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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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文献类型

471 篇 会议
2 篇 期刊文献

馆藏范围

473 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

423 篇 医学
- 349 篇 临床医学
- 52 篇 中西医结合
- 50 篇 中医学
- 27 篇 中药学(可授医学、...
- 15 篇 护理学（可授医学、...
- 10 篇 基础医学(可授医学...
- 4 篇 医学技术（可授医学...
- 1 篇 公共卫生与预防医...
7 篇 工学
- 4 篇 材料科学与工程（可...
- 3 篇 生物医学工程（可授...
1 篇 理学
- 1 篇 大气科学
1 篇 管理学
- 1 篇 公共管理

主题

25 篇 关节镜
22 篇 内固定
18 篇 临床药理
13 篇 慢性阻塞性肺疾病
12 篇 病理机制
12 篇 临床疗效
9 篇 手术治疗
9 篇 膝关节
8 篇 meta分析
7 篇 股骨颈骨折
7 篇 踝关节
7 篇 骨折
7 篇 疗效分析
7 篇 髋关节
7 篇 护理
7 篇 治疗
6 篇 关节镜下
6 篇 成骨细胞
6 篇 实验药理
6 篇 康复

机构

36 篇 成都现代医院
33 篇 第三军医大学西南...
33 篇 天津市天津医院
26 篇 天津医院
19 篇 广西医科大学第一...
18 篇 成都中医药大学
17 篇 四川大学华西医院
14 篇 成都中医药大学附...
11 篇 复旦大学附属中山...
11 篇 天津医科大学总医...
10 篇 天津中医药大学第...
9 篇 天津市第一中心医...
9 篇 中国中医科学院西...
8 篇 四川省中医院
7 篇 第二军医大学附属...
6 篇 浙江省立同德医院
5 篇 广西壮族自治区人...
4 篇 中国重庆第三军医...
4 篇 department of or...
4 篇 杭州市萧山区第一...

作者

35 篇 杨柳
26 篇 唐林俊
23 篇 陈光兴
21 篇 郭林
21 篇 段小军
18 篇 马信龙
18 篇 古凌川
16 篇 彭旭
14 篇 卢波
14 篇 陈昊
14 篇 陈浩贤
14 篇 唐华
14 篇 王飞
14 篇 陈思历
13 篇 郑华
13 篇 昝中学
13 篇 何锐
12 篇 毛兵
12 篇 马剑雄
11 篇 周绍勇

语言

436 篇 中文
37 篇 英文

检索条件"任意字段=中国医师协会中西医结合医师分会呼吸病专家委员会第二届学术研讨会"

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详细简洁

排序：

The biomechanical stability of a novel totally bioabsorbable self-retaining PLA/nano-sizedβ-TCP cervical spine interbody fusion device in single level ACDF models

The biomechanical stability of a novel totally bioabsorbable...

引用

第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会

作者： Lu Cao Ping-Guo Duan Xi-Lei Li Hui-Ren Wang Wu Che Jian Dong Feng-Lai Yuan Ming-Dong Zhao Dong-Sheng Zhang Department of Orthopedic Surgery Zhongshan HospitalFudan University State Key Laboratory of Molecular Engineering of Polymers Fudan University Affiliated Third Hospital ofNantong University Department of Orthopedic Surgery Jinshan HospitalFudan University Department of Mechanics Shanghai University

PURPOSE The purpose of this study was to compare the biomechanical stability provided by a novel PLA/ nano-sizedβ-TCP bioabsorbable self-retaining cervical fusion cage(BCFC) device,and compare it with tricortical itiac crest bone graft and two types of PEEK cages according to their shape and anchoring design,and furtherly to compare with tricortical iliac crest bone graft plus anterior cervical plate(ACP). METHODS Quasistatic nonconstraining torques(maximum 1.5NM) induced flexion,extension, lateral bending(±1.5NM),and axial rotation(±1.5NM) on 32 sheep cervical spines(C2-C5).The motion segment C3-C4 was firstly tested intact,the following groups were tested after complete discectomy: autologous tricortical iliac crest bone graft,Wego cage,Solis cage,and ***,the group of autologous bone graft was evaluated with *** mean range of motion(ROM) was calculated from the load-displacement curves. RESULTS No significant difference in ROM between two types of PEEK cages and BCFC could be observed in flexion and extension,BCFC device significantly decreased ROM in lateral bending and axial rotation compared with all *** significant difference in ROM between BCFC and bone graft plus ACP could be determined in lateral bending and axial rotation. CONCLUSIONS BCFC device showed comparable stability to autologous tricortical iliac crest bone graft and PEEK cages in single level ACDF models,it may be a viable alternative to current PEEK cages and anterior plate devices.

