mRNA及蛋白水平高(P＜0.05),后两组间无差别(P＞0.05);根据Wagner分级,分为3级(45例)、4级(56例)、5级(5例),脂联素的mRNA及蛋白水平组间无差异(P＞0.05);根据ABI分为＜0.9(95例),＞0.9(11例),前者脂联素mRNA及蛋白水平高于后者(P＜0.05);经皮氧分压分为＜20mmHg(77例)和＞20mmHg(29例),脂联素mRNA及蛋白水平前组低于后组(P＜0.05).前组创面愈合慢于后组108±15天vs.68±11天(P＜0.05).结论：糖尿病足患者创面脂肪组织中脂联素分泌减低.糖尿病病程长,血糖控制差是脂联素分泌减少的重要原因.血运较好的糖尿病足患者,其创面内脂联素分泌较多,愈合较快.提示良好的血糖控制,血运改善可以增加创面内的脂联素水平,有利于创面的愈合.

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2型糖尿病患者趾甲真菌病患病率及相关因素分析

2型糖尿病患者趾甲真菌病患病率及相关因素分析

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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛

作者：徐晓辉程庆丰杨淑敏李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科

目的：了解2型糖尿病(T2DM)患者趾甲真菌病的患病率，并探讨其罹患趾甲真菌病的危险因素.方法：纳入374例T2DM患者(糖尿病组)及300例非糖尿病受试者(对照组).收集受试者临床资料，并进行趾甲甲屑真菌镜检.结果：糖尿病组与对照组趾甲真...

目的：了解2型糖尿病(T2DM)患者趾甲真菌病的患病率，并探讨其罹患趾甲真菌病的危险因素.方法：纳入374例T2DM患者(糖尿病组)及300例非糖尿病受试者(对照组).收集受试者临床资料，并进行趾甲甲屑真菌镜检.结果：糖尿病组与对照组趾甲真菌病的患病率分别为49.5％和29.6％(P＜0.05).伴趾甲真菌病T2DM患者的年龄、糖尿病周围神经病变患病率、高血压患病率、足癣患病率及趾甲真菌病家族史比例明显高于对照组(P＜0.05).Logistic多因素回归分析表明，增龄、足癣、趾甲真菌病家族史是T2DM患者趾甲真菌病的独立危险因子.结论：T2DM患者趾甲真菌病的患病率较非糖尿病受试者明显增高;T2DM患者趾甲真菌病的易感因素包括增龄、足癣、趾甲真菌病家族史.

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糖尿病足伴感染的病原体菌谱、耐药性及药敏分析

糖尿病足伴感染的病原体菌谱、耐药性及药敏分析

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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛

作者：康后生刘杰川北医学院附属医院

目的：了解川北医学院附属医院糖尿病足伴感染的病原体分布、药物敏感率及耐药率，提高临床用药的有效性及减少耐药现象。方法：收集川北医附院2011 ～ 2012年糖尿病足伴感染的41例病例，对其分泌物的培养菌、药敏及耐药率进行分析。结...

目的：了解川北医学院附属医院糖尿病足伴感染的病原体分布、药物敏感率及耐药率，提高临床用药的有效性及减少耐药现象。方法：收集川北医附院2011 ～ 2012年糖尿病足伴感染的41例病例，对其分泌物的培养菌、药敏及耐药率进行分析。结果：有30例培养出病原菌及进行了药敏，发现革兰阳性菌占60％，革兰阴性菌占33％，真菌占6％。革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌及革兰阳性杆菌为主。革兰阴性杆菌主要以普通变形菌、大肠埃希菌为主。真菌主要是酵母样真菌。革兰阳性菌对喹诺酮类、利福平、万古霉素、力奈唑烷比较敏感，部分对利福平较敏感，对青霉素、红霉素耐药较高。革兰阴性菌对头孢第三、四代、喹诺酮类较敏感，对氨苄西林、头孢一、二代耐药较明显。未发现对万古霉素、力奈唑烷、复方新诺明耐药的病例。培养出的真菌主要是酵母样真菌。该真菌对常用抗真菌药比较敏感，不存在耐药现象。结论：目前糖尿病足伴感染发展迅速，耐药较高，治疗困难，早防、早治有重要意义。故需要继续对其深入研究。

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胱抑素-C水平对糖尿病足溃疡及足坏疽患者预后的影响

胱抑素-C水平对糖尿病足溃疡及足坏疽患者预后的影响

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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛

作者：艾丽根上海交通大学附属第六人民医院上海市糖尿病重点实验室

目的：探讨血清胱抑素-C水平与糖尿病足病患者预后的相关性.方法：选取201 1年3月至201 3年6月于上海市第六人民医院因糖尿病足病住院接受手术治疗的1 00例足溃疡及合并足坏疽的患者,进行生化胱抑素-C检测,根据胱抑素-C升高程度不同分...

