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病案首页书写中存在的问题及对策
病案首页书写中存在的问题及对策
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中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议
作者： 刘晖 北京铁路总医院病案室
一、病案首页书写中存在的主要问题(一)病人身份证号常被人们忽视包括病人不带,医师不重视,漏填或填写不准,对进一步了解职业与年龄的关系及流行病调查带来困难。(二)户口地址填写不详或常有错别字出现,邮编及联系电话漏填给病人出院后... 详细信息
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试论电子病历
试论电子病历
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中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议
作者： 杨淑贞 广东省中医院
一、电子病案的概念电子病案(electronic medical record,EMR)也叫计算机化的病人记录(computer-based patient record,CPR)它是将传统的纸张病案完全电子化,用电子设备(计算机、健康卡等)储存、管理、传输和重现的病人医疗记录。电子... 详细信息
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400份出院病案缺陷分析
400份出院病案缺陷分析
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中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议
作者： 郭蕴青 伍英 罗苑娜 熊莺 中山大学附属一院
病案是病人疾病发生、发展、诊治情况及各级临床医师行为的记录,并经过临床医生对病人所获资料的临床思考,进行归纳、分析、整理而成的档案资料。是医院医疗、科研的基本资料,反映医院医疗质量、学术水平、管理水平的重要标志。我们抽查... 详细信息
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医院病案借阅方式的尝试
医院病案借阅方式的尝试
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中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议
作者： 刘登湘 河北省邢台市人民医院
随着医疗纠纷举证责任倒置政策的实施和《医疗事故处理条例》的出台,对病案工作提出了新的要求。要求医院必须有举证能力,要证明自己没有过错的能力,病案是医院和医生证明自己清白最主要的证据之一,所以要管理好病案,不得丢失和缺损。... 详细信息
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病案书写质量控制措施的研究
病案书写质量控制措施的研究
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中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议
作者： 李少英 中国医学科学院协和医科大学整形外科医院整形外科研究所
病历资料已经不单纯是一般意义上的医疗文件,而是一种重要的证据材料。如果病历资料不全,伪造、涂改、隐匿、病历销毁,容易引起医疗纠纷,给医疗事故的鉴定带来困难。因此,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定严格要求,书写并妥善保
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抓住重点，提高病案质量管理水平
抓住重点，提高病案质量管理水平
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中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议
作者： 田丽 鲁磊 江苏省人民医院病科 南京医科大学第一附属医院
新的《医疗事故处理条例》。颁布后,病案质量管理工作越来越显得重要,如何搞好病案质量管理工作一直是病案管理人员探讨的问题。为了切实把医院病案质量管理工作做好,我们必须积极探索病案管理工作方法,抓住关键因素,努力解决病案质量... 详细信息
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关于病案有偿服务的思考
关于病案有偿服务的思考
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中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议
作者： 金莉 铁道部北京铁路总医院病案室
近年来随着人们法律意识的提高,对自身保护能力的增强,卫生事业改革的不断深化、社会医疗保险覆盖面的逐步扩大,病案这一特殊的载体,越来越受到人们的关注,其重要性也随之日益显现。病案科室在为医院的日常管理,提供服务的同时,也为社... 详细信息
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关于医院出据病案信息材料证明有偿服务的探讨
关于医院出据病案信息材料证明有偿服务的探讨
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中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议
作者： 刘亚敬 中国医科大学第二临床学院
病案系统、全面、真实地记载了患者的病情变化和诊疗过程,客观地反映了疾病发生、发展和演变的全过程,体现了临床和辅诊检查、诊断、治疗效果的整体联系的真实性和可靠性。因此具有较高的保存价值和使用价值。随着社会的进步,人们的法... 详细信息
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医院信息系统下病案室的发展
医院信息系统下病案室的发展
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中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议
作者： 王淑平 第一军医大学南方医院
一、如何对待旧系统数据综观HIS的病案管理模块,大部分只有病案编目(首页录入)及病案流通或近似功能的两个子系统,功能未能涵盖病案管理全过程。病案管理包括病案收集、整理、分类、各种索引录入、装订、信息利用(借阅、检索、综合数据... 详细信息
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规范性的病案书写与ICD—10的关系
规范性的病案书写与ICD—10的关系
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中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议
作者： 梁翠群 中山大学附属第二医院
一份优秀的病案代表了医院的整体水平,而病案首页是一份病历的总结,它浓缩了整份病案中最重要的内容,它是病人住院期间诊断、治疗过程的总结,它所蕴藏的各种信息,我们通过计算机的检索,可以调阅各种科研、医疗、教学、管理等数据和资料... 详细信息
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