关键词： Biomechanics Cervical spine Cages Bioabsorbable Sheep

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Risk factors for new vertebral compression fractures after percutaneous vertebroplasty:Qualitative evidence synthesized from a systematic review

Risk factors for new vertebral compression fractures after p...

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作者： Dan Xing XinLong Ma Yang Chen WeiGuo Xu Yang Yang ShaoWen Zhu JianXiong Ma Jie Wang Department of Orthopaedics Institute Tianjin Hospital Department of Orthopaedics Tianjin Medical University General Hospital

Objective To identify the risk factors for new vertebral compression fractures(VCFs) in patients after percutaneous vertebroplasty(PVP) and to grade the evidence according to the quality of included studies. Background PVP is an effective procedure for the treatment of VCFs.A major concern after PVP in patients with osteoporosis is the occurrence of new VCFs in the untreated *** risk factors for new VCFs after PVP reported thus far remain *** risk factors have neither been well identified or summarised. The present systematic review was performed to identify the risk factors for new VCFs after PVP. Methods Non-interventional studies evaluating the risk factors for new VCFs of patients with osteoporosis after PVP were searched in Medline,Embase,Sciencedirect and OVID database(all to Nov 2012).Only observational studies with eligible data were *** of included studies was assessed by a modified quality assessment tool,which was previously designed for observational *** effects of studies were combined with the study quality score using a model of best-evidence synthesis. Results 24 observational studies involving 3789 patients were *** articles published between 2004 and *** to the quality assessment criteria for included studies,8 studies were deemed as high quality studies,6 as moderate quality studies,and 10 as low quality *** were strong evidence for 3 risk factors,including lower BMD,lower BMI,intradiscal cement leakage,and vertebral height restoration. We also identified 6 moderate-evidence factors including lower BMI,number of preexisting vertebral fractures, thoracolumbar junction in initial VCFs,cement distraction,older age,and number of treated *** factors were classified into the limited evidence risk factors. Conclusion Whilst there is no conclusive evidence for new VCFs of patients with osteoporosis after PVP procedure,these data provide evidence to guide the surgeo

关键词： vertebral compression fractures osteoporosis risk factor vertebroplasy systematic review

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老年全髋关节置换术后假体脱位的原因分析及预防措施

老年全髋关节置换术后假体脱位的原因分析及预防措施

引用

作者：万东东姜文学胡茂忠尤佳范猛天津市第一中心医院骨科

目的分析老年患者初次全髋关节置换术后假体脱位的原因,并探讨预防脱位的治疗措施。方法回顾性分析自2009年2月～2010年2月在天津市第一中心医院接受人工全髋关节置换术后的老年患者138例142髋,发生术后假体脱位6例(4.22%),5例后脱位,1... 详细信息

目的分析老年患者初次全髋关节置换术后假体脱位的原因,并探讨预防脱位的治疗措施。方法回顾性分析自2009年2月～2010年2月在天津市第一中心医院接受人工全髋关节置换术后的老年患者138例142髋,发生术后假体脱位6例(4.22%),5例后脱位,1例前脱位,发生脱位的患者年龄在75～80岁,平均78岁;女性3例,男性2例;初次置换术前诊断为股骨颈骨折2例,股骨颈陈旧性骨折2例,股骨粗隆间骨折1例,股骨头坏死1例;相关合并症:冠心病4例,高血压2例,下肢深静脉血栓1例,脑梗塞后肢体偏瘫(置换侧)1例,术前均进行血压、心功能调整,深静脉血栓行静脉滤器置入;手术为同一医师完成,采用髋关节后外侧入路,置换假体为BICON-PLUS CUP 5例,SLR-PLUS STEM 2例,SLPLUSSTEM 2例,B-BRAUN CUP/STEM 1例,股骨头直径均为28mm(陶瓷2例,金属4例);术中髋臼假体保持45°外展角、前倾15°顺时针拧入或打入,股骨柄前倾15°压配打入;术中注意恢复股骨偏心距及肢体长度,切断的关节囊及短外旋肌原位缝合。6例患者于术后11d～37d发生脱位,平均22.9d;脱位时有摔倒外伤史、过度屈髋或内旋内收不良体位;所有脱位患者均在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下实施闭合复位手术,术后患肢木板鞋外展中立位制动2～3周,期间给予抗凝及防止血栓治疗,嘱患者行足踝屈伸活动及练习股四头肌力量。结果 6例患者复位后随访至6周,均未再出现脱位,除脑梗塞患者外余患肢活动良好。结论假体脱位多发生在初次置换术后1月左右,老年患者因髋部肌肉协调能力差,更易发生置换术后早期脱位。对于老年患者:特别是长期卧床的陈旧性股骨颈骨折及存在外展肌肌力异常的老年患者,术后早期注意髋部制动,练习髋周肌肉肌力,并延缓下地活动时间。总之,术前正确评估患者的个体因素,选择合适的假体,良好的手术技巧,术中髋关节生物力学的重建,术后避免过度屈曲、内旋及内收等不良体位,避免外伤及暴力可预防及减少假体脱位的发生率。

