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5 篇 食管癌术
5 篇 吻合口瘘
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3 篇 河南省漯河市中心...
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3 篇 河北省肿瘤研究所
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作者

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6 篇 宋金祥
6 篇 焦广根
6 篇 申海松
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5 篇 焦付林
5 篇 陈国平
5 篇 张萍
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排序：

Expression of heparanase mRNA in esophageal cancer cells

Expression of heparanase mRNA in esophageal cancer cells

引用

中国首届国际食管癌学术会议暨第七届全国食管癌学术会议

作者： Kui - Sheng Chen Lan Zhang Lin Tang Yun - Han Zhang Dong - ling Gao Liang Yan Lei Zhang Department of Pathology, the First Affiliated Hospital, Zhengzhou University Key Laboratory of Henan Tumor Pathology

AIM: To investigate the effects of antisense oligonucleotides ( ASODNs) on mRNA expression of heparanase in human esophageal cancer EC9706 cells. METHODS: One non - sense oligonu-cleotide ( N - ODN) and five ASODNs against different heparanase mRNA sites were transfected into EC9706 cells, then the expression of heparanase mRNA in EC9706 cells was studied by in situ hybridization. RESULTS: The expression of heparanase mRNA could be inhibited by ASODNs. There was no significant difference among five ASODNs ( P > 0. 05) , but there was a significant difference between ASODNs and N - ODN or non - transfected group (ASODN1: 2. 25±0. 25, ASODN2: 2. 21±0. 23, ASODN3: 2. 23±0.23 , ASODN4: 2. 25±0. 24 vs N - ODN: 3.47±2. 80 or non - transfected group: 3.51±2.93 respectively, P<0.05). CONCLUSION: The expression of heparanase mRNA in EC9706 cells can be inhibited by ASODNs in vivo, and heparanase ASODNs can inhibit metastasis of esophageal squmous cell carcinoma or other tumors by inhibiting the expression of heparanase.

关键词： Esophageal cancer EC9706 cells Heparanase Antisense oligonucleotides In situ hybridization

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The study of NDRG1 ezpression in esophageal squamous cell carcinoma

The study of NDRG1 ezpression in esophageal squamous cell ca...

引用

中国首届国际食管癌学术会议暨第七届全国食管癌学术会议

作者： Fucheng He Yunhang Zhang Henan Key Laboraty of Tumor Pathology

To study the expression of N - myc downstream regulated gene 1(NDRG1) in e-sophageal squamous cell carcinomas. Method;The S -P immunohistochemical method was employed to detect the expression of NDRG1 in 49 cases of esophageal squamous cell carcinoma, mucosa adjacent to cancer and normal mucosa of esophageal carcinoma. Results: 1) There were no difference in the positive expression rate of NDRG1 protein in cancerous tissues, mucosa adjacent to cancer and normal mucosa ( P > 0. 05) ,but protein expression levels were different. In normal mucosa , mucosa adjacent to cancer and cancerous tissues, the expression rate in low expression level( + ) were: 8.2％ ,65.3％ ,81.6％;the expression rates of high expression level( + + ) were: 87.7％ ,13.0％ ,8.1％ , and they had significantly difference ( P <0.01). 2) The protein expression rates of different differentiation levels( High level to low level) of e-sophageal carcinoma were 85.7％ ,91.3％ ,91.7％ , they had no difference (P> 0.05).3) There were no difference of protein expression rates in esophageal carcinoma no matter they had or hadn,t lymphnode metastasis. Conclusions;The protein expression of NDRG1 is lower in esophageal squamous cell carcinoma, and hasn,t related to the differentiation levels of esophageal carcinoma and with or without lymphnode metastasis . The low expression of NDRG1 may be related to the occurring of esophageal carcinoma.

