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471 篇 会议
2 篇 期刊文献

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473 篇 电子文献
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423 篇 医学
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- 52 篇 中西医结合
- 50 篇 中医学
- 27 篇 中药学(可授医学、...
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7 篇 工学
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- 1 篇 大气科学
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主题

25 篇 关节镜
22 篇 内固定
18 篇 临床药理
13 篇 慢性阻塞性肺疾病
12 篇 病理机制
12 篇 临床疗效
9 篇 手术治疗
9 篇 膝关节
8 篇 meta分析
7 篇 股骨颈骨折
7 篇 踝关节
7 篇 骨折
7 篇 疗效分析
7 篇 髋关节
7 篇 护理
7 篇 治疗
6 篇 关节镜下
6 篇 成骨细胞
6 篇 实验药理
6 篇 康复

机构

36 篇 成都现代医院
33 篇 第三军医大学西南...
33 篇 天津市天津医院
26 篇 天津医院
19 篇 广西医科大学第一...
18 篇 成都中医药大学
17 篇 四川大学华西医院
14 篇 成都中医药大学附...
11 篇 复旦大学附属中山...
11 篇 天津医科大学总医...
10 篇 天津中医药大学第...
9 篇 天津市第一中心医...
9 篇 中国中医科学院西...
8 篇 四川省中医院
7 篇 第二军医大学附属...
6 篇 浙江省立同德医院
5 篇 广西壮族自治区人...
4 篇 中国重庆第三军医...
4 篇 department of or...
4 篇 杭州市萧山区第一...

作者

35 篇 杨柳
26 篇 唐林俊
23 篇 陈光兴
21 篇 郭林
21 篇 段小军
18 篇 马信龙
18 篇 古凌川
16 篇 彭旭
14 篇 卢波
14 篇 陈昊
14 篇 陈浩贤
14 篇 唐华
14 篇 王飞
14 篇 陈思历
13 篇 郑华
13 篇 昝中学
13 篇 何锐
12 篇 毛兵
12 篇 马剑雄
11 篇 周绍勇

语言

436 篇 中文
37 篇 英文

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排序：

髓内与髓外固定对大鼠长骨干骨折塑型期的生物力学性能影响及基于Micro-CT技术对骨内微结构的观察

髓内与髓外固定对大鼠长骨干骨折塑型期的生物力学性能影响及基于...

引用

第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会

作者：邢丹马信龙陈阳杨阳朱少文马宝意马剑雄王杰冯睿天津市天津医院骨研所生物力学室(天津医科大学骨科临床学院) 天津医科大学总医院骨科

目的目前临床上骨折以后的再骨折仍然是骨科界的难题。本研究的目的就是通过建立两种不同大鼠股骨干骨折模型观察长骨骨折愈合后骨改建的过程以及通过Micro-CT技术观察骨内微结构的变化。方法将40只8周龄SD雄鼠通过随机数字表法分为两组... 详细信息

目的目前临床上骨折以后的再骨折仍然是骨科界的难题。本研究的目的就是通过建立两种不同大鼠股骨干骨折模型观察长骨骨折愈合后骨改建的过程以及通过Micro-CT技术观察骨内微结构的变化。方法将40只8周龄SD雄鼠通过随机数字表法分为两组,分别建立髓内固定模型和髓外固定模型,每组20只。建立骨折模型后,分别于术后8、12周两个时间点对两组大鼠进行分批次处死后取材,每组每批处死10只,对骨折愈合程度通过X线进行评分,并测量骨折处骨痂的最大横截面积、体积,骨痂的最大载荷、最大载荷恢复率,使用Micro-CT对股骨进行三维重建,观察骨内微结构的差异,使用Mimic软件重建后计算兴趣区域内BT、TV以及BT/TV值。结果 X线评价结果显示两组模型骨折愈合程度均达到了影像学上的骨折愈合标准,且两组之间的差异无统计学意义。术后第8、12周,髓内固定的骨痂最大横截面积和体积大于髓外固定,且各时间点的组间差异具有统计学意义(P<0.05)。髓外固定的骨痂最大横截面积和体积逐渐变小,两时间点的组内差异有统计学意义,而髓外固定组内差异无统计学意义。两组模型BT、TV以及BT/TV值组间有统计学差异,但髓外固定前后时间点的结果无统计学差异。生物力学性能显示,最大载荷和最大载荷恢复率两组组间具有统计学差异,而髓外固定两时间点前后无统计学差异。结论在大鼠股骨干骨折愈合后的塑型期,髓内固定组骨痂的力学性能随时间推移在不断的增加,矿化程度逐渐提高;相反,髓外固定组的力学性能和矿化程度却未见明显提高。虽然从标本大体观察以及X评分来看两种内固定均实现了骨折的愈合,但通过Micro-CT技术对骨内微结构的观察发现,两种模型骨折端矿化的程度并不相同。

