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排序：

The role of vascular endothelial growth factor in angiogenesis and cerebral edema formation in rat following gamma knife surgery

The role of vascular endothelial growth factor in angiogenes...

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：魏铭李宏黄惠玲徐德生只达石刘东张宜培天津医科大学第二医院神经外科天津市神经外科研究所

Objective Formation of cerebral edema after gamma knife surgery（GKS） is in part associated with the pathological ***,the molecular mechanisms underlying these phenomena are not fully *** endothelial growth factor（VEGF） is the possible factor involved in pathological *** this study,we analyzed temporal changes in VEGF expression in cerebral cortex after GKS in rat and effect of VEGF on angiogenesis and cerebral *** Adult male wistar rats were subjected to *** dosages of 60 Gy were given at the isocenter of the radiation using a 4 - mm *** were sacrificed at 4,8,12,16,20,and 24 weeks after GKS. The vessel density was measured by CD31 cell count,and vascular structures were studied using light and electron ***,ELISA and semiquantitative RT - PCR analysis were employed for *** water content was measured by the wet and dry weight *** BBB permeability was evaluated by EB extravasation *** In the irradiated tissues,there was a decrease of vessel at 4 weeks,but this initial change is transient and followed by more intense vessel density 8 - to 20 - weeks later,and the vascular damage was also observed at 20 *** GKS early,VEGF was expressed at a relatively low level,whereas there was a progressive increase in VEGF expression in cortex on the ipsilateral side to the radiation injury 12 weeks after *** levels of VEGF expression were observed at 16 week after GKS and then they gradually decreased at 20 and 24 *** immunohistochemical findings were confirmed by ELISA and RT - *** studies also demonstrated a opening of the blood brain barrier （BBB） and a increase of brain water content at same *** The time - course of changes in VEGF expression observed in the present study correlates with the disruption of the BBB suggesting that VEGF plays a pivotal role in promoting the formation of vasogenic ede

关键词： The role of vascular endothelial growth factor in angiogenesis and cerebral edema formation in rat following gamma knife surgery

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大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的治疗策略及手术入路选择(附41例探讨)

大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的治疗策略及手术入路选择(附41例探讨)

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：杨军首都医科大学附属复兴医院神经外科北京三博脑科医院神经外科

目的对显微手术治疗的大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的术后随访进行分析并对其临床疗效以及预后进行评估。方法回顾分析4年内(2004-2008)经显微神经外科治疗的41例大型、巨大型岩斜区脑膜瘤患者的资料;按照Sekhar标准,用CT以及MRI进行影像...

目的对显微手术治疗的大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的术后随访进行分析并对其临床疗效以及预后进行评估。方法回顾分析4年内(2004-2008)经显微神经外科治疗的41例大型、巨大型岩斜区脑膜瘤患者的资料;按照Sekhar标准,用CT以及MRI进行影像学评价,大型脑膜瘤直径大于2.5cm,巨大型直径大于4.5cm;其中大型16例,巨大型25例,肿瘤直径平均为4.4cm,其中26例肿瘤向周围组织侵犯,以Doller管及颈静脉孔神经部为标志将斜坡分为三部分,肿瘤位于上斜坡15例,侵及中斜坡21例,侵及下斜坡5例,侵及鞍旁26例,侵及海绵窦13例,侵及鞍上16例,侵及眶尖4例;全部病例中6例既往曾行手术或放射治疗;手术方式采取颞下经岩尖入路、经乙状窦后入路,幕上下联合入路、乙状窦后联合远外侧入路以及乳突后入路;所有病人均在颅神经及脑干功能监测下进行手术;根据术中及术后MRI对手术切除程度进行评判;所有病人的颅神经均得到解剖保留,27例出现术后并发症,包括脑脊液漏、轻瘫、中枢感染、颅神经麻痹等;未全切除病人中6例术后给予放射治疗。术后随访采用Karnofsky评分。结果本组中肿瘤全切25例(61%),次全切15例(36.6%),部分切除1例(2.4%);术后新出现的颅神经损伤症状或原有症状明显加重共有27例,其中动眼神经症状17例,三叉神经症状14例,外展神经症状15例,后组颅神经症状6例;7例一过性失语,5例一过性偏瘫,4例中枢神经系统感染,2例脑脊液漏,3例因术后脑水肿颅内压生高急诊行去骨瓣减压,2例行气管切开。所有病人随访15-45个月。术后动眼神经功能恢复16例,改善1例,三叉神经14例,外展神经14例,改善1例,后组颅神经功能恢复5例,改善1例,所有7例一过性失语及5例一过性偏瘫病人全部恢复,脑脊液漏病人经腰大池引流及脑室-腹腔分流术后治愈。随访中6例复发,其中4例进行二次手术,2例采用伽马刀治疗。术前Karnofsky评分为:78±14,术后1年为80±10,最新调查为81±10。结论大型、巨大型岩斜区脑膜瘤显微外科治疗应以最大程度保证患者术后生存和生活质量理念为出发点,根据肿瘤在岩斜区的不同部位、生长方式及累及组织和结构的情况,手术者的经验和体会,选择合理的尽可能微创的手术入路;颞下经小脑幕-岩尖入路术野同样开阔,尤其微创设备和器械的应用,可以清晰地显露从鞍旁、海绵窦直到后组神经等结构,适用于处理岩骨及上2/3甚至更低的部位的肿瘤。尤其突出优点是:手术简便、开关颅迅速、安全、损伤少;通用性好,能早期直接处理发自幕缘肿瘤基底的供血,术者需要具备扎实的显微解剖知识和娴熟的显微手术操作技术;完善的手术中颅神经及脑干电生理监测是手术成功的保障。不必冒险强求完全切除所有肿瘤,对于紧密粘连于脑干、颅神经及大血管的肿瘤可以选择伽马刀等辅助治疗。