关键词：食管鳞状细胞癌 NDRG1表达免疫组化法蛋白表达率淋巴结转移

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TSA对食管癌细胞TE13及TE13R120HDAC3表达的影响及放射增敏作用

TSA对食管癌细胞TE13及TE13R120HDAC3表达的影响及放射增敏作用

引用

中国首届国际食管癌学术会议暨第七届全国食管癌学术会议

作者：薛晓英高献书张萍周志国乔学英卢付河河北医科大学第四医院放一科河北医科大学第四医院放一科河北医科大学第四医院放一科河北医科大学第四医院放一科河北医科大学第四医院放一科河北医科大学第四医院放一科

研究背景放射治疗是临床治疗食管癌的主要手段之一,但肿瘤组织内部分细胞的放射抗性始终是造成食管癌局部复发进而导致临床治疗失败的主要原因。组蛋白去乙酰化酶Ⅲ(HDAC3)是I类去乙酰化酶中功能较活跃的成员,与肿瘤的发生、发展以及肿... 详细信息

研究背景放射治疗是临床治疗食管癌的主要手段之一,但肿瘤组织内部分细胞的放射抗性始终是造成食管癌局部复发进而导致临床治疗失败的主要原因。组蛋白去乙酰化酶Ⅲ(HDAC3)是I类去乙酰化酶中功能较活跃的成员,与肿瘤的发生、发展以及肿瘤的某些生物学特性有直接关系,是实体肿瘤中较常见的过表达基因。组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACI)通过抑制组蛋白去乙酰化酶(HDACS)的活性发挥抗肿瘤作用。然而,有关HDACI与肿瘤放射敏感性关系的研究国内外报道甚少,而HDAC3与肿瘤放射抗性形成是否有关,目前尚未见报道。本课题的前期研究结果显示HDAC3与放射抗性细胞TE13R120的放射抗性形成有关。目的本研究拟选择Trichostatin A(TSA)作为组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACI)检测其对食管癌放射抗性细胞系TE13R120和细胞及其亲代细胞TE13中HDAC3表达的抑制作用,同时研究TSA对两种细胞的增生抑制作用、放射增敏作用以及对细胞周期分布和凋亡的影响。旨在进一步印证HDAC3与食管癌细胞放射抗性形成的关系,探讨TSA的放射增敏作用及其作用机制以及与HDAC3表达的关系,为TSA的临床应用开辟新的领域。材料和方法应用Western Blotting技术检测蛋白表达,四甲基唑蓝(MTT)比色法检测TSA对两种细胞的增殖抑制作用,用克隆形成试验检测TSA对两种细胞存活分数的影响,流式细胞术两种细胞经TSA干预后细胞周期分布和凋亡的改变。结果WesternBlotting检测结果显示,未经TSA处理时TE13R120细胞HDAC3的核表达明显较TE13增强,而经TSA处理后两者的表达无明显差异。经MTT检测发现DMSO对细胞生长无抑制作用,而TSA在低浓度(250/ng/mL)即显示出对两种食管癌细胞的轻度增生抑制作用,但当TSA浓度在500ng/ml—1000ng/ml范围变化时,对两种细胞增殖抑制率影响变化不大(统计学无显著性差异),TSA对两种细胞的增殖抑制率在其他浓度梯度组呈剂量依赖关系(P均<0.05)。未经TSA处理的TE13R120细胞的D0值为2.28,是其亲代细胞TE13(D0=1.35)的1.69倍,SF2值为0.66,其亲代细胞SF2=0.49;经TSA干预的TE13细胞与其对照组(未用药)的D0值分别为1.02和1.35,其SF2值分别为0.39和0.49;经TSA干预的TE3R120细胞与其对照组(未用药)的D0值分别为2.28和1.46,SF2值分别为0.66和0.58。与未用药物处理的对照组相比,两种细胞均出现C0/G1期细胞增多,TE13R120的G2/M期细胞有所减少;两种细胞的凋亡率较其相应未经TSA处理的对照组均明显增加(P<0.01。结论食管癌放射抗性细胞系TE138120中HDAC3蛋白较其亲代细胞TE13表达增强;TSA能抑制人食管癌放射抗性细胞系TE13R120中HDAC3基因的蛋白表达;TSA对TE13和TE13R120细胞系有明显的增生抑制作用,而且有明显的量效关系;TSA对TE13和TE13R120细胞系有放射增敏作用;影响两种细胞的周期分布和凋亡;TSA对两种细胞的各种生物作用可能与其抑制HDAC3蛋白表达有关。

关键词：食管癌细胞细胞系放射增敏作用 TE13R120HDAC3 TSA

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The clinical study of time optimizing of Photodynamic Therapy on esophageal and/ or gastric cardiac cancer

The clinical study of time optimizing of Photodynamic Therap...