关键词：模型股骨骨折内固定愈合

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关节镜下清理治疗AS早期髋关节疼痛

关节镜下清理治疗AS早期髋关节疼痛

引用

作者：杨鹏飞陈光兴彭阳彭旭古凌川黄洪波陈昊杨柳第三军医大学西南医院关节外科

目的探讨髋关节镜治疗强直性脊柱炎早期髋关节病变的疗效。方法自2007年4月～2011年7月收治脊柱关节病患者14例,年龄17岁～27岁,均存在患髋疼痛反复发作史,病史2月～6年,其中双髋疼痛7例,就诊时一侧髋关节疼痛明显,所有患者疼痛发作频... 详细信息

目的探讨髋关节镜治疗强直性脊柱炎早期髋关节病变的疗效。方法自2007年4月～2011年7月收治脊柱关节病患者14例,年龄17岁～27岁,均存在患髋疼痛反复发作史,病史2月～6年,其中双髋疼痛7例,就诊时一侧髋关节疼痛明显,所有患者疼痛发作频率平均3.3次/年,疼痛期平均23天。所有患者术前HLA B-27阳性,X线未见患髋关节间隙明显狭窄(关节间隙大于2mm),MRI均提示髋关节积液,5例出现股骨头脂肪抑制序列局部高信号,但软骨下板完整,未见股骨头及髋臼侧明显的骨性破坏。全部患者术前ESR均高,3例CRP增高,2例WBC升高。对所有患者行一侧髋关节镜下关节腔清理术。手术方法:患者平卧位于牵引床,全麻或腰麻以获得良好的麻醉、肌松效果,患肢轻度外展,利用改良髋关节镜入路建立方法分别建立前侧、前外和粗隆后入路(在适宜牵引强度及C臂透视下,用一枚2.0克氏针置于体表透视确定理想入路方向并标记于体表,于大粗隆前后缘切线交点为前外侧、粗隆后侧入路,与经髂前上棘纵轴线交点向远侧旁开2cm处为前侧入路)。镜下仔细探查取病变滑膜组织活检,并彻底清理关节腔。观察患者术后疼痛发作情况,ESR,并行术前后Harris评分。结果随访6月～3年(平均15.1月)。本组病例术中均见关节腔内淡血性关节液,滑膜充血、增生明显,呈絮丛状,并有出血点,部分可见髋臼及股骨头软骨变性及局部少量剥脱,两例患者盂唇絮样变伴撕裂。术后患者疼痛缓解明显,随访期内疼痛平均发作次数较前明显减少,只有两例患者患髋分别于术后10月及13月发作一次,其中一例患者疼痛发作后持续疼痛并出现进行性活动受限,于术后2年因髋关节强直行人工全髋关节置换术。所有患者在最后一次harris评分平均为86±8分。结论强直性脊柱炎常致髋关节疼痛,对于早期并未出现明显髋关节间隙狭窄且疼痛发作频繁的患者,髋关节镜下清理术可以明显改善患者的髋部症状,减轻疼痛发作的频度及程度,增加髋关节活动度,改善患者生活质量。但对于是否能够延缓关节置换时间,并不肯定,仍需严谨对照研究观察。

