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75 篇 会议

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46 篇 医学
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- 14 篇 公共卫生与预防医...
- 14 篇 药学(可授医学、理...
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- 1 篇 中药学(可授医学、...
- 1 篇 医学技术（可授医学...
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主题

10 篇 临床治疗
9 篇 流行病学
8 篇 临床疗效
7 篇 抗菌药物
5 篇 诊断标准
5 篇 病理机制
5 篇 疗效评价
4 篇 鲍曼不动杆菌
4 篇 药代动力学
4 篇 军团菌肺炎
4 篇 临床诊断
3 篇 重症感染
3 篇 临床应用
3 篇 药物治疗
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3 篇 侵袭性真菌病
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2 篇 免疫功能
2 篇 液相色谱串联质谱

机构

6 篇 东南大学附属中大...
6 篇 中国人民解放军总...
6 篇 中国医科大学附属...
5 篇 中国医学科学院北...
4 篇 北京协和医院
3 篇 复旦大学附属华山...
3 篇 中国药科大学
3 篇 四川大学华西医院
2 篇 上海中医药大学
2 篇 北京大学第一医院
2 篇 浙江大学医学院附...
2 篇 四川省人民医院
2 篇 重庆医科大学附属...
2 篇 解放军总医院
2 篇 北京大学第三医院
1 篇 复旦大学附属中山...
1 篇 上海市中医药大学...
1 篇 天津中医药大学
1 篇 中南医院
1 篇 四川省德阳市绵竹...

作者

7 篇 徐英春
6 篇 陈愉
6 篇 杨毅
5 篇 王瑾
5 篇 王睿
4 篇 邱海波
4 篇 谢剑锋
3 篇 白艳
3 篇 周梦兰
3 篇 江学维
3 篇 刘玲
2 篇 赵红薇
2 篇 赵思宏
2 篇 牛卉
2 篇 俞云松
2 篇 侯博研
2 篇 潘纯
2 篇 梁蓓蓓
2 篇 黄英姿
2 篇 曹江

语言

75 篇 中文

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MRSA对巨噬细胞系RAW264.7自噬的影响

MRSA对巨噬细胞系RAW264.7自噬的影响

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中国医药教育协会感染疾病专业委员会第二届学术大会、第八届全国侵袭性真菌病实验室诊断及临床治疗新进展研讨会暨2016中国药学会药物临床评价研究专业委员会年会

作者：朱军吴本权杨洋朱家馨张天托中山大学附属第三医院 510630

目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染对于巨噬细胞自噬的影响。方法：以小鼠单核巨噬细胞系RAW264.7为研究对象，以革兰阳性菌MRSA感染3h组作为实验组，设立空白对照组（对照组），另设MRSA感染0、30、60、120、150、180... 详细信息

目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染对于巨噬细胞自噬的影响。方法：以小鼠单核巨噬细胞系RAW264.7为研究对象，以革兰阳性菌MRSA感染3h组作为实验组，设立空白对照组（对照组），另设MRSA感染0、30、60、120、150、180min组。以MRSA感染细胞后，荧光定量PCR检测自噬相关基因5(ATG5)、ATG7、ATG12的表达情况，蛋白免疫印迹法检测自噬相关蛋白Beclinl及微管相关蛋白轻链3(LC3)的表达情况。结果：感染MRSA3h后，实验组RAW264.7细胞中ATG5、ATG7、ATG12的mRNA表达水平均高于对照组，LC3蛋白相对表达量也比对照组增加，2组间Beclinl蛋白相对表达量比较差异无统计学意义。ATG7、ATG12mRNA和LC3及Beclinl蛋白相对表达量均在感染MRSA180min组达峰值，ATG5mRNA在感染MRSA150min组达峰值。结论：MRSA可以诱导巨噬细胞发生自噬，自噬基因激活存在先后顺序，自噬可能为巨噬细胞吞噬胞外菌MRSA的另一种免疫灭活形式。

关键词：巨噬细胞自噬机制免疫病理耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染

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5种抗菌药物与舒巴坦对临床分离44株鲍曼不动杆菌体外联合药敏试验

5种抗菌药物与舒巴坦对临床分离44株鲍曼不动杆菌体外联合药敏试验

引用

作者：周梦兰王瑶徐英春中国医学科学院北京协和医院 100730

目的：观察头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、替加环素、粘菌素单药及其与舒巴坦联合用药时对鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用。方法：选取2011年-2012年SMART监测美罗培南耐药鲍曼不动杆菌23株、美罗培南敏感鲍曼不动杆菌21株，采取棋盘... 详细信息