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中国首届国际食管癌学术会议暨第七届全国食管癌学术会议

作者： FENG Xiaoshan, GAO Shegan, GUO Lin, CHEN Jianmin, DONG Jiantang, CHEN Shuchang, WANG Hongyan, WANG Lidong Oncology Department, The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology Laboratory for Cancer Research, College of Medicine, Zhengzhou University

Objective To evaluate the clinical efficacy and adverse effects of Photodynamic Therapy (PDT) on esophageal and/or gastric cardiac cancer during time optimizing for employing laser irradiation. Methods 40 patients with advanced esophageal and/or gastric cardiac cancer were divided into group A and group B ad lib. Following intravenous administration of photofrin at dose of 2 mg/kg. b. w. as the photosensitizer, 630nm laser irradiation ( DIOMED) with 400 mW/cm was applied on each part of tumor for 750 seconds through cylinder diffusing quartz fibers localizing in the biopsy channel of a flexible endo-scope at 24th and 48th for group A and at 48th and 72nd for group B respectively. Results The total rates (CR + PR) of effective were 85% and 75% respectively in two groups after PDT with P >0.05;the relieve rates of lumen obstruction were 90% and 60% respectively with statistical significance (P <0.05);the frequency of adverse effects were 44. 2% and 15. 8% respectively with P <0. 01. Conclusions The therapy of photofrin PDT was effective in improving life quality of patients with advanced esophageal and/ or gastric cardiac cancer and the time optimizing for employing laser irradiation was of great importance.

关键词： The clinical study of time optimizing of Photodynamic Therapy on esophageal and PDT or gastric cardiac cancer

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河北省涉县2000-2004年恶性肿瘤发病与死亡情况分析

河北省涉县2000-2004年恶性肿瘤发病与死亡情况分析

引用

中国首届国际食管癌学术会议暨第七届全国食管癌学术会议

作者：王士杰单保恩张立玮温登瑰张健慧刘中书李素平李永伟马彩芬李中元赵保善河北医科大学第四四院河北省肿瘤研究所河北医科大学第四四院河北省肿瘤研究所河北医科大学第四四院河北省肿瘤研究所河北医科大学第四四院河北省肿瘤研究所河北医科大学第四四院河北省肿瘤研究所涉县肿瘤防治所涉县肿瘤防治所涉县肿瘤防治所涉县肿瘤防治所涉县肿瘤防治所涉县肿瘤防治所

目的揭示食管癌高发区涉县全人群恶性肿瘤,特别是上消化道恶性肿瘤的流行情况,探讨防治策略。材料和方法涉县是我国食管癌高发区之一,七十年代死因调查显示涉县的固新、胡峪和张家头三个乡食管癌死亡率是我国以乡为单位统计最高的。该... 详细信息

