检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医刊 2021年第5期56卷 465-467,F0002页

作者：周翔隆云刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

随着2005年中华医学会重症医学分会的成立,2008年国务院国家标准化管理委员会批准重症医学为二级学科(320.58)[1],2009年原国家卫生部印发《重症医学科建设与管理指南(试行)》[2],中国的重症医学迎来了飞速发展的时代。重症医学规模急... 详细信息

随着2005年中华医学会重症医学分会的成立,2008年国务院国家标准化管理委员会批准重症医学为二级学科(320.58)[1],2009年原国家卫生部印发《重症医学科建设与管理指南(试行)》[2],中国的重症医学迎来了飞速发展的时代。重症医学规模急速扩大,从业人员呈指数级增加,学科服务能力得到极大提升。尤其在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中,全国1.9万名重症医护人员紧急驰援武汉,驰援湖北[3],成为这场疫情攻坚战的中坚力量,对于战胜疫情、降低新型冠状病毒肺炎患者病死率起到了至关重要的作用。

关键词：重症医学质量控制体系建设医院发展

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倾力搭建学术平台助力重症医学人才培养

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中华医学信息导报 2022年第16期37卷 3-3页

作者：韩静刘凯

"与其他临床科室先’’瞄准’再’’开枪’、先诊断清楚再对症下药不同, 重症医学科必须做到边’’瞄准’边’’开枪’。病人出现哪方面危及生命的症状, 就先处理哪方面的问题, 病人的生命就在毫厘之间。"2020年初, 在中华医... 详细信息

"与其他临床科室先’’瞄准’再’’开枪’、先诊断清楚再对症下药不同, 重症医学科必须做到边’’瞄准’边’’开枪’。病人出现哪方面危及生命的症状, 就先处理哪方面的问题, 病人的生命就在毫厘之间。"2020年初, 在中华医学会重症医学分会主办的"重症医学核心技术规范基层研讨会全国行"上, 东南大学附属中大医院党委副书记邱海波教授一语道破了重症医学的特点和难点。

关键词：重症医学中华医学会临床科室医学人才培养学术平台东南大学附属中大医院邱海波技术规范

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身体约束的研究及其临床应用

身体约束的研究及其临床应用

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作者：陈巧玲陈晓欢金爽于荣国林阳李娜赵慧玲林润郑晓莉卢神雷吴玉铃吴玉平林孔榕黄卓凡福建省立医院

1、课题来源与背景身体约束广泛应用于ICU以提高患者对侵入性管道的容忍性,从而降低患者自发性非计划性拔管事件的发生。近年来大量文献揭示身体约束不仅不能有效保护患者安全,反而会导致灾难性的后果,诸如增加患者坠床、跌倒,扼死,... 详细信息