目的：观察头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、替加环素、粘菌素单药及其与舒巴坦联合用药时对鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用。方法：选取2011年-2012年SMART监测美罗培南耐药鲍曼不动杆菌23株、美罗培南敏感鲍曼不动杆菌21株，采取棋盘稀释法进行联合药敏试验，计算部分抑菌浓度(FIC)指数判定联合效应。结果：所有联合用药效应均未出现拮抗作用，头孢哌酮、替加环素与舒巴坦联合应用对鲍曼不动杆菌的抗菌效应以协同作用为主，FIC指数≤0.5的菌株分别达56.8％及50.0%;亚胺培南、粘菌素与舒巴坦联合应用对鲍曼不动杆菌的抗菌效应主要表现为协同和部分协同作用，FIC指数＜1的菌株分别占61.4%和52.3%;头孢他啶和舒巴坦联合应用则主要表现为无关作用，FIC≥4的菌株占63.6%。在对美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌中，亚胺培南、替加环素与舒巴坦联合用药协同作用率较高，FIC指数≤0.5的菌株分别达56.5%及69.6%。结论：五种联合用药组合中，头孢哌酮与舒巴坦联合用药的体外协同作用效果最好，尤其对碳青酶烯敏感的鲍曼不动杆菌，可增强其体外抗菌活性;亚胺培南、替加环素与舒巴坦联合用药可增加对碳青酶烯耐药的鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。临床对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌引起的院内感染，可考虑联合应用亚胺培南／舒巴坦、替加环素／舒巴坦进行治疗。

关键词：抗菌药物舒巴坦鲍曼不动杆菌抗菌活性

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致死性社区获得性军团菌肺炎1例报道

致死性社区获得性军团菌肺炎1例报道

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作者：陶丝煦陈愉中国医科大学附属盛京医院呼吸科天津市第三中心医院呼吸科中国医科大学附属盛京医院呼吸科

军团菌肺炎是一种由军团菌属细菌引起的以肺炎为主要表现并可累及多器官受损的疾病，常表现为重症肺炎，病死率高。由于临床表现复杂多样，影像学及常规化验检查缺乏特异性，军团菌肺炎容易误诊误治。现报道一例经军团菌尿抗原测定及呼... 详细信息

军团菌肺炎是一种由军团菌属细菌引起的以肺炎为主要表现并可累及多器官受损的疾病，常表现为重症肺炎，病死率高。由于临床表现复杂多样，影像学及常规化验检查缺乏特异性，军团菌肺炎容易误诊误治。现报道一例经军团菌尿抗原测定及呼吸道分泌物细菌培养确诊的致死性军团菌肺炎病例，旨在通过对该病例临床表现和诊治过程的分析，提高临床医生对军团菌肺炎的认识，以期早期诊断、早期治疗、降低病死率。军团菌是社区获得性肺炎的病原体之一，在重症肺炎中军团菌所占的比率仅次于肺炎链球菌居第二位。本例患者以重症肺炎来诊，病情进展迅速，表现为严重呼吸衰竭伴多脏器受累、低钠血症，疑诊军团菌感染，立即行军团菌尿抗原检测及气道分泌物培养，明确了病原学诊断为嗜肺军团菌1型感染。在本例患者的治疗中，为了维持氧合而吸入了高浓度氧，继而出现肺损伤加重。Tateda等在军团菌肺炎小鼠模型上观察到，高浓度氧可加速肺泡上皮细胞凋亡，导致肺的通透性增加，进而造成急性肺损伤，并使小鼠死亡率增加。因此，对于危重病例体外膜肺治疗可能改善预后。综上所述，对于合并多系统受累的重症肺炎患者，需警惕军团菌肺炎，关注可疑环境接触史，早期进行相关检测，早期诊断、早期治疗可能避免发展成危重病例，对预后至关重要。对于危重病例应关注继发二重感染及高浓度氧加重肺损伤的可能性。

关键词：军团菌肺炎病理机制早期诊断临床治疗

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军团菌肺炎评分系统临床应用价值的评估

军团菌肺炎评分系统临床应用价值的评估

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作者：马慧陈愉中国医科大学附属盛京医院

目的：探讨国际上两种评分系统（CBPIS评分系统和瑞士评分系统）对诊断军团菌肺炎的临床应用价值。方法：诊断为社区获得性军团菌肺炎的患者25例作为病例组，非军团菌感染的社区获得性肺炎患者50例作为对照组。收集入选患者的最高... 详细信息