目的揭示食管癌高发区涉县全人群恶性肿瘤,特别是上消化道恶性肿瘤的流行情况,探讨防治策略。材料和方法涉县是我国食管癌高发区之一,七十年代死因调查显示涉县的固新、胡峪和张家头三个乡食管癌死亡率是我国以乡为单位统计最高的。该县地处河北省西南部,太行山东麓,位于北纬36o17'-36o55'东经113o26’-114o之间;东与武安市为邻,东南和磁县接壤,南与河南省林州市、安阳市隔漳河相望,西北和西南分别与山西省左权县、黎城县相连,平均海拔890米。境内有清漳河、浊漳河二条河流。全县面积约1509平方公里,29个乡(:镇),308个行政村,514个自然村,人口38万。该县肿瘤登记按照村、乡、县三级肿瘤防治网每月逐级填写上报“居民肿瘤病例报告卡”和“居民死亡医学证明书”。县肿瘤登记处工作人员按月收集县城各医院门诊及住院恶性肿瘤患者及全死因死亡的资料并剔重汇总。结果(1)五年登记到恶性肿瘤发病5071例。其中男性3218例,女性1853例,性比例为1.74:1,平均发病年龄男女性分别为61.4和60.8岁。五年登记到恶性肿瘤死亡4095例,其中男性2610例,女性1485例,性比例1.76:1,平均死亡年龄男女性分别为62.5和62.6岁。发病的5071例恶性肿瘤经病理确诊者占67.9%,经理化及临床诊断者占20.7%,单纯临床诊断者占10.7%,死亡补发病者占1.3%。五年登记获得的死亡与发病数之比为0.81,其中食管癌死亡发病比为0.86,胃癌死亡发病比为0.79,肝癌死亡发病比为0.92,肺癌死亡发病比为0.93。(2)发病率(/10万):2000-2004年涉县年均恶性肿瘤粗发病率男性为323.4,女性为201.4,与中国肿瘤防治研究办公室公布的1993-1997年全国12个试点市县的发病率相比男性为最高,女性仅次于上海(1993-1997年全国12个试点市县的发病率上海最高,男女性分别为305.4和248.7)。涉县食管癌发病率男性97.2、女性51.8;贲门癌发病率男性69.9、女性41.5;胃癌发病率男性90.9、女性44.8;贲门癌和胃癌的发病率都高于全国肿瘤防治研究办公室公布的胃癌高发区山东临朐县1993-1997年男女性胃癌(包括贲门癌)的发病率(分别为60.3及27.3),说明涉县作为食管癌高发区存在胃癌和贲门癌的高发现象。涉县男性发病率居前10位恶性肿瘤为食管癌97.2,胃癌90.9,贲门癌69.9,肝癌20.5,肺17.9,结直肠7.4,喉癌3.9,脑瘤3.0,白血病2.3,胰腺癌1.4;女性发病率居前10位的恶性肿瘤为食管癌51.8,胃癌44.8,贲门癌41.5,宫颈癌20.0,肝13.7,肺8.3,结直肠5.9,乳腺癌4.9,白血病2.3,喉癌1.3。(3)死亡率(/10万):2000-2004年涉县年均恶性肿瘤粗死亡率男性为262.3,女性为161.4,与中国肿瘤防治研究办公室公布的1993-1997年全国12个市县的死亡率相比男女性都为最高水平(1993-1997年全国12个试点市县的死亡率上海最高,男女性分别为234.1和159.8)。涉县食管癌死亡率男性82.0、女性46.3;贲门癌死亡率男性54.3、女性33.2;胃癌死亡率男性70.2、女性36.5;贲门癌和胃癌死亡率都高于全国肿瘤防治研究办公室公布的胃癌高发区山东临朐县1993-1997年胃癌(包括贲门)的死亡率(男女性分别为41.4及18.2),说明涉县作为食管癌高发区胃癌、贲门癌的死亡率也高。男性死亡率居前10位的恶性肿瘤为食管癌82.0,胃癌70.2,贲门癌54.3,肝癌18.6,肺癌16.3,结直肠癌4.0,喉癌3.5,脑瘤3.3,白血病2.5,胰腺癌1.2;女性死亡率居前10位的恶性肿瘤为食管癌46.3,胃癌36.5,贲门癌33.2,肝癌12.8,宫颈癌10.0,肺癌8.0,结直肠癌3.3,白血病2.4,乳腺癌2.0,喉癌1.0。讨论涉县2000-2004年登记到贲门癌发病率男女性分别为69.9和41.5,死亡率男女性分别为54.3和33.2,这是对太行山南麓食管癌高发区贲门癌发病率和死亡率的首次报道。由于食管癌与贲门癌外科治疗上的相似性,过去高发区肿瘤登记存在把贲门癌归人食管癌的情况,突出了人们对食管癌高发的印象,而忽略了对贲门癌和胃癌的认识。本文报道的涉县贲门癌的发病率和死亡率对正确估计食管癌高发区食管、贲门、胃癌各自所占的比例具有一定的价值。本文发现涉县作为食管癌高发区存在胃癌和贲门癌的高发现象,这三种癌合并计算无论发病率还是死亡率都占到全身所有恶性肿瘤发病率或死亡率的70-80%。提示该地区的环境或人们的饮食习惯中可能存在有很强的上消化道致癌因素,这些致癌因素长期作用于上消化道粘膜,不仅导致了食管癌高发、也导致了贲门癌与胃癌的高

