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文字说明：

T=题名（书名、题名），A=作者（责任者），K=主题词，P=出版物名称，PU=出版社名称，O=机构（作者单位、学位授予单位、专利申请人），L=中图分类号，C=学科分类号，U=全部字段，Y=年（出版发行年、学位年度、标准发布年）

检索规则说明：

AND代表“并且”；OR代表“或者”；NOT代表“不包含”；(注意必须大写,运算符两边需空一格)

检索范例：

范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
范例二：P=计算机应用与软件 AND (U=C++ OR U=Basic) NOT K=Visual AND Y=2011-2016

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1,887 篇 会议
25 篇 期刊文献

馆藏范围

1,912 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

1,759 篇 医学
- 1,566 篇 公共卫生与预防医...
- 97 篇 临床医学
- 21 篇 中西医结合
- 15 篇 护理学（可授医学、...
- 10 篇 中医学
- 8 篇 特种医学
- 4 篇 基础医学(可授医学...
- 1 篇 药学(可授医学、理...
1,554 篇 管理学
- 1,550 篇 公共管理
- 4 篇 图书情报与档案管...
- 1 篇 管理科学与工程(可...
145 篇 工学
- 136 篇 生物医学工程（可授...
- 8 篇 计算机科学与技术...
- 7 篇 软件工程
- 1 篇 仪器科学与技术
- 1 篇 电子科学与技术（可...
- 1 篇 信息与通信工程
- 1 篇 控制科学与工程
- 1 篇 公安技术
34 篇 经济学
- 34 篇 应用经济学
7 篇 法学
- 7 篇 法学
7 篇 教育学
- 6 篇 教育学
- 1 篇 心理学(可授教育学...
1 篇 理学
- 1 篇 统计学（可授理学、...
1 篇 艺术学
- 1 篇 设计学（可授艺术学...

主题

534 篇 病案管理
112 篇 病案质量
102 篇 病案信息
96 篇 病案首页
94 篇 病案质量管理
93 篇 病案管理人员
82 篇 病案
68 篇 电子病案
59 篇 病案室
54 篇 医疗纠纷
54 篇 病历书写
50 篇 提高医疗质量
46 篇 疾病分类
42 篇 病历质量
42 篇 icd-9
41 篇 国际疾病分类
41 篇 管理
39 篇 icd
37 篇 icd-10
36 篇 医疗保险

机构

30 篇 解放军总医院
23 篇 黑龙江省医院
18 篇 广州军区广州总医...
18 篇 吉林大学第一医院
17 篇 广东省人民医院
15 篇 新疆医科大学第一...
15 篇 海南省人民医院
14 篇 天津市第一中心医...
12 篇 南京军区南京总医...
11 篇 北京医院
11 篇 北京协和医院
11 篇 北京大学第三医院
10 篇 上海第二医科大学...
10 篇 江苏省人民医院
10 篇 卫生部北京医院
10 篇 天津市儿童医院
10 篇 江西省肿瘤医院
8 篇 中国医学科学院整...
8 篇 中国医院
8 篇 陕西省人民医院

作者

14 篇 裘以冰
13 篇 彭传薇
13 篇 刘克新
11 篇 王羽
10 篇 符品端
8 篇 董艳红
8 篇 赵淑媛
8 篇 赖伏虎
8 篇 蔡丽璇
8 篇 周祖缇
8 篇 王平根
8 篇 于金华
8 篇 赵莉
7 篇 魏敬
7 篇 蔡巧玲
7 篇 王淑平
7 篇 秦海慧
6 篇 王淑华
6 篇 范俊叶
6 篇 张波

语言

1,908 篇 中文
4 篇 英文

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加强法律意识提高病案质量

加强法律意识提高病案质量

引用

中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议

作者：宋文燕镇江市第一人民医院

随着"举证责任倒置"的实施和《医疗事故处理条例》的颁布,病案因为记载患者疾病的发生、发展、检查、处置过程等内容的文字性书面材料而成为书证的一种。是医疗机构对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错... 详细信息

随着"举证责任倒置"的实施和《医疗事故处理条例》的颁布,病案因为记载患者疾病的发生、发展、检查、处置过程等内容的文字性书面材料而成为书证的一种。是医疗机构对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错进行举证的重要文档。实事求是、及时完整地观察和记录病人的情况是医疗、科研、教学对每一位医护人员的基本职责要求,是医学科学发展的不可缺少的资料积累。在卫生行政部门的医疗质量检查中,病历书写简单、项目填写不全、字迹潦草不清等情况时有

