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604 篇 会议
13 篇 期刊文献

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617 篇 医学
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- 1 篇 仪器科学与技术
5 篇 管理学
- 5 篇 公共管理
1 篇 法学
- 1 篇 法学
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主题

22 篇 手术治疗
19 篇 胶质瘤
18 篇 伽玛刀治疗
16 篇 显微手术治疗
16 篇 外科治疗
15 篇 神经内镜
11 篇 重型颅脑损伤
11 篇 胶质瘤细胞
10 篇 高血压脑出血
10 篇 颈内动脉
10 篇 临床分析
10 篇 神经外科
9 篇 颅内动脉瘤
8 篇 海绵窦
8 篇 癫痫发作
8 篇 基底动脉
8 篇 文献复习
8 篇 垂体腺瘤
8 篇 面肌痉挛
7 篇 伽玛刀

机构

64 篇 解放军总医院
37 篇 沈阳军区总医院
29 篇 第三军医大学西南...
25 篇 四川大学华西医院
21 篇 清华大学玉泉医院
17 篇 南京军区南京总医...
15 篇 首都医科大学附属...
14 篇 广州军区武汉总医...
13 篇 北京康复中心神经...
12 篇 首都医科大学宣武...
11 篇 复旦大学附属华山...
11 篇 哈尔滨医科大学附...
11 篇 北京市虹天济神经...
10 篇 北京市神经外科研...
10 篇 重庆医科大学附属...
10 篇 厦门大学附属第一...
9 篇 天津医科大学第二...
9 篇 首都医科大学
9 篇 北京世纪坛医院
9 篇 上海交通大学附属...

作者

40 篇 李安民
19 篇 许百男
15 篇 胡锦
14 篇 黄红云
14 篇 梁树立
14 篇 冯华
13 篇 刘爱军
13 篇 张黎
13 篇 赵世光
13 篇 傅相平
13 篇 陈琳
12 篇 游潮
12 篇 于炎冰
12 篇 雷霆
12 篇 陈国强
11 篇 张志文
11 篇 周良辅
11 篇 王汉东
10 篇 张海涛
10 篇 肖庆

语言

583 篇 中文
34 篇 英文

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体感诱发电位在颈动脉内膜切除手术监护中的应用一例报告

体感诱发电位在颈动脉内膜切除手术监护中的应用一例报告

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：江建东姚一方赟张小斌杨文洁解放军第一七四医院神经外科

目的介绍一例颈动脉内膜切除术患者术中进行体感诱发电位(SEP)监测的过程,探讨SEP在颈动脉内膜切除术中对脑缺血监测的有效性。方法患者男性,69岁,因反复发作性右上肢无力伴言语含糊15天入院。MRA提示双侧颈动脉纡曲伴右侧椎动脉狭窄,... 详细信息

目的介绍一例颈动脉内膜切除术患者术中进行体感诱发电位(SEP)监测的过程,探讨SEP在颈动脉内膜切除术中对脑缺血监测的有效性。方法患者男性,69岁,因反复发作性右上肢无力伴言语含糊15天入院。MRA提示双侧颈动脉纡曲伴右侧椎动脉狭窄,双侧颈动脉分叉处狭窄。DSA检查示双侧颈内动脉起始部狭窄达80%。在全麻神经电生理监测下行左侧颈动脉内膜切除术,术中进行持续头皮脑电图描记及体感诱发电位(SEP)监测。SEP采用右侧正中神经持续电刺激,记录电极置于C3′和C4′,参考电极置于前额部,用波宽0.2ms,频率为3.1Hz的电脉冲刺激正中神经,记录Erb点及皮层电位情况。结果在行左侧颈动脉内膜切除术的过程中,持续进行神经电生理监测,在动脉临时阻断43分钟后,脑电图提示α波减少,并有慢波出现,同时SEP监测提示潜伏期开始延迟,并有波幅下降表现。在第48分钟开放动脉临时阻断夹,约10分钟后脑电图及SEP均恢复阻断前水平。结论在本例中,SEP在颈动脉内膜切除术中能够有效监测颈动脉临时阻断后的脑缺血情况。

关键词：颈动脉内膜切除手术神经电生理监测体感诱发电位颈动脉内膜切除术 SEP

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面肌痉挛显微血管减压后无效或复发病例资料分析

面肌痉挛显微血管减压后无效或复发病例资料分析

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：陈国强王晓松清华大学玉泉医院功能及微创神经外科

目的对面肌痉挛显微血管减压术(MVD)无效或复发病例的责任血管处理缺陷进行分析评估,探讨得到更好治疗效果的有效策略。方法 2005年1月1日至2011年1月20日在我院接受MVD术的面肌痉挛患者4260例,其中28例为已接受过1～2次MVD术后无效的患... 详细信息