关键词：恶性肿瘤发病率死亡率食管癌河北省

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胰岛素对5-氟脲嘧啶的增效作用及其机制(英文)

胰岛素对5-氟脲嘧啶的增效作用及其机制(英文)

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中国首届国际食管癌学术会议暨第七届全国食管癌学术会议

作者：王瑞马望王瑞林樊青霞王留兴陆士新郑州大学肿瘤中心郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州大学第一附属医院肿瘤科中国医学科学院肿瘤研究所

目的分别从体内外探讨胰岛素是否能增效5-氟脲嘧啶(5-FU)的抗肿瘤作用及其机制。方法MTT方法用来检测药物处理后细胞生长抑制率;建立鼠S180肉瘤和H22肝癌动物模型评价胰岛素单用及联合5-FU组肿瘤抑制率;通过流式细胞仪对细胞周期进行分... 详细信息

目的分别从体内外探讨胰岛素是否能增效5-氟脲嘧啶(5-FU)的抗肿瘤作用及其机制。方法MTT方法用来检测药物处理后细胞生长抑制率;建立鼠S180肉瘤和H22肝癌动物模型评价胰岛素单用及联合5-FU组肿瘤抑制率;通过流式细胞仪对细胞周期进行分析;鼠血清中IGF-1和IGFBP-3含量用ELISA方法测定。结果体外实验中胰岛素联合5-FU用于食管癌ECa—109细胞,胰岛素在5-FU前0—8h应用,剂量范围在0.8—8 mu/ml,可以取得较好的化疗增效作用。胰岛素浓度越高,抑制率越高。但当胰岛素浓度超过8mu/ml,再增加胰岛素,抑制率也不再增加。流式细胞仪检测胰岛素作用6h,12h,24h时间组S期细胞所占百分数明显高于对照组(P<0.05),其中以作用6h组S期细胞百分数最高。胰岛素作用并不持久,胰岛素作用48h后消失。S期细胞所占百分数增加,G1期细胞减少,缩短了细胞增殖周期,提高了肿瘤代谢水平,从而增加主要针对s期细胞杀伤的5-Fu的抗肿瘤作用。在鼠动物模型实验中,胰岛素先于5-Fu30分钟应用,大中小剂量胰岛素(0.03,0.06,0.09U/20g体重)联合5-Fu连用8天,肿瘤重量明显低于对照组中肿瘤重量(P<0.05)。大剂量胰岛素联合5-Fu应用时,肿瘤重量明显减轻(P<0.05),鼠S180肉瘤和H22肝癌的肿瘤生长抑制率分别为50.23%和51.35%,明显高于单用5-Fu组中24.92%和27.93%(P<0.05),但并不增加5-Fu的毒性。ELISA结果显示大剂量胰岛素联合5-FU组和单用5-FU组间血清中IGF-1和IGFBP-3含量差异无统计学意义(P>0.05).结论胰岛素能提高肿瘤代谢水平并通过增加S期肿瘤细胞所占百分数增加5-Fu的抗肿瘤作用。5-Fu杀伤肿瘤细胞作用主要集中在S期。体内外试验均证实胰岛素可以增强5-FU的化疗敏感性。没有发现明显的毒副反应。S期细胞所占百分数增多在胰岛素增效5-FU中发挥着重要作用。血清中IGF-1和IGFBP-3含量的变化不能解释其增效机制。

关键词：胰岛素体内外抑制率氟脲嘧啶 IGFBP 百分数增效作用

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食管癌癌前相关抗原自身抗体与食管癌癌前筛查

食管癌癌前相关抗原自身抗体与食管癌癌前筛查

引用

中国首届国际食管癌学术会议暨第七届全国食管癌学术会议

目的食管癌在我国的发病率和死亡率居恶性肿瘤第四位,其五年生存率仅为10-15%。食管癌在我国呈现地域性高发的分布特点,因此筛查和发现癌前病变病例,给予及时地阻断性预防治疗对于降低食管癌的发病率和死亡率具有非常重要的意义。本研... 详细信息