关键词：病案质量举证责任倒置医务人员病历书写质量《医疗事故处理条例》

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病案记录内涵应反映循征医学的基本思想

病案记录内涵应反映循征医学的基本思想

引用

中华医院管理学会病案管理专业委员会第12届全国病案管理学术会议

作者：华锦明蔡丽君苏州大学附属第二医院

优秀病案记录其内涵必须充分体现循征医学的基本思想。由于循征医学(Evidence-basedMedicine,EBM)的提出与推崇,一种临床医学实践新模式——EBM将会迅速被临床医学接受并广泛推广于医疗工作的各个部门。用EBM新概念来指导临床病案工作,... 详细信息

优秀病案记录其内涵必须充分体现循征医学的基本思想。由于循征医学(Evidence-basedMedicine,EBM)的提出与推崇,一种临床医学实践新模式——EBM将会迅速被临床医学接受并广泛推广于医疗工作的各个部门。用EBM新概念来指导临床病案工作,无疑将产生最佳的临床医疗质量,改变以往沿用已久的医疗记录模式,从而促成医疗质量、医学教学、医疗科研、医院管理、全球医疗信息、医疗服务与病案内涵的优化组合。实施EBM医疗方案及完善病案记录,不仅是个人行为,还是一个临床科室的集体行为,两者相互影响,对个人而言,医务人员须具有良好素质,拥有较高的医学理论水平与实际专业技术,有较好的协作精神与医学理论交流能力,能有效地进行文献检索,从而能清楚地了解当前符合临床需要的最佳医疗信息,并从中获取有用的信息,应用于实际临床。而集体方面必需为实施EBM而提供便利的硬件设备,如计算机检索系统,计算机网络等,其高层医务临床人员,必需提高自己的决策管理能力,以便能使有关决策得以实施、统筹安排,使实验资源有效利用,其每项EBM方案的数据落实过程中达到花费最小、医疗最佳,同时也能获得一份最为满意的临床、科研、教学资料,最终使优良内涵的病案为增进人类健康,为生命科学的研究作出更大的贡献。

关键词：病案记录医疗方案循征医学 EBM 基本思想

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3所三级甲等医院疾病诊断不符情况分析

3所三级甲等医院疾病诊断不符情况分析

引用

中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议

作者：傅万明胡毅华吴克俭邹俊卿张健玲李风程榕梅南京军区南京总医院信息科南京市鼓楼医院信息科中国人民解放军第454医院信息科南京市医学研究所

一、引言本文对南京地区3所三级甲等医院3年(1999～2001年)中门,急诊诊断与人院初步诊断不符(简称第1诊断不符、)人院初步诊断与出院最后诊断不符(简称第2诊断不符,两者统称"两个诊断不符")占3所医院年收容总数的百分比、主... 详细信息

一、引言本文对南京地区3所三级甲等医院3年(1999～2001年)中门,急诊诊断与人院初步诊断不符(简称第1诊断不符、)人院初步诊断与出院最后诊断不符(简称第2诊断不符,两者统称"两个诊断不符")占3所医院年收容总数的百分比、主要科室分布、高频发疾病群及与医师的关系等进行调查分

关键词：疾病诊断急诊诊断初步诊断南京地区急诊医师三级甲等医院年轻医师病案号科室分布

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信息技术对医院信息化发展的推动作用

信息技术对医院信息化发展的推动作用

引用

中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议

作者：杨敏王华卫生部北京医院北京公安医院

医院担负着保障人民生命健康,治病救人的艰巨任务,是我国医疗卫生事业的主要支柱。其医疗技术和管理水平的高低,直接关系着医疗卫生保健事业的状况和发展。随着信息科学和计算机应用的发展,医学和生命科学研究对计算机的依赖程度也正在... 详细信息

医院担负着保障人民生命健康,治病救人的艰巨任务,是我国医疗卫生事业的主要支柱。其医疗技术和管理水平的高低,直接关系着医疗卫生保健事业的状况和发展。随着信息科学和计算机应用的发展,医学和生命科学研究对计算机的依赖程度也正在日益加深,加快医院信息化建设,将对二十一世纪医疗卫生保健事业的变革,发展起到了重要作用。信息技术革命突飞猛进的发展为医院信息化建设带来了许许多多的发展机遇,主要表现在:

关键词：医院信息化信息技术革命医院信息化建设医疗卫生事业

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某牙科医院电子病案中的临床术语数据库

某牙科医院电子病案中的临床术语数据库

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第一届亚太地区国际病案信息管理学术会议暨中华医院管理学会病案管理专业委员会第14届学术会议

