研究背景和目的:FES运用于脑中风患者已经有很丰富的经验。但是过去的多为单通道或是两通道,理论基础为运动控制理论。基于运动再学习的四通道FES多用于早期患者,缺少晚期可行走患者的大规模临床实验。目的:(1)多通道FES介导的模拟正常步行模式的步行功能训练临床效果优于传统的康复治疗效果。(2)多通道FES介导的模拟正常步行模式的步行功能训练临床效果优于单通道FES(作用于胫前肌)的康复治疗效果。(3)为脑卒中恢复期患者探求最合理有效地步行训练方法实验方法:单盲,随机,对照试验中,26名符合实验条件的脑卒中后患者运用minimize软件随机分为四通道FES组、单通道FES组、空白对照组,所有的患者均接受为期3周共15次,每次30min的步行训练,四通道FES患者患侧接受胫骨前肌、股四头肌、腓肠肌及腘绳肌的功能性电刺激,刺激时序按照正常人行走模式来进行,单通道FES组患者接受患侧胫骨前肌的功能性电刺激,安慰刺激组患者的胫骨前肌、股四头肌、腓肠肌及腘绳肌接受安慰刺激,余常规康复训练均相同。主要评估指标为6m步行速度、下肢F M A双下肢表面肌电步行中的CI值,次要指标为双下肢表面肌电步行中的CI值、Berg、Barthel指数。入住患者在治疗前、治疗1周后、治疗2周后、治疗3周后接受上述康复评定。结果:治疗前各组在Berg、FMA和步行速度上均未见显著性差异。运用重复测量设计的单因素方差计算统计得到四通道FES组患者在治疗3周结束时康复评定中Berg评分相对于单通道F E S组和安慰组差异具有显著性p<0.05,在F M A评分上差异均为p<0.05,在步行速度上的差异均为p<0.05。而单通道F E S组和安慰刺激组相比,在Berg量表和FMA量表评分及步行速度上均不具有显著性差异。三组患者在改良Barthel指数评分上均不具有差异显著性。实验组患者在训练结束后步行中的下肢拮抗肌CI方面,患侧下肢下降明显。结论:这项15次训练的实验表明,基于正常人体步行的四通道FES对于下肢运动功能的恢复及步行速度的提高的效果均优于单通道F E S和常规康复训练。
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Background:Most stroke survivors have been reported have defective walking abilities,displaying hemiplegic gait patterns or requiring various implements to support their *** body centre of mass(CoM)and pelvis with a number of small,symmetrical movements within each gait cycle are fundamental to keep a normal and effective gait,but for hemiplegic gait of post-stroke patients,the body
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