目的食管癌在我国的发病率和死亡率居恶性肿瘤第四位,其五年生存率仅为10-15%。食管癌在我国呈现地域性高发的分布特点,因此筛查和发现癌前病变病例,给予及时地阻断性预防治疗对于降低食管癌的发病率和死亡率具有非常重要的意义。本研究将筛选、分离获得食管癌癌前相关抗原基因/蛋白,确定这些抗原在血清中的自身抗体作为食管癌癌前病变分子标志物的能力,建立相应的能用于大规模食管癌高危人群筛查癌前病例的高通量血清学蛋白芯片检测新技术。方法用混合食管癌癌前组织建立cDNA表达文库,采用我们改进的SEREX技术筛选文库,分离获得可诱导IgM及IgG型自身抗体产生的食管癌癌前相关抗原。测序后采用生物信息学分析确定所获的抗原基因。采用SADA法检测这些抗原在食管癌前病变、食管癌及正常人异体血清中的自身抗体含量,并用logistic回归分析多个变量的最佳组合,确定能用食管癌癌前病变病例筛检的抗原基因。在***中表达经统计学分析优化后的抗原基因,用His-Tag亲和层析和SDS-PAGE制备胶电泳纯化后的表达产物制备蛋白芯片。建立并优化检测血清中相应的IgM和IgG型自身抗体的蛋白芯片定量检测技术。应用这种具有良好重复性的蛋白芯片技术检测了食管癌癌前病变、食管癌、其他肿瘤及正常人血清各185例、241例、350例、234例。检测结果采用ROC曲线分析确定各抗原自身抗体含量的Cut point值,采用Logistic回归分析对多抗原血清自身抗体检测结果进行联合分析。用上述确定的检测标准检测了食管拉网细胞学检查阳性的病例323例及现场高危人群550例的血清标本。结果用改进的SEREX技术筛选cDNA表达文库分离获得了70个可诱导IgM或IgG型自身抗体产生的阳性克隆,其代表30个抗原基因。SADA法异体血清检测结果显示其中25个抗原在癌前血清中能检测到IgM型自身抗体,23个抗原能检测到IgG型自身抗体;22个抗原的自身抗体在食管癌前血清中的阳性率(9-48%)显著(p<0.05)高于正常人(0-15%)。经logistic回归分析确定了16个抗原的最佳组合能用于食管癌癌前病变血清的检测。用这16个在大肠杆菌中表达纯化后纯度达95%以上的抗原蛋白制作的抗原蛋白芯片检测各类血清标本。结果检测食管癌的敏感性和特异性分别为89%和78%;检测其他肿瘤的敏感性和特异性分别为56.2%和78%;检测癌前轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生、早期原位癌的敏感性和特异性分别为92%和78%、94%和94%、93,8%和80%、95%和90%。采用在癌前血清检测中确定的阳性判断标准对高发区323例食管拉网细胞学检查阳性的食管癌前血清和550例高危人群血清检测结果显示,与细胞学检查结果比较,蛋白芯片检测技术在细胞学诊断为重Ⅱ、重Ⅲ和癌的样本中的符合率为100%;与内镜加病理诊断结果比较,蛋白芯片检测技术在中度、重度不典型增生以及早期原位癌检测结果的符合率均为100%,对于轻度不典型增生的符合率也达到95%以上,而食管炎和现场正常人的阳性率分别仅为22.8%和6.5%。结论本研究分离获得30个食管癌癌前相关抗原基因,并首次证明在食管癌癌前病变阶段就有相关抗原诱导IgM和IgG自身抗体产生,具有作为食管癌癌前的血清分子标志物的重要价值。以其中16个抗原建立的血清自身抗体蛋白芯片定量检测技术检测食管癌前病例血清的阳性率达92-95%以上,检测结果经验证与细胞学检查和病理学诊断的符合率达95%-100%,首次为大规模食管癌高危人群筛查癌前病变和早期原位癌提供了一种有效的血清标志物检测新技术,与现有的食管内窥镜病理和食管拉网细胞学检查等现场筛查方法相比较,这种新技术具有敏感性、特异性高,快速、高通量、简便、经济、无创,易于被检者接受,可广泛推广等显著优势,具有良好的应用前景和推广价值。