目的：探讨国际上两种评分系统（CBPIS评分系统和瑞士评分系统）对诊断军团菌肺炎的临床应用价值。方法：诊断为社区获得性军团菌肺炎的患者25例作为病例组，非军团菌感染的社区获得性肺炎患者50例作为对照组。收集入选患者的最高体温、肌酐、血清钠、乳酸酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、发病初期有无痰、有无精神神经症状、有无消化系统症状、近1个月有无吸烟等临床症状及实验室检查结果，并按照评分系统对每位患者进行评分，将上述各参数及两种评分系统的总分绘制出受试者工作特征曲线(ROC)，计算各参数曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性，评估两种评分系统对临床诊断军团菌肺炎的应用价值。结果：CBPIS评分系统总分的AUC值为0.877(95％CI：0.785-0.969)，瑞士评分系统总分的AUC值是0.850(95%CI：0.758-0.941)，均有统计学意义，但两者在诊断军团菌肺炎上差异没有统计学意义(Z=O.546，P=O.5852＞0.05)。CBPIS评分系统总分的最佳诊断界值是＞7分，敏感性为84%，特异性为78%。瑞士评分系统总分的最佳诊断界值是＞3分，敏感性为64%，特异性为92%。当计算评分系统的单个参数时，血清钠、体温、CRP、LDH及精神神经症状的AUC值分别为0.819、0.788、0.814、0.764及0.680，均有统计学意义（均P＜0.05）。而消化系统症状、肌酐、吸烟史、无痰及PLT的AUC值差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：CBPIS评分系统及瑞士评分系统在临床诊断军团菌肺炎方面有一定的意义，能够为临床医生提供临床诊断军团菌肺炎的线索。低钠血症、高热、CRP明显升高在军团菌肺炎中多见，LDH升高、精神神经症状也对军团菌肺炎的诊断有一定意义。

关键词：军团菌肺炎评分系统诊断标准临床应用

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国产青霉素、万古霉素、氯霉素、两性霉素B及氟康唑药敏条(E-test法)的临床评估

国产青霉素、万古霉素、氯霉素、两性霉素B及氟康唑药敏条(E-test...

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作者：刘亚丽张戈徐英春杨启文 100730 中国医学科学院北京协和医院检验科

目的：评估国产5种E-test药敏条（青霉素、万古霉素、氯霉素、两性霉素B及氟康唑）的可靠性。方法：收集2014-2015年临床分离纯化菌株294株，每种E-test药敏条临床研究总样本数不少于50株，与进口E-test药敏条做平行对比，MIC值超过... 详细信息

目的：评估国产5种E-test药敏条（青霉素、万古霉素、氯霉素、两性霉素B及氟康唑）的可靠性。方法：收集2014-2015年临床分离纯化菌株294株，每种E-test药敏条临床研究总样本数不少于50株，与进口E-test药敏条做平行对比，MIC值超过±1个稀释倍数或体外敏感性判定结果不一致时，采用微量肉汤稀释法进行验证。结果：与对比E-test药敏条MIC值相比，在待测的294份菌株中，共有289份菌株的药敏检测结果在±1个稀释倍数范围内，即与对比E-test药敏条测定结果的一致性为98.30％ (289/294)。经微量肉汤稀释法确证后，有3份菌株的药敏结果与待测E-test药敏条完全一致，即与参考方法测定结果的一致性为99.32% (292/294)。其中，差异性结果仅发生在青霉素E-test药敏条，其余4种E-test药敏条与参考方法测定结果的一致性均为100%。如按照分类一致性进行计算，在待测的294份菌株中，共有291份菌株的体外敏感性结果判读完全一致，即与对比E-test药敏条测定结果的CA%为98.98% (291/294)。经微量肉汤稀释法确证后，有2份菌株的药敏结果与待测E-test药敏条完全一致，即与参考方法体外敏感性结果判读的一致性为99.66%(293/294)。同样，差异性结果仅发生在青霉素E-test药敏条，其余4种E-test药敏条与参考方法体外敏感性结果判读完全一致。结论：基于上述结论，本研究可以证明国产5种E-test药敏条（青霉素、氯霉素、万古霉素、两性霉素B、氟康唑）体外敏感性的测定结果准确可靠，可以满足临床和实验室的需求。