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SRS、SRT治疗后星形胶质细胞瘤的病理、超微结构对比研究

SRS、SRT治疗后星形胶质细胞瘤的病理、超微结构对比研究

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：何永生张雷黄光富陈隆益李志立陈勇刘卫东谭海斌袁利民四川省医学科学院人民医院神经外科山东省郯城县第一人民医院神经外科

目的观察放射外科治疗(SRS)与立体定向放射治疗(SRT)后星形胶质细胞瘤的显微、超微结构、免疫组化变化,探讨放射治疗的生物学机制,探寻胶质瘤综合治疗的新方法。方法回顾性对比分析脑原发星形胶质瘤与25例SRS、SRT后脑星形胶质瘤的常规...

目的观察放射外科治疗(SRS)与立体定向放射治疗(SRT)后星形胶质细胞瘤的显微、超微结构、免疫组化变化,探讨放射治疗的生物学机制,探寻胶质瘤综合治疗的新方法。方法回顾性对比分析脑原发星形胶质瘤与25例SRS、SRT后脑星形胶质瘤的常规病理、免疫组化和8例星形胶质瘤肿瘤中心、肿瘤边缘、瘤周水肿组织超微结构改变。结果 (1)光学显微镜:SRS后胶质瘤见不同程度变性坏死:①低级别胶质瘤呈点状或灶状坏死;微血管壁肿胀、透明样变,管腔变窄;②高级别胶质瘤多成片状坏死、多灶出血。微血管管壁透明样变,管腔闭塞,周围炎性细胞浸润;其坏死面积、程度与肿瘤分级呈正相关。(2)电子显微镜:①SRS组肿瘤中心均见肿瘤细胞的坏死:包膜不完整或消失,胞浆内线粒体肿胀、内质网扩张呈空泡样改变,胞核内染色质浓聚、细胞核碎裂溶解;血管内皮细胞崩解、脱落,血管壁各层细胞结构消失,基底膜断裂或皱缩,有片状出血灶;可发现凋亡细胞。②肿瘤边缘变化与中心相似,但完整的瘤细胞较多,如细胞器的肿胀;可见凋亡细胞。③瘤周水肿脑组织有瘤细胞存在,变化较轻,可见神经元细胞肿胀,核异染色质增多,线粒体肿胀,高尔基体、粗面内质网及糖原颗粒减少,脱髓鞘改变。(3)免疫组织化学:①星形胶质细胞瘤Ki-67、VEGF高表达、MVD与肿瘤的分级呈正相关(治疗组r=0.623,P=0.00<0.01;r=0.467,P=0.009<0.01;r=0.555,P=0.002<0.05),Ki-67与VEGF、MVD呈正相关(治疗组r=0.598,P=0.002<0.01;r=0.822,P=0.000<0.01),VEGF与MVD呈正关性(治疗组r=0.555,P=0.002<0.01)。②治疗组与对照组比较:放射治疗后Ki-67、MVD显著降低(F=7.91,P=0.007<0.05;F=11.478,P=0.001<0.01);良性肿瘤放射治疗VEGF低表达较常见,而恶性肿瘤放射治疗后VEGF高表达增多,但放射治疗前后VEGF的表达差异无统计学意义(χ=0.667,P=0.717>0.05)。结论 (1)SRS可直接诱导肿瘤细胞变性、坏死,治愈和控肿瘤(2)放射治疗可诱导细胞凋亡,这可能是提高胶质瘤远期治疗效果的重要手段。(3)微血管损伤是SRS的重要生物机制。(4)SRS导致血脑屏障超微结构破坏、通透性增加,为胶质瘤放疗后联合化疗、生物治疗提供重要理论依据。(5)放射性脑病及顽固性脑水肿是肿瘤细胞坏死、胶质细胞损伤、微血管透明变性、血脑屏障破坏以及髓鞘损伤共同作用的结果。(6)推荐针对不同胶质瘤采用有一定侧重与疗程安排的个体化放化疗、分子靶向治疗、支持治疗等综合治疗。

