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文献类型

95 篇 会议

馆藏范围

95 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

95 篇 医学
- 94 篇 临床医学
- 92 篇 医学技术（可授医学...
- 1 篇 基础医学(可授医学...
- 1 篇 中医学
- 1 篇 中西医结合
92 篇 工学
- 92 篇 生物医学工程（可授...
2 篇 理学
- 2 篇 生物学

主题

14 篇 高频超声
6 篇 mri
6 篇 超声
5 篇 声像图表现
5 篇 应用价值
4 篇 临床价值
4 篇 b超
4 篇 尺神经
4 篇 神经卡压
4 篇 统计学意义
3 篇 横截面积
3 篇 低回声
3 篇 肌肉骨骼超声
3 篇 髋关节
3 篇 恶性肿瘤
3 篇 滑膜炎
3 篇 超声检查
2 篇 外周神经损伤
2 篇 强回声
2 篇 钙化性肌腱炎

机构

14 篇 首都医科大学附属...
4 篇 河北省唐山市丰润...
4 篇 第四军医大学西京...
3 篇 福建医科大学附属...
3 篇 重庆医科大学
3 篇 四川大学华西医院
3 篇 四川省人民医院
3 篇 北京大学第三医院
2 篇 深圳市龙岗中心医...
2 篇 新疆医科大学第一...
2 篇 重庆市第三军医大...
2 篇 北京积水潭医院
2 篇 南昌大学第一附属...
2 篇 河北省保定市第一...
2 篇 苏州大学附属第一...
1 篇 西京医院
1 篇 上海市同济大学附...
1 篇 上海超声诊断会诊...
1 篇 河北大学附属医院
1 篇 上海交通大学医学...

作者

14 篇 郭瑞君
6 篇 杜心如
5 篇 陈定章
4 篇 陈涛
4 篇 李硕
4 篇 郑敏娟
4 篇 周晓东
4 篇 马秀清
3 篇 韩梅
3 篇 华兴
3 篇 卢漫
3 篇 叶新华
3 篇 吕国荣
3 篇 罗璐
3 篇 李拾林
3 篇 宓士军
2 篇 邓宇鲲
2 篇 胡麦果
2 篇 张志桐
2 篇 雷凯荣

语言

92 篇 中文
3 篇 英文

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排序：

超声对健康成人第二肩关节测量研究

超声对健康成人第二肩关节测量研究

引用

中国超声医学工程学会第四届全国肌肉骨骼超声医学学术会议暨新技术国际研讨会

作者：江凌林发俭崔立刚贾建文北京大学第三医院超声诊断科

目的:利用超声对健康成人第二肩关节间隙及喙肩韧带测量,并统计其正常范围。资料与方法:选取25-45岁健康成年男、女志愿者共30名,平均年龄35.5±8.5岁,进行双侧肩关节超声检查,分别测量自然位肩峰下距离,和外展90度后的肩峰下距离,... 详细信息

