检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：杨扬王志刚郑元义郭大静朱叶锋重庆医科大学超声影像学研究所

目的制备液态氟碳(perfluorooctylbromide,PFOB)纳米脂质微球并探讨其对正常大鼠各脏器的超声与CT显像效果、安全性及相关机制。方法采用高压均质技术制备PFOB纳米脂质微球,用透射电镜观察微球形态、分布,用激光粒度和电位分析仪测定微... 详细信息

目的制备液态氟碳(perfluorooctylbromide,PFOB)纳米脂质微球并探讨其对正常大鼠各脏器的超声与CT显像效果、安全性及相关机制。方法采用高压均质技术制备PFOB纳米脂质微球,用透射电镜观察微球形态、分布,用激光粒度和电位分析仪测定微球粒径及表面电位。正常Wistar大鼠12只,经大鼠尾静脉注射微球后行超声显像。肝脾实质为感兴趣区,应用DFY超声图像定量分析系统评价造影效果,建立时间一强度曲线。进行PFOB微球体外CT显像。正常Wistar大鼠12只,经大鼠尾静脉注射微球后行胸腹部CT扫描,同时监测大鼠生命体征变化。测定腹主动脉、下腔静脉和肝脾感兴趣区CT值,建立时间一密度曲线。大鼠肝脾冰冻切片探讨微球增强超声、CT显像的相关机制。结果 PFOB微球为实心球形结构,粒径为纳米级且分布均匀。超声造影后约10s大鼠肝实质回声增强,达峰时间约在注射微球后3～4 min,持续增强约1 h。脾实质较肝实质增强时间更长,效果更显著,第2 d仍持续增强。PFOB微球体外CT显像效果好。CT造影后即刻,大鼠心脏、腹主动脉、下腔静脉出现强化,强化作用随时间推移逐渐下降,心脏和大血管显影持续时间分别约30 min和12h。肝脾影像密度随时间推移呈持续性强化,造影后1～3 d肝实质强化达高峰,持续增强约6 d。造影后2～4 d脾实质强化达高峰,其强化程度更显著,CT值峰值约为肝实质的3倍,持续增强达8 d。实验过程中大鼠生命体征未见明显变化。微球在肝脾组织内大量分布聚集可能是其增强肝脾显影的机制之一。结论 PFOB微球能有效增强正常大鼠超声及CT显像。微球粒径极小,体内循环半衰期长,这可能有利于肝脾疾病的诊断和治疗及功能的动态研究,也可用于血管疾病的诊断。肝脾呈持续性强化可能与肝脾的巨噬细胞吞噬微球后微球在肝脾组织内聚集与滞留有关。这种潜在的多功能造影剂可以实现CT诊断的肿瘤或淋巴结病变在超声引导下进行活组织检查或手术切除。此外,对于超声显像的肿瘤也可通过CT显像进行确诊和疾病分期。若将顺磁性物质或放射性核素连接在PFOB微球上,还可用于MRI和PET显像。这一安全有效的多功能的造影剂将具备良好的应用前景。

关键词：微球体相关机制感兴趣区液态氟碳肝实质

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超声增强造影在高强度聚焦超声治疗肝癌中的应用价值

超声增强造影在高强度聚焦超声治疗肝癌中的应用价值

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中国超声医学工程学会第七届全国超声治疗学术会议、第四届全国超声生物效应学术会议

作者：张凤岗郑云慧孙秀芳乔志忠青海大学附属医院

目的:探讨高强度聚焦超声治疗肝癌的手术中,应用超声增强造影对其疗效进行评估的价值。方法:肝癌患者12例,男10例,女2例,年龄37-75岁,平均48岁。其中原发性肝癌11例,继发性肝癌1例,单发8例,多发4例,共计肿块15个。肿块最大者直径13cm,... 详细信息