关键词：食管癌技术检测癌前病变细胞学检查相关抗原癌前筛查

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食管癌和贲门癌20000例外科治疗经验

食管癌和贲门癌20000例外科治疗经验

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中国首届国际食管癌学术会议暨第七届全国食管癌学术会议

作者：平育敏张毓德杜喜群张慕纲严嘉顺王其彰张明道李文起宋玉忱白世祥王福顺李保庆王增林孟宪利刘俊峰何明王瑞河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科河北医科大学第四医院胸外科

目的食管癌和贲门癌是常见的恶性肿瘤,河北省南部为高发区,鉴于地理位置,我科食管癌和贲门癌最多,总结半个世纪外科治疗经验和各种教训,开展以手术为主的综合治疗,以进一步提高远期疗效。方法分析自1952年9月至2005年5月五十多年来行手... 详细信息

目的食管癌和贲门癌是常见的恶性肿瘤,河北省南部为高发区,鉴于地理位置,我科食管癌和贲门癌最多,总结半个世纪外科治疗经验和各种教训,开展以手术为主的综合治疗,以进一步提高远期疗效。方法分析自1952年9月至2005年5月五十多年来行手术治疗食管癌和贲门癌20000例的临床资料和长期随访结果,提高早期诊断方法的研究,及手术前后的综合治疗情况和效果。结果1、食管癌和贲门癌20000例,切除18003例,切除率90.02%,切除死亡360例,死亡率2.00%。其中食管癌11745例,切除率91.78%,死亡率2.61%,贲门癌8255例,切除率87.51%,死亡率1.09%。早在20世纪50年代切除率仅为63.30%,死亡率高达20.17%,至70年代分别为90.10%和4.06%,90年代以后切除率已提高到96%以上,死亡率降到1.5%以下。主要并发症吻合口瘘发生率由17%下降为1.5%以下,经积极诊治其死亡率由33.3%下降到1%。2、远期随访结果,食管癌5、10、15、20年生存率分别为27.69%、21.18%、16.29%、10.76%。贲门癌分别为18.22%、11.40%、7.65%、4.70%。影响远期生存结果的主要因素是TNM分期和淋巴结转移,早期食管癌(0-1期)5、10年生存率为73.87%、67.27%,明显高于中晚期食管癌。无淋巴结转移者5、10年累积生存率为59.79%、53.94%,有淋巴结转移者仅为20.64%、17.45%(x2=154.30,P<0.001),淋巴结转移个数也与预后有关,有2个以上淋巴结转移者,术后生存率明显下降。3、综合治疗,手术前放射治疗无论是非随机还是随机分组研究结果,均表明术前放疗可提高切除率,降低T分级和淋巴结转移率,未增加手术并发症,但对5年生存率两组比较无显著差别。35岁以下青年人食管癌。术前放疗可明显提高生存率,术前放疗5年生存率为40.82%,同期未放疗者为22.86%。术前快速放疗可缩短疗程,降低癌细胞增值活性,随机对比研究未增加手术难度和并发症,5年生存率有所提高。术后放疗对Ⅲ期患者特别是有癌残留和/或局部淋巴结转移者,有益于提高生存率,对根治性切除术后放疗非随机和随机对比研究结果均提高5年生存率。近年来开展了对贲门癌应用5-氟尿嘧啶进行术中化疗及肿瘤周围局部注射。随机研究5年生存率提高约10%。4、提高食管癌和贲门癌早期诊断水平。主要依靠内镜检查结合食管粘膜碘染色和指示性活检,可疑者定期复查,使早期癌占同期手术比例由早年0.8%提高到近年的4%左右。结论1、食管癌和贲门癌外科治疗五十多年技术日臻完善,并发症和死亡率明显下降,远期生存率虽有所提高但并不令人满意。2、早期诊断和早期治疗是提高生存率的关键,应提高内镜诊断水平,手术治疗要重视淋巴结清除。3、对Ⅱ、Ⅲ期患者应行综合治疗,以提高生存率,根据分期怎样制定治疗方案值得进一步商讨,并应进行前瞻性研究。

关键词：食管癌切除率术前放疗局部淋巴结转移生存率死亡率外科治疗

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Intraoperative radiotherapy for esophageal carcinoma patients A clinical analysis of thirty cases

Intraoperative radiotherapy for esophageal carcinoma patient...