目的:利用超声对健康成人第二肩关节间隙及喙肩韧带测量,并统计其正常范围。资料与方法:选取25-45岁健康成年男、女志愿者共30名,平均年龄35.5±8.5岁,进行双侧肩关节超声检查,分别测量自然位肩峰下距离,和外展90度后的肩峰下距离,及喙肩韧带厚度。使用Philips iU 22超声诊断仪,根据不同体型使用12-5 MHz或17-5MHHz线阵探头。结果:1全部志愿者可清楚观察到喙突、肩峰、肱骨头及喙肩韧带等肩关节结构2。测定中立位肩峰下距离为0.81 5±0.201 cm,外展90°肩峰下距离为0.479±0.1 47cm。两者有显著差异。中立位与外展90°肩峰下距离差值为0.336±0.199cm。测量喙肩韧带厚度为0.076±0.024cm。讨论:肩关节是由肱骨头、关节盂和肩峰共同组成的一个复合关节。有关文献指出由肱骨头和肩关节盂组成的盂肱关节称为"第一肩关节";由肩峰下面与肱骨大结节组成的关节构成了"第二肩关节"或称为"肩峰下关节"。其底为肱骨头,顶部为喙突、肩峰及连接两者的喙肩弓,内有肩袖和肱二头肌长头腱通过。喙肩弓是防止肱骨头向上、向后脱位的重要结构。当肩袖结构损伤后,不能有效对抗三角肌的应力,上臂上举时会导致肱骨头过度上移,肩峰下距离缩小,造成肩袖撞击喙肩弓,反过来又可引起肩袖进一步损伤,形成恶性循环,即临床上常见的肩峰下撞击综合征。除肩袖结构本身病变外,肩峰下间隙空间发育性不足也是肩峰下撞击综合征的诱发因素。因此,本研究旨在通过对正常人群的测量,得出喙肩弓相应结构的正常数值,以便为今后的临床诊断提供帮助。既往对于肩峰下距离的测量多采用x线片,但其投照方法复杂,存在辐射,因而在临床上未能得到广泛应用。近年来利用MRI对于肩关节的扫查日益普遍,尽管也可获得相应测量数值,但是其价格昂贵,未能在临床推广。肩关节周围软组织结构的超声检查始于上世纪80年代,随着超声成像技术的不断提高以及超声扫查手法的完善,使得肩关节的超声扫查越来越受重视,在肩袖病变诊断中发挥着重要作用。然而,对于肩关节周围相应结构的量化数值尚未见报道。本研究测定中立位及外展90°位肩峰下距离,分别为0.815±0.201cm、0.479±0.147cm。该距离包括了肩袖和肱二头肌长头腱的厚度,与文献报道中立位x片测量肩峰下距离为0.6～1.4cm,MRI测量肩峰下距离为0.66～0.95cm数值接近。外展90°肩峰下距离的测值与文献报道中MRI测量肩峰下距离也基本一致。我们的测量结果表明外展位时肱骨头与肩峰之间距离较中立位时明显缩小,也说明肩部撞击综合征患者为何在外展体位时容易出现肩痛。喙肩韧带声像图显示为条索样高回声,厚度不完全一致,近喙突段和近肩峰段较厚,本次测量为喙肩韧带的中部厚度为0.076±0.024cm,与文献报道利用卡尺测量32具尸体所得喙肩韧带厚度值相差较远,这可能是测量方法及测量部位不同所致。理论上随着年龄增长,喙肩韧带出现退行性变,厚度变薄。今后可以研究正常老年人群喙肩韧带厚度,从而明确青中年和老年人喙肩韧带厚度有无差异。总之,肩峰、肱骨和喙肩韧带是第二肩关节的重要组成部分,超声检查可以方便、实时、直观地清楚显示其结构,并能方便测量不同体位肩峰下距离和喙肩韧带厚度,对于肩关节疾病特别是肩部撞击综合症的诊断有重要意义。

关键词：肩关节肱骨头肩峰下撞击综合征喙肩韧带健康成人测量研究

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高频超声协同神经电生理对于面神经的解剖研究

高频超声协同神经电生理对于面神经的解剖研究

引用

中国超声医学工程学会第四届全国肌肉骨骼超声医学学术会议暨新技术国际研讨会

作者：李硕郭瑞君吴明曹文首都医科大学附属北京朝阳医院

目的:高频超声对于周围神经系统的检查作用渐渐受到重视,近年来,国内外很多文章集中在这一点上,并取得了显著成效。具我们现有资料显示,并没有面神经超声检查的正常参考值的报道,我们旨在用神经电生理方法验证,从而得出正常人面神经的... 详细信息

