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- 1 篇 法学
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主题

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18 篇 伽玛刀治疗
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机构

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25 篇 四川大学华西医院
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14 篇 广州军区武汉总医...
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11 篇 复旦大学附属华山...
11 篇 哈尔滨医科大学附...
11 篇 北京市虹天济神经...
10 篇 北京市神经外科研...
10 篇 重庆医科大学附属...
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9 篇 天津医科大学第二...
9 篇 首都医科大学
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作者

40 篇 李安民
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15 篇 胡锦
14 篇 黄红云
14 篇 梁树立
14 篇 冯华
13 篇 刘爱军
13 篇 张黎
13 篇 赵世光
13 篇 傅相平
13 篇 陈琳
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12 篇 于炎冰
12 篇 雷霆
12 篇 陈国强
11 篇 张志文
11 篇 周良辅
11 篇 王汉东
10 篇 张海涛
10 篇 肖庆

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34 篇 英文

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后纵裂入路手术切除侧脑室体部和三角区肿瘤

后纵裂入路手术切除侧脑室体部和三角区肿瘤

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：楼美清陈左权陈先震薛亚军曹响元施哲赵耀东尹嘉上海同济大学附属第十人民医院神经外科

目的探讨侧脑室体部和三角区肿瘤的临床特点和手术入路选择。方法回顾性分析自2008年6月至2011年6月,我科收治侧脑室肿瘤的临床表现、诊断、显微外科治疗方式。患者20例,其中男12例,女8例。年龄:7～68岁,平均42.6岁。(1)主要症状:病程... 详细信息

目的探讨侧脑室体部和三角区肿瘤的临床特点和手术入路选择。方法回顾性分析自2008年6月至2011年6月,我科收治侧脑室肿瘤的临床表现、诊断、显微外科治疗方式。患者20例,其中男12例,女8例。年龄:7～68岁,平均42.6岁。(1)主要症状:病程为半个月至2年,平均8个月。其中发作性头痛6例,恶心呕吐1例,视力减退1例,癫痫发作1例,记忆力下降6例。(2)阳性体征:单肢肌力下降1例,言语障碍1例,感觉障碍1例。(3)影像学检查:20例病人术前均行MRI扫描,其中2例行MRI平扫及强化扫描,1例术前行DSA检查,左脑室8例,右脑室12例,提示肿瘤位于侧脑室体部8例,三角部和后角12例,完全占据一侧脑室者1例,侵犯双侧脑室1例。(4)手术方法:全部采用显微外科手术治疗。侧脑室体部和三角肿瘤采用经纵裂胼胝体入路,在神经导航引导下切除肿瘤。结果肿瘤全切除18例,次全切除2例。病理结果:室管膜瘤4例,胶质母细胞瘤8例,间变星形细胞瘤3例,中枢神经细胞瘤(WHOⅡ级)3例,脑膜瘤2例,术后临床症状均得到改善,恢复良好,1例手术后2周因继发颅内感染死亡。结论采用后纵裂入路切除侧脑室体部和三角区肿瘤是比较好的手术方式。

关键词：纵裂入路侧脑室手术切除

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经内镜三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水的手术技巧及持续动态颅内压监护的意义

经内镜三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水的手术技巧及持续动态颅内压...

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：孟辉王俊伟刘国龙李学刚唐荣锐冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心

目的回顾性总结经神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)治疗梗阻性脑积水的手术技巧、疗效及术后持续动态颅内压(ICP)监护的意义。方法经内镜行ETV治疗梗阻性脑积水共92例,病因包括导水管狭窄57例、颅内肿瘤35例(三脑室及松果体区肿瘤21例、... 详细信息

