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文献类型

471 篇 会议
2 篇 期刊文献

馆藏范围

473 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

423 篇 医学
- 349 篇 临床医学
- 52 篇 中西医结合
- 50 篇 中医学
- 27 篇 中药学(可授医学、...
- 15 篇 护理学（可授医学、...
- 10 篇 基础医学(可授医学...
- 4 篇 医学技术（可授医学...
- 1 篇 公共卫生与预防医...
7 篇 工学
- 4 篇 材料科学与工程（可...
- 3 篇 生物医学工程（可授...
1 篇 理学
- 1 篇 大气科学
1 篇 管理学
- 1 篇 公共管理

主题

25 篇 关节镜
22 篇 内固定
18 篇 临床药理
13 篇 慢性阻塞性肺疾病
12 篇 病理机制
12 篇 临床疗效
9 篇 手术治疗
9 篇 膝关节
8 篇 meta分析
7 篇 股骨颈骨折
7 篇 踝关节
7 篇 骨折
7 篇 疗效分析
7 篇 髋关节
7 篇 护理
7 篇 治疗
6 篇 关节镜下
6 篇 成骨细胞
6 篇 实验药理
6 篇 康复

机构

36 篇 成都现代医院
33 篇 第三军医大学西南...
33 篇 天津市天津医院
26 篇 天津医院
19 篇 广西医科大学第一...
18 篇 成都中医药大学
17 篇 四川大学华西医院
14 篇 成都中医药大学附...
11 篇 复旦大学附属中山...
11 篇 天津医科大学总医...
10 篇 天津中医药大学第...
9 篇 天津市第一中心医...
9 篇 中国中医科学院西...
8 篇 四川省中医院
7 篇 第二军医大学附属...
6 篇 浙江省立同德医院
5 篇 广西壮族自治区人...
4 篇 中国重庆第三军医...
4 篇 department of or...
4 篇 杭州市萧山区第一...

作者

35 篇 杨柳
26 篇 唐林俊
23 篇 陈光兴
21 篇 郭林
21 篇 段小军
18 篇 马信龙
18 篇 古凌川
16 篇 彭旭
14 篇 卢波
14 篇 陈昊
14 篇 陈浩贤
14 篇 唐华
14 篇 王飞
14 篇 陈思历
13 篇 郑华
13 篇 昝中学
13 篇 何锐
12 篇 毛兵
12 篇 马剑雄
11 篇 周绍勇

语言

436 篇 中文
37 篇 英文

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排序：

Treatment of Patellofemoral Joint Disorders with 3-Grade Surgery under Knee Arthroscopy

Treatment of Patellofemoral Joint Disorders with 3-Grade Sur...

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第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会

作者： GUO Lin GU Ling-chuan CHEN Hao YANG Liu Center for Joint Surgery Southwest HospitalThe Third Military Medical University

Objective To investigate the clinical results of three-grade surgery of realignment of patellofemoral joint under real time knee arthroscopic monitoring. Methods 102 patients(143 knees) aged 9 to 27(mean 16.7) with patellofemoral disorders were treated with knee arthroscopy from January 2005 to August *** grades realignment operations of patellofemoral joint includes:*** of lateral reticulum;*** 1 operation plus medial reticulum augmentation suturing;*** 2 operation plus inferomedial tibial tubercle translation osteotomy fixed with 3 *** cases were treated under arthroscopic *** and femoral trochlear groove should match during 0-120 degree knee flexion after *** were followed-up with Lysholm score and clinical data were analyzed at the same time. Results Out of 102 cases(143 knees),37 patients(43 knees) took grade 1 operation,24 patients(33 knees) took grade 2 operation and 41 patients(57 knees) took grade 3 *** were followed-up for 8-70 months(mean 57.5 months).Lysholm score was 88-100(mean 95.7).No relapse of dislocation was found at the time of follow-up.5 cases(8 knees) aged 23-27 years(mean 25.2 years) have anterior knee pain after surgery. Clinical data showed patellofemoral cartilage injury for all cases at the time of surgery. Conclusion Diagnosis and realignment operation under direct monitoring of arthroscopy are important principles for treatment of patellofemoral ***-grade realignment operation can achieve precise matching of patellofemoral joint under arthroscopic *** follow-up result is good to excellent to most *** with elder age and with patellofemoral chondral lesion could have poor medium-term follow-up result,and this may indicate that elder age combined with chondral lesion is an indication for surgery while may got relatively poor surgical result.