关键词：老年患者全髋关节置换术假体脱位防治

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置换术患者凝血指标影响的临床研究

置换术患者凝血指标影响的临床研究

引用

目的观察比较中药组与西药组对髋、膝关节置换术患者凝血指标的影响。方法课题采集2011年2月-2013年2月在中国中医研究院望京医院骨关节二科接受治疗,并符合纳入标准的患者资料40例。将这40例人工膝、髋关节置换术的患者随机分为中药组2... 详细信息

目的观察比较中药组与西药组对髋、膝关节置换术患者凝血指标的影响。方法课题采集2011年2月-2013年2月在中国中医研究院望京医院骨关节二科接受治疗,并符合纳入标准的患者资料40例。将这40例人工膝、髋关节置换术的患者随机分为中药组20例、西药组20例。术前,中药组入院第一天开始给予益气破血中药汤剂水冲,1剂/天,2次/天,早晚分服,共治疗5天;西药组不予以特殊处理。术后,两组均采用一般性预防和机械性预防血栓措施,中药组使用益气破血中药(术后第一天,给予患者益气破血中药汤剂水冲,1剂/天,2次/天,早晚分服共治疗7天)+低分子肝素钙(术后第一天开始,腹壁皮下注射4100 IU/次,2次/天,共使用14天)预防血栓,西药组术后使用低分子肝素钙(用法同前)抗凝。分别记录中药组与西药组患者入院时、术前夜、术后用药前后的凝血指标(ACT、CR值)及下肢静脉血栓发生率,以用药前后患者的凝血指标作为参数,进行配对t检验。结果 1、下肢静脉血栓发生率:中药组患者20例,形成小腿肌间静脉血栓1例,比率为5%;西药组患者20例,形成小腿肌间静脉血栓3例,比率为15%。2、凝血指标比较:入组所选40名患者凝血指标化验表明,入院时2组基线齐。术前夜西药组患者ACT、CR值较入院时变化无明显统计学差异。术前夜中药组ACT值较入院时变化有显著差异,ACT值显著增大。术前夜中药组CR值较入院时变化无显著统计学意义。术后首日中药组与西药组患者较术前夜ACT值均呈下降趋势。术后首日中药组患者CR值较术前夜变化无明显统计学差异,西药组患者CR值上升。术后中药组与西药组患者用药后ACT值均较术后首日上升,中药组ACT值变化较西药组明显。西药组CR值较用药前下降,中药组CR值较用药前变化无显著统计学意义。术后两组患者用药后ACT值均较入院时上升,且中药组上升幅度更为显著。西药组CR值较入院时下降,中药组CR值较入院时变化无显著统计学意义。结论益气破血法对患者的凝血指标有调节作用,并能协同低分子肝素起到预防血栓的作用。

关键词：凝血深静脉血栓益气破血法

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儿童陈旧孟氏骨折手术治疗失败原因分析和矫治策略

儿童陈旧孟氏骨折手术治疗失败原因分析和矫治策略

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作者：曾裴杨建平蔡少华龚仁钰张中礼天津医院小儿骨科

孟氏骨折定义为桡骨头的多方向的脱位或骨折合并尺骨近端或中段骨折的复杂损伤。儿童新鲜孟氏骨折多采取保守治疗治愈。但据文献报道误漏诊率为16%～33%,超过3周以上的孟氏骨折为陈旧,保守治疗成功率极低,尺骨将畸形愈合,阻碍桡骨小头复... 详细信息