目的回顾性总结经神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)治疗梗阻性脑积水的手术技巧、疗效及术后持续动态颅内压(ICP)监护的意义。方法经内镜行ETV治疗梗阻性脑积水共92例,病因包括导水管狭窄57例、颅内肿瘤35例(三脑室及松果体区肿瘤21例、四脑室及脑干肿瘤14例)。术后行动态ICP监护39例(导水管狭窄性脑积水22例、肿瘤性17例),平均监护时长96小时。结果随访3个月至4年,术后脑积水明显缓解或消失86例(93.5%),6例脑积水缓解不明显或无效(6.5%),改行脑室腹腔分流术。ICP监护显示:术后6h内平均ICP明显下降,低于10mmHg,此后缓慢轻度上升,96h稳定于12 mmHg;单纯导水管狭窄性脑积水平均ICP上升较缓慢、波动较小,最后达到10 mmHg;而肿瘤性脑积水上升较快、波动较大,最后达到15 mmHg。并发症20例(21.7%):术后一过性发热15例,切口脑脊液漏2例、脑室少量积血2例、硬膜下积液1例。本组无死亡。结论内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水安全、有效,可作为其首选治疗手段;造瘘术后实施ICP持续动态监护,不仅可以监测颅内压的变化,判断手术是否有效,同时可以观察有无脑室继发性出血等并发症及指导术后用药;造瘘术后6h内平均ICP较低,此后缓慢轻度上升并稳定于正常范围,肿瘤导致的脑积水术后ICP上升较快、波动较大。

关键词：梗阻性脑积水三脑室颅内压监护手术技巧

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癫痫性精神障碍与精神疾病的电生理监测

癫痫性精神障碍与精神疾病的电生理监测

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：孙雅静李安民刘爱军张海涛解放军总医院304临床部神经外科首都癫痫与精神疾病外科治疗中心

目的癫痫性精神障碍及综合征（epilepticpsychogeny,EPP）与精神疾病有着相似之处,在临床工作中有时难以辨别,特通过此实验说明癫痫性精神障碍及综合征与精神疾病的在神经电生理方面异同。方法本实验分两组,每小组10位患者,共计20位患...

目的癫痫性精神障碍及综合征（epilepticpsychogeny,EPP）与精神疾病有着相似之处,在临床工作中有时难以辨别,特通过此实验说明癫痫性精神障碍及综合征与精神疾病的在神经电生理方面异同。方法本实验分两组,每小组10位患者,共计20位患者,A组为癫痫性精神障碍及综合征组,B组精神疾病组,主要通过24小时动态脑电图监测（EEG）在神经电生理方面上做鉴别。结论通过24小时动态脑电图监测（EEG）,可见:A组癫痫性精神障碍及综合征组8名患者脑电图在发作期和发作间期脑电图记录过程中均出现癫痫样放电,如棘波、尖波、棘慢复合波等,另外2名患者在发作间期可见棘波及尖波发放,未有癫痫发作。B组3名情感性精神病（affective psychosis）患者脑电图可见δ频段功率增加,α频段功率减少,睡眠期表现为NREM睡眠障碍,REM睡眠潜伏期缩短以及第一个REM周期中的REM密度增加;2名精神分裂症（schizophrenia）患者脑电图表现为β频段功率增多、α频段功率减少及δ频段功率增加;5名儿童多动综合征（hyperkinetic syndrome）患者脑电图较正常儿童有较高波幅的δ和θ活动,较少α活动及β活动,即异常波主要为年龄不符的慢波增多,故认为儿童多动综合征脑电图是一种非特异性慢波活动增多,α波及快波减少,其中有两名儿童多动综合征患者还出现了局限性或散在各脑区的棘波、棘慢波、尖慢波,但经治疗后减少或消失。

关键词：

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脑胶质瘤的抗核单抗标载的131I瘤内近距离放疗

脑胶质瘤的抗核单抗标载的131I瘤内近距离放疗

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：李安民傅相平张志文易林华解放军总医院304临床部神经外科

恶性脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的46%,发病率为3～10/10万。在世界范围内,胶质瘤的临床治疗方法至今没有突破性进展,仍沿用传统的综合治疗:即外科手术后辅助经颅外放疗和经静脉或口服化疗。单纯手术后平均生... 详细信息