关键词：

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双侧开颅治疗外伤性多发性颅内血肿手术方法探讨

双侧开颅治疗外伤性多发性颅内血肿手术方法探讨

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：张雷孙传正何永生山东省郯城县第一人民医院神经外科四川省医学科学院四川省人民医院神经外科

目的探讨多发性外伤性颅内血肿的手术时机及手术方式。方法回顾性分析山东省郯城县第一人民医院68例双侧开颅手术多发性外伤性颅内血肿患者的治疗及随访资料,按照手术安排时机分为两组,A组为一期双侧开颅手术,B组为分期双侧开颅手术,对... 详细信息

目的探讨多发性外伤性颅内血肿的手术时机及手术方式。方法回顾性分析山东省郯城县第一人民医院68例双侧开颅手术多发性外伤性颅内血肿患者的治疗及随访资料,按照手术安排时机分为两组,A组为一期双侧开颅手术,B组为分期双侧开颅手术,对比分析两组近期疗效。两组患者性别、年龄、昏迷程度及GCS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。结果 A组采用一次性实行双侧开颅手术清除血肿术,其中单侧去骨瓣减压24例,双侧去骨瓣减压4例;B组第一次手术结束后复查头颅CT,对侧血肿增大或占位明显,再次实行对侧开颅手术治疗,其中单侧去骨瓣减压26例,双侧和单侧两次去骨瓣减压6例。全组患者术后均常规给予神经体征监测,脱水降颅压、止血、神经营养等药物治疗。A组去骨瓣减压率77.78%,B组去骨瓣减压率100%,两组去骨瓣减压率有显著性差异（χ=8.059,P=0.005<0.01）。随访6个月,A组（一期开颅手术）患者的良好率明显高于B组（分期开颅）(χ=11.569,P=0.001<0.01),而重残和死亡率明显低于后者（χ=9.976,P=0.002<0.01）,两组比较差异有统计学意义,提示A组治疗效果优于B组。结论两组疗效差异主要与术中急性脑膨出、迟发性颅内血肿继发性脑损伤有关,患者就诊时间、受伤机制、临床症状、CT特点对术式的合理选择具有重大指导意义,适宜的手术方式选择与时间安排可明显改善患者的预后;提倡双侧多发血肿一期手术治疗。对受伤机制复杂、多发脑挫裂伤、骨折、尤其是跨血窦或脑膜中动脉骨折应警惕术中减压或术后加重或新发出血。出现术中脑膨出应结合受伤机制与CT结果分析,延长切口或钻孔探查一期手术治疗。双侧多发血肿可适当放宽手术指征。双侧开颅手术顺序可采用:①一侧硬膜外血肿.对侧脑挫裂伤伴或不伴有硬膜下血肿者,选择硬膜外血肿一侧先开颅。②双侧脑挫裂伤患者,选择挫裂伤严重、血肿较大一侧先行开颅较好;如果体位允许可同时双侧开颅。③一侧瞳孔散大出现脑疝症状者,先选择瞳孔散大侧手术。④双侧瞳孔散大者,选择损伤重血肿量多的一侧先开颅;体位许可,最好双侧同时开颅抢救;紧急情况下可在血肿中心采用直切口钻孔、开窗释放部分血肿与血性液减压,为手术开瓣赢得宝贵时间,提高患者生存率。作者还仔细探讨术中并发症防治,有一定实用价值。