目的:高频超声对于周围神经系统的检查作用渐渐受到重视,近年来,国内外很多文章集中在这一点上,并取得了显著成效。具我们现有资料显示,并没有面神经超声检查的正常参考值的报道,我们旨在用神经电生理方法验证,从而得出正常人面神经的超声检查方法。为以后面神经疾病研究奠定基础。资料:选取本院2012年11月-2013年2月无面神经疾病的健康志愿者104例,作为面神经超声研究组成员,其中男55例,女49例,年龄15～57岁,平均(30.7±10.3)岁。方法:(1)超声扫查方法:超声仪器使用日本Aloka a 10(床旁超声使用Aloka 4000),线阵探头,频率4～13MHz。扫查手法多采用沿神经体表投影连续滑行扫查。患者仰卧位,头偏向对侧。面神经于面神经管穿行并在茎乳孔处穿出颅骨。我们超声探查研究区域是在茎乳孔出口和腮腺之间。测量面神经直径、面神经横截面积、距皮肤深度、可视长度。并且打开彩色多普勒,观察面神经与面动脉的直径对比。(2)神经电生理检查方法:患者超声检查完毕,在体表做好标记后,进行神经电生理检测。电生理检测在20～30℃环境下进行,采用肌电图/诱发电位仪,取仰卧位,闭目放松主要进行面神经M波检测,采用表面电极作记录电极,将其置于患者同侧眼轮匝肌及口轮匝肌处,参考电极置于颏部,地线置于手臂处。结果:高频超声可以显示面神经主干,神经横切图像为基本规则的椭圆形低回声,周围为稍高回声的神经鞘膜包裹,内部呈强弱相间的筛网状回声。纵切面的正常面神经呈现相对于周围肌肉的束状低回声,内见细丝样高回声。全体受试者平均面神经直径为(均数+-标准差)左侧0.156+-0.020cm,右侧0.1 63+-0.029cm;横截面积左侧0.045+-0.009cm,右侧0.047+-0.009cm;距皮肤深度左侧0.563+-0.019cm,右侧0.542+-0.129cm;可视长度左侧0.993+-0.143cm,右侧1.010+-0.118cm;与面动脉比值左侧1.000+-0.142cm,右侧1.059+-0.267cm.经统计软件处理得出左右两侧面神经直径存在统计学意义,其他数据双侧对比均无统计学意义。神经电生理潜伏期左侧3.1 3+-0.06ms,右侧2.94+-0.06ms;波幅左侧2.25+-0.11mV,右侧2.24+-0.12mV;距离左侧11.1+-1.21cm,右侧10.0+-1.86cm。经统计学软件处理得出:左右两侧面神经潜伏期存在统计学意义,波幅两侧对比不存在统计学意义。又将受试者按性别分组,统计发现以上数据均无统计学意义。再将受试者进行年龄分组,统计发现:以30岁为界,超声测量值均无统计学意义;神经电生理距离存在统计学意义。讨论:高频超声可以清晰地显示面神经主干,但有赖于操作者的手法熟练程度,以及对于面神经解剖位置的思路清晰。统计学中左右两侧面神经直径的差异存在统计学意义。我们发现,我们在给志愿者检查时候得知,很多志愿者随着年龄的增长,就算排除了特发性面神经疾病以及由糖尿病并发症、脑血管意外、颅脑外伤、中耳炎或肿瘤等引发的周围性面神经病变,也会不可避免地会出现蛀牙、牙周炎等口腔疾病,甚至用一边牙齿咀嚼等生活习惯。这些问题都会在神经电生理中得出反映,我们相信也会对神经本身造成影响。且二者差异小于0.02。以此,我们认为二者差异并没有临床意义。对于经神经电生理验证高频超声测量面神经解剖数值,可以有效地确保我们超声测量的确是面神经,并保证了准确性。因为神经电生理更为敏感,在神经损伤发生后,形态上未发生改变时,功能学上却可以对此发生变化。神经区域治疗是解剖学的临床应用,只有明确神经束走行、分布及其与周围结构的解剖关系,才可能达到神经治疗的目的。对于外科医师而言,明确面神经具体解剖位置及走行是至关重要的。

关键词：面神经疾病高频超声神经电生理

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高频超声监测跟腱断端动态变化在跟腱修补术后的应用

高频超声监测跟腱断端动态变化在跟腱修补术后的应用

引用

中国超声医学工程学会第四届全国肌肉骨骼超声医学学术会议暨新技术国际研讨会

作者：曾红春王颖鑫韩伟姚兰辉新疆医科大学第一附属医院超声诊断科

目的跟腱位置表浅,很适于进行高频超声的检测。高频超声不但可以对跟腱断裂进行术前定性、定位诊断、还可以对断裂跟腱修复术后进行长期连续的监测,观测术后跟腱的恢复情况。但迄今为止,在临床工作中跟腱的测量指标仍采用跟腱最大前后...

