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604 篇 会议
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617 篇 医学
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5 篇 管理学
- 5 篇 公共管理
1 篇 法学
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主题

22 篇 手术治疗
19 篇 胶质瘤
18 篇 伽玛刀治疗
16 篇 显微手术治疗
16 篇 外科治疗
15 篇 神经内镜
11 篇 重型颅脑损伤
11 篇 胶质瘤细胞
10 篇 高血压脑出血
10 篇 颈内动脉
10 篇 临床分析
10 篇 神经外科
9 篇 颅内动脉瘤
8 篇 海绵窦
8 篇 癫痫发作
8 篇 基底动脉
8 篇 文献复习
8 篇 垂体腺瘤
8 篇 面肌痉挛
7 篇 伽玛刀

机构

64 篇 解放军总医院
37 篇 沈阳军区总医院
29 篇 第三军医大学西南...
25 篇 四川大学华西医院
21 篇 清华大学玉泉医院
17 篇 南京军区南京总医...
15 篇 首都医科大学附属...
14 篇 广州军区武汉总医...
13 篇 北京康复中心神经...
12 篇 首都医科大学宣武...
11 篇 复旦大学附属华山...
11 篇 哈尔滨医科大学附...
11 篇 北京市虹天济神经...
10 篇 北京市神经外科研...
10 篇 重庆医科大学附属...
10 篇 厦门大学附属第一...
9 篇 天津医科大学第二...
9 篇 首都医科大学
9 篇 北京世纪坛医院
9 篇 上海交通大学附属...

作者

40 篇 李安民
19 篇 许百男
15 篇 胡锦
14 篇 黄红云
14 篇 梁树立
14 篇 冯华
13 篇 刘爱军
13 篇 张黎
13 篇 赵世光
13 篇 傅相平
13 篇 陈琳
12 篇 游潮
12 篇 于炎冰
12 篇 雷霆
12 篇 陈国强
11 篇 张志文
11 篇 周良辅
11 篇 王汉东
10 篇 张海涛
10 篇 肖庆

语言

583 篇 中文
34 篇 英文

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颅内外沟通瘤的显微外科治疗

颅内外沟通瘤的显微外科治疗

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：方耀春郭剑峰马宝林赵德安苏文玲蔡成福刘庆华厦门大学附属第一医院神经外科厦门大学附属第一医院头颈外科

目的探讨颅内外沟通瘤的手术和术后重建,提高对该类肿瘤的疗效。方法对4例颅内外沟通瘤就其诊断、手术和术后重建进行分析。结果 3例全切除,1例大部切除,术后无脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症。结论颅内外沟通瘤的显微:手术治疗由... 详细信息

目的探讨颅内外沟通瘤的手术和术后重建,提高对该类肿瘤的疗效。方法对4例颅内外沟通瘤就其诊断、手术和术后重建进行分析。结果 3例全切除,1例大部切除,术后无脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症。结论颅内外沟通瘤的显微:手术治疗由于该肿瘤位置特殊,与周围解剖关系复杂,术后可出现较多并发症。我们的体会是:(1)术前充分准备:熟悉肿瘤所处的解剖结构;术前CT、MRI可明确肿瘤的具体位置、范围,与颅底关系;术前行CTA或MRA检查可显示肿瘤的血供情况及与周围重要血管的毗邻关系,有助于制定手术计划;颅底CT三维重建可了解颅底破坏情况;术前肿瘤病理活检可明确肿瘤性质。(2)根据肿瘤的部位、大小和范围不同,选择最佳手术入路。对前颅凹底内外大型沟通瘤采用颅面联合入路;对中颅凹底内外大型沟通瘤采用改良的额颞-颞下窝入路;对向前内侧侵犯上颌窦、翼腭窝、筛窦及蝶窦的大型中颅凹底内外沟通瘤,采用额颞-颞下窝入路结合面前径路;对浸及斜坡的肿瘤可采用经口咽入路。目的是充分暴露肿瘤,能够在显微镜下进行手术和最大程度的切除肿瘤。(3)颅底重建:肿瘤切除后,颅底修复尤其硬膜的严密修复,关系到术后是否出现脑脊液漏及并发颅内感染,是手术成败的关键之一。我们采用自体大腿阔筋膜、颅骨骨膜或颞肌筋膜修复硬脑膜。深部硬膜修复如果缝合不能保证严密可选用生物胶粘合加固。硬膜外可用带蒂颞肌瓣或脂肪充填加固。颅底的骨性缺损如果面积不大,可不予修复。