目的:探讨高强度聚焦超声治疗肝癌的手术中,应用超声增强造影对其疗效进行评估的价值。方法:肝癌患者12例,男10例,女2例,年龄37-75岁,平均48岁。其中原发性肝癌11例,继发性肝癌1例,单发8例,多发4例,共计肿块15个。肿块最大者直径13cm,最小者约3.5cm。12例术前均经CT、MRI、超声检查及血AFP测定,部分患者并经超声引导下经皮肝穿活组织检查确诊。仪器使用:1.日本东芝XayioSSA-660型彩色多普勒超声诊断仪,机内配有超声增强造影软件,探头频率***;2.重庆海扶公司生产的JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统,治疗头频率0.8MHz。药物使用:意大利Bracoo公司的SonVue造影剂。患者仰卧位或左侧卧位,首先超声常规扫查肝脏及肿块,观察肿块位置、形态、大小、内部回声及血流,之后将仪器调到造影状态,机械指数0.1,将探头置于最佳观察部位等待。选择左肘正中静脉穿刺点滴备用,取SnoVue造影剂一支,用生理盐水5ml溶解,充分摇匀,抽取其溶液2.4m1于静脉点滴处快速推入,同时在造影条件下观察肝脏及肿块变化并记录时间,连续观察5分钟后。根据造影剂进出肿块的时间及变化进行分析,做出明确诊断。HIFU治疗后一周——一月,再重复超声增强造影检查,以分析疗效。HIFU治疗:患者硬膜外麻醉下俯卧于治疗床上,治疗头与靶区对应,功率180-220W,逐点逐层扫描靶区,直到整个靶区治疗结束。结果:12例15个肿块HIFU治疗后超声增强造影检查,显示11个病灶动静脉各期均无造影剂充填,呈负显影,说明肿块内肿瘤细胞己灭活。4个肿块边缘或部分有造影剂填充,提示肿瘤部分未灭活。之后再行第二次HIFU治疗后行超声增强造影检查,呈动静脉各期造影剂无充填,显示肿瘤细胞已被灭活。所有病例术后均行CT扫查,部分病例并行MRI检查。超声造影增强检查与CT、MRI检查结果相近。结论:HIFU治疗实体肿瘤是一种新的无创性治疗肿瘤的新方法,是应用超声的可聚焦性,将体外的低能量聚焦到体内病灶处呈高能量,使靶区局部温度瞬间达到60-100℃,同时产生的空化效应机械效应等,使肿瘤细胞发生凝固性坏死而灭活,从而达到治疗目的。此方法已得到公认并广泛应用。其疗效的观察与评价,以超声、CT、MRI等作为手段,但是仍以CT、MRI为主。超声增强造影是近几年迅速发展应用的一种新技术,可与CT增强相媲美。且无放射、无过敏、方法简便安全,是评价HLFU治疗效果的一种有效方法,且能较精确地指导治疗。

关键词：高强度聚焦超声治疗应用价值 MRI

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中国超声医学工程学会“治疗相关专业”联合召开学术会会议通知

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临床超声医学杂志 2009年第2期11卷 79-79页

中国超声医学工程学会的超声治疗专委会、超声生物效应专委会及相关专委会,经共同商议,并呈总会批准,计划在2009年联合召开一次全国性学术会议,暨第七届全国超声治疗学术会议、第四届全国超声生物效应学术会议。(原治疗等三专委会定于2... 详细信息

中国超声医学工程学会的超声治疗专委会、超声生物效应专委会及相关专委会,经共同商议,并呈总会批准,计划在2009年联合召开一次全国性学术会议,暨第七届全国超声治疗学术会议、第四届全国超声生物效应学术会议。(原治疗等三专委会定于2008年底在云南丽江召开的学术会议延期至本次会议,以前投送的征文通知继续有效)

关键词：中国超声医学工程学会超声治疗生物效应会议相关专业

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超声引导经皮经肝胆管引流术并发症分析

超声引导经皮经肝胆管引流术并发症分析

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中国超声医学工程学会第七届全国超声治疗学术会议、第四届全国超声生物效应学术会议