目的跟腱位置表浅,很适于进行高频超声的检测。高频超声不但可以对跟腱断裂进行术前定性、定位诊断、还可以对断裂跟腱修复术后进行长期连续的监测,观测术后跟腱的恢复情况。但迄今为止,在临床工作中跟腱的测量指标仍采用跟腱最大前后径和宽径来反映跟腱的变化。但是,实际工作中由于跟腱断裂后断端出血、形成血肿、周围软组织肿胀,跟腱断端的成分较正常跟腱明显增多,造成跟腱横截面不规则肿胀。最大前后径和最大宽径的测量切面的选取很难做到标准化,因而,单纯采用跟腱最大前后径或横径作为衡量跟腱增粗的指标,容易导致测量误差大,重复性较差,无法准确客观评价术后的恢复情况。本研究采用高频超声轨迹测量法测量跟腱的横截面积,将横截面积作为评价和衡量跟腱动态变化的指标,前瞻性地长期连续监测跟腱断裂术后不同时间的超声表现,旨在探讨高频超声测量横截面积在跟腱断裂术后评价中的应用价值和超声对于跟腱术后功能锻炼的指导意义。方法选取自2003年1月至2010年7月行跟腱断裂修补术后的43例患者,按照术后2周、4周、8周、12周、24周进行超声复查,24周后每隔一年复查一次。复查次数最少为1次,最多为10次,共复查90例次,最长复查时间为5年。男性35例,女性8例;年龄165岁,平均(37.7±3.2)岁。其中运动损伤25例(羽毛球11例,足球5例,篮球7例,长跑2例),劳动时损伤10例,切割伤5例,车祸外伤1例,高处坠落伤1例,自发性断裂1例。应用Acuson Sequoia 512、ATLHDI5000、GE LOGIQ9彩色多普勒超声仪,探头频率84MHz。患者俯卧位,双脚自然下垂于床边,探头垂直于跟腱进行检查,二维超声观察跟腱断端的愈合情况、肌腱纤维的排列是否整齐,有无钙化灶,并轻压跟腱动态观察断端的运动情况,在较清晰二维图像基础上叠加彩色多普勒血流显像,观察血流分布情况。用标记笔分别于距跟骨结节2cm、4cm、6cm、8cm、10cm跟腱体表投影处进行标记,于标注处横切取最佳切面,调取轨迹测量法,依跟腱形态沿跟腱外缘勾画感兴趣区域测量其横径面积,记录数据。对90次检查所得的横径周长测值以均数±标准差表示,应用SPSS 16.0软件行独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果跟腱断裂后的修复过程中,其断端的血供情况有一定的规律性变化。断裂后早期(2周周)为断端血流丰富期,此期可见跟腱断端回声杂乱高低不等,断端可引出较丰富短线状血流信号,两端跟腱普遍增粗的均匀低回声。随着时间逐渐延长,至8周4周时为断端血流减少期,此时恰好与临床中功能锻炼开始的时间恰好一致,此期跟腱断端回声逐渐趋向均匀,随时间推移可见排列渐趋均匀的纤细束状高回声,CDFI显示:断端血流逐渐减少、仅可见点状血流或无血流信号;两端跟腱由粗向细、内部回声由低向高,逐渐向正常跟腱回声转归。1年以上跟腱断端逐渐接近正常,此期为断端无血流期,断端回声基本同正常跟腱回声,可见呈平行排列的类似胶原束样回声,CDFI显示断端部位无血流信号,两端跟腱回声接近正常,可见较清晰的胶原纤维回声。跟腱横截面积可以完整包络整个跟腱横截面的面积,将其作为跟腱断端的评价指标比单纯用跟腱的前后径或横径更客观全面。在对本组病例的长期观察中我们发现,跟腱断裂修复术后,短期内患侧不同测量点的跟腱横截面积较健侧同水平明显增大。随着术后时间的逐渐延长,患侧各测量点跟腱横截面积有逐渐变细的趋势,但仍较同时期健侧跟腱的横截面积值大。结论高频超声可以准确检测跟腱断裂后断端的血流供给情况,超声所见的规律性变化与临床指导功能恢复的时间一致。高频超声结合轨迹面积测量法可以更客观、准确检测跟腱断裂修补术后跟腱的动态恢复情况,横截面积测量法作为一项新的测量方法的改进,为准确监测跟腱术后的动态变化具有重要价值。鉴于超声具有安全、无辐射、价廉的优势,并且可以根据患者的需求及时进行检查,对于术后行动的不变的病人还可以进行床旁监测。因而,高频超声可以作为跟腱术后常规监测的首选检查方法。