关键词：双侧开颅比较差异统计学意义外伤性多发性颅内血肿双侧开颅手术去骨瓣减压手术方法

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国产脑深部电刺激器PINS系统的动物实验验证

国产脑深部电刺激器PINS系统的动物实验验证

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：张建国马羽杨岸超刘焕光陈宁葛明孟凡刚张凯胡文瀚首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所

目的虽然脑深部电刺激(DBS)治疗运动障碍疾病的安全性和有效性已得到公认,但由于DBS硬件系统完全依赖进口,价格昂贵,阻碍了该疗法在我国的临床应用和拓展。在此背景下,清华大学从2004年开始研制国产脑深部电刺激器系统,将国家载人航天... 详细信息

目的虽然脑深部电刺激(DBS)治疗运动障碍疾病的安全性和有效性已得到公认,但由于DBS硬件系统完全依赖进口,价格昂贵,阻碍了该疗法在我国的临床应用和拓展。在此背景下,清华大学从2004年开始研制国产脑深部电刺激器系统,将国家载人航天技术、高可靠性验证方法应用在该系统的研发上。2006年清华大学与北京市神经外科研究所合作申请课题"国产脑起搏器的研制"获得国家"十一五"科技支撑计划的支持(课题编号2006BAI03A18)。本研究从2007年初开始,先后以家兔和恒河猴为研究对象,对DBS刺激器PINS系统的组织相容性、仪器的可操作性、安全性、有效性和功能性进行验证,为临床应用提供实验依据。方法 PINS系统的组织相容性及操控性检测:实验共选取10只家兔,其中2只通过立体定向手术植入刺激电极和整套刺激器系统,余8只仅在背部皮下植入刺激器及延长线,分别饲养1-9个月,进行持续的刺激实验和程控实验,验证该产品的组织相容性、手术操作性、生物安全性、刺激器的运行稳定性。PINS系统的长期安全有效性验证:实验以偏侧恒河猴帕金森病模型为研究对象,共选取了7只雄性恒河猴,年龄8-12岁,体重10～15kg。实施DBS相关手术20余次,对PINS系统的整体性能,如安全性、有效性、系统稳定性等方面进行了验证和改进。结果整套系统组织相容性良好。电极手术中入脑组织顺畅、路径无偏移,拔出指引钨丝时,拔出阻力小,电极无回缩现象。电极与延长导线连接时,对位良好,无变形和明显阻力,目视标志点清晰,旋紧预置的紧固螺钉和安装套筒顺利。延长导线和脉冲发生器连接时,延长导线插入脉冲发生器操作方便,无明显阻力,旋紧预置的紧固螺钉顺利,其手术操作性良好。通过对恒河猴术后近18个月的长期监测与观察,系统运转正常,刺激电极电阻恒定,恒河猴对刺激反应情况稳定,提示PINS系统能够有效地对脑内核团实施电刺激,产生刺激效应。体外程控仪的操作界面友好、中文菜单和提示信息清晰、使用方便,且较进口产品有一定的改进。结论从2007年初至2009年10月对北京品驰外科医疗设备有限公司生产的脑深部电刺激器PINS系统进行了近35个月的动物实验验证。验证结果显示,目前该系统的生物安全性、组织相容性、系统稳定性、手术操作性以及刺激作用有效性均已达到了国外同类产品水平,符合国家相关规定,能够满足临床推广应用的要求。

关键词：深部电刺激动物实验恒河猴组织相容性

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Implantation of neurosphere derived from murine malignant glioma cell line GL261 into C57/BL6 mice:a reliable syngeneic graft model for research on glioma-initiating cells in vivo

Implantation of neurosphere derived from murine malignant gl...