目的对面肌痉挛显微血管减压术(MVD)无效或复发病例的责任血管处理缺陷进行分析评估,探讨得到更好治疗效果的有效策略。方法 2005年1月1日至2011年1月20日在我院接受MVD术的面肌痉挛患者4260例,其中28例为已接受过1～2次MVD术后无效的患者(其中2例首次手术曾在我院实施),另有32例为已确认的复发病例。再次手术前随访时间为1年11个月至5年3个月。对这60例手术的录像资料进行回顾性分析研究。结果 (1)手术技巧方面:首次对面神经全程探查不彻底,真正的责任血管的遗漏(尤其是接近桥岩沟处的血管)是导致首次手术失败的最常见原因;对责任血管袢较长并且活动度较大的病例,术中仅对其简单抬起,垫棉固定不牢固,是术后复发病例中最常见情况。减压材料的选择不当和置入位置不佳也是导致手术失败的原因之一。(2)从血管角度看,小脑后下动脉袢状压迫面神经根部是导致术后无效的最常见血管。椎基底动脉参与挤压也是导致手术复发的常见情况。(3)从材料角度看,垫棉质地过软易导致减压不彻底。垫棉纤维过于光滑易导致血管早期滑脱。结论动脉压迫面神经是引起面肌痉挛最根本的原因,术中能否正确辨认和恰当的处理责任血管是治愈面肌痉挛的关键。

关键词：面肌痉挛显微血管减压 MVD 病例资料

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增强脑胶质瘤实时荧光强度的研究

增强脑胶质瘤实时荧光强度的研究

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：赵世光滕雷陈晓丰哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科

背景脑胶质瘤的切除程度与胶质瘤患者的预后密切相关。然而,传统显微手术很难准确判定肿瘤的实际边界,并且80%肿瘤复发约在肿瘤切除后2～3cm的范围。荧光引导手术在一定的程度上增加了高级别肿瘤切除率,但是,对于低级别胶质瘤,尤其是残...

背景脑胶质瘤的切除程度与胶质瘤患者的预后密切相关。然而,传统显微手术很难准确判定肿瘤的实际边界,并且80%肿瘤复发约在肿瘤切除后2～3cm的范围。荧光引导手术在一定的程度上增加了高级别肿瘤切除率,但是,对于低级别胶质瘤,尤其是残存于边缘区域的侵袭性肿瘤细胞荧光强度不足,呈现明显的弱荧光或无荧光,给荧光引导手术带来了困难与挑战。目的本实验的目的是为解决上述困难而研究亚铁螯合酶及转运蛋白与细胞内原卟啉IX荧光强度的关系。方法选取脑胶质瘤标本及正常脑组织标本,检测亚铁螯合酶及转运蛋白B6 mRNA及蛋白水平的表达情况。在体外细胞模型中,对亚铁螯合酶及转运蛋白B6进行实验性的操作,研究其与5-氨基乙酰丙酸诱导原卟啉IX荧光强度的关系。结果肿瘤组织与正常脑组织之间,亚铁螯合酶和转运蛋白B6表达存在差异,并且其表达与肿瘤荧光强度有关;干扰亚铁螯合酶或高表达转运蛋白B6明显增加细胞内原卟啉IX的堆积及荧光强度。结论调控亚铁螯合酶及转运蛋白为增强荧光引导手术治疗效果提供了新的方向,临床的应用更加有助于神经外科医生客观地判定肿瘤边界,提高肿瘤的切除率,最大程度低消灭肿瘤细胞,改善患者的预后。

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结节性硬化症合并癫痫的手术治疗

结节性硬化症合并癫痫的手术治疗

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：梁树立赵明李安民易林华解放军总医院304临床部神经外科

目的结节性硬化症（TSC）合并难治性癫痫的手术适应征和手术方式依然不明确,我们希望通过的作者手术经验的分析,探讨这两个问题。方法回顾性分析在我科进行手术治疗的19例TSC合并难治性癫痫患者的临床资料。术前评估包括视频脑电图监测...