恶性脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的46%,发病率为3～10/10万。在世界范围内,胶质瘤的临床治疗方法至今没有突破性进展,仍沿用传统的综合治疗:即外科手术后辅助经颅外放疗和经静脉或口服化疗。单纯手术后平均生存期8个月,术后辅助放疗和化疗仅11个月,中位生存期最长不超过2年。抗核单抗标载的Ⅰ科学地回避了胶质瘤细胞的弱免疫源性和多异质性造成抗膜单抗应用的局限性。单抗在与崩解细胞内组蛋白结合的同时,在微距离内对瘤细胞进行放射性杀伤。作者先后开展了经股动脉-颈内动脉或（及）椎-基底动脉介入给药、利用化疗囊进行瘤内局部给药。2002年4月至2005年4月,完成病例56例。其中按照三期临床实验要求的给药方法-鞘内给药17例,作者根据临床疗效进行的经脑动脉介入给药11例、经化疗囊给药28例。随访时间:10-18个月,显效:21例（37.5%）;有效:24例（42.8%）;微效:7例（12.5%）;恶化:4例（7.2%）。三种给药方法在给药三天后分别进行ECT核素扫描,结果提示:经鞘内给药瘤区核素极少;经脑动脉介入给药后瘤区有一定强度的核素集中;经化疗囊给药后瘤区内有高强度核素浓集。表明经化疗囊给药是胶质瘤免疫导向放疗的最佳的给药方法,具有瘤内高剂量、甲状腺和骨髓损害轻微的特点,疗效明显优于鞘内给药组。

关键词：胶质瘤给药方法

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磁共振功能成像和术中光学成像辅助切除体感区胶质瘤(附八例报告)

磁共振功能成像和术中光学成像辅助切除体感区胶质瘤(附八例报告)

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：蒋宇钢周倩张明铭湖南长沙湘雅二医院神经外科

目的应用术前磁共振功能成像（fMRI）及术中光学成像（Intrinsic Optic Imaging,iOIS）技术,探讨麻醉状态下定位患者体感功能区,辅助切除体感区的胶质瘤。方法 8例累及体感区的胶质瘤患者,术前行体感诱发电位及fMRI检查,术中行体感诱发...

目的应用术前磁共振功能成像（fMRI）及术中光学成像（Intrinsic Optic Imaging,iOIS）技术,探讨麻醉状态下定位患者体感功能区,辅助切除体感区的胶质瘤。方法 8例累及体感区的胶质瘤患者,术前行体感诱发电位及fMRI检查,术中行体感诱发电位及光学成像监测。fMRI的刺激模式为:每个trial周期30秒（2秒钟刺激,28秒静息）,刺激采用同光学相同的单trial刺激模式,刺激10个trial,采集时间5分钟,静息采集功能像6分钟共180幅图像。MRI数据通过SPM软件,由专业人员分析。光学成像的刺激模式为:刺激周期2秒,5Hz,刺激部位为面神经（10～15 mA的刺激电流）、正中神经（15～20mA的刺激电流）及胫后神经（25～30mA的刺激电流）。每位患者采集10～20个trials,采集频率4Hz,控制（即静息）trial和实验（即刺激）trial交替进行,每个trial时长设定为20秒。iOIS采用由UCLA所提出的算法,由专业人员分析。所有患者均不需要术中唤醒,通过术前的fMRI及术中iOIS、电生理监测技术,定位感觉和运动区。在保护脑功能不受损的前提下最大程度的切除肿瘤。术前、术后均行KPS评分,判断患者的状态。结果（1）8例体感区胶质瘤,术前获得的BOLD功能磁共振成像感觉功能区激活图像,定位体感区。（2）术中麻醉状态下,通过光学成像,定位面部、手部及脚部感觉功能区,fMRI及iOIS具有良好的一致性,且iOIS较fMRI具有更高的时间和空间分辨率。结论应用3.0TMRI可以显示体感区与胶质瘤的解剖关系,且与术中光学成像具有良好的一致性,实现了在麻醉状态下定位体感区,最大程度保护患者的功能并最大程度的切除肿瘤。