关键词：

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儿童长骨尤文氏肉瘤的超声诊断价值

儿童长骨尤文氏肉瘤的超声诊断价值

引用

中国超声医学工程学会第四届全国肌肉骨骼超声医学学术会议暨新技术国际研讨会

作者：陈涛郭稳秦晓婷高侃邓宇鲲高莉孔岩北京积水潭医院超声科

目的:探讨儿童长骨尤文氏肉瘤的超声影像学表现,结合X线平片、CT和MRI,以提高对其诊断和鉴别诊断能力。方法:对经证实的29例儿童长骨尤文氏肉瘤的超声表现及临床和放射学进行回顾性分析。结果:29例儿童长骨尤文氏肉瘤其中肱骨11例、股骨... 详细信息

目的:探讨儿童长骨尤文氏肉瘤的超声影像学表现,结合X线平片、CT和MRI,以提高对其诊断和鉴别诊断能力。方法:对经证实的29例儿童长骨尤文氏肉瘤的超声表现及临床和放射学进行回顾性分析。结果:29例儿童长骨尤文氏肉瘤其中肱骨11例、股骨7例、胫骨7例、桡骨及腓骨各2例。超声表现（1）病变沿骨长轴扩展,骨皮质呈虫蚀样改变,（2）骨膜反应明显、呈多层状,可见Codman三角及针状瘤骨。（3）包绕病变骨可见实性低回声组织肿块,血流丰富,可取到动脉血流频谱。结论:超声影像有助于儿童长骨尤文氏肉瘤的定性及定位诊断,尤其对骨膜反应、软组织肿块的现实较为敏感,超声显像在确定肿瘤范围及指导治疗方案制定上有着重要意义。尤文氏肉瘤简称尤文氏瘤,是原发于骨的一种圆形细胞恶性肿瘤。按Who统计,占原发恶性骨肿瘤的6%%。尤文氏肉瘤是仅次于骨肉瘤的发生于儿童的第二大原发恶性骨肿瘤。仅就将我院经手术及病理证实的34例儿童长骨尤文氏肉瘤的超声影像表现进行回顾性分析,探讨其在儿童长骨尤文氏肉瘤诊治中的作用。资料与方法回顾性分析我院2002年1月-2013年6月,29例经临床病理证实的儿童长骨尤文氏肉瘤。其中男17例、女12例,年龄3-14岁、平均9.8岁。发病部位其中肱骨11例、股骨7例、胫骨7例、桡骨及腓骨各2例。主要体征为局部疼痛及肿块,疼痛开始为间歇性,逐渐加重变为持续性,尤以夜间为重。局部肿块,皮温高、压痛,浅静脉怒张。15例患者体温增高（38℃-40℃）,13例患者血沉和白细胞增高,9恶例血清碱性磷酸酶增高,本周氏蛋白阳性者6例。结果29例长骨病变均为骨干中心型,超声显示29例患者病变骨皮质破损,粗糙不光滑。25例患者有骨膜反应,20例患者可见明显多层状骨膜反应,其中23例增生的骨膜被抬高顶起而形成Codman's三角,15例显示针状瘤骨。19例患者可见软组织肿块,软组织肿块最小5.5cm×4.3×1.6cm,最大12.3cm×7.0×3.3cm,平均大小约。软组织肿块包绕病变骨,呈不均匀实性低回声,血流丰富,可取到高阻动脉血流频谱。讨论尤文氏肉瘤是1921年首先由Ewing报道的一种少见的恶性非成骨性原发性骨肿瘤,占原发恶性骨肿瘤的6%%。尤文氏肉瘤是一种组织起源不明的恶性肿瘤,可能源于神经外胚层组织。骨尤文氏肉瘤与神经母细胞瘤在临床、影像学和组织学上均极其相似,提示两者可能关系密切。按照1972年WHO原发骨肿瘤组织的组织学分型它属于骨髓肿瘤,是由含糖原的特殊小圆形细胞所组成。与其他起源于骨髓的小圆形细胞肿瘤的鉴别诊断主要依靠免疫组织化学检查7。发病高峰年龄为10～20岁,约80%的患者20岁以下,在青少年中是仅次于成骨肉瘤的常见原发性恶性骨肿瘤。患者男女比例约为1.4:1。发病部位广泛,全身骨髓任何部位均可能发生,尤文氏肉瘤发病年龄小者多位于长管状骨,如股骨、胫骨和肱骨等,多发生于长骨的骨干或干骺端。20岁以上发病者多发生于扁骨,位于骨盆及肋骨等处。尤文氏肉瘤临床及影像学表现多样,超声在确定肿瘤范围及指导治疗方案上有着重要意义。尤文氏肉瘤主要症状是以局部疼痛为主的红肿热疼,功能障碍及患处肿块,部分病例有全身发热,乏力,贫血,白细胞增高,血沉增快,酷似炎症表现,易误诊为骨髓炎,对放射治疗反应敏感。尤文氏肉瘤的超声影响基础是肿瘤通过侵犯髓腔和哈佛氏小管进行生长,迅速侵及骨膜掀起并穿透骨膜。尤文氏肉瘤以溶骨为主,但也有骨外膜的反应性成骨。骨膜反应与发病部位和年龄有关,发生于青年长骨者有明显的骨膜反应。软组织肿块和软组织肿胀几乎可见于全部病例,软组织肿块内可见针状瘤骨。骨皮质可见小破损,但常无大块的骨破坏缺损。病理学显示,肿瘤细胞显现结节状,广泛侵润髓腔并穿透骨皮质并向周围软组织侵犯,在骨外形成软组织肿块。镜下见瘤细胞较小。呈圆形或多角形,胞浆少染色浅,大小一致,细胞排成巢型。

