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颈椎病的分型对ICD-10编码的影响
颈椎病的分型对ICD-10编码的影响
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 杨秋云 黑龙江省农垦总局总医院病案室
国际编码ICD-10中,颈椎病的编码很复杂,发病轻重,发病类型不同,对编码的影响很大,医生诊断很笼统的写"颈椎病"编码员在编码时只看首页,不看病历,尤其需手术治疗时。很容易出现笼统编码和错误编码。编码时需仔细阅读病历,必要... 详细信息
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实施病案数字化面临的问题
实施病案数字化面临的问题
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 刘克新 王莹 郑琳 解放军总医院门诊部病案管理科
目的阐述病案数字化的意义和实施病案数字化面临的问题与解决方法。方法与传统病案管理的比较和病案数字化的实践体会。结果建立病案数字化管理系统、合理的工作流程和扫描或拍照图像的质量管理等完成病案数字化,实现了病案数据的在线... 详细信息
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病案信息化流程改造与实施
病案信息化流程改造与实施
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 姚俏玲 李少文 赵淑媛 广东省人民医院信息管理处
为改变病历资料在形成、收集、归档、查阅等管理过程中重复、繁琐、落后的工作方式,缩短信息收集时间,提高资源利用率,适应不断发展的管理要求,在医院信息系统功能日趋完善的前提下,对各系统功能进行整合,设计病案信息管理及流程的改造... 详细信息
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社区医院病案管理发展新方向
社区医院病案管理发展新方向
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 赵璐 北京市大兴区旧宫镇中心卫生院
2010年7月11日,在院上海交通大学与原上海第二医科大学两校合并五周年大会暨卓越医学教育论坛上,卫生部部长陈竺表示,拟通过相关政策吸引医师进入社区医院。陈竺在主旨报告中透露,我国慢性病正在以‘井喷'的态势发展。现阶段,我国... 详细信息
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住院病历终末质量控制的探讨
住院病历终末质量控制的探讨
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 陈定 熊亚晴 江苏省省级机关医院 江苏省老年医院
目的探讨落实病历书写规范和与"当时医疗水平相应"的注意义务。方法在病历终末质控中,依据现行规划教材和中华医学会有关常规点评诊疗措施是否及时和正确,书写是否规范,督促整改。结果结合存在缺陷,强化规范和注意义务的宣教... 详细信息
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从细化服务谈病案编目细化的必要性
从细化服务谈病案编目细化的必要性
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 荣丽威 贺晓慧 王兰 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病案室
在利用病案,利用病案信息实现其医疗、教学、科研等多元化服务的过程中,倡导细化服务,把细化服务作为病案管理、病案应用的主导思想尤为重要。仅以肿瘤专科医院为例,从细化服务谈病案编目也应细化的必要性。随着病案编目服务领域的不断... 详细信息
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加强精神科门诊病历在医疗活动中的利用与安全
加强精神科门诊病历在医疗活动中的利用与安全
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 马越 池开玉 王士周 贾军朴 首都医科大学附属北京安定医院
门诊病案在就诊、科研、司法精神鉴定、医疗处方检查等医疗活动中的利用,是病案管理的重要工作之一。如何提供完整、真实的门诊病案,加强病案示踪,并全程跟踪病案,是保证病案安全的重要手段。本文结合我院的实际工作,对在就诊、科研活... 详细信息
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病历书写规范与护理病案书写
病历书写规范与护理病案书写
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 李阳 关东威 逄金明 马崴 王丹 黑龙江省医院
一份完整、规范的护理病案能够全面地、客观地反映患者在医院接受诊治、护理的全过程以及病情的转归,它不仅是衡量护理质量水平的标准,更是医疗事故与纠纷处理的重要依据,具有一定的证据效力。在我院迎接三甲评审过程中,按照新版《病历... 详细信息
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计算机自动示踪(借阅)系统的应用
计算机自动示踪(借阅)系统的应用
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 杜永强 方浩 丁慧敏 宁夏医科大学附属医院病案统计室
目的做好病案借阅的控制是为了达到病案管理的目的 ,使之能更好地、及时准确地为各方面使用者提供所需要的病案信息,充分体现病案的价值及其信息的实际效益。方法应用计算机自动示踪系统控制每一份借调病案。结果严格控制了每一份借调... 详细信息
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电子病案质量管理方法探讨
电子病案质量管理方法探讨
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 李海燕 施晓芬 黄平 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
目的探讨现阶段电子病案质量管理的方法。方法分析电子病案应用中的优势及问题,提出解决问题的对策,探讨下阶段如何利用信息平台为病案质量管理创造有利条件。结论网上实时监控与下科室实地检查结合,质控办-病案室-信息中心联合核查归... 详细信息
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