关键词：关节镜髋关节强直性脊柱炎微创

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肩关节周围炎的分型、分期、分度及治疗

肩关节周围炎的分型、分期、分度及治疗

引用

作者：程少丹陆念祖张天伟卜家树李伟徐洪亮王慧芳黄骏上海市肩周炎中医临床优势专科复旦大学附属华山医院静安分院陆氏伤科

目的规范肩关节周围炎的诊治。方法制定肩关节周围炎的分型、分期、分度标准,根据不同分度采取不同治疗方法。结果肩关节周炎炎存在潜存期,不进行积极治疗或治疗不当,肩关节疼痛及活动障碍将长期存在。陆氏伤科形成了"轻度功能锻... 详细信息

目的规范肩关节周围炎的诊治。方法制定肩关节周围炎的分型、分期、分度标准,根据不同分度采取不同治疗方法。结果肩关节周炎炎存在潜存期,不进行积极治疗或治疗不当,肩关节疼痛及活动障碍将长期存在。陆氏伤科形成了"轻度功能锻炼配合外用药"、"中度局麻下手法松解配合银质针"、"重度全麻下手法松解配合银质针",功能锻炼贯穿始终的肩关节周围炎治疗方案。结论 :肩关节周围炎要明确分型、分期、分度;一旦确诊,就要积极进行治疗。肩关节周围炎,简称肩周炎(frozen shoulder),是指因肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎症性病变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主症的一类疾病。又称"粘连性关节囊炎"、"肩凝症"或"冻结肩"等,因为其多发生在50岁左右的患者中间,故又被称为"五十肩"。通常认为肩周炎有一定自愈倾向,但自然病史长达6个月至3年,甚至更长,平均30个月。且如不经有效治疗半数以上患者将遗留不同程度的永久性肩关节活动障碍,其中10%最终发展为重度患者,严重影响患者正常的生活和工作。有狭义和广义之分。狭义指冻结肩(或称五十肩),是指中年以后突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症,普遍具有患肩关节僵硬的特点、又称"肩凝症"、"粘连性关节囊炎"。广义肩周炎是指发生于肩关节复合体的多关节、多部位的病证,包括肩峰下滑囊炎,冈上肌腱炎,肩袖撕裂,肱二头肌长头腱鞘炎,喙突炎,冻结肩,肩锁关节病变等多种疾患。近年来,随着学科分化,尤其是运动医学的兴起,有的学者提出要废除"肩关节周围炎"这一名称。但由于长期的约定俗成,大多数学者仍然习惯以"肩关节周围炎"命名。复旦大学附属华山医院静安分院陆氏伤科是上海上海八大家之一,入选上海市非物质文化遗产。现为国家中医药管理局"十二五"重点专科、上海市中医临床重点学科、上海市医学重点专科(共建)。在陆氏伤科第八代传人、全国劳动模范陆念祖主任的带领下,连续2期承担上海市肩周炎中医临床优势专科(病)建设项目,在肩周炎诊疗方面积累了丰富的经验,被称为"上海滩的肩周陆"。现就肩关节周围炎的分型、分期、分度及治疗体会做一介绍。

关键词：肩关节周围炎手法松解银质针五十肩粘连性关节囊炎肩关节僵硬

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髋臼骨折ABC损伤变数定位系统的设计与1122例多中心统计分析

髋臼骨折ABC损伤变数定位系统的设计与1122例多中心统计分析

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作者：第二军医大学上海长海医院骨科MO课题组张春才付青格章云童汤洋

目的设计髋臼骨折ABC损伤变数定位系统并通过1122例髋臼骨折多中心分析研究,探索该系统的可行性与临床实用价值。方法根据髋臼三柱壁概念,参考髋臼骨折多米诺骨牌效应所致的骨盆环损伤方向和股骨近端关节损伤程度,设A类为髋臼任何一柱... 详细信息