标准号: 1900020232

1、课题来源与背景身体约束广泛应用于ICU以提高患者对侵入性管道的容忍性,从而降低患者自发性非计划性拔管事件的发生。近年来大量文献揭示身体约束不仅不能有效保护患者安全,反而会导致灾难性的后果,诸如增加患者坠床、跌倒,扼死,导致机械通气时间延长,增加ICU住院天数和照护成本。同时,患者访谈回馈在身体约束期间感觉到了屈辱、孤独、被隔离和缺乏同情和关心,从而给患者带来一系列严重生理和心理的并发症。因此专家警告护理人员无论是否使用身体约束,都将是一个潜在的风险,从人文和伦理角度,应该尽量减少使用身体约束。近年来,国际学者已开始重新审度身体约束的合理性和正确性,身体约束缩减行动的意义和趋势已日渐明朗。身体约束这一传统实践因其伴发严重的不良事件和对患者尊严的侵犯,正面临严峻的挑战。 ICU身体约束学者们普遍认为,改变ICU高水平身体约束这一传统的实践仅靠教育培训这一策略是完全不够的。一套集结了多个方案的综合护理干预策略有助于达成目标。例如身体约束相关制度的改进,病室环境的改良,使用适宜替代措施,成立身体约束专家委员会,专家咨询和监管、专家角色示范等等。尽管目前临床上降低身体约束的方法不断推陈出新,但针对ICU患者的临床护理实践标准还尚未建立,临床护理人员需要一套从评估到诊断、从计划到实施的一系列临床指南作为指引,为患者提供更专业、更科学的可操作性的身体约束指导。 2、研究目的及意义本项目组拟以Meta方法量化分析“有身体约束组和无身体约束组UEX的发生率”、“使用综合身体约束策略组和使用单纯身体约束组UEX的发生率”。同时,鉴于国内ICU患者身体约束护理实践标准还尚未建立,本研究拟建立基于循证研究结果、以理论框架为指导的身体约束临床实践标准。 3、研究方法本研究通过计算机检索中英文数据库,查找身体约束与自发性非计划性拔管的相关中外文研究文献。检索时间为从有电子期刊开始到2017年6月。由2位评价员按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价文献资料后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。基于上述循证研究结果,以德尔菲咨询法研制《ICU护士身体约束知信行评测量表》,以护理程序和知性行理论为概念框架,建立《ICU身体约束护理实践标准》。以干预前后重症医学科中身体约束专项护理质控检查成绩和患者及家属对身体约束的护理满意度进行效果评价。 4. 创新性 (1)从约束评估工具、约束诊断标准、标准计划制定、标准计划的实施、效果评价五个部分研制ICU患者身体约束临床护理实践标准,为临床护理人员实践工作提供指南。 (2)根据ICU患者的病情特点,环境,研发ICU身体约束评估工具。 (3)建立医院身体约束专家委员会,以期在医院层面建立ICU患者身体约束的相关法律和法规。 (4)选择ICU身体约束临床实践标准进行实证研究,不仅力求在研究角度和理论上有所创新,而且也十分注重其实际应用价值和可操作性。 5、社会效益 (1)《ICU护士身体约束知信行评测量表》的他引项目组研制的衡量ICU护士身体约束的知识、态度和行为水平的评价量表,该量表具有良好的信效度,可作为考量ICU护士对身体约束知信行水平的适用评价工具。国内华中科技大学同济医学院附属同济医院、重庆医科大学附属第二医院的护理人员和硕士研究生,来函借鉴量表开展品管圈活动以及身体约束相关研究。 (2)实践标准研发——《ICU患者身体约束临床护理实践标准》包括：《ICU身体约束安全管理制度》、《ICU身体约束适应症和禁忌症》、《ICU身体约束知情同意书》、《ICU身体约束操作流程》、《ICU身体约束护理常规》、《非计划性拔管护理评估核查表》、《ICU身体约束评估工具》、《ICU身体约束专家组成员及职责》、《ICU身体约束新实践---彩页版》、《ICU护士身体约束知信行问卷》。 (3)培训交流项目成果先后在《第12届全国重症医学护理新进展研讨会》、《中国神经外科医师协会神经重症专家委员会第五届年会》、《2016年全国护理管理改革创新高层论坛》、《2017年华南医学学术会议》、《中华医学会第11、12、13届重症医学大会》、《第三届湘雅精益护理质量管理大会》进行论文汇报、必报交流和专题讲座。至2015年底起,项目组以专家现场指导、开设讲座、护理会诊、角色扮演、情景模拟和发放资料讲义等方式,应用于福建省老年医院等15家省、市和县级医院。各层级的护理人员通过全员、分批次、多形式的缩减身体约束行动的相关知识和技能培训,逐渐扭转对身体约束传统认知和行为上的误区,树立关于重症患者身体约束正确的知信行,辅以系列可操作性强的集束化综合护理策略,对重症患者真正做到身体约束期间人本服务、精细管理,系统评估、综合考量和科学决策,从而维护患者尊严,构建和谐医患关系。 6. 获奖情

关键词：身体约束重症患者护理实践标准

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紫杉醇为基础同步放化疗治疗Ⅳ期食管癌的疗效及预后分析

紫杉醇为基础同步放化疗治疗Ⅳ期食管癌的疗效及预后分析

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第十届全国食管癌放疗研讨会暨第九届四川省肿瘤多学科综合治疗研讨会

作者：夏怡朱晗婷邓家营李云海陈赞刘琪张军华艾沓杉任文佳赵快乐复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科上海200240 复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放疗科上海200240