目的结节性硬化症（TSC）合并难治性癫痫的手术适应征和手术方式依然不明确,我们希望通过的作者手术经验的分析,探讨这两个问题。方法回顾性分析在我科进行手术治疗的19例TSC合并难治性癫痫患者的临床资料。术前评估包括视频脑电图监测、PET或SPECT检查、MRI和CT检查以及以及智商测试。本组病例中8个局灶性癫痫、11例双侧或多灶性癫痫,其中10例患者进行了皮层电极脑电图检查,6例可以确定局限性癫痫起源灶,9例患者的IQ低于70分,3例IQ正常,7例有轻度的IQ缺陷。手术行胼胝体切开1例,病灶切除术3例,脑叶切除术5例,病灶切除联合脑叶切除术5例,胼胝体切开联合病灶切除术2例,胼胝体切开、病灶切除联合脑叶切除术1例。结果预后11例患者达到EngleⅠ级,5例Ⅱ级,3例为Ⅲ～Ⅳ级。不能进行致痫灶定位的4例,术后无1例为无癫痫发作病例,与完成定位病例术后无发作率有显著性差异。性别、癫痫起始年龄和IQ与预后无明显相关性。结论 TSC合并局灶性癫痫者手术治疗效果良好,是当然的外科手术适应证。手术对于TSC合并多灶性癫痫的效果比局灶性者效果差,但仍然可能通过颅内电极脑电图定位进行手术治疗。病灶切除和脑叶切除是治疗TSC的基本手术方式。

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基于微导管技术选择性动脉内低温对大鼠局灶性脑缺血再灌注后血流动力学变化的影响

基于微导管技术选择性动脉内低温对大鼠局灶性脑缺血再灌注后血流...

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：陈健吉训明姜玲玲程华坤罗玉敏凌锋首都医科大学宣武医院神经外科首都医科大学宣武医院教育部脑血管病重点实验室

目的探讨基于微导管技术的选择性动脉内低温对大鼠急性脑缺血再灌注后血流动力学变化的影响。方法用微导管堵塞SD大鼠（共40只）大脑中动脉（MCAO）2小时,建立急性可逆性脑缺血动物模型。脑缺血2小时后即刻通过微导管向脑缺血区灌注0℃0...

目的探讨基于微导管技术的选择性动脉内低温对大鼠急性脑缺血再灌注后血流动力学变化的影响。方法用微导管堵塞SD大鼠（共40只）大脑中动脉（MCAO）2小时,建立急性可逆性脑缺血动物模型。脑缺血2小时后即刻通过微导管向脑缺血区灌注0℃0.9%生理盐水,然后撤除微导管重新开放大脑中动脉。通过激光多普勒血流监测仪对动物脑皮层血流变化进行持续监测,同时进行运动、神经功能评分,计算脑梗死体积、脑水肿程度。结果过微导管选择性灌注0℃生理盐水能对缺血脑组织区域快速诱导低温。当撤除微导管脑血流再灌注后,和非干预对照组比较,局部0℃生理盐水灌注组其过灌注时的最高血流峰值要下降约36%（107%vs.167%,P＜0.01）,脑缺血区未发生明显的迟发性低灌注现象。局部低温生理盐水灌注能明显改善实验动物的神经、运动功能（P＜0.01）,缩小脑梗死体积（缩小约61%,P＜0.01）、减轻脑水肿程度（约54%,P＜0.01）)。结论过微导管灌注低温生理盐水能防止急性脑血管闭塞再通后血流过度灌注及迟发性低灌注现象的发生。

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颅内后循环动脉瘤的手术治疗

颅内后循环动脉瘤的手术治疗

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：许百男孙正辉姜金利武琛余新光周定标中国人民解放军总医院神经外科

目的报告颅内后循环动脉瘤的手术治疗和临床效果。方法对55例颅内后循环动脉瘤施行显微外科手术。术中应用脑保护剂和血管临时阻断技术,采用低温停循环和颅内外血管架桥等技术。结果本组动脉瘤位于基底动脉分叉部及其分支22例,大脑后动...