目的设计髋臼骨折ABC损伤变数定位系统并通过1122例髋臼骨折多中心分析研究,探索该系统的可行性与临床实用价值。方法根据髋臼三柱壁概念,参考髋臼骨折多米诺骨牌效应所致的骨盆环损伤方向和股骨近端关节损伤程度,设A类为髋臼任何一柱壁骨折;B类为任何二柱壁骨折;C类为髋臼前、中(臼顶)、后柱/壁混合骨折。小写英文字母a、m、p,分别代表前、中、后柱/壁骨折。采取损伤变数分型:髋臼损伤变数,1系简单移位骨折;2系粉碎骨折;3系压缩性缺损。盆环损伤变数:α系骶髂关节/骶髂处骨折呈水平位分离变位;β系前者垂直方向分离变位;γ系耻骨联合分离/耻骨上、下支骨折变位;δ系αβγ综合性的浮动损伤。股近端关节损伤变数:Ⅰ系股骨头骨折;Ⅱ系股骨颈骨折;Ⅲ系股骨转子部骨折;Ⅳ系ⅠⅡⅢ混合性骨折。应用上述构成的髋臼骨折ABC损伤变数定位系统,统计1997年3月至2009年12月,1122例髋臼骨折,其中18例双侧髋臼骨折,共1140例髋。分析研究骨盆前后位片,髂骨、闭孔斜位片及2/3D-CT资料。结果 1140例组别各损伤变数构成比:A类骨折237例(20.8%),B类骨折605例(53.1%),C类骨折298例(26.1%)。涉及前柱壁骨折808例,发生率为70.9%,中柱壁骨折507例,发生率为44.5%,后柱壁骨折1026例,发生率为90%。涉及髓臼变数1,即简单移位骨折203例(17.8%);变数2,即粉碎性骨折516例(45.3%);变数3,即压缩性骨折缺损421例(36.9%);涉及骨盆环损伤249例,占总数的21.8%;涉及股骨近端骨折75例,占总数的6.6%;双侧髋臼骨折与相关盆环、股骨近端变数组18例(1.58%)。1140例髋臼骨折之关键部位与疗效要素:涉及髋臼中(臼顶)柱/壁骨折507例(44.5%);压缩性缺损421例(36.9%);盆环变数249例(21.8%);股近端关节变数75例(6.6%);而相对简单的Aa/p1/2、Bap1/2型髋臼骨折486例(42.6%)。结论研究表明髋臼损伤变数中粉碎压缩,尤其是压缩缺损骨折占重要比重,同时彰显了髋臼骨折合并骨盆环或股骨近端损伤变数并非少见。该研究揭示了髋臼骨折损伤变数之间的相互关系,其百分比表明了临床治疗的重点和要素:负重之臼顶44.5%;压缩之缺损36.9%;盆环之浮动21.8%;"头-臼"之双折6.6%。该系统在伤情评估、解剖定位、难度指数、选择对策、手术入路、疗效预后等方面,起到临床指导作用。更重要的是,创建了同类型骨折损伤变数的比较,为"同质语言"的交流,探索了新的途径。

关键词：髋臼骨折骨盆骨折分类分型髋臼中柱臼顶骨折损伤变数高能量多米诺骨牌效应定位系统

来源：评论

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膝骨关节炎患者硬化区软骨下骨成骨细胞能促进软骨细胞退变

膝骨关节炎患者硬化区软骨下骨成骨细胞能促进软骨细胞退变

引用

作者：张立智刘亮蒋垚黄成龙上海市杨浦区中心医院同济大学附属杨浦医院上海市交通大学附属第六人民医院

目的构建骨关节炎患者硬化区和非硬化区软骨下骨成骨细胞和软骨细胞三维立体培养模型,研究在异常压应力下和非压应力下骨关节炎患者不同病变部位的成骨细胞对软骨细胞的作用。方法收集行全膝关节置换术的骨关节炎患者术后遗弃的胫骨平... 详细信息