背景与目的：观察以紫杉醇为基础化疗同期放疗治疗Ⅳ期食管癌的疗效及影响预后因素.方法：2008年—2014年,有66例Ⅳ期食管癌接受放化疗,其中紫杉醇+顺铂(paclitaxel and cisplatin,TP)组化疗27例,紫杉醇+卡铂(paclitaxel and carboplati... 详细信息

背景与目的：观察以紫杉醇为基础化疗同期放疗治疗Ⅳ期食管癌的疗效及影响预后因素.方法：2008年—2014年,有66例Ⅳ期食管癌接受放化疗,其中紫杉醇+顺铂(paclitaxel and cisplatin,TP)组化疗27例,紫杉醇+卡铂(paclitaxel and carboplatin,TC)组化疗25例,紫杉醇+氟尿嘧啶(paclitaxel and 5-fluorouracil,TF)组化疗14例.放疗中位剂量61.2Gy(50.4-68.4Gy).采用 Kaplan-Meier 法计算生存期(overall survival,OS)和疾病无进展期(progression-free survival,PFS)并Logrank检验及单因素分析,Cox模型多因素分析.

关键词：食管癌紫杉醇化疗放疗

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手足口病联合疫苗研制策略

手足口病联合疫苗研制策略

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2017中国生物制品年会暨第十七次全国生物制品学术研讨会

作者：李秀玲北京生物制品研究所有限责任公司

手足口病(HFMD)是由包括EV71和CA16在内的多种肠道病毒引起的一种传染病,5岁以下儿童多见。我国大陆地区2008～2016年共计报告HFMD病例约1500万例,其中死亡3400例,2008年5月2日卫计委将HFMD纳入丙类传染病进行管理。大多数HFMD患者症状...

手足口病(HFMD)是由包括EV71和CA16在内的多种肠道病毒引起的一种传染病,5岁以下儿童多见。我国大陆地区2008～2016年共计报告HFMD病例约1500万例,其中死亡3400例,2008年5月2日卫计委将HFMD纳入丙类传染病进行管理。大多数HFMD患者症状轻微,主要表现为发热、手足口部皮疹、咽炎和疱疹性咽峡炎等症状,多于发病3～6天后自愈。极少数患者可出现无菌性脑脊髓膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹等严重神经系统并发症,其中80%左右的重症和90％以上的死亡病例由EV71感染引起。目前中国已有三家企业生产的EV71灭活疫苗获准生产上市,其对EV71感染所致的HFMD保护率可达90％以上,但针对CA16以及其他肠道病毒感染所致HFMD,则不能提供有效的交叉保护作用。因此,手足口病联合疫苗是全面控制HFMD发生的重要手段。本报告将从病原学、流行病学等方面对手足口病联合疫苗研制策略进行综述。

关键词：

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数字化移动X线摄影在ICU床旁摄片中的应用

数字化移动X线摄影在ICU床旁摄片中的应用

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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：张梦婕重庆市南川区人民医院

目的探讨数字化移动X线摄影针对ICU危急重症患者的临床应用价值和技术优势。方法随机抽取2015年重症医学科床旁检查总人数中的180例ICU患者的移动数字化X线床旁片，科室2名有经验的放射科医师采用双盲法，根据1993年《全国放射科QA-Q... 详细信息

目的探讨数字化移动X线摄影针对ICU危急重症患者的临床应用价值和技术优势。方法随机抽取2015年重症医学科床旁检查总人数中的180例ICU患者的移动数字化X线床旁片，科室2名有经验的放射科医师采用双盲法，根据1993年《全国放射科QA-QC学术研讨会纪要》等资料的标准评定甲乙丙级和废片，并统计图像传输成功及出具报告时间。

关键词： ICU 床旁数字化移动X线危急重症患者

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重症监护病房医护人员对器官捐献的认知和参与的调查分析

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中华器官移植杂志 2016年第10期37卷 611-613页

作者：谈雅莉谢文锋赵光楠巫林伟何晓顺中山大学附属第一医院器官移植科 510080 香港大学深圳医院外科

【摘要】目的调查和分析全面实施公民逝世后器官捐献（DCD）政策后重症监护室（ICU）医护人员对器官捐献的认知和参与情况，以提高DCD捐献率。方法对参加中华医学会第9次全国重症医学年会及在2015年5—7月期间参加省级重症医学研讨会的... 详细信息