关键词：颅内外沟通瘤显微外科治疗

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IRAK1/4抑制对大鼠神经元缺血缺氧性损伤的保护作用

IRAK1/4抑制对大鼠神经元缺血缺氧性损伤的保护作用

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：杨云峰陈志胡胜利李江涛李博胡军魏林节钱忠明林江凯冯华朱刚第三军医大学西南医院神经外科

目的探讨白细胞介素-1受体相关激酶1/4(Interleukin-1 Receptor-Associated Kinases,IRAK)在大鼠大脑缺血性损伤早期的表达及意义。方法应用大脑中动脉线栓法建立大鼠局灶永久性脑梗塞模型,随机分为正常对照组、假手术组、安慰剂组、干...

目的探讨白细胞介素-1受体相关激酶1/4(Interleukin-1 Receptor-Associated Kinases,IRAK)在大鼠大脑缺血性损伤早期的表达及意义。方法应用大脑中动脉线栓法建立大鼠局灶永久性脑梗塞模型,随机分为正常对照组、假手术组、安慰剂组、干预组;应用CoCl建立大鼠神经元细胞系B35化学缺氧模型,分为正常对照组、安慰剂组、干预组。采用RT-PCR、Western blot、免疫荧光、神经功能5分评定及TTC染色等方法,检测大鼠额顶叶皮层组织及B35细胞中IRAK1/4在缺血缺氧性损伤早期的mRNA及蛋白表达变化,验证IRAK1/4抑制对大鼠死亡率、神经功能缺损程度、脑梗死体积变化及B35细胞增值、细胞凋亡的影响。结果大鼠大脑缺血性损伤早期额顶叶皮层组织及B35细胞中存在IRAK1/4,其mRNA及蛋白表达在缺血缺氧性损伤早期迅速升高;IRAK1/4抑制能明显缩小脑梗塞体积、改善神经功能、降低死亡率,下调TLRs信号通路下游NF-κB p65亚基核转位及JNK活化导致的c-Caspase 3表达升高。结论大鼠神经元中IRAK1/4在脑缺血缺氧性损伤早期表达迅速上调,可能参与了脑缺血后炎症反应的调控,早期抑制其功能可以发挥显著脑保护作用,机制可能与下调脑缺血缺氧性损伤早期神经元介导的过度炎症反应及凋亡有关。

关键词：

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轻型颅脑损伤的Fisher确切概率法分析

轻型颅脑损伤的Fisher确切概率法分析

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：宋振全赵明光刘洋沈阳军区总医院神经外科

目的分析224例轻型颅脑损伤的临床症状、影像诊断及转归。方法 2006年8月至2008年8月共224例GCS13～15分患者,排除年龄小于16岁、饮酒及患有精神性疾病病例。观察项目为GCS、呕吐、健忘症,影像所见为CT、MRI。转归评价:(1)神经症状后遗... 详细信息