关键词：骨尤文氏肉瘤回顾性分析局部疼痛动脉血流影像学表现骨皮质低回声

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踝部腱鞘巨细胞瘤一例报告

踝部腱鞘巨细胞瘤一例报告

引用

中国超声医学工程学会第四届全国肌肉骨骼超声医学学术会议暨新技术国际研讨会

作者：梅龙凤冯蕾蒋雪杨丽娟邢光辉解放军62301部队门诊部解放军总医院第一附属医院超声科

患者,男,25岁。发现右足外踝肿物1年,疼痛加重2个月来我院就诊。患者于1年前无意中发现右足外踝前侧一2×2cm大小的肿物,边界不清,质软,无触痛,未行特殊治疗,近2个月感觉局部有不适感,负重疼痛,为进一步治疗就诊于我院,门诊以"... 详细信息

患者,男,25岁。发现右足外踝肿物1年,疼痛加重2个月来我院就诊。患者于1年前无意中发现右足外踝前侧一2×2cm大小的肿物,边界不清,质软,无触痛,未行特殊治疗,近2个月感觉局部有不适感,负重疼痛,为进一步治疗就诊于我院,门诊以"右足肿物待查"收住院。专科检查于右足外踝前侧可触及一大小约2×2cm大小囊性肿物,质软,活动性可,无明显压痛。入院后检查治疗经过:患者青年男性,无明显外伤史,结合病史、临床表现及体征,初步诊断考虑良性病变,腱鞘囊肿可能性大,不除外血管瘤。入院后行X线、CT检查及超声检查。X线检查右踝关节诸骨骨皮质完整,骨髓腔清晰,关节间隙清楚,关节面光整,周围软组织内未见明确异常密度影。右踝关节CT平扫及三维重建显示右胫骨外侧、外踝前方及胫骨后方肌间隙内可见多个圆形及梭形稍低密度影,CT值约50HU,外踝前方稍低密度影最大径约3.5×1.2cm,右踝关节组成各骨未见明显骨质异常,关节间隙正常,CT提示右踝周围多发类圆形稍低密度影,不除外腱鞘囊肿,建议增强检查。右踝部超声检查于右侧踝关节外侧骨间可见低回声包块,范围约1.7×1.1×1.9cm,边界清楚,无明显包膜,形态欠规则,呈楔形位于骨之间,内部回声均匀,CDFI示其内可见少许血流信号,周边可见较丰富血流信号;肿物周围所见骨皮质未见明显异常,超声所见考虑右踝关节实性肿物。患者行手术治疗,手术中见右外踝趾短伸肌深层分叶状多囊包块,大小约2.7×2.0×1.3cm,灰白淡黄色,从距骨楔骨关节间隙发出。大体标本切面呈灰白淡黄色,可见囊壁样组织,厚0.1cm。病理考虑为右足外踝局限型腱鞘巨细胞瘤。讨论:腱鞘巨细胞瘤（Giant cell tumoroftendon sheath,GCTTS）是一种病因不明、相对少见的发生于腱鞘、粘液滑膜囊内层滑膜的增生性疾病,大部分发生在手足部,也可发生在其他关节或非关节部位。1852年Chassaignac首先提出本病。1915年Beekman等对本病病理进行了具体描述。