关键词： Treatment of Patellofemoral Joint Disorders with 3-Grade Surgery under Knee Arthroscopy

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Intramedullary nail versus dynamic compression plate fixation in treating humeral shaft fractures:Grading the evidence through a meta-analysis

Intramedullary nail versus dynamic compression plate fixatio...

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作者： Dan Xing XinLong Ma Yang Chen Yang Yang XinLong Ma JianXiong Ma Jie Wang Department of Orthopaedics Institute Tianjin Hospital Department of Orthopaedics Tianjin Medical University General Hospital

Purpose There is a debate about the choice of operative intervention in humeral shaft fractures requiring surgical intervention,intramedullary nailing(IMN) or dynamic compression plate(DCP).This meta-analysis was performed to compare fracture union,functional outcomes,and complication rates in patients treated with IMN or DCP for humeral shaft fractures,and to develop GRADE(Grading of Recommendations, Assessment,Development,and Evaluation) based recommendations for using the procedures to treat humeral shaft fractures. Methods A systematic search of all studies published through December 2012 was conducted using the Medline,Embase,Sciencedirect,OVID and the Cochrane Central *** randomized controlled trials (RCTs) and quasi- RCTs that compared IMN with DCP in treating adult patients with humeral shaft fractures and provided data on safety and clinical effects were *** characteristics,adverse events and clinical outcomes were manually extracted from all of the selected studies. Results Ten studies encompassing 448 patients met the inclusion ***,the result of metaanalysis indicated that there were significant differences between IMN and DCP in intraoperative fracture comminution,shoulder impingement,restriction of shoulder range of movement,implant failure,and reoperation ***,there were no significant differences in fracture union,ASES score,iatrogenic redial nerve injury,and *** overall GRADE system evidence quality was very low,which lowers our confidence in their recommendations. Conclusion Both IMN and DCP can achieve similar fracture union with similar incidence of radial nerve injury and ***,IMN was associated with increased risk of shoulder impingement,higher restriction of shoulder movement,increased risk of intraoperative fracture comminution,higher incidence of implant failure,and increased risk of *** may be superior to IMN in the treatment for humeral shaft ***

关键词： Humeral fractures fracture fixation Bone plates Fracture fixation,intramedullary Metaanalysis

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A Biomechanical Study on the Recovery in Stability after Different Posterior Lumbar Structure Injury

A Biomechanical Study on the Recovery in Stability after Dif...

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作者： Haobo Jia Xinlong Ma Jianxiong Ma Shaowen Zhu Department of Orthopedics Tianjin Medical University General Hospital Biomechanics labs of Orthopaedics Institute Tianjin Hospital

Objective:To study the relationship between the extent in the posterior lumbar structures resection and postoperative lumbar stability,the repair responses to the injured and changes in stability at different post-injury time points;To assess the ability and mechanism in self-healing of ***:Small Tail Han sheep were used as experimental *** injury models include 3 groups(each group contains 20 sheep): laminectomy only—Resection of the vertebral plates,supraspinous ligament,interspinous ligament and spinous processes of L4 and L5(Group 1);laminectomy and left L4/5 total facetectomy(Group 2);laminectomy and both L4/5 facetectomies(Group 3).8 complete non-operative sheep were used as the control group(Group of intact).At 0,6,12,24,36 weeks post operation,the lumbar specimens were harvested for spiral CT scan and biomechanical testing and histology *** biomechanical testing,the authors set the range of motion of flexion /extension and bending for each 5°and the range of motion of torsion for each 2.5°.The loading frequency was 0.1 Hz,the loading speed of bending was 2°/s and the loading speed of torsion was 2°/ *** the testing process load—displacement data were *** neutral zone,the neutral zone stiffness and elastic zone stiffness in flexion/extension movement,and stiffness in lateral bending and axial rotation were calculated and compared among specimens in different time points and injury *** changes in injured lumbar spines were analyzed through radiological and pathohistologic *** CT scan was used to evaluate the changes of the vertebral canal diameter,intervertebral height,morphology and scope of scar tissue in laminectomy ***:The sheep' s lumbar stability was destroyed by the 3 types of surgery injuries, especially in flexion/extension and axial rotation(p<0.05).The extent decreases in stability was correlate with the injury severity *** 6 week,the mechanical stabilities of lu

关键词： A Biomechanical Study on the Recovery in Stability after Different Posterior Lumbar Structure Injury

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Evidence-based independent risk factors for surgical site infections after spinal surgery:a systematic review

Evidence-based independent risk factors for surgical site in...