目的分析224例轻型颅脑损伤的临床症状、影像诊断及转归。方法 2006年8月至2008年8月共224例GCS13～15分患者,排除年龄小于16岁、饮酒及患有精神性疾病病例。观察项目为GCS、呕吐、健忘症,影像所见为CT、MRI。转归评价:(1)神经症状后遗症有无;(2)癫痫发作有无;(3)采用Awareness Questionnaire,受伤前后日常生活变化有无。利用Fisher确切概率法进行分析,α<0.01为有统计学意义。结果 GCS13全部51例中,42例CT有脑挫裂伤表现,3例CT无脑挫裂伤表现,但MRI为脑挫裂伤表现,6例CT及MRI均无脑挫裂伤表现;51例中有33例存在神经后遗症。脑挫裂伤与神经后遗症经Fisher确切概率法卡方检验,卡方值为7.85,α<0.01。在173例GCS 14以上的病例中有32例存在脑挫裂伤(18%),其中24例(75%)脑挫裂伤诊断需要MRI;GCS 14以上脑挫裂伤病例中,GCS14、呕吐、健忘症与脑挫裂伤有显著关系,卡方值为45.78,α<0.01;GCS 14以上脑挫裂伤病例中,神经后遗症少见,脑挫裂伤与受伤前后日常生活变化无明确关系,卡方值为2.69,α>0.01。平均20个月随访癫痫发作2例。结论 (1)轻型颅脑损伤中,GCS13病例残留神经后遗症的危险因素为脑挫裂伤。(2)GCS14以上病例脑挫裂伤诊断需要MRI。(3)GCS14以上病例,GCS14、呕吐、健忘症是诊断脑挫裂伤的危险因素。(4)GCS14以上病例,脑挫裂伤的存在不是影响转归的影响因素。(5)轻型颅脑损伤,脑挫裂伤的存在不是癫痫发作的危险因素。

关键词：颅脑损伤危险因素后遗症挫裂伤 Fisher 确切概率法

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颈部椎管外神经源性肿瘤治疗策略

颈部椎管外神经源性肿瘤治疗策略

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：刘藏张晶侯瑞光陈旭刘洋首都医科大学附属北京友谊医院

目的探讨椎管外周神经源性肿瘤的临床特点及手术治疗策略。方法回顾分析首都医科大学附属友谊医院2005年1月至2010年12月收治的经病理学证实椎管外周神经源性肿瘤36例的临床资料并随访结果。36例病人行显微手术。根据肿瘤部位、大小及...

目的探讨椎管外周神经源性肿瘤的临床特点及手术治疗策略。方法回顾分析首都医科大学附属友谊医院2005年1月至2010年12月收治的经病理学证实椎管外周神经源性肿瘤36例的临床资料并随访结果。36例病人行显微手术。根据肿瘤部位、大小及毗邻关系的影像学特点选择手术入路。在保留神经功能及邻近的重要血管的基础上最大限度地切除肿瘤。结果全部病例全切除35例,1例多发神经纤维瘤病患者因神经纤维布满肿瘤无法分离,只部分切除。术后出现肢体肌力下降3例,肢体疼痛2例,局部感觉障碍7例,声音嘶哑5例,同侧面瘫伴同侧眼睑闭合不全1例,Horner综合征2例。获得随访30例（83%）,随访半年至5年,未见原位复发,无手术死亡。讨论椎管外周神经源性肿瘤的病理以神经鞘瘤和神经纤维瘤最为常见。近年来因颈部超声的广泛应用及穿刺病理的开展发现率增高。手术原则为充分了解并暴露解剖出瘤体及其周围毗邻重要血管、神经、组织、器官等,在保障神经功能的前提下尽可能全切除神经肿瘤。对断离神经采用外周神经转移桥接修复。同时兼顾脊柱的稳定性。结论建立在熟悉的局部解剖关系和娴熟的显微操作技术基础之上的椎管外周神经源性肿瘤切除术能改善患者症状并提高其生活质量;对邻近肿瘤的重要血管神经的保护及尽可能解剖显露瘤体是最大限度地切除肿瘤的关键。

关键词：

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立体定向技术在治疗颞叶癫痫过程中的探讨

立体定向技术在治疗颞叶癫痫过程中的探讨

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：张海涛刘爱军李安民孙雅静解放军总医院304临床部神经外科首都癫痫与精神疾病外科治疗中心

目的颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫,1938年Gibbs和Lennox将颞叶起源的癫痫称为精神运动性癫痫。目前认为颞叶切除是最成功也是术后效果最后的方法,但近年来国内外的临床报道和通过对前一阶段的工作总结,发现应用立体定向技术... 详细信息