作者：经翔杜智王毅军丁建民王彦冬天津市第三中心医院超声科

目的:分析超声引导经皮经肝胆管置管引流术(PTBD)并发症的原因,探讨并发症的处理措施。方法:2001.1—2008.6对753例梗阻性黄疸患者进行了超声引导PTBD治疗,其中男性456例,女性297例,年龄为39-85岁,平均年龄56.3岁。全组753例患者共行79... 详细信息

目的:分析超声引导经皮经肝胆管置管引流术(PTBD)并发症的原因,探讨并发症的处理措施。方法:2001.1—2008.6对753例梗阻性黄疸患者进行了超声引导PTBD治疗,其中男性456例,女性297例,年龄为39-85岁,平均年龄56.3岁。全组753例患者共行791人次的PTBD治疗,其中739例行单侧置管引流,14例行双侧置管引流。PTBD穿刺路径经左肝内胆管(包括左内支、左外上支和左外下支胆管)604人次,经右前支胆管146人次,经右后支胆管41人次,所穿刺靶胆管的直径为0.2-1.0cm。PTBD治疗后常规给予保肝、抗感染、营养支持治疗,适合放置金属支架的患者行胆道支架植入术,其余患者带管生存。对于带管者定期用生理盐水冲洗引流管,保持引流通畅,一般每周冲洗2～3次。结果:753例患者共行791人次的PTBD治疗,一次穿刺置管成功781人次,成功率为98.7%;二次穿刺置管成功8人次,占1.0%,有2例置管失败。全组共出现严重并发症9例,发生率为1.14%(9/791),严重并发症包括急性胆管炎2例,败血症1例,腹腔胆汁漏2例,胆道内出血4例。2例急性胆管炎均在治疗后24小时内出现高热、寒战,给予大剂量抗菌素及对症治疗后逐渐好转,另一例由于引流管堵塞,胆道感染较重引起败血症,经过抗感染、通畅引流管、积极的支持治疗后得到控制;2例腹腔胆汁漏均是因短期内引流管脱落造成,脱落时间分别为治疗后1天和2天,患者出现胆汁性腹膜炎的症状和体征,1例经再次行PTBD胆道减压及保守治疗后好转,另一例由于肝内胆管经引流后扩张已不明显,暂行保守治疗,待肝内胆管扩张后再行PTBD治疗;4例胆道内出血的患者引流管内可见鲜红色血液,经全身给予补液、止血治疗,在X线下更换较粗引流管进行压迫或调整引流管位置后,3例达到了止血的目的;1例患者经积极采取上述治疗措施无效,最终因胆道内凝血块积聚,引流不畅,黄疸持续增高且并发感染而导致死亡,这也是唯一1例因相关操作引起死亡。一般并发症94例,发生率为11.88%(94/791),包括血性胆汁56例,治疗中出现上腹部不适、恶心、大汗38例,经简单对症处理后均可缓解。长期带管生存的部分患者引流管会发生堵塞、脱落,这种情况大多在治疗1个月后逐渐出现,我们把上述情况定义为远期并发症,全组共出现34例远期并发症,发生率为4.3%(34/791),对于远期并发症可采取生理盐水冲管、导丝通管及重新放置引流管等措施来保持胆道引流通畅。结论:超声引导PTBD治疗梗阻性黄疸并发症发生率低,操作安全,大部分并发症可经积极、合理的治疗而好转。

关键词：超声检查经皮经肝穿刺胆道引流并发症

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高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的安全性和有效性研究

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的安全性和有效性研究

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中国超声医学工程学会第七届全国超声治疗学术会议、第四届全国超声生物效应学术会议

作者：王月香汪伟汪龙霞房晓惠王军燕解放军总医院超声科

目的:探讨应用不同声功率的高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的安全性和有效性。方法:应用不同声功率290W、340W、380W和420W对12例有严重临床症状的子宫腺肌症患者依次进行高强度聚焦超声治疗。患者纳入标准为:(1)有严重的痛经和/或月经过... 详细信息