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中国首届国际食管癌学术会议暨第七届全国食管癌学术会议

Objective To analyze the operative - related complications and 5 - year survival rates of the 30 esophageal carcinoma patients who underwent intraoperative radiotherapy (IORT) and esophagectomy for trial group comparing to another 30 patients randomly chosen as the control group (esophagectomy only) . Methods Comparison and follow - up for both trial and control groups in the aspects of postoperative complications and 5 - year survival rates. Results perioperative complications were found as following: two cases of regional lung infection, one case of postoperative anastomotic leakage and one case of inci-sional infection in the IORT group;one anastomotic leakage and one intrathoracic empyema in the control group. All the complications were healed ultimately in both groups with no perioperative death. Two cases of radiation pneumonia were found in the IORT group with no intrathoracic regional recurrence during follow - up period (one patient died of complicated broncheosophageal fistula 24 months and the other patient died of diffused bilateral lung metastasis 26 months) after IORT. Meanwhile 5 patients died of tumor recurrence subsequently within 30 months after surgery only in the control group. 5 - year survival rate was 31. 59 % (6/19) in the IORT group, and 24. 08 % (6/24) in the control group. Conclusion All the intrathoracic esophageal carcinoma patients without distant metastasis and surgical contraindication can be accepted to perform the esophagectomy and intraoperative radiotherapy simultaneously. Intraoperative radiotherapy can reduce the regional recurrence with no increase of surgical - related complications and death rate. But intraoperative radiotherapy may leads to occurrence of the severe radiation - caused pneumonia unfortunately. Intraoperative radiotherapy may improve the survival rate of the esophageal carcinoma patients comparing to the surgery only group if the lung and bronchus can be properly protected during the procedure.

关键词： Intraoperative radiotherapy for esophageal carcinoma patients A clinical analysis of thirty cases

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The preliminary report of 7 - day continuous accelerated irradiation in patients with esophageal carcinoma

The preliminary report of 7 - day continuous accelerated irr...

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中国首届国际食管癌学术会议暨第七届全国食管癌学术会议

作者： GAO Xian - shu, ZHOU Zhi - guo, QIAO Xue - ying, YANG Xiang - ran, ZHANG Jun, WAN Jun. Department of Radiation Oncology, 4th Hospital of Hebei Medical University

Objective Toxicity of 7 -day continuous accelerated irradiation schedule (CAIR) was e-valuated and compared with late course accelerated hyperfractionation radiotherapy schedule ( LCAF) for esophageal carcinoma in a randomized trial. Methods Fifty - seven patients with squamous cell carcinoma of esophagus were randomly entered into two groups: 29 to the CAIR group and 28 to the LCAF group. In CAIR group dose per fraction of 2. 0Gy was given once a day at 24 h intervals and the overall treatment time was 4.2 weeks (30 days). The patients in the LCAF group received conventional fractionation radiotherapy, 2Gy/fraction, to a dose of 30Gy in 15 fractions during 3 weeks, followed by accelerated fractionation radiotherapy, b. i. d. , at 1. 5 Gy/fraction, with a minimal interval of 6 h between fractions, and the overall treatment time was 5 weeks. The total dose was 60Gy in both groups. Results More serious a-cute esophagitis was observed in CAIR group than that in LCAF group, and the grade Ⅲof esophagitis were 31.0% and 14.3% respectively. The late effects did not increase in CAIR group than LCAF group, the grade Ⅴof esophageal late effect were 10. 3% and 7.1% , and the 1 -year survival rates were 66.14% and 64.72% in CAIR group and LCAF group. Conclusion Although the higher incidences of severe acute reactions were observed in CAIR group, the patients could tolerate the effects and complete this treatment.

关键词： The preliminary report of 7 day continuous accelerated irradiation in patients with esophageal carcinoma

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