目的报告颅内后循环动脉瘤的手术治疗和临床效果。方法对55例颅内后循环动脉瘤施行显微外科手术。术中应用脑保护剂和血管临时阻断技术,采用低温停循环和颅内外血管架桥等技术。结果本组动脉瘤位于基底动脉分叉部及其分支22例,大脑后动脉8例,小脑上动脉3例,基底动脉干2例,小脑前下动脉2例,椎基底动脉结合部5例,小脑后下动脉近端6例,小脑后下动脉远端5例。55例中,巨型动脉瘤13例,梭状或半梭状动脉瘤15例。44例行动脉瘤夹闭,7例行孤立（其中两例行颞浅动脉低流量架桥）,2例行包裹,1例行载瘤动脉近端阻断,1例行动脉瘤近端阻断加远端高流量架桥。手术后早期结果好45例,差7例,死亡3例。结论后循环动脉瘤需要选择合适的手术入路,充分地显露动脉瘤和载瘤动脉,术中合理应用血管临时阻断和脑保护技术以及低温停循环技术,必要时行颅内外血管架桥。对于窄颈的中小型动脉瘤可以选择血管内栓塞,但对宽颈或不规则型巨大动脉瘤应采用积极的手术治疗。

关键词：

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前颅底肿瘤术后额窦脓肿的治疗

前颅底肿瘤术后额窦脓肿的治疗

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：林毅兴史继新潘云曦王汉东南京军区南京总医院神经外科

背景前颅底肿瘤术后出现额窦脓肿的发生率不高,但一旦发生,治疗较棘手,通常的开颅清创往往不能根治,脓肿的复发率很高。2008年我科曾有3例术后出现额窦脓肿的患者采用常规开颅清创法治疗,术后均复发。考虑到引流是外科感染的重要治疗原... 详细信息

背景前颅底肿瘤术后出现额窦脓肿的发生率不高,但一旦发生,治疗较棘手,通常的开颅清创往往不能根治,脓肿的复发率很高。2008年我科曾有3例术后出现额窦脓肿的患者采用常规开颅清创法治疗,术后均复发。考虑到引流是外科感染的重要治疗原则,本文提出将清创和开放额窦自然通道相结合的治疗方法。病例报告病例1,男性,40岁,前颅底原始神经外胚叶肿瘤术后3年,1年前出现额部皮肤红肿,不久破溃,保守治疗后皮肤愈合,不久再次红肿、破溃,如此反复,迁延不愈,后行经眉间鼻根入路额窦清创并打通额鼻管,感染治愈,随访13个月未复发。病例2,男性,前颅底颅鼻眶沟通性脑膜瘤切除术后2年半出现额部皮肤肿痛,保守治疗半年,症状反复,遂行常规开颅清创,3个月后症状复发并发展为额部皮肤破溃,保守治疗7个月未愈,再次入院行原冠状切口入路清创并清除额鼻管填塞物,打通额窦的鼻腔开口,术后恢复良好,随访2年无复发。结论本文提出的处理前颅底肿瘤术后额窦脓肿的方法比原来的常规方法更符合外科治疗感染的原则,术后即使额窦可能还存在细菌感染,脓液也可自然引流,理论上可避免额窦脓肿的复发,近期的病例观察效果良好。但目前病例尚少,远期效果也尚待观察。

关键词：前颅底肿瘤

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功能区脑恶性胶质瘤的治疗方法探讨

功能区脑恶性胶质瘤的治疗方法探讨

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：傅相平李安民张志文易林华解放军总医院304临床部神经外科

目的研究脑功能区胶质瘤经立体定向活检并置入改良的Ommya囊后局部泵入ACNU+Ⅰ的临床疗效,疗效,副反应,适应证等相关因素。方法选择功能区脑胶质瘤34例,分别位于丘脑、脑室旁、底节区、脑干、鞍旁等。肿瘤直径<2.5cm,在立体定向下肿... 详细信息

目的研究脑功能区胶质瘤经立体定向活检并置入改良的Ommya囊后局部泵入ACNU+Ⅰ的临床疗效,疗效,副反应,适应证等相关因素。方法选择功能区脑胶质瘤34例,分别位于丘脑、脑室旁、底节区、脑干、鞍旁等。肿瘤直径<2.5cm,在立体定向下肿瘤穿刺先行活检,明确诊断后置入改良的Ommya囊于瘤体中心。拆线后用微量泵慢速泵入ACNU25mg+Ⅰ40mCi,体积<1.5ml,每周1次,3次为1疗程,坚持治疗最少1个疗程,最多达3个疗程。定期复查血象,甲功,肝肾功等。结果经治疗最少三次后复查增强MR,与术前影像学进行比较,结果:CR12例,占35.3%,PR13例,占38.2%,NC5例,占14.7%,PD4例,占11.8%。随访期6个月-3年,平均1年零8个月。不良反应:约1/2患者有不同程度颅内压增高反应,经对症处理后可缓解,约1/3患者出现甲功异常,经服药后改善,血象,肝肾功影响不大。结论实践证明该方法在功能区脑胶质瘤的治疗方面是行之有效的。即可避免因大手术导致的神经功能缺失,又能有效地控制和缓解肿瘤的生长。较好地延续了患者的生存质量。由于副反应较轻,可控性强,又能多次重复治疗,易于被患者所接受。