关键词：青霉素氯霉素万古霉素两性霉素B 氟康唑药物敏感性可靠性评价

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早期目标导向治疗对感染性休克脑灌注和代谢影响

早期目标导向治疗对感染性休克脑灌注和代谢影响

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作者：李淑子徐静媛谢剑锋杨毅邱海波东南大学附属中大医院 210009

目的：探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者脑灌注和代谢的影响。方法：单中心、前瞻性、观察性研究。选取2015年7月至2016年3月东南大学附属中大医院重症医学科收治的EGDT未达标的早期感染性休克(＜24h)患者。以EGDT复苏前... 详细信息

目的：探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者脑灌注和代谢的影响。方法：单中心、前瞻性、观察性研究。选取2015年7月至2016年3月东南大学附属中大医院重症医学科收治的EGDT未达标的早期感染性休克(＜24h)患者。以EGDT复苏前(T0)以及EGDT复苏6小时后(T1)为监测时间点，进行双侧局部脑氧饱和度、血流动力学、氧代谢监测，同时抽取适当血液监测神经系统损伤标记物变化。最后利用CAM-ICU评估患者在入科第一周及第二周时是否发生谵妄现象。结果：(1)一般情况：共纳入31例感染性休克患者，年龄75.1±8.3岁，其中男性占65.4％，急性生理与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分）26.3±10.2分，SOFA评分11.7±4.2分。其中有7人在EGDT6小时后未能达到复苏目标，其余24人均达到复苏目标。(2)感染来源的分布方面：肺部感染22例，腹腔感染4例，胆系感染4例，血流感染6例（其中考虑多处感染患者7例）;(3)对血流动力学的影响：复苏前和复苏后两个监测点的MAP有显著性差异(p＜0.05)，而CVP，ScvO2，Lac以及氧代谢指标均无明显差异。但在EGDT复苏达标组氧输送在复苏前后是存在显著差异的;(4)对脑灌注及代谢的影响：左右两侧局部脑氧饱和度在EGDT复苏前后是存在显著差异的，但在EGDT复苏未达标组两侧脑氧饱和度在复苏前后的差异并无统计学差异。特异性神经烯醇化酶(NSE)在复苏前后并无明显统计学差异。结论：早期目标导向治疗可以通过提高平均动脉压从而提高局部脑氧饱和度，但对于脑损伤的改善并不明显。在复苏未达标组，虽然平均动脉压有所升高，但患者的脑部灌注和代谢情况并未得到明显改善。

关键词：感染性休克早期目标导向治疗脑部灌注代谢水平

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重症感染/感染性休克患者两步法使用亚胺培南西司他丁钠药代药效学临床研究

重症感染/感染性休克患者两步法使用亚胺培南西司他丁钠药代药效...

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作者：黄英姿詹莹徐康谢剑锋刘玲杨毅邵华邱海波东南大学附属中大医院 210009

目的：重症感染／感染性休克是ICU重症患者主要的死亡原因之一，恰当的抗生素使用是非常关键的治疗措施。重症患者由于病情严重程度、第三间隙水肿、肝肾功能障碍、低蛋白血症等影响药物的分布和代谢，此外，药物的剂量及给药方式也显... 详细信息

目的：重症感染／感染性休克是ICU重症患者主要的死亡原因之一，恰当的抗生素使用是非常关键的治疗措施。重症患者由于病情严重程度、第三间隙水肿、肝肾功能障碍、低蛋白血症等影响药物的分布和代谢，此外，药物的剂量及给药方式也显著影响药物PK/PD。亚胺培南西司他丁钠是临床常用的碳氢酶烯抗生素，近年来提出的两步法给药是否能改善亚胺培南西司他丁钠的药代动力学值得探讨。方法：单中心随机临床研究，严重感染和感染性休克需使用亚胺培南西司他丁钠患者纳入研究。随机分成四组亚胺培南0.5g，q6h均速给药组、亚胺培南0.5g，q6h两步法给药组(50％单次给药剂量在30min内静脉泵入，50%单次给药剂量在后90min内静脉泵入)、亚胺培南***，q8h均速给药组，亚胺培南***，q8h两步法给药组。记录患者一般情况、APACHE Ⅱ评分、感染部位及病源菌种类及耐药情况，在第一次及第五次用药的0，0.5，1，2，4，6和／或8小时抽取血标本，高效液相质谱监测亚胺培南血药浓度。结果：35位患者纳入研究，平均年龄64.3±12.1岁，男性占82.9%，APACHE Ⅱ评分21.1±4.9。四组患者的肌酐清除率、血白蛋白等无显著差异，与持续给药组相比，两步法组的药物达峰时间显著缩短，MIC为1、2、4mg/L时，四组患者亚胺培南%T＞MIC均超过40%，当MIC=8mg/L时，亚胺培南***，q8h给药两组患者%T＞MIC均超过40%。14例患者死亡，病死率40%。结论：重症感染／感染性休克患者两步法使用亚胺培南抗感染，药代动力学未见明显优势，当MIC=8mg／L时亚胺培南需要增加给药剂量至3g/日。