1941年Jaffe等对此类疾病进行了具体的分类和命名:色素沉着绒毛结节性滑膜炎（关节内滑膜的广泛增生或局限性增生）、色素沉着绒毛结节性滑囊滑膜炎（关节外滑囊的滑膜增生）、色素沉着绒毛结节性腱鞘滑膜炎（腱鞘滑膜的增生）。腱鞘巨细胞瘤常多中心生长,其大小、形状不等,可呈圆形、椭圆形或条索状,常与肌腱紧密粘连,紧邻病变周围骨皮质常有受压表现,偶尔侵犯邻近骨组织。病因至今不明,有学者认为是局部滑膜的炎症性病变,可能与炎症和创伤包括慢性劳损有关,也有学者认为其是具有局部侵袭性的良性肿瘤。本例患者无明显外伤史,但患者长期训练,考虑其患病可能与训练致慢性劳损有关。腱鞘巨细胞瘤好发年龄30～50岁,女性多于男性。手术切除是腱鞘巨细胞瘤唯一有效的治疗方法,但术后容易复发,复发率约7%4%,可反复手术切除,预后良好。完整切除肿瘤是预防复发的关键,因而术前影像学检查明确病变范围至关重要。影像学对腱鞘巨细胞瘤的诊断有一定特征性。据文献报道,X线平片腱鞘巨细胞瘤主要表现为局限性软组织肿块影,密度较高,边界清晰,邻近骨质可无异常,或有局限性骨质侵蚀性改变。CT扫描能够更加清晰的显示肿块的内部信息和骨质的受累情况。MRI可以从矢状、冠状及轴位3个方向观察腱鞘巨细胞瘤的形态、信号特征、病变的起源和范围,以及与邻近组织尤其是与肌腱的关系,是否有关节内受侵,对本病的诊断具有极高的敏感性和特异性。目前文献对于腱鞘巨细胞瘤超声诊断报道相对较少,认为其超声表现特征为关节或肌腱旁低回声实性肿块,部分肿块可包绕肌腱,单发或多发,大部分回声均匀,无包膜回声,与周围组织分界清晰,可压迫骨质,大部分瘤体内血流信号较丰富。诊断局限型腱鞘巨细胞瘤应注意与腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、滑膜骨软骨瘤病、滑膜肉瘤及海绵状血管瘤等病变相鉴别。文献报道,尽管影像学对腱鞘巨细胞瘤的诊断有一定特征性,但目前临床上对本病的影像学特点认识不足,容易误诊。本例患者X线检查、CT检查及超声检查均未能作出正确诊断。X线显示周围软组织内未见明确异常密度影,CT高度怀疑腱鞘囊肿,建议增强CT检查。超声检查尽管提示可见肿块,但超声检测病灶范围小于实际病灶大小,病灶数目也少于CT所见。同时,本例患者病灶大体切面上可以看到较多囊腔,但超声未能显示病灶内囊性回声,分析可能与囊腔内囊液成份较多有关。结合文献可以看出,X线及CT可清晰显示病灶周围骨质情况;CT及MRI可清晰显示病灶范围;MRI可显示病灶内部信息,病灶与周围软组织尤其是肌腱的关系;超声可以显示病灶,了解病灶内部信息,但由于受骨影响,对于关节内或骨间隙间病灶,超声不能清晰显示病灶范围,同时由于超声对骨检查的局限性,不能完整提示病灶周围骨质侵蚀性情况。综上所述,我们认为,当发现关节周围无痛性或轻度疼

关键词：巨细胞瘤局限型 MRI 低回声包块

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