关键词：

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促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤的临床特点、诊断和治疗

促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤的临床特点、诊断和治疗

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：幸兵任祖渊苏长保王任直杨义马文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科

背景与目的促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤（TSH-omas）是少见病,早期常被误诊、误治为原发性甲亢,确诊时以垂体大腺瘤或巨大腺瘤为主,影响治疗效果。本文报告促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤的临床特点,诊断和治疗。方法回顾性分析19例促甲状... 详细信息

背景与目的促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤（TSH-omas）是少见病,早期常被误诊、误治为原发性甲亢,确诊时以垂体大腺瘤或巨大腺瘤为主,影响治疗效果。本文报告促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤的临床特点,诊断和治疗。方法回顾性分析19例促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤的临床资料。男14例,女5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程1-228个月,平均55个月。因甲亢症状就诊15例,因肿瘤占位引起的头痛和视力视野障碍就诊4例。12被误诊为原发性甲亢;2例行I放射性核素治疗,1例行甲状腺大部切除,2例针对甲状腺治疗后出现甲状腺功能低下予优甲乐治疗。12例术前予抗甲状腺药物治疗;6例术前予生长抑素类似物治疗。所有患者均行经蝶垂体腺瘤切除术。结果病理均为垂体腺瘤,免疫组化TSH（+）17例,TSH（-）2例;合并GH（+） 2例,PRL（+）1例,ACTH（+）1例。随访时间2.2-9.4年,平均5.8年。术后MRI显示全切15例,肿瘤残留4例。2例术后MRI和甲状腺激素正常患者,3个月后复查TSH再次升高,但MRI未见肿瘤复发,行垂体放疗后甲功正常;4例MRI显示肿瘤残留的患者,行垂体放疗后定期复查,残余肿瘤未继续生长。手术治愈率57.9%（11/19）,手术加放疗治愈率68.4%（13/19）。结论对合并TSH升高的甲状腺机能亢进患者的筛查是提高促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤的早期诊断的关键。治疗采用以手术治疗为主,垂体放疗和生长抑素类似物为辅的治疗方法。

关键词：垂体腺瘤促甲状腺激素分泌性临床特点

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儿童颅内囊肿的内镜手术治疗

儿童颅内囊肿的内镜手术治疗

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：闫润民李安民傅相平查伟光解放军总医院304临床部神经外科

背景蛛网膜囊肿是脑脊液在蛛网膜内的存积,有不同的形状和大小,不同类型囊肿,鞍上、脑室内、透明隔、四叠体、脑室穿通畸形、蛛网膜囊肿,大部分为先天性,良性,也可发生于创伤或感染,是神经内窥镜手术治疗的适应证,目的是重建脑脊液的流...

背景蛛网膜囊肿是脑脊液在蛛网膜内的存积,有不同的形状和大小,不同类型囊肿,鞍上、脑室内、透明隔、四叠体、脑室穿通畸形、蛛网膜囊肿,大部分为先天性,良性,也可发生于创伤或感染,是神经内窥镜手术治疗的适应证,目的是重建脑脊液的流动,达到局部减压与颅腔压力的动态平衡。有的与蛛网膜下腔相通,但进多出少,可能缓慢长大而出现症状而需要手术。颅内囊肿一般无症状,但也可引起反复发作的头痛、颅内高压、局部功能障碍、认知障碍。治疗方式:囊肿分流、开颅切除和内镜下开窗。儿童膨胀性囊肿内镜下治疗有效、安全。中颅窝蛛网膜囊肿较常见。临床资料16例,男性10例,女性6例,年龄2～12岁,平均7.2岁,临床表现:严重头痛、癫痫发作,轻偏瘫、眩晕、认知或学习能力下降、颅内高压。共行19次手术,主要用硬质内镜,也有些病例用纤维内镜。神经内镜下开窗、切除或放置分流管。术前MRI确定内开窗口位置,全麻,硬质内镜,囊肿-脑池分流,有3例用囊肿脑池管。结果 13例患儿效果良好,症状消失,囊肿缩小,巨颅和脑积水控制,神经功能症状改善,8例囊肿周围受压脑组织发育明显改善,2例内镜术后行显微手术,1例内镜术后6个月囊肿复发又行VP分流术。本组无死亡,分流术与显微手术比较,神经内镜手术囊肿缩小时间较长。结论颅内囊肿内镜手术创伤小,内开窗分流可靠,效果良好,可作为治疗首选;术前影像检查确定内开窗口位置;内开窗口要充分,防止粘连复发;内镜设备和操作器械改进,扩展手术的适应证和操作的安全性。