作者： LEE Jeong-Hwa KIM,Hyun-Lee KIM,Kee-Dong Jung,Il-Young 延世大学牙科学院附属医院延世大学牙科学院附属医院延世大学牙科学院延世大学牙科学院

延世大学(韩国)牙科学院附属医院是一所大型私立医院,拥有200名牙科医师和256套牙科座椅。它以8个专科和日均1100个门诊病人而闻名于全国。我们医院已经拥有诸如医嘱通信系统(OCS)以及图像存档和通信系统(PACS),并且今年我们正计划实施... 详细信息

延世大学(韩国)牙科学院附属医院是一所大型私立医院,拥有200名牙科医师和256套牙科座椅。它以8个专科和日均1100个门诊病人而闻名于全国。我们医院已经拥有诸如医嘱通信系统(OCS)以及图像存档和通信系统(PACS),并且今年我们正计划实施电子病案(EMR)系统。实施一个高质量的电子病案系统,有四个要求:技术(硬件和软件),完善的临床术语分类(CTS),用户的满意和电子病案同旧纸张病案的有效衔接。本文试图描绘牙科医院电子病案中的临床术语数据库。我们收集了315份主诉(CC),594个诊断和1040个操作术语。然后利用医学系统命名法-临床术语类中的概念标识和描述标识对它们进行分析和一一对应。当牙科医师在电子病案系统里输入医学数据时,这些系统化的医学术语数据便被自动地存进数据库中及被日后使用。如果系统自动地为这些汇集的术语数据分类。就能为形形色色的用户检索临床数据提供可能性。本专业论文阐述了牙科医院电子病案中的术语数据的收集和分类过程。我们使用了国际疾病分类一第10版(ICD-10)和国际疾病分类-9-临床修订版(ICD-9-CM)来编码疾病和治疗过程,并且使用医学系统命名法-临床术语类(SNOMED-CT)来系统化地安排牙科临床术语。

关键词：临床术语牙科医院电子病案医学系统命名法-临床术语类(SNOMED-CT) ICD-10 ICD-9-CM 延世大学牙科学院附属医院

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加强病案质量管理防范医疗纠纷——从医疗事故处理条例谈加强病案质量管理的重要性

加强病案质量管理防范医疗纠纷——从医疗事故处理条例谈加强病...

引用

中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议

作者：谭冬玲李美娟洪嘉铭肇庆市第一人民医院

病案是医务人员诊疗活动中对病人健康状况和诊治过程的全面原始记录,是医护人员进行正确诊治的科学依据,是临床教学、科研和医院管理不可缺少的资料,并具有重要的法律作用。随着今年4月1日"医疗纠纷举证责任倒置"的实施和9月... 详细信息

病案是医务人员诊疗活动中对病人健康状况和诊治过程的全面原始记录,是医护人员进行正确诊治的科学依据,是临床教学、科研和医院管理不可缺少的资料,并具有重要的法律作用。随着今年4月1日"医疗纠纷举证责任倒置"的实施和9月1日即将实施的《医疗事故处理条例》的出台,病案的法律作用日显重要。它不仅是医务人员业务思维、行为选择的依据和基础,也是医疗事故或医疗纠纷论定是非、判明责任及医疗技术鉴定或司法鉴定的依据。因此,提高病案质量十分重要也是迫切需要解决的问题。

关键词：病案质量管理防范医疗纠纷医疗事故处理条例

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加强病历书写质量管理，提高医疗水平有效保证医疗安全

加强病历书写质量管理，提高医疗水平有效保证医疗安全

引用

中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议

作者：张静洁吉林大学第二医院病案室

病历质量的高低能充分反映出医院综合质量水平,其重要性已被广大医务工作人员得到共识。通过病历记录的内容能充分反映出在医疗诊断、治疗、护理、营养、院内交叉感染等方面的具体内涵以及医疗各项制度实施程度,医院管理的力度等情况。... 详细信息

病历质量的高低能充分反映出医院综合质量水平,其重要性已被广大医务工作人员得到共识。通过病历记录的内容能充分反映出在医疗诊断、治疗、护理、营养、院内交叉感染等方面的具体内涵以及医疗各项制度实施程度,医院管理的力度等情况。各专科病历的内容也最能真实客观反映出业务水平。病历书写内容规范实际上也是对临床师人才在日职月累的临床实践中不断得到培养、锻炼、提高的一项相当重要的手段。当然病历书写的内容,作为科学,客观的第一手记录资料,在当今减少或杜绝医疗纠纷中的重要性也日益表现出重要地

