目的：运用循证医学的方法为一例56岁女性右侧舌鳞状细胞癌(TSCC)T2N0M0患者颈部淋巴结的处理选择最佳的方案.方法：根据PICO原则,提出临床问题.计算机检索Up to Date、Cochrane Library、PubMed和CNKI数据,查找关于TSCC患者T2N0M0期颈...
目的：运用循证医学的方法为一例56岁女性右侧舌鳞状细胞癌(TSCC)T2N0M0患者颈部淋巴结的处理选择最佳的方案.方法：根据PICO原则,提出临床问题.计算机检索Up to Date、Cochrane Library、PubMed和CNKI数据,查找关于TSCC患者T2N0M0期颈部淋巴结处理的证据概要、指南,系统评价、Meta分析、随机对照试验(RCT),所有数据库检索时间为建库至2010年9月1日.对适合合并的RCT采用RevMan 5.1软件进行Meta合并,并对所获证据采用GRADE系统进行等级评定.再结合医师经验、患者情况及意愿制定治疗方案.结果：最终获得4项RCT,meta合并结果显示：对于早期TSCC,选择性颈淋巴结清扫术(END)的关键结局指标癌症死亡例数(RR=0.57,95％CI=0.36-0.89)和淋巴结复发/转移例数(RR=0.29,95％CI=0.18,0.45)显著低于观察组;关键结局指标原发灶复发例数(RR=0.95,95％CI=0.43-2.10)及重要结局指标总死亡例数(RR=0.73,95％CI=0.51-1.05)均无显著差异;GRADE证据等级均为中级.结合医师经验和患者意愿及要求,经患者同意,采用肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术.至上次随访(2012年4月11日),患者生活基本未受影响,无复发,对治疗满意.结论：患者根据自己获取的信息要求不行END,本治疗组对此进行了循证治疗决策,最终为患者提供了最佳的治疗方案.但需注意的是,术中冰冻活检提示为高分化TSCC很重要.
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