目的：探讨血清胱抑素-C水平与糖尿病足病患者预后的相关性.方法：选取201 1年3月至201 3年6月于上海市第六人民医院因糖尿病足病住院接受手术治疗的1 00例足溃疡及合并足坏疽的患者,进行生化胱抑素-C检测,根据胱抑素-C升高程度不同分为高胱抑素-C组(＞1.4)和低胱抑素-C组(＜=1.4). 1年后随访,观察其伤口愈合情况.采用多元逐步回归分析胱抑素-C对糖尿病足患者足溃疡愈合以及合并足坏疽愈合的远期影响.结果：糖尿病足溃疡患者53例(53％),糖尿病足溃疡合并坏疽患者47例(47％);其中足溃疡患者高胱抑素-C组24例(45％),低胱抑素-C组29例(55％);合并足坏疽患者高胱抑素-C组20例(43％),低胱抑素-C组27例(57％).卡方检验证实：(1)伴有高胱抑素-C的糖尿病足患者其伤口不愈合率较伴有低胱抑素-C的患者显著增加(P=0.001,P＜0.01,OR=0.174,95％Cl：0.058-0.522);(2)高胱抑素-C的患者溃疡愈合率较伴有低胱抑素C的患者显著下降(P=0.007,P＜0.01,OR=0.0071,95％ Cl：0.08-0.624);(3)伴有高胱抑素C的足病患者合并坏疽愈合率较伴有低胱抑素C的患者明显下降(P=0.045,P＜0.05,OR=0.213,95％ Cl： 0.053-0.845).Pearson相关分析表明胱抑素-C水平与糖尿病足愈合情况及Wagner评分呈负相关(P＜0.01,P＜0.05).Logistic回归分析发现,在依次调整了与足溃疡、足坏疽预后密切相关的溃疡大小、年龄、并发症及Wagner评分后,胱抑素C水平仍是糖尿病患者足溃疡及足溃疡合并坏疽愈合不良的独立危险因素(P＜0.05).结论：糖尿病足溃疡及足坏疽患者普遍存在胱抑素-C增高并对患者预后产生不良影响,对其进行筛查并给予必要的治疗,可降低糖尿病足患者术后伤口不愈合的风险.

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单倍剂量下肢全程磁共振血管成像在糖尿病足的序列优化及应用

单倍剂量下肢全程磁共振血管成像在糖尿病足的序列优化及应用

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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛

作者：唐鹤菡李昌宪袁元冉兴无四川大学华西医院

目的：探讨单倍剂量的磁共振下肢血管成像在糖尿病足上的参数序列优化及应用.方法：本次实验共分为两个部分：1.志愿者：纳入志愿者28例,分两次行下肢小腿的增强磁共振血管(CE-MRA)扫描,并行采集加速因子分别为3或4.比较不同加速因子(P...

目的：探讨单倍剂量的磁共振下肢血管成像在糖尿病足上的参数序列优化及应用.方法：本次实验共分为两个部分：1.志愿者：纳入志愿者28例,分两次行下肢小腿的增强磁共振血管(CE-MRA)扫描,并行采集加速因子分别为3或4.比较不同加速因子(PIF)对腘动脉、胫后动脉、胫前动脉及腓总动脉的信号强度(SI)信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及图像质量的影响.2.糖尿病足患者：纳入临床证实为2型糖尿病足患者20例,行大腿、下肢小腿及足部的血管Ⅰ、Ⅱ两套方案扫描.比较：①Ⅰ、Ⅱ两套方案对股动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉及足底外侧动脉的显示及静脉污染;②不同剪影方式对大腿、小腿及足部血管显示的影响.结果：①PIF=3时,腘动脉、胫后动脉、腓总动脉的SNR及CNR,胫前动脉的SNR明显高于P=4(P＜0.05);但腘动脉、胫后动脉、胫前动脉及腓总动脉的SI、显示效果,胫前动脉的CNR在不同PIF值上没有统计学差异(P＞0.05).②方案Ⅱ在腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉的显示,小腿及足部的静脉污染上优于方案Ⅰ(P＜0.05).③将蒙片放在testbolus后得到的剪影血管序列在大腿、小腿及足部背景抑制上明显优于test-bolus前(P＜0.05).结论：适当提高并行采集加速因子、个性化设置K空间中心填充时间及test-bolus后获取蒙片有助于提高糖尿病足下肢全程血管的成像质量.

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