关键词：亚胺培南西司他丁钠药代动力学重症感染感染性休克

来源：评论

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鲍曼不动杆菌感染重症患者机体免疫功能变化与预后的相关性

鲍曼不动杆菌感染重症患者机体免疫功能变化与预后的相关性

引用

作者：陈栋玉刘艾然张曦文薛明杨毅东南大学附属中大医院 210009

目的：探讨鲍曼不动杆菌感染重症患者机体免疫功能的变化与预后的关系。方法：单中心、前瞻性、观察性临床研究。选取2015年07月至2016年02月入住东南大学附属中大医院重症医学科，确诊为鲍曼不动杆菌感染的重症患者。主要观察指标... 详细信息

目的：探讨鲍曼不动杆菌感染重症患者机体免疫功能的变化与预后的关系。方法：单中心、前瞻性、观察性临床研究。选取2015年07月至2016年02月入住东南大学附属中大医院重症医学科，确诊为鲍曼不动杆菌感染的重症患者。主要观察指标：在入组当天(D1)、第三天(D3)、第七天(D7)留取血标本，以流式细胞术检测淋巴细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞计数比值、CD4+T/CD8+T比值、Th2/Th1比值、单核细胞HLA-DR等免疫功能指标的动态变化。次要观察指标：包括患者28天病死率;白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等全身炎性反应指标以及血管活性药物、机械通气及CRRT等脏器功能支持条件及时间等。结果：40例鲍曼不动杆菌感染的患者纳入研究，其中3例患者入组后死亡终止实验，共37例患者完成临床研究。1、用Th2/Th1＞0.22作为免疫抑制指标，患者鲍曼不动杆菌感染后D1即可出现免疫功能抑制，且呈D3免疫抑制程度加重、D7减轻的趋势。2、将37例患者进行按28天生存与死亡情况进行分组分析，存活组23例，死亡组14例。(1)一般情况：两组间患者年龄、性别、基础疾病、感染来源以及APACHE Ⅱ评分指标等无统计学差异;SOFA评分存在统计学差异。(2)全身性炎症反应情况：两组间D1、D3、D7体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等全身炎性反应指无统计学差异。(3)Th2/Th1对预后的预测价值：D3 Th2/Th1对28天死亡具有预测价值，Th2/Th1≥0.64预测28天死亡的敏感度为85.71％、特异度86.96%。结论：鲍曼不动杆菌感染患者早期可出现免疫功能抑制，免疫功能持续加重者预后差，Th2/Th1比传统免疫功能指标更具早期预测价值。

关键词：鲍曼不动杆菌感染病理机制免疫功能临床预后

来源：评论

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补中益气辅助重症慢性阻塞性肺疾病患者撤离有创正压通气的前瞻性随机对照研究

补中益气辅助重症慢性阻塞性肺疾病患者撤离有创正压通气的前瞻性...

引用

作者：罗祖金曹志新李倩刘思杰刘霁尘刘翼琪朱剑赵娜郑颖颖庞宝森马迎民首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100043 北京京煤集团总医院呼吸内科北京102300

目的：探讨在现有内科治疗基础之上，辨证论治给予中医药“补中益气”辅助治疗，能否改善重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气(IPPV)撤离效果，以至改善患者预后。方法：采用前瞻性随机通气对照研究(RCT)的设计方案。患者达到入选... 详细信息