关键词：恶性胶质瘤方法探讨功能区

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脑干、脊髓胶质瘤的瘤旁近距离放疗

脑干、脊髓胶质瘤的瘤旁近距离放疗

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：李安民傅相平闫润民赵明解放军总医院304临床部神经外科

脑干与脊髓的星形细胞切除程度与预后无明显关系。肿瘤的全切与否均会"复发"。因肿瘤呈浸润性生长,无明确的瘤界,手术切除会增加残存脑干和脊髓的组织挫伤和恶化患者的生存质量。经颅放疗可移植肿瘤增殖约3个月,放疗抑制期后... 详细信息

脑干与脊髓的星形细胞切除程度与预后无明显关系。肿瘤的全切与否均会"复发"。因肿瘤呈浸润性生长,无明确的瘤界,手术切除会增加残存脑干和脊髓的组织挫伤和恶化患者的生存质量。经颅放疗可移植肿瘤增殖约3个月,放疗抑制期后瘤细胞再生长,无有效的治疗方法。经静脉或口服化疗对于脑干、脊髓胶质瘤应无理论和实际疗效。脑干、脊髓胶质瘤的生物学特性:脑干和脊髓胶质瘤多为低级别胶质瘤,且生长相对缓慢。脑干、脊髓的血供薄弱,不利于胶质瘤的增殖。临床资料2005年9月至2009年9月,收治脑干、脊髓星形细胞瘤16例,其中Ⅰ～Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,1例室管膜瘤。随访1-3年。疗效16例患者均有不同程度的控制。其中影像学消失4例,8例瘤体缩小,维持半年-1年9例,瘤体未增长4例。治疗方法脑干胶质瘤:枕后鳞部、寰椎后弓去骨瓣减压,肿瘤活检。脊髓胶质瘤:在病变区去椎板减压、减压范围包括上下各一个正常椎板,肿瘤活检。术后拆线后,放疗囊内注30mCiⅠ,4个月（2个半衰期）/次。个别2例脑干胶质瘤曾应用130mic Ⅰ。本组病例最多接受4次治疗每4个月复查MR,了解肿瘤的动态。对缓慢增殖的恶性肿瘤进行的长周期、保持瘤区局部较高的吸收剂量是本方法临床疗效好的生物学基础。

关键词：胶质瘤

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椎-基底动脉供血不足患者TCD分析

椎-基底动脉供血不足患者TCD分析

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：梁爽爽李安民蔡笑解放军总医院304临床部神经外科首都癫痫与精神疾病外科治疗中心

目的探讨椎-基底动脉供血不足(VBI)患者的经颅多普勒血流分析(TCD)特点。方法使用DWL经颅多普勒仪,探头频率2MHz,患者取坐位,经枕窗探测双椎动脉,基底动脉。根据患者Vm,频谱形态,PI值的对称情况和基底动脉Vm的相对变化,将椎-基底动脉Vm... 详细信息

目的探讨椎-基底动脉供血不足(VBI)患者的经颅多普勒血流分析(TCD)特点。方法使用DWL经颅多普勒仪,探头频率2MHz,患者取坐位,经枕窗探测双椎动脉,基底动脉。根据患者Vm,频谱形态,PI值的对称情况和基底动脉Vm的相对变化,将椎-基底动脉Vm降低和增高分为两组。并将降低结果和增高结果进行统计分析。结果经颅多普勒超声主要是测查脑底动脉血管的血流速度来了解脑血管病变的。血流速度增快是因为管腔变窄,频谱紊乱是因为狭窄处表面的不光滑及狭窄与狭窄后正常血管交界处双向血流的涡流形成。因此如果TCD检测到伴有频谱紊乱的血流速度增高多见于脑血管痉挛或狭窄。血流速度减慢,频谱异常,PI值升高,RI值增大。PI值是反映血管顺应性与脑阻力血管变化的可靠性指标,病理性的PI值增高多伴有血流速度的减低,因此TCD检测血流速度降低多见于脑供血不足。结论 TCD检查对VBI确有很高的阳性率,TCD能准确的判定所探及的每一条血管的功能状态及供血情况,定位性强,灵敏度高,价格低,是VBI理想的检查方法。对VBI的诊断及疗效观察有肯定的价值。

关键词：椎-基底动脉供血不足 VBI 基底动脉 TCD 经颅多普勒

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