关键词：

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垂体瘤手术中的鞍隔切口及缺损的一期修复重建

垂体瘤手术中的鞍隔切口及缺损的一期修复重建

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：周培志姜曙四川大学华西医院神经外科

目的探讨在垂体瘤手术中使用钛夹、人工脑膜等材料进行鞍隔切口及缺损鞍隔重建价值及意义。方法对我院38例经颅垂体瘤手术中进行鞍隔缺损程度分级并进行鞍隔修复重建,在切除肿瘤后使用钛夹、人工脑膜、医用耳脑胶对鞍隔进行一期修复、重... 详细信息

目的探讨在垂体瘤手术中使用钛夹、人工脑膜等材料进行鞍隔切口及缺损鞍隔重建价值及意义。方法对我院38例经颅垂体瘤手术中进行鞍隔缺损程度分级并进行鞍隔修复重建,在切除肿瘤后使用钛夹、人工脑膜、医用耳脑胶对鞍隔进行一期修复、重建,对照组为未进行鞍隔重建的74例患者,比较两组患者的围手术期及远期并发症和预后情况。并对部分经蝶术中发现鞍隔破损致脑脊液漏者使用钛夹、动脉瘤夹进行修复。结果随访14-46个月,鞍隔重建组中,1例患者术后3小时CT显示鞍区未压迫视神经的小血肿,均未发生脑脊液漏、颅内感染、空蝶鞍综合症及其他并发症。鞍隔未重建组中,1例术后1小时因鞍区出血出现进行性视力下降及意识障碍并再次开颅手术,空蝶鞍发生率及需二期经蝶手术患者的脑脊液漏、颅内感染的发生率明显高于鞍隔重建组(P<0.05),但两组的尿崩症发生率及垂体功能、视力恢复情况无显著差异(P>0.05)。结论经颅垂体瘤手术中依据鞍区的解剖生理状态进行鞍隔修复重建非常必要,钛夹、人工脑膜、耳脑胶在其中具有新的应用价值,可显著减少术后因鞍区出血需再次手术、空蝶鞍、二期经蝶手术脑脊液漏和颅内感染的发生率;在经蝶手术中使用钛夹/动脉瘤夹进行修复鞍隔简便易行、安全有效,缩短手术时间,同样减少相应并发症的发生,此技术具有推广价值。

关键词：修复重建人工脑膜垂体瘤手术经蝶手术一期修复

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神经外科重症监护室侵入性导管的设置与院内感染的关系

神经外科重症监护室侵入性导管的设置与院内感染的关系

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：张燕婷黄胜平陈锦华白小欣张燕婷林浩陈锐聪广东省中医院大学城医院神经外科

目的分析本院神经外科重症监护室(NICU)侵入性导管的置入与发生院内感染的关系,从而预防和控制NICU院内感染的发生率。方法笔者对2009年1月至2009年12月我院神经外科NICU的162例NICU患者的院内感染情况进行了分析。同期入住NICU的162例... 详细信息