孟氏骨折定义为桡骨头的多方向的脱位或骨折合并尺骨近端或中段骨折的复杂损伤。儿童新鲜孟氏骨折多采取保守治疗治愈。但据文献报道误漏诊率为16%～33%,超过3周以上的孟氏骨折为陈旧,保守治疗成功率极低,尺骨将畸形愈合,阻碍桡骨小头复位,长期的桡骨头脱位,桡骨会过度生长,再加上环状韧带不同的病理改变等都会给治疗陈旧孟氏骨折带来困难,如何成功治疗儿童陈旧孟氏骨折是多年来国内、外小儿骨科医生关注的问题,方法很多尚未统一。传统治疗方法包括:切开复位,环状韧带修复、重建;尺骨切开复位钢板固定;少用桡骨短缩和尺骨延长;单纯用切开复位环状韧带重建在无尺骨畸形时适用,但是儿童处于生长发育期重建后松紧度很难掌握,过松会出现再脱位,过紧会出现桡骨头"瓶颈"畸形。传统尺骨切开复位直钢板固定,对矫正尺骨多平面畸形很难做到,所以会出现桡骨小头再脱位。目前多采用单臂外固定支架治疗儿童陈旧孟氏骨折成功率大大提高,但是手术并发症也屡见不鲜。天津医院小儿骨科共收治2008年7月～2012年7月共收治孟氏骨折手术失败患儿10例,BodoI行6例,BodoⅢ型3例,平均年龄9.2岁(3～15岁),术前拍双前臂全长正、侧位X线片,根据其病理变化采用桡骨小头切开复位、尺骨截骨成角,适当延长钢板或单臂外固定支架固定治疗。10例均得到随访,平均随访10.6个月(6～36月)。术后影像学评价按Nakamura等标准:优:桡骨头完全复位,无骨性关节炎表现。良:桡骨小头半脱位,有骨性关节炎表现。差;桡骨小头全脱位。手术前、后屈伸,前臂旋转功能改变按照中立位0°法测量。X评价优10例。肘关节功能平均110°(95～130°),前臂旋转功能受限平均15°(10～20°)。结论儿童陈旧孟氏骨折治疗是涉及到肘部多关节(肱桡关节,上尺桡关节、肱尺关节),不是某一个简单手术能完成的,提出儿童陈旧孟氏骨折尺骨三平面畸形理念,在矫形过程中无论采用何种方法固定,注重了该病理变化可提高治疗儿童陈旧孟氏骨折成功率,但同时也要兼顾其它病理改变进行处理,术前的综合病理变化的分析,采用联合手术、个性化治疗能够大大提高手术成功率。

关键词：儿童陈旧孟氏骨折病理改变单臂外固定支架失败原因分析手术治疗矫治策略

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股骨颈空心钉技术的定量解剖学基础

股骨颈空心钉技术的定量解剖学基础

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作者：韦庆军韦积华广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科

目的对股骨近端进行形态学观察和测量,掌握股骨近端的形态和几何参数特征并确定股骨近颈的"手术安全区",用于指导股骨颈骨折经皮空心拉力螺钉内固定手术中的定位、定向操作。方法 1.将90侧下肢干性股骨骨骼标本,进行大体观察... 详细信息

