目的:文对包括随机对照临床试验在内相关数据进行荟萃分析,综合评价胃癌根治术后接受全身静脉化疗联合腹腔灌注化疗与单纯静脉化疗的疗效。方法:过搜索美国护理与医疗相关文献资料库,美国国立医学图书馆,荷兰医学文摘数据库,美国汤姆森科技信息集团旗下Web of Science数据库,英国考克兰临床对照实验数据库,美国临床试验注册网站与英国当代对照试验数据库等获得随机对照临床试验,也包括相关参考文献及会议记录。由两位系统评价作者独立筛选符合条件研究报告,提取数据,并评估每项研究偏倚风险,同时使用推荐、评估、发展和评价分级系统评价证据质量。结果:检索获得5项涉及1072位参与者研究报告被纳入本荟萃分析。研究发现胃癌根治术后全身静脉化疗联合腹腔灌注化疗与单纯静脉化疗在关键指标比较上具有统计学优势:1年生存率(P=0.005)、3年生存率(P=0.0001)和5年生存率(P=0.004)均提高,温和证据支持胃癌根治术后全身静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗组有着较低肿瘤远处转移率(P=0.02),以及较低肿瘤腹膜转移率(P<0.00001)。关于不良反应,本荟萃分析表明胃癌根治术后全身静脉化疗联合腹腔灌注化疗发生率相对较高,副反应主要为中性粒细胞减少(P<0.00001),)、外周性水肿(P<0.00001)以及神经病变(P<0.00001),差异均有统计学意义。然而本荟萃分析敏感性研究表明胃癌根治术后全身静脉化疗联合腹腔灌注化疗副作用总体增加轻微,其与单纯全身静脉化疗比较差异并无统计学意义。结论:荟萃分析证实了胃癌根治术后全身静脉化疗联合腹腔灌注化疗可更有效地提高1～5年总生存率,预防肿瘤远处及腹膜转移。但是值得注意的是胃癌根治术后全身静脉化疗联合腹腔灌注化疗同时可引发中性粒细胞减少、外周性水肿和神经病变等不良反应。
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