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作者： Dan Xing Xin-Long Ma Jian-Xiong Ma Jie Wang Yang Chen Wei-Guo Xu Department of Orthopaedics Tianjin Medical University General Hospital Department of Orthopaedics Tianjin Gongan Hospital Department of Orthopaedics Institute Tianjin Hospital

Objective To identify the independent risk factors for the patients with surgical site infections (SSI) after spinal surgery based on available evidence in the literature. *** site infections(SSI) lead to higher morbidity,mortality and increased healthcare *** risk factors influence the postoperative *** which factors lead to an increased risk of SSI is of importance for the development of prophylactic protocols to counter this ***,these factors have neither been well synthesized or summarised according to methodological quality of studies evaluating risk factors for SSI. Methods Non-interventional studies evaluating the independent risk factors for the patients with SSI following spinal surgery were searched in Medline,Embase,Sciencedirect and *** of included studies were assessed by a modified quality assessment tool,which was previously designed for observational *** effects of studies were combined with the study quality score using a model of best-evidence synthesis. Results 35 observational studies involving 24,774 subjects were *** studies covered a wide range of indications and surgical *** articles published between 1998 to *** to the quality assessment criteria for included studies,14 studies were deemed as high quality studies,5 as moderate quality studies,and 16 as low quality studies.A total of 46 different type of independent factors were evaluated for the risk of *** were strong evidence for 6 factors,including obesity/BMI,longer operation time,diabetes,smoking,history of previous SSI and type of surgery *** also identified 8 moderate evidence,31 limited evidence and one conflicting evidence factors. Conclusion Whilst there is no conclusive evidence for the postoperative SSI,these data provide evidence to guide the clinician to admit patients who will have spinal operation and to choice a optimal prophylactic *** rese

关键词： surgical site infection spinal surgery postoperative infection risk factors systematic review

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尺骨鹰嘴骨折微创经皮钢丝内固定的生物力学研究

尺骨鹰嘴骨折微创经皮钢丝内固定的生物力学研究

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作者：王武炼林煜冯尔宥肖莉莉林丽琼林君宙李平张怡元厦门大学附属福州市第二医院骨科

目的通过比较尺骨鹰嘴骨折经皮钢丝张力带与其它常用的4种内固定方法的稳定性,探讨尺骨鹰嘴骨折不同内固定的生物力学效应,为尺骨鹰嘴骨折临床内固定的选择提供科学、有力的依据。方法采用15具成年男性上肢尸体标本,保留肱三头肌腱及其... 详细信息

目的通过比较尺骨鹰嘴骨折经皮钢丝张力带与其它常用的4种内固定方法的稳定性,探讨尺骨鹰嘴骨折不同内固定的生物力学效应,为尺骨鹰嘴骨折临床内固定的选择提供科学、有力的依据。方法采用15具成年男性上肢尸体标本,保留肱三头肌腱及其尺骨鹰嘴的附着部以及部分关节囊,建立横形、斜形、粉碎形三种不同的尺骨鹰嘴骨折模型。分别采用钢丝环形、钢丝"8"字、钢丝环形加"8"字、克氏针张力带及螺丝钉五种不同内固定方法进行内固定,使固定的肘关节标本屈曲0°、30°、90°位分别置于实验机,运用高精度位移传感器对固定性能进行测量,研究尺骨鹰嘴骨折的载荷与应变的关系及其应力分布规律;同时测量当骨折端分离2mm时各种内固定的载荷以及在不同屈肘角度下载荷与位移的应变关系。最后取每种内固定标本行破坏性加载,得出骨折端的载荷与位移变化关系及最佳的固定体位。结果对于尺骨鹰嘴骨折模型,在各种不同内固定方式中,粉碎形骨折均最不稳定,而横形、斜形骨折稳定性相差不显著(P>0.05);数据均显示环形钢丝组固定强度最小;"8"字钢丝组与螺丝钉组固定强度相近,相差不显著(P>0.05);钢丝张力带组比环形钢丝组、"8"字钢丝组及螺丝钉组强,统计学上差异显著(P<0.05);在横形、斜形骨折模型中,钢丝张力带组与克氏针张力带组相差不显著(P>0.05);但在粉碎形骨折模型中,钢丝张力带组与克氏针张力带组有显著性差异(P<0.05);在极限载荷中,克氏针张力带组最大(82.41N),钢丝环形组最小(27.68N),钢丝张力带组与克氏针张力带组相差不显著(P>0.05);屈肘0°、30°、90°位,相同位移肱三头肌所需拉力不同,30°位最大,0°位次之,90°位最小,其中30°位与90°位相比,统计学上差异显著(P<0.05)。结论经皮钢丝张力带内固定可用于治疗横、斜、粉碎形尺骨鹰嘴骨折,对简单的粉碎形骨折有一定的优越性;屈肘30°位可能是术后最稳定的位置。