目的对股骨近端进行形态学观察和测量,掌握股骨近端的形态和几何参数特征并确定股骨近颈的"手术安全区",用于指导股骨颈骨折经皮空心拉力螺钉内固定手术中的定位、定向操作。方法 1.将90侧下肢干性股骨骨骼标本,进行大体观察,测量。测量股骨颈后缘基底的倾斜角度(Angleα)。2.选取30侧股骨防腐标本制作成股骨颈、股骨头系列断面,通过系列断面的投影来确定股骨颈前后缘最窄处在股骨头的投影。并确定股骨头投影的圆心O和股骨头的顶点C(也即钟面的12点),然后在确定股骨颈前后缘最窄处在此重叠图上的位置,标出其前后缘端点的垂直线与该球形上半弧形的交点A、B,分别定AOC、BOC的角度为Angleβ、Angleθ,并测量出Angleβ、Angleθ,并通过这些角度来推算出A、B点在该"钟面"上所代表的时间点。对数据进行统计学处理,最终寻找到股骨颈的"手术安全区"。结果 (1)股骨近端大体形态特点:正面观股骨颈前缘几乎与股骨近端前缘骨皮质相切,仅在股骨颈中下缘略斜向后;后面观股骨颈后缘自小转子上缘斜向上前,止于粗隆的上、前缘;整体观股骨颈最窄处位于股骨颈中部,呈椭圆形,椭圆形的长轴方向为自后下斜向前上。(2)侧位片上观察股骨近端"手术安全区域"由两部分组成,①本研究提出的测量指标中,股骨颈后缘的倾斜角度Angleα,为64.00±2.31°,即在侧位像观察时,后缘螺钉的进钉点与小转子顶点的连线的倾斜角不应超过64.00±2.31°,简化后约为60°左右,否则螺钉有从股骨颈后缘皮质穿出的危险。②钉尖在股骨头的"安全区",以股骨头为"钟面",在拉力螺钉技术中股骨颈前后缘最窄径线在股骨头的投影参数分别为Angleβ(29.93±2.87°)、Angleθ(50.62±2.69°),相当于钟面上的时间点为11点到13点40之间,为了便于记忆,我们定为11点到13点30分之间,即钉头在股骨头进针方向在11点到13点30之间。值得说明的是,左侧股骨头的钟面与右侧呈镜面像,即在左侧股骨头时,钉头的安全范围为10点30分到13点之间。结论股骨颈的"手术安全区域",可应用于指导股骨颈骨折经皮空心拉力螺钉内固定手术中的定位、定向操作。

关键词：股骨近端解剖几何形态测量

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高频脉冲电磁场对骨髓间充质干细胞增殖影响的蛋白质组学分析

高频脉冲电磁场对骨髓间充质干细胞增殖影响的蛋白质组学分析

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作者：苏伟覃万安广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科

骨髓间充质干细胞(MSCs)因具有多向分化潜能、免疫耐受、取材方便、自我更新等特点而成为组织工程重要的种子细胞及近年来研究的一个热点。本课题的前期研究表明高频脉冲电磁场促进髓间充质干细胞的凋亡,但其机理尚不清楚,蛋白质组学是... 详细信息

骨髓间充质干细胞(MSCs)因具有多向分化潜能、免疫耐受、取材方便、自我更新等特点而成为组织工程重要的种子细胞及近年来研究的一个热点。本课题的前期研究表明高频脉冲电磁场促进髓间充质干细胞的凋亡,但其机理尚不清楚,蛋白质组学是指研究和鉴定一个细胞、器官、组织在一特定时间所表达的总蛋白质的过程,蛋白质组学研究的兴起,为我们从蛋白质水平研究高频脉冲电磁场促进髓间充质干细胞的凋亡的机理奠定了基础。目的 1.利用双向电泳技术(2-DE)创建体外正常培养的和高频脉冲电磁场干预培养的骨髓间充质干细胞蛋白表达图谱。2.利用图像分析软件对蛋白表达图谱进行对比分析查找差异蛋白点,经质谱鉴定后找出高频脉冲电磁场促进骨髓间充质干细胞的凋亡有关的功能蛋白,探讨功能蛋白的作用机制。方法 1.用全骨髓贴壁法进行体外分离,培养,传代,纯化骨髓间充质干细胞,取P3代作为研究的靶细胞。2.以1×106/cm2密度接种至底面积100 cm2培养瓶,分为A、B两组进行培养,A组为高频脉冲电磁场干预组,B组为对照组。3.分别提取A、B两组细胞总蛋白,纯化蛋白样本,Bradford法进行蛋白定量,进行双向电泳,获取A、B两组双向电泳图谱并进行对比分析,查找差异蛋白点。切取蛋白差异点、酶解,进行质谱鉴定,根据质谱鉴定结果进行数据库检索查找功能蛋白。结果 1.获得分辨率和重复性较好的正常培养的和高频脉冲电磁场干预培养的骨髓间充质干细胞蛋白表达图谱。2.用图像分析软件对蛋白表达图谱进行对比分析出差异蛋白点19个,其中17个蛋白点在A组表达量上升,2个表达量下降,经质谱成功鉴定11个,其中EF-hand domain-containing protein D2(又称Swiprosin-1),有促进细胞凋亡作用。结论利用双向电泳技术(2-DE)创建了正常培养的和高频脉冲电磁场干预培养的骨髓间充质干细胞比较理想的蛋白表达图谱;EF-hand domain-containing protein D2可能是高频脉冲电磁场促进BMSCs凋亡的一个功能蛋白。