目的构建骨关节炎患者硬化区和非硬化区软骨下骨成骨细胞和软骨细胞三维立体培养模型,研究在异常压应力下和非压应力下骨关节炎患者不同病变部位的成骨细胞对软骨细胞的作用。方法收集行全膝关节置换术的骨关节炎患者术后遗弃的胫骨平台骨组织。应用Ⅰ型胶原酶消化联合贴壁培养方法,培养软骨下骨的成骨细胞,应用Ⅱ型胶原酶消化方法,培养软骨细胞。应用海藻酸钠进行软骨细胞的藻酸盐微珠培养,并通过多孔插入器分别同硬化区和非硬化区软骨下骨成骨细胞的单层膜状立体结构进行三维共培养。在不加压和加用异常压应力作用下,应用实时定量RT-PCR技术观察不同病变部位的软骨下骨成骨细胞对软骨细胞的作用。结果成功构建了软骨细胞的藻酸盐微珠分别同硬化区和非硬化区软骨下骨成骨细胞的单层膜状三维共培养结构。RT-PCR显示,和非硬化区软骨下骨成骨细胞共培养时,软骨细胞Ⅱ型胶原基因的表达量加压时比未加压时表达量明显降低(P<0.01)。和硬化区软骨下骨成骨细胞共培养时,软骨细胞Ⅱ型胶原基因的表达量加压时比未加压时降低(P<0.05)。未加压时和软骨下骨成骨细胞共培养,软骨细胞Ⅱ型胶原基因的表达量,与硬化区共培养的比非硬化区共培养的明显降低(P<0.01)。加压时和软骨下骨成骨细胞共培养,软骨细胞Ⅱ型胶原基因的表达量,与硬化区共培养的比非硬化区共培养的表达量降低(P<0.05)。在和非硬化区软骨下骨成骨细胞共培养的软骨细胞加压时比未加压时AGG基因的表达量表达量明显降低(P<0.01)。在和硬化区软骨下骨成骨细胞共培养的软骨细胞加压时比未加压时AGG基因的表达量明显降低(p<0.01)。未加压时,硬化区比非硬化区软骨下骨成骨细胞共培养的软骨细胞AGG基因的表达量降低(P<0.05)。加压时,硬化区比非硬化区软骨下骨成骨细胞共培养的软骨细胞AGG基因的表达量降低(P<0.05)。结论成骨细胞生物学表型变化是骨关节炎患者病变的重要特征之一,骨关节炎患者硬化区的成骨细胞促进着软骨细胞的退变。

关键词：成骨细胞单层膜三维共培养骨关节炎患者硬化区

来源：评论

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表面全髋关节置换术后疼痛原因的分析

表面全髋关节置换术后疼痛原因的分析

引用

作者：万东东姜文学胡茂忠尤佳范猛天津市第一中心医院骨科

目的通过对髋关节表面置换术后疼痛患者的影像学检查结果进行分析,探讨并分析其发生的原因。方法回顾性分析我院从2005年9月～2010年7月行RSAH术后患者41例52髋,其中男19例,女22例,左侧13例,右侧17例,双侧11例,年龄最小18岁,最大64岁,平... 详细信息

目的通过对髋关节表面置换术后疼痛患者的影像学检查结果进行分析,探讨并分析其发生的原因。方法回顾性分析我院从2005年9月～2010年7月行RSAH术后患者41例52髋,其中男19例,女22例,左侧13例,右侧17例,双侧11例,年龄最小18岁,最大64岁,平均47.5岁;术前诊断为DDH 15例20髋,其中Crowe I型1髋,CroweⅡ型9髋,CroweⅢ型10髋;ONFN 8例9髋,其中按ARCO分期标准,Ⅰ期1髋,Ⅲ期3髋,Ⅳ期5髋;AS 6例8髋;RS 4例6髋,OA 5例6髋,色素绒毛结节性滑膜炎2例2髋,髋关节内陷症1例1髋。术前全部患者行X线、CT检查。手术由同一术者完成,采用髋关节后外侧入路,假体采用Conserve Plus(Wright)37髋,ASR(Depuy)9髋,Birmingham hip resurfacing(BHR,smith &Nephew)6髋,股骨假体大小42～55mm。患者于术后1个月、3个月、6个月及每年复查并行Harris评分,拍摄术后及复查时髋关节X线片。结果术后患者有45位获得随访,随访时间为3个月～6.4年,平均2.7年。术后有4例出现髋部疼痛,发生率为8.89%。1例为术后5个月完全负重下地活动后出现明显疼痛,予以行CT检查提示髋臼前侧臼杯暴露过多,考虑为髂腰肌腱摩擦撞击引起的疼痛;1例为术后1个月出现持续轻微疼痛症状,复查时予以加拍髋关节轴位片显示股骨假体位置不良;1例患者于术后3个月时出现间断轻到中度疼痛,术后5个月时打高尔夫球后出现明显髋关节疼痛伴活动受限,行X线检查发现为股骨颈骨折,予以行金属大头假体翻修,术后对取出股骨头标本行病理学检查发现股骨头坏死;1例患者于术后1年半时出现髋关节轻中度疼痛,行炎症指标检查未见异常,影像学检查可疑股骨头假体周围不均匀透亮线、松动。结论造成髋关节表面置换术后疼痛的原因多样,包括有假体位置不良、撞击征(包括假体与骨质、假体与软组织),股骨颈骨折,炎性假瘤等等。我们对45例表面置换术后发生疼痛的4例髋关节进行研究分析,得出引起疼痛的原因。另外,髋关节表面置换术后炎性假瘤为引起疼痛的常见原因,且行MRI影像学检查可将其分类为三种类型:Ⅰ型为囊壁<3mm的肿瘤,多位于假体的后侧;Ⅱ型假瘤为囊壁>3mm但小于肿瘤的直径;Ⅲ型假瘤为实性包块,多位于假体的前侧,且此型假瘤引起术后疼痛、假体松动的翻修率较高。术后如出现不明原因的腹股沟区疼痛时因考虑炎性假瘤的可能性,并行相应检查予以确诊或排除。