关键词：尺骨鹰嘴骨折微创经皮钢丝内固定生物力学

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微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效比较

微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效比较

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作者：曹烈虎宋绍军翁蔚宗李海航苏佳灿第二军医大学附属长海医院骨科

目的采用对比研究比较微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法将2008年1月-2011年1月收治并符合选择标准的49例肱骨大结节骨折患者随机分为两组,其中25例采用微创空心钉内固定,作为试验组;24例采用切开复位钢板... 详细信息

目的采用对比研究比较微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法将2008年1月-2011年1月收治并符合选择标准的49例肱骨大结节骨折患者随机分为两组,其中25例采用微创空心钉内固定,作为试验组;24例采用切开复位钢板内固定,作为对照组。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、受伤至手术时间、骨折移位及合并症等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间。随访时按照肩关节Neer评分标准评定疗效,摄X线片观察骨折愈合情况。结果与对照组比较,试验组手术切口、手术时间以及住院时间短,术中出血量少,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后对照组2例出现切口浅表感染,经对症处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间1～4年,平均2.3年。X线片复查示,两组骨折均愈合,愈合时间试验组为(7.0±2.3)周,对照组为(7.8±2.1)周,比较差异无统计学意义(t=1.24,P=0.22)。随访期间两组均无异位骨化及内固定物松动、断裂发生。末次随访时,试验组肩关节功能Neer评分为(86.3±2.8)分,显著高于对照组的(80.1±2.1)分,比较差异有统计学意义(t=6.37,P=0.00)。试验组获优14例,良8例,可2例,差1例,优良率88.0%;对照组获优12例,良7例,可2例,差3例,优良率79.2%;两组比较差异无统计学意义(Z=0.83,P=0.41)。结论与切开复位钢板内固定相比,微创空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折具有手术操作简便、损伤小、术中出血少、术后肩关节功能恢复好等优点。

关键词：切开复位钢板内固定肱骨大结节骨折空心钉疗效比较

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新型零切迹椎间融合器(Zero-P)的早期疗效分析

新型零切迹椎间融合器(Zero-P)的早期疗效分析

引用

作者：缪锦浩匡勇杨立利陈德玉陈宇杨海松上海中医药大学附属曙光医院骨科上海第二军医大学附属长征骨科医院脊柱外科

目的分析在颈前路椎间盘切除椎间融合术中采用新型零切迹椎间融合器(Zero-P)治疗颈椎退行性疾病的初步疗效。方法本研究纳入了从2010年6月至2010年11月接受颈前路椎间盘切除椎间融合术的89例颈椎退行性疾病患者。其中39例患者(男23例,... 详细信息

目的分析在颈前路椎间盘切除椎间融合术中采用新型零切迹椎间融合器(Zero-P)治疗颈椎退行性疾病的初步疗效。方法本研究纳入了从2010年6月至2010年11月接受颈前路椎间盘切除椎间融合术的89例颈椎退行性疾病患者。其中39例患者(男23例,女16例)在椎间植骨融合时采用了Zero-P,平均年龄50.3岁(30-65岁),共植入71枚Zero-P;另有50例患者(男29例,女21例)采用了传统Cage行椎间植骨,共植入97枚Cage,并者联合使用了前路钛板,平均年龄52.6岁(38-70岁)。术后定期复查,采用JOA、VAS评分评价临床疗效,记录术后吞咽不适的发生率,根据中立侧位片上C2和C7椎体后缘切线的夹角测量颈椎Cobb's角,描述颈椎曲度,正值为前凸,负值为后凸。结果术后随访时间平均16.9个月(12-20月)。术后2月,6月,12月随访时,Zero-P组患者JOA评分分别为14.6±1.1,15.0±1.2,15.1±1.2,均明显高于术前的9.7±1.7(P<0.05),VAS评分分别为1.5±0.8,1.3±0.9,1.1±0.6,均明显低于术前的7.2±1.3(P<0.05),颈椎Cobb's角分别为18.4±9.6,17.8±9.2,17.6±8.7,均明显大于术前的9.0±10.1(P<0.05);Cage加钛板组患者JOA评分分别为14.0±1.6,14.6±1.4,15.0±1.6,均高于术前的10.0±1.4(P<0.05),VAS评分分别为1.2±0.8,0.9±0.7,0.6±0.5,均低于术前的6.4±1.2(P<0.05),颈椎Cobb's角分别为16.7±8.4,16.9±8.3,16.7±8.3,均大于术前的1.5±11.1(P<0.05)。Zero-P组术后吞咽不适发生率明显低于Cage加钛板组,且症状持续时间更短。随访中未发现Zero-P下沉、移位。结论在颈前路椎间盘切除椎间融合术中应用Zero-P行椎间融合固定的早期临床疗效是满意的,该装置能改善并维持颈椎曲度,与传统的Cage加钛板相似,但术后吞咽不适的发生率较低。其长期疗效及安全性尚需要更多病例的多中心研究以及更长的随访时间去证实。

