目的:亚硝脲类药物及新药替莫唑(temozolomide, TMZ)是治疗恶性脑胶质瘤的常用药物,文献报道肿瘤细胞内的O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine- DNA methyltranferase,MGMT)可使DNA烷基化损伤得到修复,是细胞对亚硝脲类...
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目的:亚硝脲类药物及新药替莫唑(temozolomide, TMZ)是治疗恶性脑胶质瘤的常用药物,文献报道肿瘤细胞内的O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine- DNA methyltranferase,MGMT)可使DNA烷基化损伤得到修复,是细胞对亚硝脲类药物及新药替莫唑胺产生耐药性的主要原因。MGMT表达阳性与恶性脑胶质瘤对亚硝脲类和TMZ耐药相关,而MGMT表达阳性占恶性胶质瘤病人半数以上。我们比较了含亚硝脲类药物方案、含替莫唑胺方案及不含亚硝脲和替莫唑胺三类化疗方案,对MGMT表达阳性的恶性胶质瘤病人的近期疗效和不良反应,以期为MGMT阳性胶质瘤病人的化疗选择提供临床依据。方法:经手术后病理确诊的MGMT表达阳性的恶性脑胶质瘤患者51例,接受三组化疗方案化疗:含亚硝脲类药物化疗组11例,含替莫唑胺化疗组18例,不含亚硝脲和替莫唑胺化疗组2...按WHO 疗效评价标准进行近期疗效评价。不良反应评价按美国国立癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)评价标准。结果:51例共进行174个周期,平均3.4个周期(1-6)。总的51例病人的客观有效率(CR+PR)为2...疾病控制率 (CR+PR+SD)为59%。含亚硝脲类药物化疗组、含替莫唑胺化疗组、不含亚硝脲和替莫唑胺化疗组的客观有效率及疾病控制率分别为:0%和18.2...6.7%和61.1%、31.8%和77.3 %。不含亚硝脲和TMZ化疗组的客观有效率和疾病控制率均较含亚硝脲化疗组高,有统计学差异(P<0.05)。含亚硝脲化疗组、含TMZ化疗组、不含亚硝脲和TMZ化疗组可评价不良反应的周期数分别为14、47、2...期。含亚硝脲化疗组的不良反应主要是血液学毒性和恶心/呕吐,III级粒细胞减少3个周期(2...,III级恶心/呕吐2...(14%)。含 TMZ化疗组不良反应发生率低,IV级粒细胞减少1个周期 (2...III级腹痛1个周期(2...III级疲劳2...(4%)。不含亚硝脲和TMZ化疗组不良反应主要为血液学毒性、恶心/呕吐和脱发,III、IV级粒细胞减少分别为3(14%)和 6(2...个周期,IV级血红蛋白降低和III级血小板减少分别为1(5%)和4(18%)个周期,III级恶心/呕吐和脱发分别为1(5%)和7(32...周期。一例粒细胞减少性发热出现在不含亚硝脲和TMZ化疗组。含亚硝脲化疗组一例患者因III级血小板减少而推迟治疗时间2...含亚硝脲和TMZ 化疗组III、IV血液学毒性发生率较高,但大多可在一周内自行恢复或经短期(3~5天)G—CSF对症处理后恢复正常。结论:MGMT阳性表达的恶性胶质瘤病人不加选择地用药,化疗有效率较低,不含亚硝脲和替莫唑胺化疗组有较高的有效率,是MGMT阳性表达的恶性胶质瘤病人值得推荐的方案, 含替莫唑胺化疗组有一定的有效率,耐受性好,不宜放弃在 MGMT阳性表达的恶性胶质瘤病人的应用,但尚许探索更有效的用药方法,含亚硝脲类药物化疗组在MGMT阳性表达的恶性胶质瘤病人疗效不佳。
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