关键词：高频脉冲电磁场骨髓间充质干细胞蛋白质组学双向电泳

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基于数字化测量技术的膝关节周围骨巨细胞瘤病理性骨折影像学分析

基于数字化测量技术的膝关节周围骨巨细胞瘤病理性骨折影像学分析

引用

作者：袁斌斌胡永成王晗万宁军何鑫陈晓鹏方成

目的通过计算机数字化测量软件测量伴有病理性骨折的膝关节周围骨巨细胞瘤的几何参数,分析膝关节周围骨巨细胞瘤病理性骨折的的影像学特征。方法选取2000年1月至2012年7月我院收治的临床随访及影像学资料完整的膝关节周围骨巨细胞瘤伴... 详细信息

目的通过计算机数字化测量软件测量伴有病理性骨折的膝关节周围骨巨细胞瘤的几何参数,分析膝关节周围骨巨细胞瘤病理性骨折的的影像学特征。方法选取2000年1月至2012年7月我院收治的临床随访及影像学资料完整的膝关节周围骨巨细胞瘤伴发病理性骨折患者45例,将这些患者的影像学资料,包括X线片、CT、MRI导入Image J图像数字化测量软件。观察肿瘤位于骨端的部位、肿瘤是否侵及周围软组织、Campanacci分级。测量肿瘤与关节面的距离,肿瘤与干骺端分别的长、宽、前后径最大值以及计算肿瘤体积与干骺端的体积百分比。用SPSS统计学软件统计分析这些观察结果和测量数据。结果根据观察、测量结果统计,45例患者中,男21例,女24例,平均年龄34.2岁。肿瘤位于股骨27例(60%),位于胫骨18例(40%),左膝关节19例(42.2%),右膝关节26例(57.8%)。其中31例(68.9%)无移位骨折,位于股骨15例(48.4%),位于胫骨16例(51.6%),左膝关节15例(48.4%),右膝关节16例(51.6%)。14例(31.1%)移位骨折,位于股骨11例(78.6%),位于胫骨3例(21.4%),位于左膝4例(28.6%),位于右膝关节10例(71.4%)。肿瘤周围软组织有明显肿块患者15例(33.3%)、无肿块但软组织受到侵袭3例(6.7%)、无软组织侵袭的27例(60%)。CampanacciⅡ、Ⅲ级患者分别33例(73.3%),12例(26.7%)。肿瘤的长、宽、前后径最大值的均值为5.94cm、4.87cm、4.51cm。肿瘤周围骨干骺端的长、宽、前后径最大值的均值为6.65cm、5.99cm、7.87cm。根据体积计算公式(体积=长*宽*高*0.52)计算出45例患者膝关节周围骨巨细胞瘤平均体积(67.84 cm3)与周围骨干骺端的平均体积(163.01 cm3)比值为41.62%。测量肿瘤与关节面的距离均值为0.23cm。无移位骨折组和移位骨折组肿瘤平均体积无显著统计学差异(P值>0.05)。结论使用计算机数字化测量软件可以便于膝关节周围骨巨细胞瘤病理性骨折几何参数的测量和形态学的研究。肿瘤的体积大小与骨折类型没有明显的关系,可以用于指导膝关节周围骨巨细胞瘤病理性骨折的研究。

关键词：数字化骨巨细胞瘤影像学病理性骨折

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延续护理应用于老年全髋关节置换术后患者的护理体会

延续护理应用于老年全髋关节置换术后患者的护理体会

引用

作者：王虹天津医院护理部

目的探讨院外延续护理对老年全髋关节置换术后患者关节功能恢复和日常生活能力的影响。方法将200例行全髋关节置换术的老年患者随机分为研究组和对照组。两组患者在住院期间均给予骨外科常规护理措施及全髋关节置换术后功能锻炼。待患... 详细信息