关键词：股骨颈骨折髋关节表面置换术假体疼痛

来源：评论

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不典型脊柱结核的漏诊原因探讨

不典型脊柱结核的漏诊原因探讨

引用

作者：邓树才天津市天津医院脊柱外科

目的探讨不典型脊柱结核的漏诊原因,减少误治、错治。方法对2003-2010年漏诊的脊柱结核的12例患者的临床表现、影像学检查和病理结果进行回顾性分析。结果 12例漏诊的患者,男8例女4例。年龄24-61岁,颈61例;颈、胸多发病变1例;胸腰段5例... 详细信息

目的探讨不典型脊柱结核的漏诊原因,减少误治、错治。方法对2003-2010年漏诊的脊柱结核的12例患者的临床表现、影像学检查和病理结果进行回顾性分析。结果 12例漏诊的患者,男8例女4例。年龄24-61岁,颈61例;颈、胸多发病变1例;胸腰段5例;下腰椎5例。12例均有疼痛、活动障碍、食欲不振,1例有截瘫。4例有发热症状,体温在37.5-380C之间。血沉:25-88mm/h,WBC正常。影像学检查:X-Ray平片:颈6及颈、胸多发病例可见明显溶骨破坏,其余10例未见明显溶骨破坏,12例椎间隙均不窄;CT:4例椎体及终板溶骨性破坏,椎旁软组织肿胀,但未见结核典型表现,8例几乎未见明显骨破坏,软组织基本正常。有11例患者MRI检查:7例椎体及终板下骨可见片状长T1W1长T2W1信号影,4例病变部位T1低信号、T2高信号,椎间盘部位有软组织影像压迫硬模囊。12患者中7例抗痨治疗2-3周后手术治疗,术后恢复良好。1例患者因抗痨治疗2-3周后病情未缓解、病灶穿刺活检未诊断结核而停药致结核全身多处播散,未手术。4例因未考虑脊柱结核的诊断术前均未抗痨治疗。其中1例颈6破坏病例前路手术中发现颈6椎体内为洗肉水样液体和肉芽组织充填,未见干酪样物。第二例行前路胸12病灶切除、植骨、钢板内固定。2例下腰椎病变其中1例术前诊断为腰椎间盘脱出症,术中发现,MRI上显示的并不是脱垂的髓核,而是肉芽组织,台上冰冻病理回报为炎性组织。因不能排除结核的可能,在术中仔细清除病变组织基础上,术后应用雷米封灌注6周,此3例患者术后病理报告为结核,抗痨治疗,伤口一期愈合。抗痨治疗1年。病灶无复发。另外1例下腰椎病变患者来自外院术前未行MRI检查,诊断腰椎管狭窄症,行腰4-骶1全椎板减压,椎弓根螺钉内固定术。术后伤口不愈合,术后2周二次手术清创,伤口再次破溃,术后4周再次清创,取出椎弓根螺钉,伤口仍然不能愈合,到我院就诊行MRI检查见腰4,5骶1椎体和终板的炎性水肿和破坏,椎间盘破坏,椎旁脓肿,腰大肌肿胀。监测体温持续低热,考虑结核病变,抗痨治疗3周后再次清创,灌注后4周伤口愈合。病理报告为结核病。结论脊柱结核发病率近年有上升的趋势,同时由于营养改善等原因,脊柱不典型结核的发病率在明显增高。脊柱结核的漏诊、误诊、误治可能会给患者带来灾难性的后果。骨科医生应该引起足够的重视。血沉无特异性,X-Ray和CT检查对脊柱结核的早期病变可能会漏掉,MRI检查对早期脊柱结核的诊断及鉴别诊断有重要价值,但是可能与某些非特异炎症无法鉴别。