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：周椿第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心

Glioma - initiating cells(GICs) have been proven to play key roles in initiation and progress of malignant ***,a mass of pervious in vivo studies were based on the heterograft model which is implanting GICs derived from primary human glioma specimens into immunodeficient *** this in vivo model could duplicate the microenvironment of malignancy and evaluate the biological features of GICs accurately is ***,we compared the biological features of neurosphere - like tumor cells derived from murine glioma cell line GL261(GL261 - NS) and neurosphere - like tumor cells of primary human glioma specimens(P - NS) in vitro and in *** found that GICs enriched in GL261 - NS,GL261 -NS and P - NS both exhibited similar increased GICs potential and drug resistance in ***,GL261 - NS in syngeneic graft model showed different enhanced tumorigenicity and better duplicated the primary human glioma histologically relative to P - NS in nude mice which were lack of immunocytes and ***,the biological features of P - NS were different among individual largely, although the patients were all diagnosed as *** studies conclude that implantation of GL261 - NS into C57/BL6 mice is a more reliable and stable syngeneic graft model for in vivo study on GICs relative to implantation of P - NS into heterogenous immunodeficient mice.

关键词： Implantation of neurosphere derived from murine malignant glioma cell line GL261 into C57/BL6 mice:a reliable syngeneic graft model for research on glioma-initiating cells in vivo

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Effects of 900MHz electromagnetic fields exposure on learning and memory ability and histopathology of hippocampal and SVZ in adult rats

Effects of 900MHz electromagnetic fields exposure on learnin...

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：罗海水第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心

The effects of electromagnetic fields(EMFs) emitted by mobile phones on humans central nervous system(CNS) have been the subject of a large number of experimental studies in recent years. However,those results showed were *** present study investigated the effects of 900MHz EMF on behavioral and histopathology changes of brain of adult Spraque - Dawley(SD) *** group was housed in our animal room during the exposure *** group was placed in the exposure box but not exposed to EMF(power density:0mw/cm,2 h/day for consecutive 28 days).EMF group rats were exposed to 900 MHz EMF(power density:1 mw/cm,2 h/day for consecutive 28 days) in an exposure *** of those rats were subjected to behavioral tests by Morris water maze or histologically change in SVZ(subventricular zone ) and SGZ(subgranular zone) of *** the BrdU cells in SVZand SGZ were *** showed that the latency of place navigation was significantly increased(P<0.05) at timepoints of Oh,24h, 48h and 72h after exposure,the times through platform and the time in target area were obviously decreased (P<0.05 ) in spatial probe test in EMF group rats compared with those in sham group *** structural changes of hippocampus after exposure including celluer edema,vessel stenosis and neurons loss. Apoptotic cells in hippocampus was significant increased in the exposure group(P<0.05 ).The number of BrdU cells were significantly decreased in timepoints of 7d after exposure both in SVZ and SGZ regions(P<0.05) of the EMF group;Timeoint of 3d also decreased in SVZ region(P<0.05) in comparison to sham *** results indicated that chronic exposure to 900 MHz EMF(power density:1 mw/cm ) may induce morphological structural changes of cells in the rat SVZ and hippocapus and resulted in learning and memory deficits.

关键词：

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Long-term outcome of olfactory ensheathing cell transplantation in patients with chronic spinal cord injury

Long-term outcome of olfactory ensheathing cell transplantat...

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：黄红云北京康复中心神经外科

Objective The neurorestorative effect of olfactory ensheathing cell(OEC) therapy remains clinically *** purpose of this study was to determine the long - term follow - up outcome of fetal bulb OECs for the patients with chronic spinal cord injury(SCI).Methods Of 497 chronic SCI patients(388 Chinese and 109 foreigners),following fetal OEC transplant for a period of 3.52±1.07 years,136 patients were followed up *** were divided into two groups based on their rehabilitative training,which including Group A(n = 97) in sufficient rehabilitation and Group B(n = 39) in insufficient *** patients were assessed by using the American Spinal Injury Association (ASIA) standard and the International Association of Neurorestoratology Spinal Cord Injury Functional Rating Scale(IANR - SCIFRS).Some of them who could come back to our center for follow - up were evaluated by magnetic resonance imaging(MRI),electromyography(EMG),and,paravertebral sensory evoked potential (PVSEP).Results No deterioration or complications were found in any of the patients within the follow-up duration.(1) According to ASIA assessment standard,mean motor scores increased from 41.15±21.29 to 46.30±20.80(P<0.01),light touch scores from 55.45±26.66 to 67.56±25.71(P<0.01), pain scores from 56.45±26.60 to 65.12±25.01(P<0.01) from pre - operation to post - operation in Group ***,mean motor scores increased from 37.85±18.39 to 38.69±18.28(P<0.05), light touch scores from 47.08±22.48 to 47.15±22.30(p>0.05),pain scores from 47.41±23.08 to 47.82±24.07((P>0.05 ) in Group *** Group A with Group B,the score change in terms of motor,light touch,and pain were remarkably different(all P<0.01).(2) According to IANR - SCIFRS assessment standard,the total scores increased from 19.90±11.54 to 24.73±11.57(P<0.01) in Group A,while the scores from 17.92±9.30 to 19.72±9.20(P<0.05) in Group *** improvement extent of the quality of life is significant difference between t