目的探讨院外延续护理对老年全髋关节置换术后患者关节功能恢复和日常生活能力的影响。方法将200例行全髋关节置换术的老年患者随机分为研究组和对照组。两组患者在住院期间均给予骨外科常规护理措施及全髋关节置换术后功能锻炼。待患者出院后,研究组行延续护理干预,责任护士在患者出院1-3天内家庭访视一次,电话随访1～2次/周,家庭访视1次/4周,3个月后根据患者情况酌情增减访视次数,随访时间为12个月。干预内容为首先对患者的居住环境和作息规律进行评估和指导,其次对患者和家属给予心理支持,重点围绕患者的康复情况及存在的问题给予针对性指导,早期肌肉的锻炼、关节的活动度,下肢的负重等;日常活动的量及其完成的情况;生活起居的自理程度,如:坐位、翻身、如厕、取物、淋浴、穿脱鞋袜等的注意事项以及完成情况,后期则给予上下楼梯、外出活动、锻炼、负重等指导。评估干预的对象包括患者,家属,环境,系统。采用harris评分对两组患者入院后,术后出院前以及术后6个月患侧髋关节主、客观指标的临床评价,内容包括疼痛程度、关节功能、关节活动度、畸形等,满分为100分,得分越高表明患者的髋关节功能恢复越好;采用barthel指数进行日常生活能力评定,两组患者均于出院时及术后3、6、12个月包括进食、修饰、如厕、穿衣、上下楼、洗澡、转移、等项目,总分100分,得分越高表明患者独立性越好。结果两组在术前、术后患侧髋关节harris评分无显著性差异(P>0.05),术后6个月随访患侧髋关节harris评分实验组和对照组具有显著性差异(P<0.05)。两组患者出院时barthel指数评分差异无统计学意义,出院后3、6、1 2个月时barthel指数评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工髋关节置换手术的成功关键在于手术后肢体的功能状况,而肢体功能的恢复又依赖于患者长期、连续的功能锻炼。我们对全膝关节置换术后患者实施了院外延续性护理,将护理服务从院内延伸至院外,从病房延伸至家庭,帮助患者解决出院后的健康问题,对患者肢体功能恢复,生活质量提高具有重要意义。

关键词：老年全髋关节置换术延续护理护理体会出院后

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股骨颈骨折后股骨头坏死的原因分析

股骨颈骨折后股骨头坏死的原因分析

引用

作者：杨召马信龙张园马剑雄天津市天津医院骨科天津医科大学总医院骨科

目的探讨股骨颈骨折术后股骨头坏死的原因,为股骨头坏死的预防与治疗提供理论依据。方法通过收集2003年至2008年期间,10例股骨颈骨折采用闭合复位三枚空心螺钉内固定患者的临床资料,比较其骨折愈合时间与其它长管状骨愈合时间;术前、术... 详细信息

目的探讨股骨颈骨折术后股骨头坏死的原因,为股骨头坏死的预防与治疗提供理论依据。方法通过收集2003年至2008年期间,10例股骨颈骨折采用闭合复位三枚空心螺钉内固定患者的临床资料,比较其骨折愈合时间与其它长管状骨愈合时间;术前、术后3个月、术后6个月、术后1年和取钉后1年对患者两侧髋关节行双探头骨断层扫描(SPECT)检查,动态观察其血流变化情况,并对其进行生物力学分析。结果有效内固定后的股骨颈骨折愈合时间与其它长管状骨愈合时间没有太大区别;术前、术后3个月、术后6个月、术后1年和取钉后1年各个时间点SPECT检查结果显示,患侧股骨近端血流相灌注较健侧分别增加0.37±0.42、0.09±0.22、0、0和0;患侧股骨近端血池相灌注较健侧分别增加0.51±0.49、0.30±0.26、0.14±0.16、0.04±0.13、0.09±0.18;静态相显示:部分髋臼、股骨颈及股骨近端可见异常示踪剂分布浓集区,提示骨代谢活跃;术前组与术后3个月、术后6个月、术后1年和取钉后1年各组间相比,术前组患侧股骨近端血流相灌注较健侧增加(P<0.05);术前组患侧股骨近端血池相灌注与术后3个月组相比,两组间无明显统计学差异(P>0.05),术前组与术后6个月、术后1年和取钉后1年各组间比较,术前组患侧股骨近端血池相灌注较健侧增加(P<0.05);而术后3个月、术后6个月、术后1年和取钉后1年各组间相比,患侧股骨近端血流相及血池相灌注较健侧均无明显统计学差异(P>0.05);10例股骨颈骨折术后患者,其中8例股骨颈骨折愈合良好,2例出现股骨头坏死,2例股骨头坏死均发生在骨折愈合并且开始负重以后。结论骨小梁骨折塑型修复过程为骨结构的代谢过程,而其坏死过程是由于应力分布的改变影响了骨小梁的塑型改造。股骨颈骨折后股骨头坏死的影响因素中,血运因素并不是主要的,而生物力学因素才是导致坏死的主要原因。

关键词：股骨头坏死股骨颈骨折骨折愈合时间

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