关键词：漏诊原因抗痨治疗下腰椎

来源：评论

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脊柱关节炎误诊致腰椎手术失败综合征原因分析及处理对策

脊柱关节炎误诊致腰椎手术失败综合征原因分析及处理对策

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作者：夏群张继东苗军吉宁李建光白剑强杨强徐宝山白人晓王罡天津市天津医院脊柱外科天津市天津医院风湿骨病科辽宁省大连市第二人民医院骨科

目的探讨脊柱关节炎误诊导致腰椎手术失败综合征的原因及处理对策。方法 2005年4月至2012年4月,因椎间盘突出症伴或不伴椎管狭窄接受腰椎椎板减压、髓核摘除和(或)内固定手术,术后发生手术失败综合征而再次入院者18例,其中10例患者再次... 详细信息

目的探讨脊柱关节炎误诊导致腰椎手术失败综合征的原因及处理对策。方法 2005年4月至2012年4月,因椎间盘突出症伴或不伴椎管狭窄接受腰椎椎板减压、髓核摘除和(或)内固定手术,术后发生手术失败综合征而再次入院者18例,其中10例患者再次入院主诉症状一致,即腰背痛与术前相同,表现为夜间痛明显,无法长时间保持一个姿势,活动后症状有所减轻。10例中男3例,女7例;年龄37-81岁,平均58.6岁。再次入院距第一次手术时间1个月至8年,平均3.4年。第一次手术包括:L4,5一侧开窗减压髓核摘除5例,L4,5及L5S1一侧开窗减压髓核摘除2例,L4,5及L5S1全板减压椎间融合椎弓根内固定2例,L45双侧开窗减压棘突间装置固定1例。本组患者仔细追问病史7例曾有肌腱端病:5例有非对称性下肢大关节疼痛或肿胀史。体格检查:8例伴不同程度的一侧骶髂关节叩击痛,2例双侧骶髂关节叩击痛;5例一侧髋关节"4"字试验阳性,2例双侧髋关节"4"字试验阳性。血清学化验:类风湿因子均阴性,红细胞沉降率增快6例(20-36mm\第一小时),C反应蛋白增高2例(12和20),HLA-B27阳性2例。影像学检查(MRI及CT)均有不同程度的腰椎间盘突出表现,可见第一次手术开窗减压或腰椎内固定影像。骶髂关节CT示软骨下骨硬化1例;骶髂关节MRI示关节软骨下骨水肿2例、一侧骶棘肌水肿1例;髋关节MRI示单侧髋关节滑膜炎伴关节积液1例,双侧髋关节滑膜炎伴关节积液5例。结果根据患者症状特点、体格检查、血清学检查及影像学表现,确定患者的腰背痛为炎性腰背痛而非机械性腰背痛;依据Amor和欧洲脊柱关节病研究小组的分类标准将10例患者诊断为脊柱关节炎。均未再次手术,经风湿免疫科医生会诊采用"阶梯样"药物治疗方法,即先用非甾体抗炎药,治疗效果不明显改用免疫抑制剂治疗等。本组患者炎性腰背痛症状有不同程度的好转。结论对以腰背痛为主要症状患者的诊断,不应过分依赖影像学诊断而忽视了病史询问、体格检查及相关的化验检查;重视炎性腰背痛与机械性腰背痛的鉴别,才能最大限度地减少由脊柱关节炎的误诊或漏诊导致的手术失败综合征。

关键词：手术失败机械性髓核摘除关节炎髋关节滑膜炎综合征原因分析及处理

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Antibacterial properties and bioactivity of HACC- and HACC-Zein-modified mesoporous bioactive glass scaffolds

Antibacterial properties and bioactivity of HACC- and HACC-Z...