目的颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫,1938年Gibbs和Lennox将颞叶起源的癫痫称为精神运动性癫痫。目前认为颞叶切除是最成功也是术后效果最后的方法,但近年来国内外的临床报道和通过对前一阶段的工作总结,发现应用立体定向技术在治疗明确单侧颞叶癫痫的过程中效果明显,而且具有手术创伤小、定位准确、术后并发症少等优势。临床资料2008年3月至2009年1月我科应用立体定向技术治疗精神发育迟滞伴行为障碍同时伴发癫痫病例7例,其中男性6例,女性1例,年龄8～28岁,临床表现均以情绪躁狂、自伤、攻击亲人及癫痫发作为主,术前头部MRI及动态脑电图监测均提示为单侧颞叶癫痫灶,并且均曾服用过多种抗癫痫药物治疗2年以上,效果不佳。手术方式均采用对双侧杏仁核、双侧扣带回前1/3及患侧海马进行射频毁损。结果 7例患者术后均无并发症,精神症状较术前明显改善,术后随访至今均未见再次癫痫发作。讨论目前认为海马和杏仁核既是颞叶癫痫的致痫灶,也是主要的放电传播途径,通过手术破坏不仅使该部位的兴奋性降低,而且也阻断了癫痫兴奋的传导途径,立体定向技术比传统开颅手术最大限度地减少了对周围组织的损害,达到微创的目的 ,进而大大减少了手术并发症。随着立体定向技术的广泛应用,相信这门技术会逐步成为治疗颞叶癫痫的有效手段之一。

关键词：颞叶癫痫立体定向技术

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丘脑胶质瘤的手术治疗体会

丘脑胶质瘤的手术治疗体会

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：刘艳辉毛庆华西医院神经外科

目的丘脑胶质瘤位于大脑深部,手术难度大,治疗效果差,术后并发症多,在治疗方法上也有争议。本组根据肿瘤的生长方式,选取不同的手术入路,探讨丘脑胶质瘤的显微手术治疗价值。方法根据术前影像检查并结合显微解剖结构将78例丘脑胶质瘤分... 详细信息

目的丘脑胶质瘤位于大脑深部,手术难度大,治疗效果差,术后并发症多,在治疗方法上也有争议。本组根据肿瘤的生长方式,选取不同的手术入路,探讨丘脑胶质瘤的显微手术治疗价值。方法根据术前影像检查并结合显微解剖结构将78例丘脑胶质瘤分为①内侧型②外侧型和③弥散型肿瘤三类。对内侧型肿瘤选用经胼胝体-穹隆间入路,对外侧型和弥散型肿瘤采用经顶叶-侧脑室入路。对于弥散型肿瘤合并脑积水者,1-2周后再行侧脑室腹腔分流术。结果本组18例内侧型肿瘤,手术全切9(50%)例,次近全切7(38.9%)例,部分切除2(11.2%)例,术后无死亡。37例外侧型肿瘤,12(32.4%)例得到全切,22(59.5%)例次全切,3(8.1%)例行部分切除,术后3(8.1%)例死亡。本组23例弥漫型肿瘤次近全切除率为占34.8%(8例),部分切除率为65.2%(15例),无全切除病例,手术死亡率为13.0%(3例)。随访61例,随访时间3-24个月(平均13.4个月),1年内肿瘤复发死亡12例,均为多形性胶质母细胞瘤患者。生活质量明显改善43例(55.1%),恢复工作学习27例(34.6%)。结论对于丘脑胶质瘤的外科治疗,应在保留正常功能的前提下,尽可能全切肿瘤,最大限度地减少肿瘤残留量,保证脑脊液循环通路畅通,为后续治疗打下基础。手术入路的选择应取决于肿瘤本身的特点,包括肿瘤的起源部位、生长方向、形态、大小等进行个性化设计。