关键词：颈椎退行性疾病椎间融合 Zero-P 吞咽不适

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股骨颈骨折空间移位程度的三维重建研究

股骨颈骨折空间移位程度的三维重建研究

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作者：杜长岭马信龙张弢马剑雄徐卫国王淑丽

目的通过对股骨颈骨折的三维重建及空间移位参数的测量,对股骨颈骨折空间移位重新认识,指出当今广泛应用的股骨颈骨折Garden分型的不足,重新认识股骨颈骨折。方法按时间顺序从2010年1月至2011年11月收治的股骨颈骨折患者中选取GardenⅠ... 详细信息

目的通过对股骨颈骨折的三维重建及空间移位参数的测量,对股骨颈骨折空间移位重新认识,指出当今广泛应用的股骨颈骨折Garden分型的不足,重新认识股骨颈骨折。方法按时间顺序从2010年1月至2011年11月收治的股骨颈骨折患者中选取GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折各40例,其中GardenⅠ型组包括嵌插型骨折34例和不完全骨折6例。所有患者双侧股骨近端行CT扫描并将薄扫原始数据导入相关软件进行三维重建,将健侧模型与骨折侧镜像模型相配准,在配准后的两个模型上进行关键点的标记并行空间移位参数,对四组患者股骨头空间移位参数进行统计分析。将三维重建模型与X线片影像学表现相对比,充分认识X线片影像学表现的局限性。结果 GardenⅠ型组中嵌插型骨折平均股骨头空间移位角度18.06°±10.77°,30%(10/34)嵌插型骨折空间移位角度>20°,6例不完全骨折通过三维重建发现仅3例为不完全骨折。GardenⅡ型组股骨头空间移位角度16.79°±9.98°,大部分骨折断端存在一定程度的空间移位。GardenⅢ型组、GardenⅣ型组股骨头中心空间移位距离分别为14.36±5.61 mm、18.77+5.45 mm。GardenⅠ型中嵌插型骨折组与Ⅱ型组之间股骨头空间移位角度、股骨头凹最深点移位距离、股骨头中心移位距离差异均无统计学意义(P>0.05)。GardenⅢ型组股骨头空间移位参数与无移位型两组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。GardenⅣ型组股骨头空间移位参数与其他三组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不完全股骨颈骨折发生率极低,大部分嵌插型骨折存在一定程度的空间移位,将其归类为稳定型、无移位型骨折存在一定的局限性。Garden分型定义的无移位型骨折并不能完全表示无空间移位,而是二维影像上表现的相对无移位。经典的股骨颈骨折Garden分型具有一定的局限性,一种能够指导治疗方案的选择及预后的判断的新分型方式有待建立。

关键词：股骨颈骨折三维重建空间移位 Garden分型

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闭合复位两种不同固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

闭合复位两种不同固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

引用

作者：何晖黎旭军黄健林张亚忠

目的探讨小儿肱骨髁上骨折的手法复位后分别采用交叉克氏针内固定和小夹板+旋后位石膏托外固定对临床疗效的影响。方法回顾性分析2007年2月—2012年3月收治的81例肱骨髁上闭合骨折儿童临床资料,其中闭合复位交叉克氏针内固定治疗39例(... 详细信息

