目的:寻找一种概念明确的寰枢椎脱位临床分型方法,为临床提供指导性强的治疗方案。
方法:总结三个医院收治的168例不同病因所致的C1-2脱位,根据病因、病程、影像学及复位情况将其分为3型:(1)牵引复位型(Traction reduction type)简称T型,该型又以病因和病程不同分为T1和T2型;(2)手术复位型(Operation reduction type)简称O型;(3)不可复位型(Irreducible type)即Ⅰ型;上述分型简称TOI分型。治疗方案:T1型:采用牵引或支具治疗8-10周;T2型:牵引复位后固定融合(其中6例只做了C1-2临时固定未做融合术);O型:采用前路松解+后路复位固定融合;I型:实施减压原位固定融合.并根据Symon临床标准、JOA脊髓功能评定标准和影像学(C1-2脊髓有效空间Space Available for the Cord,简称SAC)评定标准等3种方法进行疗效评定。
结果:168例中,T型137例(81%),T1型71例(43%),T2型66例(38%),O型28例(17%),I型3例(2%)。SAC:术前3mm-13 mm,平均8mm.术后11mm-19 mm,平均16mm.术后脊髓功能改善率平均64.7%;临床有效率+显效率88.7%。T型病例中的77例未融合固定寰枢椎,愈合后仍保留C1-2活动功能。
结论:本组寰枢椎脱位的TOI临床分型,概念清楚,界定明确,对临床治疗的指导性强,治疗效果满意。
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