关键词：丘脑胶质瘤治疗体会

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65例锁孔手术急诊治疗破裂的后交通动脉瘤的护理体会

65例锁孔手术急诊治疗破裂的后交通动脉瘤的护理体会

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：白雪张娜杨丹付丽丽孙红辛丽莉刘程沈阳军区总医院神经外科

目的探讨锁孔手术急诊治疗破裂的后交通动脉瘤的术后早期护理体会。方法对我科收治的破裂的后交通动脉瘤65例,全部采用锁孔手术急诊夹闭动脉瘤进行临床总结。其中男39例,女26例;平均年龄54.6岁（27～69岁）。本组全部表现为蛛网膜下腔出...

目的探讨锁孔手术急诊治疗破裂的后交通动脉瘤的术后早期护理体会。方法对我科收治的破裂的后交通动脉瘤65例,全部采用锁孔手术急诊夹闭动脉瘤进行临床总结。其中男39例,女26例;平均年龄54.6岁（27～69岁）。本组全部表现为蛛网膜下腔出血,没有明显颅内血肿形成。按照Hunt-Hess分级:Ⅰ、Ⅱ级动脉瘤34例;Ⅲ级动脉瘤26例;Ⅳ级动脉瘤5例。65例术前全部行DSA检查确诊,全部病例确诊后2 h内接受手术治疗。全部采用眉弓上经额纹切口,内侧到中线,外侧到外眦水平,用铣刀形成大小为4.0 cm×2.5 cm平颅底骨窗,保留游离骨瓣,封闭额窦,额骨内板磨钻磨除,形成骨瓣前预留带蒂筋膜瓣,术毕覆盖额窦,骨瓣还回颅骨锁固定。术中首先打开侧裂池、第1、2间隙及终板池放出脑脊液。待脑组织塌陷后,显微手术暴露载瘤动脉、动脉瘤,瘤颈夹闭。术后通过密切观察生命体征的变化,有效地呼吸道管理,控制脑血管痉挛,积极预防并发症等治疗与护理。结果 63例痊愈,2例术后发生了较严重的血管痉挛,造成脑梗塞.1例经过治疗痊愈,1例死亡。本组治愈率98.3%,死亡率1.7%。部分病例（36例）进行了术后3-6个月随访,复查DSA、CTA或MRA,未见复发。结论锁孔手术是治疗后交通动脉瘤的微创治疗技术,减少了手术创伤及并发症的发生;做好锁孔手术急诊治疗破裂的后交通动脉瘤术后早期专科护理可提高手术的成功率,促进患者康复。

关键词：

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大脑一侧近全半球超巨型动静脉血管畸形开颅全切除手术

大脑一侧近全半球超巨型动静脉血管畸形开颅全切除手术

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：孙丕通邓东风常庆勇曲凯高宝山大连大学附属中山医院神经外科

目的介绍大脑一侧近全半球超巨型动静脉血管畸形全切除手术的成功经验。方法 19岁男性患者,午餐中突发头痛难忍,喷射性呕吐渐意识不清,二便失禁,四肢抽搐,右侧瞳孔散大,在外院抢救二天后转入我院。查:浅昏迷,双瞳孔等大直径3mm,光反应迟... 详细信息

目的介绍大脑一侧近全半球超巨型动静脉血管畸形全切除手术的成功经验。方法 19岁男性患者,午餐中突发头痛难忍,喷射性呕吐渐意识不清,二便失禁,四肢抽搐,右侧瞳孔散大,在外院抢救二天后转入我院。查:浅昏迷,双瞳孔等大直径3mm,光反应迟钝,刺激左侧肢体完全瘫,右侧肢体可活动,双巴彬氏征(+),头CT扫描示,右颞顶枕出血,量约50ml,头MRI、MRA、CTA示右侧半球超巨型动静脉血管畸形,累及额叶、颞叶、顶叶、枕叶。于2010年3月21日晚,在控制性低血压(收缩压在80～100mmHg)情况紧急开颅手术,术中显微镜下严格沿畸形血管团周围胶质增生带外缘分离,严格依据先动脉后静脉的原则血管处理原则,历经43小时最后成功全切除。直径长约20cm的超巨型动静脉血管畸形团。术后持续控制性低血压1周。结果术后第二天清醒,左侧肢体完全性瘫,10个月后智力正常如初,可自行下地缓慢行走,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧下肢肌力Ⅳ级,右上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级。近期行头CTA检查,证实超巨型血管畸形团完全消失,右侧部分大脑中动脉保留。结论大脑一侧近全半球超巨型动静脉血管畸形全切除手术,是可以成功实施的。