关键词：病历书写质量医疗安全病历质量

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护理病历中护理诊断存在问题及对策

护理病历中护理诊断存在问题及对策

引用

中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议

作者：李惠卿广东省汕头市中心医院

随着社会进步及医学科学的发展,医疗模式从过去生物模式转为生物一心理一社会模式,着重强调对病人实施整体护理,提出了按护理程序进行护理。病人入院从评估→提出护理诊断制定护理计划实施护理→评价。改变过去的护士听从医嘱、执行医嘱... 详细信息

随着社会进步及医学科学的发展,医疗模式从过去生物模式转为生物一心理一社会模式,着重强调对病人实施整体护理,提出了按护理程序进行护理。病人入院从评估→提出护理诊断制定护理计划实施护理→评价。改变过去的护士听从医嘱、执行医嘱,以病人疾病为中心的状态,护士的功能由单一的从属性功能扩展到具有独立功能和医护合作性功能。给予病人身心全面的高质量的整体护理,从而提高护理质量。下面浅谈护理病历中护理诊断存在的问题及对策。

关键词：护理诊断护理计划护理病历护理程序存在问题及对策

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50075例住院病人构成及损伤和中毒原因分析

50075例住院病人构成及损伤和中毒原因分析

引用

中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议

作者：林玉翁梅华广西防城港市防城区第一人民医院

我院是个地处山区、边疆和海疆的综合性二级甲等医院,设有200张床位。随着现代社会科学技术的进步,交通工具的发达,边界开放,经济发展,人们生活水平不断提高,居民健康问题越来越受到重视。作为医疗卫生信息部门,对各种疾病的发展进行系... 详细信息

我院是个地处山区、边疆和海疆的综合性二级甲等医院,设有200张床位。随着现代社会科学技术的进步,交通工具的发达,边界开放,经济发展,人们生活水平不断提高,居民健康问题越来越受到重视。作为医疗卫生信息部门,对各种疾病的发展进行系统分类和提供信息,是了解本地区内疾病发病原因及动态变化,掌握本地区人们健康水平,找出威胁人们健康的主要原因,同时,也是制订本地区卫生保健措施的重要依据,有利于加强对这些疾病的防治工作和提高医院的总体水平。本院从1988～2001年按《国际疾病分类(ICD-9)》方法

关键词：损伤和中毒住院病人国际疾病分类

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完善知情同意病案内容维护医患双方权益

完善知情同意病案内容维护医患双方权益

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中华医院管理学会病案管理专业委员会第12届全国病案管理学术会议

作者：王宇红广东省汕头大学医学院第二附属医院信息科

随着国务院新《医疗事故处理条例》的颁布和实施,患者的知情同意权得到重视和保护,患者对自己的病情、医疗费用、诊断和即将接受的治疗及其效果有权知道全部的真实情况,并有权决定是否同意医师提出的手术、特殊检查、使用贵重药品或其... 详细信息

随着国务院新《医疗事故处理条例》的颁布和实施,患者的知情同意权得到重视和保护,患者对自己的病情、医疗费用、诊断和即将接受的治疗及其效果有权知道全部的真实情况,并有权决定是否同意医师提出的手术、特殊检查、使用贵重药品或其它特殊治疗的建议。患者的权力与医方的利益是否矛盾?我们认为:对患者病情、治疗、危险性和预后等据实通报及知情同意书的完善是对患者权力的维护:而知情同意书的完善,本质上有益于医院管理的规范、医患纠纷的防范,其实质也是对医务人员利益的保护。两者之间相辅相成、矛盾统一。如何依律维护患者权力的同时保护医方的利益是目前新形势下医院管理的新课题,我们认为:完善知情同意的病案内容,严格知情同意书的书写质量,是维护医患双方权益,减少医患纠纷发生的新举措。一、详尽完成术前谈话和"术前小结"的填写和签名。尤其是可能出现的"手术并发症"的讲解要科学、如实、详尽。二、及时签发"危重病人通知单"给患者家属。三、详尽完成"麻醉前小结"的填写和签名。尤其是可能出现的"麻醉意外"和"严重的并发症"要讲解得具体、详尽。四、完善"贵重药品和特殊检查及服务登记表"的内容及签写。尤其是"贵重药品"和"特殊检查"的目的和金额,以及可能出现的不良反应。五、增添"授权委托书"病案文书的内容及签写。尤其是医护、患者、患者家属三方同意授权委托签名。

关键词：知情同意病案权益

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