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Objective Infection and its complications are one of the greatest threats to the health of orthopedic patients. Mesoporousbioglass(MBG) scaffoldsare characterized by well-ordered,three-dimensional,nanometer-sized mesoporous structures,which facilitates the adhesion of hydroxyapatite and loading of *** has been widely used as a new generation of biomaterials for bone tissue ***,MBGis very brittle and lacksantibacterial *** its applications in the treatment of bone defects,especially large bone defects complicated by infection. MethodIn order to dispel these disadvantages,a novel hydroxypropyltrimethyl ammonium chloride chitosan(HACC) and a class of prolamine proteins found in maize,Zeins,were here used to modify the traditional MBG *** new types of scaffold,MBG-HACC scaffolds and MBG-HACC-Zeinscaffolds,were made. Transmission electron microscopy(TEM),small angle X-ray diffraction(SAXRD),and Barrett-Joyner-Halenda (BJH) were used to analyzethe surface properties of these MBG *** transform infrared spectroscopy (FTIR),X-ray diffraction(XRD),scanning electron microscopy(SEM),mechanical experiments,and synchrotron radiation microcomputer tomography(SR u CT) were used to compare the featuresofthe traditional and modified scaffolds and to analyze the mineralization of the scaffold after being soaked in simulated body fluid(SBF).Confocal laser scanning microscopy(CLSM) was used to compare the antibacterial properties and biocompatibilityof the scaffolds at various points in ***,biocompatibihty is demonstrated by studying the in vitro proliferation and viability of human mesenchymal stem cells(hMSCs). Results The current study demonstrates that all these prepared MBG scaffolds possessed well-ordered, three-dimensional,nanometer-sized mesoporous structures and that HACC-Zein-modified MBG scaffolds are characterized by strong bioactivity and byeffective,prolonged antibacterial activity. Conclusion HACC-Zein

关键词： Antibacterial properties and bioactivity of HACC red SBF and HACC-Zein-modified mesoporous bioactive glass scaffolds

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evaluated the usefulness of minimally invasive plating in patients with fresh midshaft clavicular fractures

evaluated the usefulness of minimally invasive plating in pa...

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Purposes We evaluated the usefulness of minimally invasive plating in patients with fresh midshaft clavicular fractures. Methods Between September 2007 and February 2010,69 patients with an average age of 38.6(range 19-68) years were operated on for midshaft clavicular fractures with universal reconstruction ribbon plate(URRP) in a minimally invasive *** to the Robinson classification,49 fractures were type 2B1 and 20 were type *** accidents were involved in 34 patients(49%).Concomitant injuries were involved in 22 patients(32%).The mean follow-up time was 30.6 months(range 16-43 months). Results All patients achieved bony union with an average time of 14.6 weeks(range 8-46 weeks) but two delayed unions *** were two seroma,one plate breakage,two patients with lateral screw pullouts and five patients complained of mild irritation over the implant during shoulder ***-seven patients (54%) had hardware *** the last follow-up,the mean Constant-Murley score was 92(66-100) points,and the mean DASH score was 4.6(0-23) points.A total of 64(93%) patients were satisfied with the operation for clavicular fractures. Conclusions The preliminary results demonstrate that our method can provide quick pain relief,high union rate,and good cosmetic and functional *** method can be considered as an alternative to standard plate osteosynthesis or intramedullary fixation method for fresh displaced midshaft clavicular fractures.

关键词： evaluated the usefulness of minimally invasive plating in patients with fresh midshaft clavicular fractures

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