关键词： Long-term outcome of olfactory ensheathing cell transplantation in patients with chronic spinal cord injury

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抗转铁蛋白受体抗体对人胶质瘤细胞体外抗瘤效应研究

抗转铁蛋白受体抗体对人胶质瘤细胞体外抗瘤效应研究

引用

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：徐国政张新元杜浩广州军区武汉总医院神经外科

转铁蛋白受体(transferrin receptor,TfR)是一种参与细胞铁摄取和生长调控的跨膜型糖蛋白。TfR高表达于多种肿瘤细胞表面,且其表达水平与肿瘤的分期及预后密切相关。因而,TfR作为肿瘤靶向治疗,尤其是肿瘤抗体治疗中重要的靶分子而倍受... 详细信息

转铁蛋白受体(transferrin receptor,TfR)是一种参与细胞铁摄取和生长调控的跨膜型糖蛋白。TfR高表达于多种肿瘤细胞表面,且其表达水平与肿瘤的分期及预后密切相关。因而,TfR作为肿瘤靶向治疗,尤其是肿瘤抗体治疗中重要的靶分子而倍受国内外学者的关注。不同的体内外实验均证实抗TfR抗体对多种肿瘤细胞具有明显的抗瘤效应。然而,临床试验结果显示,单独应用抗TfR抗体治疗晚期癌症患者效果并不理想。本课题重点探讨抗TfR抗体与化疗药物联合应用时神经胶质瘤细胞的体外抗瘤效应及其相关机制,为开展以TfR为靶点的胶质瘤化学免疫疗法的研究奠定基础。目的探讨抗TfR单克隆抗体单独和与化疗药物联合应用时对神经胶质瘤细胞(U251)的体外抗瘤效应,为进一步开展以TfR为靶点的肿瘤化学免疫疗法研究奠定了基础。方法采用免疫组织化学染色法分别检测TfR在人胶质瘤组织和细胞的表达;用Western blot方法检测胶质瘤组织中TfR的表达情况;采用PI-AnnexinV染色通过流式细胞仪检测anti-TfR抗体和化疗药物(尼莫司汀)单独作用以及联合应用时对肿瘤细胞凋亡的影响;采用CFSE染色通过流式细胞仪检测anti-TfR抗体和化疗药物单独作用以及联合应用时对肿瘤细胞增殖的影响;采用PI染色通过流式细胞仪检测anti-TfR抗体和化疗药物单独作用以及联合应用时对肿瘤细胞周期的影响。结果 TfR在人胶质瘤组织和细胞中均高表达,其表达情况与胶质瘤分级成正相关。当anti-TfR抗体与化疗药物联合应用时,可以显著地增强化疗药物对肿瘤细胞生长的抑制效应,并诱导肿瘤细胞发生S期阻滞。进一步抗体与化疗药物之间的相互作用分析提示,anti-TfR抗体与化疗药物之间存在协同效应。此外,对anti-TfR抗体与化疗药物联合处理的肿瘤细胞的凋亡分析提示,anti-TfR抗体与化疗药物联合应用可以促进肿瘤细胞死亡。结论本研究证明了anti-TfR mAb单独对神经胶质瘤细胞(U25 1)具有体外抗瘤效应,其体外抗瘤效应与该抗体下调肿瘤细胞表面TfR的表达水平,促进TfR降解,减少肿瘤细胞的铁摄取,诱导其发生铁剥夺相关。在此基础上重点探讨了anti-TfRmAb与化疗药物(尼莫司汀)联合应用时对上述神经胶质瘤细胞的体外抗瘤效应,结果表明,该抗体以协同的方式增强化疗药物对肿瘤细胞生长的抑制效应,并主要通过增加凋亡细胞的比例的方式促进肿瘤细胞死亡。这些实验结果为进一步开展以TfR为靶点的肿瘤化学免疫疗法的研究奠定了基础。