目的分析本院神经外科重症监护室(NICU)侵入性导管的置入与发生院内感染的关系,从而预防和控制NICU院内感染的发生率。方法笔者对2009年1月至2009年12月我院神经外科NICU的162例NICU患者的院内感染情况进行了分析。同期入住NICU的162例患者,男120例、女42例,年龄23～83岁、平均51岁。其中气管插管及气管切开者62例,留置导尿管者152例,深静脉置管者109例,留置脑室外引流管50例,留置腰大池引流管6例。院内感染诊断标准为人院48 h后出现的感染。肺部感染必须有明确的症状、体征、胸部X线或CT表现外,必须有气管深部痰培养阳性。泌尿系感染须中段尿培养阳性。血液系统感染须血培养阳性,颅内感染需脑脊液培养阳性。结果 162例患者中,气管插管者40例,发生相关下呼吸道感染25例,感染率62.5%。气管切开者22例,发生相关下呼吸道感染6例,感染率27.2%。留置导尿管者152例,发生相关泌尿道感染46例,感染率30.26%。留置深静脉置管109例,发生导管相关性感染10例,感染率9.17%,留置脑室外引流管50例,发生颅内感染6例,感染率12%。留置腰大池引流管6例,发生颅内感染1例,感染率16.6%。结论①NICU患者病情危重,气管插管、气管切开比例高,机体抵抗力低,院内感染发生率高。②侵入性操作是医院感染的重要危险因素。③导管相关性感染影响患者的预后,延长住院时间。加强对NICU院内感染的预防,对改善患者的预后有重要意义。④严格掌握留置各种导管的指征,规范管理医护人员的无菌操作,执行隔离制度,密切监测细菌学检查,可减少院内感染的发生。

关键词：神经外科重症监护室院内感染引流管

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海绵窦内三叉神经鞘瘤伽玛刀治疗后瘤内出血一例并文献复习

海绵窦内三叉神经鞘瘤伽玛刀治疗后瘤内出血一例并文献复习

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：吴瀚峰潘力戴嘉中张南王滨江董亚非于同刚上海华山医院伽玛刀中心

目的海绵窦内的三叉神经鞘瘤是罕见的颅内疾病。已有文献报道3例三叉神经鞘瘤自发性出血。伽玛刀治疗后肿瘤出血的文献报道极少。方法 39岁的男性患者,因突发左侧面部麻木伴咬合不适就诊,MRI扫描发现,左侧海绵窦占位,信号符合神经鞘瘤... 详细信息

目的海绵窦内的三叉神经鞘瘤是罕见的颅内疾病。已有文献报道3例三叉神经鞘瘤自发性出血。伽玛刀治疗后肿瘤出血的文献报道极少。方法 39岁的男性患者,因突发左侧面部麻木伴咬合不适就诊,MRI扫描发现,左侧海绵窦占位,信号符合神经鞘瘤表现。于发病后25天行伽玛刀治疗,周边剂量13Gy,中心剂量26Gy。治疗后第6、7、10个月随访症状、体征、磁共振增强扫描(病灶最大径和信号)改变。结果患者治疗时病灶最大径39.6mm,治疗后约8个小时起出现左侧面部酸胀不适和牙床疼痛,予以激素和卡马西平治疗5天后恢复到术前水平。治疗后第6个月突发左侧眼眶酸胀,舌肌抽搐,下颌本体感觉减退,查体发现轻度颞肌萎缩。MRI发现病灶内出现出血信号,病灶最大径达46.6mm。经保守治疗1月后,略差于治疗前水平。治疗后第7个月随访见病灶最大径为34.5mm,第10个月为18.2mm。患者症状基本恢复到治疗前水平,左侧颞肌萎缩仍存在。结论伽玛刀治疗后,海绵窦三叉神经鞘瘤可以得到良好控制并进行缩小。对于出血病例如无颅内压增高可保守治疗等待肿瘤进一步缩小。三叉神经鞘瘤的治疗不应忽视三叉神经运动支的功能。

关键词：三叉神经鞘瘤伽玛刀治疗海绵窦内出血文献复习

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