目的：探讨在现有内科治疗基础之上，辨证论治给予中医药“补中益气”辅助治疗，能否改善重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气(IPPV)撤离效果，以至改善患者预后。方法：采用前瞻性随机通气对照研究(RCT)的设计方案。患者达到入选标准后，随机分至中药组或对照组。中药组患者鼻饲中药补中益气合剂（lOml／次，3次／日）;对照组患者鼻饲温开水（lOml/次，3次／日）;补中益气与温开水均给与鼻饲至拔除气管插管为止。记录并比较两组患者基本情况，每天主要呼吸力学指标，进入撤机阶段前IPPV时间，IPPV撤离时间，IPPV总时间，自主呼吸试验次数，未达到撤机标准患者比例，拔管后无创通气(NPPV)使用率，48h后重新气管插管率，呼吸机相关肺炎(VAP)发生率，院内病死率，住重症监护病房(ICU)时间及住院时间。结果：研究期间，共有60例符合研究条件的患者入选，其中中药组30例，对照组30例。在接受气管插管时，两组患者的基础情况相似。在IPPV前三天及进入撤机阶段时，两组患者最大吸气压均逐渐增加，呼吸频率均逐渐降低，潮气量均逐渐增加，浅快呼吸指数均逐渐降低，两组各项指标改善程度相似。与对照组相比，中药组有创通气撤离时间显著缩短[1.0(1.O)，2.0(1.8)，p＜0.05]，SBT需求次数显著降低[2.0(1.8)，3.0(1.8)，p＜0.05];中药组在进入撤机阶段前IPPV时间及IPPV总时间有降低趋势，但无统计学差异(p＞0.05)。两组患者未达到撤机标准率、NPPV使用率、48h后再次插管率、VAP发生率、院内病死率、住ICU时间、住院时间等医疗指标比较差异无统计学意义(p＞0.05)。结论：补中益气可安全应用于辅助重症COPD患者的有创通气撤离，可有效改善撤机效果，并有望改善患者整体预后。

关键词：重症慢性阻塞性肺疾病中药治疗补中益气有创正压通气

来源：评论

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B型尿钠肽联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对重症感染患者...

引用

作者：朱尚谢剑锋潘纯莫敏刘玲杨毅东南大学附属中大医院 210009

目的：探讨B型尿钠肽(BNP)联合血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对重症感染患者预后的预测价值。方法：采用单中心前瞻性观察性方法进行研究，选取2015年6月至2016年2月期间收住东南大学附属中大医院重症医学科(ICU)符... 详细信息

目的：探讨B型尿钠肽(BNP)联合血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对重症感染患者预后的预测价值。方法：采用单中心前瞻性观察性方法进行研究，选取2015年6月至2016年2月期间收住东南大学附属中大医院重症医学科(ICU)符合入选条件的重症感染患者为研究对象，采用免疫荧光法检测入ICU第1、2、7天的血清BNP和NGAL水平，并记录患者一般资料。根据患者入ICU第1天的BNP、NGAL水平是否大于正常阈值，分为BNP异常组、NGAL异常组、BNP和NGAL正常组、BNP和NGAL皆异常组，根据28天临床结局，分为死亡组和存活组，比较两组间BNP、NGAL的差异;评估BNP、NGAL单独应用及联合应用BNP和NGAL预测28天生存情况的效能。对BNP、NGAL和BNP联合NGAL预测患者28天生存情况的效能进行比较。结果：共收集115例ICU重症感染患者，其中感染性休克86例，死亡患者36例，生存患者79例。死亡组的BNP、NGAL水平在入ICU第1天即较生存组高，且在第7天BNP、NGAL仍呈持续升高状态。根据患者入ICU第1天的BNP、NGAL水平是否大于正常阈值，分为BNP异常组、NGAL异常组、BNP和NGAL正常组、BNP和NGAL异常组，用Kaplan-Meier分析显示BNP和NGAL异常组的生存率最低，但四组之间的差异没有统计学意义。第1天BNP、NGAL预测28天病死率的AUC分别0.603和0.589。BNP阈值为212.5pg/ml，此时敏感度为71.0％，特异度为54.8%。NGAL阈值为218pg/ml，此时敏感度为74.2%，特异度为43.8%。若按照AUC确定的BNP、NGAL阈值进行分组，即BNP＞212.5pg/ml时为BNP异常，NGAL＞218pg/ml时为NGAL异常。BNP和NGAL异常组的生存率最低;第2天BNP、NGAL预测28天病死率的AUC分别为0.675和0.636;第7天BNP、NGAL预测28天病死率的AUC分别为0.681和0.769，可以看出第7天BNP、NGAL预测28天病死率的AUC较第1天和第2天的高，差异无统计学意义。结论：血清BNP、NGAL能反应重症感染患者的预后，是预测28天病死率的有效指标，联合BNP和NGAL可提高预测价值。

关键词：重症感染临床预后 B型尿钠肽 NGAL蛋白

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