目的:探讨应用不同声功率的高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的安全性和有效性。方法:应用不同声功率290W、340W、380W和420W对12例有严重临床症状的子宫腺肌症患者依次进行高强度聚焦超声治疗。患者纳入标准为:(1)有严重的痛经和/或月经过多;(2)MRI显示有典型的子宫腺肌症且病灶厚度大于3cm;(3)患者在过去3个月未对腺肌症进行任何治疗且不愿意行手术治疗;(4)患者年龄大于18岁且无生育要求。患者排除标准为:(1)临床或超声检查证实患有子宫内膜病变、盆腔子宫内膜异位或其它未控制的全身性疾病;(2)不能耐受俯卧位治疗;(3)治疗过程中不能与医生良好地交流;(4)体重大于100 kg的肥胖患者;(5)下腹壁有较严重手术瘢痕有可能影响声通道者。治疗时首先应用低功率290W对3例腺肌症患者进行治疗,治疗后随访3个月,观察患者有无皮肤烫伤、肠穿孔、腹膜炎等并发症和临床症状缓解情况,如随访证实患者均无明显并发症,则继续应用340W对另3例患者进行高强度聚焦超声治疗并随访3个月,依次应用380W和420W对另两组患者进行治疗。如出现严重并发症则终止治疗。治疗前所有患者均行MRI检查以明确诊断,并于T2加权像测量子宫腺肌症病灶的长、宽、厚各经线,了解病灶的位置及其与子宫前后壁浆膜层、子宫内膜的关系。治疗过程中应用灰阶超声对子宫进行实时监控,并结合术前T2加权像所测数值对病灶部位进行准确定位。治疗时应用灰阶超声观察治疗区域内回声强度变化,如治疗处回声明显增高,则为有效,治疗可继续向邻近病灶进行;如无明显回声变化,则该处治疗总时问不超过18秒。所有患者术后即刻均应用超声造影观察治疗区域病变坏死情况。结果:应用声功率290W、340W、380W、420W依次成功地对四组腺肌症患者进行了高强度聚焦超声治疗,所用声能量分别为431267J、384637J、618895J、765571J。所有患者均能较好地耐受治疗。治疗过程中,4例患者出现大腿或小腿后部的疼痛不适感觉,经调整治疗方案后迅速缓。治疗后患者均出现不同程度的轻到中度下腹部或腰骶部疼痛,经休息和口服止痛药物后于半天到1天后缓解。随访期3个月患者均未出现严重并发症。治疗结束后即刻超声造影显示治疗区域内均可见无血流灌注的坏死区域,四组平均坏死区体积为72cm3,75cm3,68cm3 and124cm3,无血流灌注区域体积分别占子宫体积的25%、26%、30%、51%。术后3个月四组(290W,340W,380W和420W)患者痛经的缓解程度分别为25%,58.3%,66.7%和83.3%。结论:应用不同的声功率290W,340W,380W和420W均可实现对子宫腺肌症患者的安全消融,应用420W声功率的超声消融治疗有望能更有效地消融病灶,从而更显著地缓解患者的临床症状。

关键词：高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症安全性和有效性灰阶超声声功率

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高强度聚焦超声治疗肝癌的近期疗效观察

高强度聚焦超声治疗肝癌的近期疗效观察

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中国超声医学工程学会第七届全国超声治疗学术会议、第四届全国超声生物效应学术会议

作者：危安刘冀宁吴金术周启昌湖南省人民医院中南大学湘雅二医院

目的探讨高强度聚焦超声治疗技术(海扶,HIFU)治疗肝癌的近期临床疗效。方法选用重庆医科大学研制和开发的高强度聚焦超声肿瘤治疗系统JC型,治疗肝癌患者78例,年龄27～81岁,平均55岁;男64例,女14例;其中原发性肝癌60例,复发性肝癌7例,转... 详细信息