关键词：切除手术全切除控制性低血压动静脉血管畸形

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精神障碍伴发癫痫的立体定向手术治疗(附11例临床分析)

精神障碍伴发癫痫的立体定向手术治疗(附11例临床分析)

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：张海涛刘爱军梁树立解放军总医院304临床部神经外科

目的探讨应用立体定向技术治疗精神障碍伴发癫痫,是否能在控制患者精神症状的同时,抑制癫痫发作。目前认为颞叶切除是最成功也是术后效果最后的方法,但近年来国内外的临床报道和通过对前一阶段的工作总结,发现应用立体定向技术在治疗明...

目的探讨应用立体定向技术治疗精神障碍伴发癫痫,是否能在控制患者精神症状的同时,抑制癫痫发作。目前认为颞叶切除是最成功也是术后效果最后的方法,但近年来国内外的临床报道和通过对前一阶段的工作总结,发现应用立体定向技术在治疗明确单侧颞叶癫痫的过程中效果明显,而且具有手术创伤小、定位准确、术后并发症少等优势。方法对2008年6月至11月期间共11例精神障碍伴发癫痫患者行立体定向手术治疗,术中均在对双侧扣带回+胼胝体射频毁损的同时,根据术前脑电图表现针对患侧杏仁核、海马进行射频毁损,术后均继续服用抗癫痫药物。结果本组11例,均无手术并发症,随访6-10个月,结果满意者6例(精神症状明显缓解,未再次癫痫发作),显著改善者3例(精神症状明显缓解,偶尔有癫痫发作),效果不理想者2例(精神症状有所缓解,但癫痫发作同术前)。讨论目前认为海马和杏仁核既是颞叶癫痫的致痫灶,也是主要的放电传播途径,通过手术破坏不仅使该部位的兴奋性降低,而且也阻断了癫痫兴奋的传导途径,立体定向技术比传统开颅手术最大限度地减少了对周围组织的损害,达到微创的目的 ,进而大大减少了手术并发症。通过在应用立体定向技术治疗精神障碍伴发癫痫的过程中,发现其在缓解患者精神症状的同时,又能抑制癫痫发作,并且具有创伤小、定位准确、手术安全、疗效确切等优点。

关键词：

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神经外科重症患者的动态血糖监测

神经外科重症患者的动态血糖监测

引用

中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会

作者：徐扬周健姚海军陆蔚奚才华孙一睿王尔松刘永田恒力贾伟平胡锦上海市急性创伤急救中心、上海交通大学附属第六人民医院神经外科上海市糖尿病研究所、上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科

脑损伤后持续的高血糖增加了重症患者的残死率,是预示不良神经系统预后的重要因素之一。动态血糖监测系统(CGMS)是一种新兴的持续监测患者血糖的技术,已被证实在糖尿病患者中具有较高的准确度。但目前还没有该装置在成人神外重症患者中... 详细信息

脑损伤后持续的高血糖增加了重症患者的残死率,是预示不良神经系统预后的重要因素之一。动态血糖监测系统(CGMS)是一种新兴的持续监测患者血糖的技术,已被证实在糖尿病患者中具有较高的准确度。但目前还没有该装置在成人神外重症患者中应用的相关研究报道。本研究应用CGMS动态监测患者的应激性高血糖,探讨其在神外重症患者中应用的价值和前景。

关键词：神经外科重症患者高血糖静脉血糖动态血糖监测平均血糖水平

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