目的探讨小儿肱骨髁上骨折的手法复位后分别采用交叉克氏针内固定和小夹板+旋后位石膏托外固定对临床疗效的影响。方法回顾性分析2007年2月—2012年3月收治的81例肱骨髁上闭合骨折儿童临床资料,其中闭合复位交叉克氏针内固定治疗39例(手术组),小夹板+旋后位石膏托外固定治疗42例(非手术组)。手术组男25例,女14例;年龄4～12岁,平均6.1岁。按Gartland骨折分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型18例,Ⅲ型5例。受伤至入院时间30 min～3d,平均1d。非手术组男29例,女13例;年龄4～13岁,平均6.4岁。按Gartland骨折折分型:Ⅰ型21例,Ⅱ型17例,Ⅲ型4例。受伤至入院时间20min～2d,平均1d。两组患者性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果患者术后均获随访,手术组术后有4例患儿出现尺神经损伤症状,3例均自行康复,1例经二次手术探查修复后康复,随访时间3～12个月,平均5个月。X线片示两组骨折均达到骨性愈合,骨折愈合时间非手术组为(11.7±2.5)周,手术组为(10.8±2.0)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时携带角、肘内翻度数手术组分别为(2.2±0.5)°、(3.5±0.8)°,非手术组分别为(1.2±0.6)°、(2.8±0.4)°,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时手术组Mayo标准评价肘关节功能获优12例,良14例,可8例,差5例,优良率为66.67%;非手术组获优15例,良18例,可7例,差2例,优良率为78.57%;两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。两组伸直受限度数、屈曲受限度数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),前臂肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位小夹板+旋后位石膏托固定治疗儿童肱骨髁上骨折较交叉克氏针固定风险小,疗效更为确切,具有一定的临床推广价值。

关键词：儿童肱骨髁上骨折统计学意义比较差异小夹板交叉克氏针内固定闭合复位固定方法疗效比较

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185例创伤性骨髓炎治疗分析

185例创伤性骨髓炎治疗分析

引用

作者：郭峭峰张春沈立锋张展浙江省立同德医院骨科

目的探讨创伤性骨髓炎的治疗方法及选择。方法回顾我科2007年8月～2011年6月创伤性骨髓炎185例,男151例,女34例;年龄7～78岁。病程21天～30年。发病部位:胫腓骨96跟骨43股骨12跖骨10跗骨3掌骨5髂骨4尺桡骨2髌骨7胸锁关节1锁骨2。治疗手... 详细信息

目的探讨创伤性骨髓炎的治疗方法及选择。方法回顾我科2007年8月～2011年6月创伤性骨髓炎185例,男151例,女34例;年龄7～78岁。病程21天～30年。发病部位:胫腓骨96跟骨43股骨12跖骨10跗骨3掌骨5髂骨4尺桡骨2髌骨7胸锁关节1锁骨2。治疗手段:根据患者的具体情况采用不同的手术方法。单纯病灶清除4例,单纯行病灶清除加载抗生素人工骨植骨术25例,行病灶清除加载抗生素人工骨植骨加邻近肌皮瓣转移覆盖创面111例,行病灶清除加载抗生素人工骨植骨加游离皮瓣移植覆盖创面27例,其中61例同时行自体髂骨植骨。病灶清除加骨搬移16例(股骨3例,胫骨13例)。直接截肢2例。结果本组病灶清创植骨加皮瓣覆盖创面的111例病例有16皮瓣部分坏死,经换药或植皮创面愈合。4例3个月后再次出现窦道,再次清创植骨手术治愈。6例感染治愈,但骨不连,6月后行植骨术,最终骨折愈合。1例改行骨搬移治愈。16例骨搬移病例中1例股骨中上段骨搬移病人在搬移过程中再次外伤致外固定架近端骨折伴感染,最终行股骨中段截肢。7例再次行自体髂骨植骨术后治愈。近关节(膝关节,踝关节)骨髓炎患者均遗留程度不同的功能障碍,骨干创伤性骨髓炎患肢功能恢复良好。结论骨髓炎治疗关键是彻底广泛扩创,利用显微外科技术改善局部血循环。方法有多种,没有最好的,只有最合适的,大部分病人可采用病灶清除一期植骨加邻近皮瓣转移一期治愈。因此,治疗中需充分运用各种皮瓣肌瓣以及复合组织瓣转移等显微外科技术,显微外科技术在创伤性骨髓炎治疗中仍具有不可替代的作用,骨搬移是伴有大段骨缺损的创伤性骨髓炎病例的首选方法。

关键词：创伤性骨髓炎大段骨缺损不可替代一期植骨病灶清除骨搬移植骨手术人工骨植骨治疗分析

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