关键词：抗瘤效应化疗药物胶质瘤神经胶质瘤细胞肿瘤细胞 TfR 人胶质瘤细胞铁蛋白

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颅内125I放射源最佳分布治疗恶性脑胶质细胞瘤的初步临床研究

颅内125I放射源最佳分布治疗恶性脑胶质细胞瘤的初步临床研究

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中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：于新刘锐王亚明尹丰海军总医院神经外科

目的近年Ⅰ籽粒被用于胶质瘤的间质内放疗,确实明显延长了病人的生存时间,具有很好的治疗前景。但其存在的主要问题是不能如何获得肿瘤内的理想的剂量分布,导致急性严重、致命性并发症的发生率较高。本研究目的:(1)开发一套立体定向Ⅰ...

目的近年Ⅰ籽粒被用于胶质瘤的间质内放疗,确实明显延长了病人的生存时间,具有很好的治疗前景。但其存在的主要问题是不能如何获得肿瘤内的理想的剂量分布,导致急性严重、致命性并发症的发生率较高。本研究目的:(1)开发一套立体定向Ⅰ间质内放疗计划系统软件:①具有立体定向手术计划系统的功能;②具有立体定向间质内放疗的规划功能。运用不同活度的粒子,依据线性布源的原则,实现靶区剂量适形和内部剂量分布均匀。使有效的放射剂量曲线覆盖全部肿瘤,实现肿瘤靶区三维适形,并对周围正常神经组织尤其是重要结构或放射敏感组织加以保护。(2)临床应用研究:选择一定数量的恶性胶质细胞瘤病人进行应用治疗,观察各期临床疗效,影像学结果和生存率,以及平均生存时间等,评价临床疗效并得出结论。方法 2008年按以上要求开发了一套立体定向Ⅰ间质内放疗计划系统软件。2008年10月至2009年9月共临床治疗病人26例,男17例,女9例;年龄5～81岁,平均42.7;病程0.5-120个月,平均:14.5个月;主要症状体征:一侧肢体无力11例,言语、认知障碍,反应迟钝4例;癫痫发作4例,头痛头晕5例,行走不稳2例,后组颅神经症状2例,外展神经瘫1例;KR评分:50分1例,60分3例,70分4例,80分3例,90分14例,100分1例。病变部位:额3例,颞3例,额颞3例,额岛2例,额顶2,基底节区8,脑干4,视丘下部1,松果体区1。病理性质:星形细胞瘤(WHOⅡ级)5例,间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)9例,胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)12例。治疗要点:(1)无病理诊断者先行立体定向活检确定病理诊断;(2)肿瘤边缘的实际计算吸收剂量设计为32～48Gy;(3)治疗规划时选择最少的穿刺路径,并尽量避开功能区;(4)术后再次CT平扫确定置入籽粒的数目和位置,再次剂量学验证;(5)治疗后处理:根据病情进行脱水,激素治疗等。结果 (1)病变体积:3.66～93.42(平均:32.88)ml;(2)穿刺道:1个:16例,2个:9例,3个:1例(平均:1.4个);(3)所置入籽粒数:2～20(平均8.12)枚;(4)籽粒活度:0.8 mci;(5)剂量曲线:30%:13例,20%:13例;(6)术后并发症:术区出血:1例(术后11天出现,自行吸收),头痛加重:2例,经脱水降颅压及对症治疗后消失。(7)随访:术后随访22例(2-12个月)。影像学结果:肿瘤消失4例,肿瘤缩小或中心坏死改变14例,肿瘤稳定2例,肿瘤增大2例。结论立体定向I籽粒间质内放射治疗计划系统可达放射源最佳分布,用最少的穿刺通道实现了线性布源,达到肿瘤靶区三维适形,保护周围重要结构,减少创伤,提高治疗效果,为临床提供一种更有效的间质内放射治疗方法。但有待于长期随访观察及探讨疗效相关因素。

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