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对提高病历书写质量和加强质控措施的思考
对提高病历书写质量和加强质控措施的思考
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 季国忠 南京医科大学第二附属医院
医院质量管理是永恒的主题,病历质量是医院医疗质量的重要组成部分。认真规范的书写,严格细致的质量控制是提高病历质量的关键。本文对病历的作用、质量的现状以及提高病历质量的措施等作一探讨。指出规范书写病疗文件是医师的基本技能... 详细信息
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正确认识电子病历
正确认识电子病历
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 李国栋 张俊梅 顾妍霞 山西省肿瘤医院
电子病历正在我国各级医院逐步推广。电子病历有书写方便快捷、信息传输及时安全、信息查找便捷、利于医院管理等优点,但在其应用过程中也渐显现出一些负面影响,如病案信息的真实性和准确性令人担忧,导致信息使用价值降低,耗资巨大,不... 详细信息
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运用灰色关联法分析医疗营运的影响因素
运用灰色关联法分析医疗营运的影响因素
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 林瑄 汕头市中心医院
目的探讨医疗改革对医院医疗营运的主要影响因素,为加强医院管理提供依据。方法运用灰色关联分析法和ICD国际疾病分类法,对五年间影响医院医疗营运的因素进行分析。结果影响的主要因素为平均开放病床数、业务收入、医技检查数、和疑难... 详细信息
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一例胡桃夹综合征的编码
一例胡桃夹综合征的编码
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 王卫 南昌大学二附院病案室
目的探讨如何正确进行国际疾病分类编码。方法分析一例"胡桃夹综合征"病例的编码过程。结果"胡桃夹综合征"就是左肾静脉压迫综合征,是一种先天性血管异常性疾病,编码在"Q27.8"。结论在日常的ICD-10编码... 详细信息
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67所军队医院病案管理科现况调查与分析
67所军队医院病案管理科现况调查与分析
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 刘克新 郑琳 杨翔宇 刘芳 解放军总医院病案管理科
目的通过了解67所军队医院病案管理科的基本情况和病案管理人员的现状,为军队医院病案管理科室的建设提供科学依据。方法自制"军队医院病案管理科情况调查表",对67所军队医院进行问卷调查,并进行数据挖掘与分析。结果军队医... 详细信息
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学习《病历书写基本规范》的体会
学习《病历书写基本规范》的体会
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 龙福德 钟群 吴晓励 江西省肿瘤医院
对照修改前后《病历书写基本规范》认真学习。我们有以下几点体会:(1)所修改的《病历书写基本规范》重点是提高病历内涵质量。(2)重视了患者的知情同意书的签署内容书写范围。(3)修改的目的是提高医疗质量和医疗安全意识,防患医疗事故。... 详细信息
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消化科临床操作编码归类探讨
消化科临床操作编码归类探讨
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 李杨 夏志伟 王晔 北京大学第三医院
目的对消化内科所实施的操作进行编码。方法依据消化内科临床操作规范、ICD-9-CM-3(2008年版)对消化内科临床操作编码进行规范说明。结果首先将消化内科普遍进行的操作进行分类,其次依据查找编码确定主导词、查找编码、核对编码的步骤... 详细信息
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2005-2009年损伤与中毒病因构成分析
2005-2009年损伤与中毒病因构成分析
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 陈长城 福建省厦门市第三医院信息科
目的了解我院住院病人中损伤与中毒患者的病因构成,为加强疾病防治工作提供依据。方法对我院2005至2009年疾病分类报表中损伤与中毒病因构成进行顺位统计分析。结果疾病构成居前两位的是骨折和颅内损伤,二者之和为全部损伤与中毒人数的6... 详细信息
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结肠息肉临床特征对住院时间及费用的影响
结肠息肉临床特征对住院时间及费用的影响
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 范一凡 夏志伟 陈剑铭 北京大学第三医院病案科
目的了解结肠息肉患者住院时间和费用的影响因素,从而规范结肠息肉诊疗流程、缩短平均住院日、降低住院费用,为单病种付费制度的制定和改善提供参考。方法以消化科首位常见病为例,通过对患者病案资料采用单病种计算方法进行统计分析,得... 详细信息
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电子病案质量控制中的问题及对策探讨
电子病案质量控制中的问题及对策探讨
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
作者： 杨莉 东南大学附属中大医院
本文针对电子病历应用中存在的问题如:复制导致的各类错误;病历书写及修改超时;电子病历的真实性受到质疑;电子病历的法律效力问题;年轻医生的基本功培养问题;电子病历安全漏洞问题等等,为提高电子病历质量控制采取了行之有效应对措施:... 详细信息
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