目的探讨高强度聚焦超声治疗技术(海扶,HIFU)治疗肝癌的近期临床疗效。方法选用重庆医科大学研制和开发的高强度聚焦超声肿瘤治疗系统JC型,治疗肝癌患者78例,年龄27～81岁,平均55岁;男64例,女14例;其中原发性肝癌60例,复发性肝癌7例,转移性肝癌11例。肿瘤单发的37例,多发的41例;癌块直径3～19cm,中位值8.4cm;其中直径>10cm 20例。按TNM分期I期1例,II期19例,ILI期17例,Ⅳ期41例。其中2人接受两次治疗,1人接受4次治疗,共HIFU.J治疗83次,分别给予完全覆盖47次,部分覆盖36次。治疗探头频率0.8～1.6MHz;焦域长度8～22mm;焦距135～160 mm;治疗声功率130～250w;扫描方式为直线扫描,扫描速度3 mm/s。治疗探头工作时间2000～35000s,中位值12662s。治疗后1、2、3月及以后每隔3个月复查CT、MRI及肿瘤标记物AFP。根据以下3点评价HIFU的近期治疗效果:1、治疗前后CT或MRI信号改变;所有病例CT检查均行平扫、病灶中心层面动脉期及全肝门脉期扫描。2、治疗前后肿瘤标记物AFP的变化;3、治疗前后临床症状的变化:包括患者主诉自我感觉的变化及临床体格检查中的体征改变情况,如腹痛有无好转、体重有无增加等。使用SPSS11.0统计软件包进行分析,正态分布数据用均数±标准差表示;非正态数据用中位数表示。检验水平:以P<0.05表示差异有显著性意义,P<0.01表示差异有极显著性意义。结果本组HIFU治疗后1月复查CT,治疗区病灶CT密度不同程度的降低(59.89±17.19Vs35.83±10.72;P<0.01),强化程度减弱,治疗后CT值的降低程度与治疗前病灶的CT值呈正相关(r=0.305,P<0.05),病灶体积不同程度的缩小(P<0.05),由治疗前最大直径中位值9.1cm缩小至治疗后最大直径中位值6.2cm。增强扫描病灶于动脉期、门脉期无强化或强化程度减弱。HIFU治疗后19例接受了MRI检查,病灶均由治疗前的T1WI低信号、T2WI高信号和动态增强扫描强化变为T1WI高信号,T2WI低信号;动态增强扫描治疗区病灶内动脉期、延迟期强化消失,周边可见光滑窄带的环状强化或高低不一的混杂信号,病灶强化减少。治疗前AFP增高50例,中位值646,治疗后34例明显下降,其中7例降至正常范围,20例下降幅度>50%,14例保持不变,2例升高,中位值为319。经统计学处理,治疗前后患者AFP水平有显著性差异(P<0.05)。HIFU治疗后AFP水平有一定程度的降低,但多数未降至正常水平。治疗后患者诉原症状有不同程度改善,表现为疼痛、肿瘤压迫症状减轻或消失,体重不降、缓增,食欲增加等。经统计学处理,胀痛或隐痛及饱胀厌食治疗前后比较症状阳性率有显著性差异(66.7%Vs39.7%,12.8%Vs2.6%,P<0.05),HIFU治疗对肝癌引起的局部压迫症状如疼痛、饱胀等改善较明显。消瘦治疗前后比较症状阳性率差异性不明显(19.2%Vs14.1%,P>0.05)。结论 HIFU治疗能有效改善肝癌患者的临床症状,使AFP转阴或明显降低,病灶体积缩小,病灶血管消失或减少;HIFU作为一种新的局部治疗手段治疗肝癌可取得令人满意的近期临床疗效。

关键词：高强度聚焦超声治疗阳性率治疗前后肝癌患者动态增强扫描动脉期 AFP

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