【摘要】目的调查和分析全面实施公民逝世后器官捐献（DCD）政策后重症监护室（ICU）医护人员对器官捐献的认知和参与情况，以提高DCD捐献率。方法对参加中华医学会第9次全国重症医学年会及在2015年5—7月期间参加省级重症医学研讨会的参会者作随机问卷调查，共512名受访者接受了问卷调查，收回有效问卷489份（95．51％）。问卷共分3个部分，对受访者的人口学资料，DCD的知晓和参与情况，DCD劝捐工作的意愿，以及DCD推广与展望等内容进行了调查。结果问卷结果显示，489名受访者对DCD的知晓率总体为97．75％，62．37％的受访者曾参与器官捐献工作，而未参与DCD工作的主要原因为不熟悉捐献程序（86．09％），医患关系紧张（79．55％），受宗教、伦理影响（56．24％），缺乏DCD相关知识（52．76％），受中国传统观念的影响（50．10％），以及协调员态度不积极（37．22％）。416名（85．07％）受访者表示愿意参与DCD相关工作。391名（79．96％）受访者认为加强社会捐献知识的宣传教育及加大法规政策对医护人员的保护是提高捐献成功率的关键。结论实施DCD5年来，尽管ICU医护人员的知晓率已明显较以往提高，但仍缺乏普遍参与意识。民众缺乏DCD相关知识，法制对医护人员保障的滞后是直接影响DCD的致关因素。

关键词：器官移植器官捐献重症监护

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ERCP胆管刷片仅见异型细胞的胆管狭窄进展为恶性狭窄的危险因素分析

ERCP胆管刷片仅见异型细胞的胆管狭窄进展为恶性狭窄的危险因素分...

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第九届全国ERCP学术研讨会暨2016消化内镜新技术论坛

作者：缪林吴林王飞张秀华李全朋吴洁葛贤秀聂俊杰许伯明蒋国斌吴小超季劼南京医科大学第二附属医院消化医学中心南京210011 南京医科大学第二附属医院消化医学中心南京210011 皖南医学院附属马鞍山市中心医院消化内科马鞍山243000 南京医科大学第一附属医院肝脏外科南京210011

目的：对于未明确性质的胆管狭窄患者,ERCP术中胆管刷片仅见异型细胞的意义如何,目前并不清楚.本研究目的在于分析ERCP胆管刷片仅见异型细胞的胆管狭窄进展为恶性狭窄的危险因素. 方法：纳入2008年1月至2013年12月期间于本院就诊的10... 详细信息

目的：对于未明确性质的胆管狭窄患者,ERCP术中胆管刷片仅见异型细胞的意义如何,目前并不清楚.本研究目的在于分析ERCP胆管刷片仅见异型细胞的胆管狭窄进展为恶性狭窄的危险因素. 方法：纳入2008年1月至2013年12月期间于本院就诊的109名未明确性质的胆管狭窄患者,均行ERCP胆管刷片细胞学检查,结果仅见异型细胞.收集的指标包括年龄、性别、胆管狭窄的部位和长度、随访结果和实验室检查结果. 结果：在109名ERCP胆管刷片仅见异型细胞的胆管狭窄患者中,71(65.1％)名患者最终诊断为胆管恶性狭窄.Logistic回归分析显示,年龄、胆管狭窄长度、血清CA19-9水平是胆管恶性狭窄的危险因素.对于71名胆管恶性狭窄患者,Kaplan-Meier生存分析显示中位生存时间为7.0±0.66月,多因素Cox风险分析显示,血清胆红素水平与胆管恶性狭窄患者生存时间关系最密切. 结论：对于ERCP胆管刷片仅见异型细胞的胆管狭窄患者,年龄、胆管狭窄长度、血清CA19-9水平是胆管恶性狭窄的危险因素.

关键词：胆管恶性狭窄危险因素经内镜逆行性胰胆管造影术胆管刷片异型细胞

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三腔喂养管联合ENBD在急性重症胆源性胰腺炎中的应用

三腔喂养管联合ENBD在急性重症胆源性胰腺炎中的应用

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第九届全国ERCP学术研讨会暨2016消化内镜新技术论坛

作者：李小会刘变英山西煤炭中心医院消化内科

目的：近年来随着ERCP技术的不断发展和广泛应用,ERCP已成为治疗胆胰疾病的一种安全有效的技术.2013年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》已将ENBD及EST推荐为发病48 ～ 72h内重症胆源性胰腺炎的标准治疗.因患者同时需行胃肠减压、空肠... 详细信息

目的：近年来随着ERCP技术的不断发展和广泛应用,ERCP已成为治疗胆胰疾病的一种安全有效的技术.2013年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》已将ENBD及EST推荐为发病48 ～ 72h内重症胆源性胰腺炎的标准治疗.因患者同时需行胃肠减压、空肠营养管肠内营养及ENBD,两个鼻孔置入三根管子,大多患者不能耐受,我们通过三腔喂养管的应用,将留置在鼻孔的胃肠减压管与空肠营养管合并为一根管子,大大增加了患者的耐受性,促进了胰腺炎的恢复.方法：选取2008 ～ 2015年收治的25例SAP患者,男9例,女16例,年龄28 ～ 78岁,平均56.5岁,均符合2013年《中国急性胰腺炎诊断指南》关于胆源性SAP的诊断标准.人院后均行基础综合治疗,包括禁食,制酸,抑制胰腺分泌,抗感染,补液纠正电解质酸碱平衡,血管活性物质(如丹参),同时在发病后72小时内均行了急诊ERCP下EST取石及ENBD诊疗,均在ENBD后同时或24-48小时内行X光下三腔喂养管(德国费森尤斯公司生产)置人术,将胃管端留置在胃中用于胃减压,空肠管末端置于Treitz韧带下15 ～ 20 cm处.术后胃管端给予常规胃肠减压,营养管内先选择生理盐水(500ml左右)适量持续泵人,无不适反应(通常为24小时后),选用瑞能、百普力、能全素等要素饮食持续泵人,据患者腹胀、腹泻情况调整肠内营养泵入的总量及速度.结果：25例患者均良好耐受三腔喂养管及ENBD引流管同时置人,置管成功率为100％,其中22例患者为双鼻孔留置,3例患者2根管位于同一鼻腔,均成功留置一周以上,三腔喂养管留置时间为(7～35d),无一例出现鼻腔溃疡及出血等严重并发症而提前拔管.结论：ENBD术后三腔喂养管的应用,既解决了急性重症胰腺炎患者双鼻孔留置三根引流管困难,又增加了患者同时置管的耐受性,使胆管引流、胃肠减压、肠内营养同时进行,有效缓解了胰腺炎病情进展及缩短了住院时间,对临床有实用价值.

关键词：胆源性胰腺炎 ENBD 三腔喂养管

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应用口腔粘膜游离移植分期修复小儿严重症尿道下裂围手术期护理

应用口腔粘膜游离移植分期修复小儿严重症尿道下裂围手术期护理

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2015中华医学会整形外科学分会第十四次全国学术交流会暨第五届中国(福州)ISAPS美容整形外科高级研讨会

作者：李秀明中国医学科学院整形外科医院

目的：探讨应用口腔粘膜游离移植分期修复小儿严重型尿道下裂的围手术期的护理经验。方法：应用口腔粘膜卷管游离移植预制缺损段尿道，二期进行尿道吻接，同时应用以阴囊动脉为蒂的阴囊筋膜皮瓣进行创面的覆盖。围手术期给予患儿心理、...

目的：探讨应用口腔粘膜游离移植分期修复小儿严重型尿道下裂的围手术期的护理经验。方法：应用口腔粘膜卷管游离移植预制缺损段尿道，二期进行尿道吻接，同时应用以阴囊动脉为蒂的阴囊筋膜皮瓣进行创面的覆盖。围手术期给予患儿心理、口腔及会阴手术区的对症护理。结果：自2008年1月至2012年12月，手术分期治疗严重型尿道下裂患者46例，除2例患者出现阴囊皮瓣远端血运障碍而漏尿，术后1～2周内自行愈合外，其余患者均Ⅰ期愈合。

关键词：

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